Plané neštovice jsou jedním z nejčastějších virových onemocnění u dětí 1 . Snadno se přenáší z člověka na člověka a miminko nemá téměř šanci se infekci vyhnout. Pokud se však stane zázrak a plané neštovice dítě obejdou, není to důvod k radosti – v dospělosti je nemoc mnohem závažnější 2. Promluvme si o příznacích, příznacích a léčbě planých neštovic. A samozřejmě o tom, co je v arzenálu moderní medicíny pro boj s ním.
Polina Vasiljevová
Plané neštovice jsou řazeny mezi dětskou nemoc, ale to neznamená, že onemocní pouze děti: do šesti měsíců je dítě chráněno vrozenou imunitou, ale pak se zvyšuje riziko onemocnění. Nejčastěji jsou plané neštovice nemocné v dětství (90% populace naší země), ale pro ty, kteří se s virem v dětství nesetkali, je pravděpodobnost onemocnění v dospělosti velmi vysoká. Doporučuje se očkovat.
Jsou plané neštovice opravdu neštovice?
Termín “plané neštovice” je jen ozvěnou mylných představ o medicíně minulosti. Kvůli podobným příznakům považovali středověcí lékaři tuto nemoc za druh neštovic. Začátkem XNUMX. století se ukázalo, že původci obou nemocí nemají žádné rodinné vazby, ale bylo pozdě – název se ustálil a nikdo ho nezačal měnit.
Příčinou planých neštovic u dětí je virus varicella-zoster 3. Patří mezi herpesviry a tyto znalosti jsou užitečné nejen pro všeobecnou erudici. Některé léky a léčebné postupy vyvinuté k léčbě herpes simplex jsou také účinné proti planým neštovicím.
4 v 1: měkký, savý, prodyšný, hypoalergenní! To vše jsou nové chytré plenky Huggies Elite Soft
Virus varicella-zoster je zajímavý i tím, že způsobuje dvě celé nemoci. Kromě dětských planých neštovic je zodpovědná za výskyt pásového oparu u dospělých, nejčastěji starších lidí s oslabeným imunitním systémem 3 . Buďte tedy opatrní a pozorní! Pokud hlídá babička s pásovým oparem, dítě může dostat plané neštovice 4 . Naopak, pokud je dítě nemocné nebo nedávno očkované proti planým neštovicím, u babičky se může náhle objevit lišejník.
Budu schopen včas rozpoznat plané neštovice u dítěte?
Je téměř nemožné splést si plané neštovice s něčím jiným – má velmi charakteristické rysy a je na rozdíl od spalniček, spály nebo jiných známých nemocí.
V každém případě, pokud má dítě na těle vyrážku, vaším úkolem není snažit se uhodnout název nemoci, ale okamžitě kontaktovat lékaře. Pamatujte: vyrážka na kůži není normou, ale patologií, bez ohledu na to, jak vypadá.
Kožní projevy u planých neštovic doprovází vysoká horečka. Pamatujte však, že normálně je tělesná teplota dítěte o něco vyšší než u dospělého. Více o těchto rozdílech se můžete dozvědět zde.
Jak můžete dostat plané neštovice?
Původce planých neštovic může žít pouze v lidském těle, takže jakékoli řeči o tom, že se plané neštovice u malých dětí mohou objevit v důsledku kontaktu se zvířaty, je klidně ignorujte. Infekce při dotyku madla ve veřejné dopravě je teoreticky možná, ale krajně nepravděpodobná. Virus varicella-zoster není vysoce životaschopný a rychle umírá mimo lidské tělo 3 . Takže ani věci pacienta se zjevnými příznaky nemoci nejsou nebezpečné, pokud trochu leží na čerstvém vzduchu.
Plané neštovice u dítěte se mohou objevit pouze při kontaktu s osobou, která má plané neštovice nebo pásový opar. Přenašeč viru se stane nakažlivým asi den nebo dva předtím, než se objeví první zjevné příznaky ve formě vyrážky 4 , takže nemoc může být zachycena klidně na hřišti, při čekání na pediatra a obecně na nejneočekávanějších místech .
Polina Vasiljevová
Varicella-zoster je rekordmanem virulence (schopnosti infikovat lidský organismus), blíží se 100 %. V uzavřené místnosti, například ve třídě, v kolektivu mateřské školy stačí jeden zdroj infekce, aby onemocnělo mnoho.
Jsou plané neštovice nebezpečné u dětí?
Dětské plané neštovice nejsou nemocí, kterou lze ignorovat. Ve většině případů prochází relativně mírně a zcela beze stopy, při správné léčbě jsou komplikace extrémně vzácné, ale možné – až do smrtelného výsledku 5. Proto, pokud má dítě příznaky planých neštovic, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.
Nemoc se s věkem stává nebezpečnějším. U lidí starších 18 let jsou plané neštovice mnohem závažnější než u dětí, proto je lepší tuto nepříjemnou událost přežít v raném věku a získat doživotní imunitu.
Zajímavým faktem
Před zahájením hromadného očkování ve Spojených státech a některých dalších zemích byly populární tzv. „večírky s větrným mlýnem“ 6 . Pokud se u jednoho dítěte v okolí projevily příznaky nemoci, rodiče zorganizovali speciální dětskou akci s nakaženým miminkem jako hlavní hvězdou. Cíl večírku byl jednoduchý – aby všechny děti dostaly plané neštovice, úspěšně se z nich vyléčily a získaly imunitu. U nás se děti vozily i na návštěvu k nemocnému dítěti, ale pamlsky a show program byly většinou skromnější.
Jak se plané neštovice u dětí projevují?
Nemoc má čtyři období s vlastními příznaky a symptomy.
Doba inkubace
Jakmile je virus infikován, trvá asi dva týdny (13 až 17 dní) 7 , než se replikuje a získá sílu. V této době probíhá onemocnění bez příznaků a není možné odhadnout infekci.
prodromální období
Krátké období celkové nevolnosti nastává 1–2 dny, než se objeví vyrážka 7 . Dítě může dostat teplotu, může být letargické a kňučet. První příznaky onemocnění nejsou specifické a odpovídají polovině onemocnění v lékařském adresáři, takže nebude možné diagnostikovat onemocnění předem a zahájit léčbu. Prodromální období může projít bez zjevných příznaků, ale infekce je téměř na svém vrcholu a dítě se stalo nakažlivým pro ostatní.
Období vývoje
V této fázi se objevují charakteristické první příznaky a léčba by měla začít. Na různých místech těla dítěte, především na obličeji, hrudníku a zádech, se náhle objevují malé růžové skvrny o průměru 2–4 mm, které se brzy zvedají nad kůži a stávají se konvexními uzly. Vyrážka je naplněna zakalenou tekutinou, po chvíli bubliny vyschnou a na jejich místě se objeví krusty 8. Pro lepší pochopení toho, jak vypadají, se podívejte na fotografii níže.
Tři fáze vývoje vyrážky: uzliny, vezikuly a krusty.
Jedním z výrazných projevů planých neštovic je zvlněný charakter vyrážky, tzn. po první vyrážce a možná mírném útlumu začíná další virový záchvat a tak dále několikrát. V důsledku toho může být na kůži dítěte současně přítomna vyrážka ve všech fázích – uzliny, vezikuly a krusty. Období vyrážek trvá od 2 do 5 dnů, někdy i déle. Bývá doprovázena celkovou malátností a horečkou do 39–40 °C.
Chcete-li sledovat dynamiku onemocnění, vyfoťte tělo dítěte několikrát denně a porovnejte je. Takže pochopíte, kdy vyrážky odezní.
Období rekonvalescence
Po několika dnech si všimnete, že na kůži dítěte se již neobjevují nové uzliny a vezikuly a z projevů onemocnění zůstávají pouze krusty. To je dobré znamení: infekce je poražena a vy vidíte reziduální účinky, na které stačí počkat. Kůrky odpadnou během 1-2 týdnů 1 .
Obvykle, po úplném zotavení, plané neštovice nezanechávají žádné stopy na kůži u malých dětí, ale proto je vhodné nevybírat krusty. Není snadné vysvětlit dítěti, proč byste se neměli dotýkat svědivých boláků, ale zkuste to. V opačném případě si dítě může poranit hlubší vrstvy kůže nebo si do ran zanést jiné infekce a tato zranění mohou zůstat navždy.
Jak léčit plané neštovice u dítěte?
Přísně vzato, na tuto infekci neexistuje žádný lék. Poté, co plané neštovice dítěte pominou, virus varicella-zoster se ukryje ve vzdálených koutech nervového systému a bude tam celý život 9 . Dobrou zprávou je, že už nikdy nebude natolik silný, aby měl druhé plané neštovice – jeho imunitní systém mu to nedovolí. Zpráva je horší: při výrazném oslabení imunitního systému se virus může dostat až k nervovým zakončením, proniknout kůží a zařídit pásový opar.
Polina Vasiljevová
U planých neštovic je nemožné urychlit zotavení. Proto je veškerá léčba symptomatická a je zaměřena na odstranění základních problémů, jako je horečka a svědění kůže. To je zvláště důležité, protože vezikuly obsahují virus, který při poškrábání může vyvolat další šíření vyrážky po celém těle. Poškozené měchýřky se hůře hojí, jejich obsah může hnisat, na jejich místě se tvoří neduhové jamky, které dlouho nezmizí.
Je důležité dbát na to, aby se dítě nepotilo, pot zvyšuje svědění.
Vzhledem k tomu, že neexistují žádné metody, jak virus zničit, léčba se nezaměřuje hlavně na boj s ním, ale na odstranění příznaků.
Kožní vyrážky
Samy o sobě jsou kožní vyrážky docela neškodnými příznaky a léčba je zaměřena spíše na prevenci možných komplikací. Poškozená kůže se stává snadným cílem bakterií, proto je nutné vyrážku dezinfikovat.
Dříve se u nás k léčbě vyrážek používala pouze brilantní zelená a plané neštovice se u dětí snadno poznaly podle četných zelených teček na těle. Dnes se výrazně zvýšil počet způsobů, jak obarvit miminko. Pro prevenci bakteriálních onemocnění se dále používá methylenová modř, genciánová violeť a Castellaniho roztok nebo fukorcin – má jasně karmínovou barvu. Vyberte si design dítěte podle svého vkusu
Polina Vasiljevová
Z ošetření ran zářivě zelenou se dítě nezotaví rychleji, ale je to dobrý ukazatel: pokud nepotřebujete nic jiného rozmazávat, pak se vyrážky zastavily, nemoc končí.
K hojení krust a zmírnění svědění lze použít léky s dexpanthenolem nebo alantoinem.
Horečka
O něco dříve nebo současně s objevením se prvních viditelných příznaků onemocnění se u miminka objeví horečka, tzn. teplota výrazně stoupá. V tomto období je pacientovi doporučen klid na lůžku a lehká dieta. O lécích na snížení horečky byste se měli poradit se svým lékařem, ale obvykle se k tomu používá paracetamol.
Důležité!
Snížit teplotu u dětí předpubertálního věku pomocí aspirinu není možné! Na pozadí planých neštovic a dalších virových onemocnění (spalničky, chřipka atd.) může taková léčba vést k výskytu vzácného, ale velmi nebezpečného Reyeova syndromu 10 . Vyznačuje se rychlým poškozením jater a mozku s vysokým rizikem úmrtí.
Antivirová terapie
Váš lékař může vašemu dítěti předepsat léčbu acyklovirem 1 (také známým jako Zovirax). Tento lék je určen k boji proti běžnému herpesu, ale protože. virus varicella-zoster je jeho příbuzný, účinný je proti němu i acyklovir. Obvykle je taková terapie předepsána pouze pro plané neštovice u velmi malých dětí, zejména předčasně narozených.
Polina Vasiljevová
Léčba antivirotiky “acyclovir”, “zovirax” a jejich dalšími analogy má smysl pouze tehdy, pokud je dítě vystaveno vysokému riziku komplikací!
Lze planým neštovicím u dětí předejít?
Když jste byli malé dítě, existoval pouze jeden způsob, jak se s touto infekcí vypořádat – dostat ji. Od roku 2009 je očkování proti planým neštovicím u dětí zahrnuto do regionálních imunizačních programů v Rusku. Dnes má miminko šanci se s divokým a silným virem nikdy nesetkat, ale onemocnět jím po očkování v té nejmírnější formě.
Zjistěte více o běžném dětském očkování.
Zajímavým faktem
V roce 1974 onemocněl chlapec jménem Oka 11 planými neštovicemi v japonském městě Ósaka. Z bublinek na jeho kůži lékaři izolovali virus a vyrobili přípravek na očkování a pojmenovali jej na jeho počest. Všechny vakcíny proti planým neštovicím u dětí, které dnes existují, jsou založeny na té, kterou pomohl vyvinout japonský chlapec Oka.
Očkování proti planým neštovicím u dětí se běžně provádí ve věku nad 12 měsíců. V závislosti na vakcíně se vakcína aplikuje jednou nebo dvakrát. Pokud bylo dítě bez imunity vůči viru v kontaktu s pacientem s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, může být během prvních 3-4 dnů provedeno nouzové preventivní očkování.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje nechat se očkovat proti planým neštovicím 12 . A toto doporučení plně sdílíme.
Plané neštovice jsou infekční onemocnění způsobené virem Varicella-Zoster (třetí skupina z rodiny herpes). Toto onemocnění u dětí je léčeno pediatrem, u dospělých – terapeutem.
Když virus poprvé vstoupí do lidského těla, vyvolává plané neštovice, nejčastěji se to vyskytuje ve věku 3-6 let. Přenesené plané neštovice tvoří stabilní imunitní odpověď těla na reinfekci. Po 6 letech věku má již 70 % dětí stabilní imunitu vůči tomuto onemocnění.
Dítě může dostat plané neštovice dříve, včetně prvního roku života. V novorozeneckém věku mají plané neštovice často atypické formy a jsou extrémně obtížné.
Příznaky
Po dobu 1-3 týdnů se virus v těle množí buď bez vnějších projevů, nebo dává typické příznaky nástupu infekčního virového onemocnění. První známky inkubační doby planých neštovic u dítěte:
- horečka (obvykle mírná);
- celková malátnost, slabost, bolest hlavy;
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy doprovázená zvracením, vzácně poruchy trávení;
- bolest v krku a jiné katarální jevy;
- oteklé lymfatické uzliny;
- ve vzácných případech výskyt a rychlé vymizení bledě červených vyrážek.
Progrese nemoci
Nemoc je charakterizována stagingem, vědí-li který, je pro rodiče snazší orientovat se v jeho průběhu a karanténních obdobích.
Inkubační doba je od zavlečení viru do těla do nástupu závažných příznaků. Může to být 10-21 dní, ve většině případů to trvá 2 týdny. Délka inkubační doby nezávisí na věku.
Prodromální období je samotným začátkem projevu výrazných příznaků onemocnění, netrvá déle než 1-2 dny, u dospělých je to obtížnější. Začíná to ve většině případů prudkým nárůstem teploty na vysoké hodnoty (39-40C). Ihned poté se na těle začnou objevovat pupínky, které se rychle naplní tekutinou a začnou svědit. Po 8-10 hodinách prasknou, pak se vytvoří kůra a zmizí. Zpravidla platí, že čím vyšší teplota první den stoupne, tím větší povrch kůže bude pokryt vyrážkami. V mírných případech nedochází k prodromálnímu období, teplota mírně stoupá nebo zůstává v normálním rozmezí, doprovázená drobnou vyrážkou.
Období vyrážek – vyrážka se rychle šíří po celém těle, neovlivňuje, kromě zvláště závažných případů, pouze chodidla a dlaně. Nové puchýře se objevují v dávkách každé 1-2 dny po dobu 4-8 dnů (2 až 5 „vln“), poté se začnou hojit.
Doba zotavení – začíná se počítat od okamžiku, kdy se objeví poslední prvek. Nové papuly se neobjevují, staré praskají a pokrývají se krustami, které opadávají asi týden po poslední vyrážce.
Doba rekonvalescence je nejdelší, může trvat až rok. Virus planých neštovic způsobuje imunitnímu systému značnou ránu, trvá to, než se zotaví. V tomto období dochází ke snížení odolnosti vůči různým virovým útokům, především SARS.
Jak nezaměňovat plané neštovice s jinými kožními patologiemi?
- Vyrážka se šíří rychle, ale ve vlnách. Nové papuly se objevují v dávkách s intervalem několika hodin až několika dnů.
- Bubliny téměř rovnoměrně pokrývají celé tělo a nejsou lokalizovány na oddělených místech, takže ostatní zůstávají čistá. Chodidla a dlaně většinou zůstávají čisté.
- Zároveň lze na těle nalézt již zasychající bubliny, a to velmi čerstvé, pouze naplněné infiltrátem.
- Ve většině případů je onemocnění doprovázeno zvýšením teploty.
- Na rozdíl od alergických projevů vypadá vyrážka jinak a po užívání antihistaminik nezmizí.
Celková doba trvání onemocnění závisí na vlastnostech každého organismu, věku pacienta a stavu jeho imunitního systému. U dětí je průměrná doba trvání onemocnění 3 týdny, dospělí mohou onemocnět déle.
