Aby proces mumifikace pupeční šňůry proběhl bez infekce, je třeba přísně dodržovat následující pravidla pro péči o ni:
- Zbytek pupeční šňůry udržujte v suchu a čistotě. Pokud se na něj dostanou výkaly nebo moč, musíte ho opláchnout pod tekoucí vodou a důkladně osušit ručníkem.
- Při používání plenky se ujistěte, že oblast pupeční šňůry zůstává otevřená. Chcete-li to provést, zastrčte plenku dopředu nebo v ní udělejte kulatý výřez požadované hloubky.
- Zdraví novorozenci by neměli ošetřovat oblast pupku, dokud neodpadne zbytek pupeční šňůry.
- Je povinné dítě koupat a pravidelně ho pokládat na břicho. Ani svorka, ani zbytek pupeční šňůry nebudou tyto procedury rušit.
- Jakmile odpadne zbytek pupeční šňůry, je nutné nechat dítě s otevřeným bříškem v poloze „vleže na zádech“, aby pupeční rána zaschla.
Potřebuji vědět! Novorozenecké oblečení by mělo být vyrobeno z vysoce kvalitních přírodních tkanin, které zajistí přístup vzduchu a nezpůsobí plenkovou vyrážku na kůži dítěte. Aby nedošlo k poranění oblasti pupku, je vhodné použít posuvníky se slabou gumičkou. Rodiče by měli věnovat pozornost procesu hojení pupečníku.
Při sebemenší změně ve formě výtoku, zarudnutí nebo otoku byste měli vyhledat radu svého pediatra. Poté, co lékař dítě vyšetří a provede potřebnou schůzku, je nutné ji splnit.
NÁVOD K PÉČI O PUPEČNÍ RÁNU KROK ZA KROKEM
V důsledku odpadnutí zbytku pupeční šňůry se vytvoří rána, která může trochu krvácet. Dále se v ráně tvoří krusty, které mají žlutohnědou barvu. Aby se zabránilo vzniku bakteriální infekce (a výše uvedené krusty jsou pro to příznivé prostředí), je nutné ošetřit oblast pupeční rány jednou denně, po večerním koupání.
Algoritmus pro léčbu pupeční rány u novorozence.
Provádí se následovně:
- napipetujte 3% roztok peroxidu vodíku;
- kápněte několik kapek do pupeční rány;
- osušte přebytečný roztok sterilním gázovým tamponem;
- dvěma prsty ruky velmi jemně zatlačte okraje pupíku dítěte;
- vatovým tamponem, předem navlhčeným v roztoku peroxidu vodíku, jemně očistěte pupeční ránu z vytvořených krust;
- osušte oblast pupku sterilním gázovým tamponem. Rána by měla vyschnout;
- nakapejte několik kapek brilantní zeleně z pipety dovnitř pupku, okolní kůže by neměla být ovlivněna.
Důležité! Před provedením postupu si musíte důkladně umýt ruce a dodržovat sterilitu.
MOŽNÉ KOMPLIKACE BĚHEM HOJENÍ PUPEČNÍ RÁNY
Přibližně doba hojení pupeční rány je dvacet dní od data narození miminka. To znamená, že do této doby je rána utažena. Během procesu hojení je možný mírný výtok. Mohou být krvavé nebo světlé.
Varovné příznaky jsou:
- Barva výboje se zelenými nebo žlutými odstíny.
- Nepříjemný zápach tekutiny vylučované z pupeční rány.
- Zánět a otok kůže v oblasti pupku.
Uvedené příznaky představují možnou infekci. Pokud se vyskytnou, je naléhavá konzultace s pediatrem, protože zánět pupku u novorozenců je závažné onemocnění, které může vyžadovat perorální nebo lokální antibiotika v mastech.
Až do okamžiku narození jsou dítě a jeho matka spojeni zvláštním útvarem, který se nazývá pupeční šňůra. Jeho význam pro nitroděložní život plodu je obrovský. Dítě se ale narodilo a pupeční šňůra byla přestřižena. Pro urychlení hojení pupeční rány a minimalizaci rizika infekce je nutná správná péče.
Léčba pupku v nemocnici
Zatímco jsou miminko a maminka na porodním sále, zbytek pupeční šňůry se dodatečně zpracovává. Výsledkem je, že z pupeční šňůry zůstane jen malý úsek dlouhý asi 2 cm, na zbytku pupeční šňůry je plastová nebo méně často kovová spona.
Některé porodnice nyní používají open cord management. To znamená, že se na ni neaplikuje obvaz, jen se každý den před propuštěním miminka a maminky z porodnice ošetří zbytky pupečníku (a po jeho odpadnutí – rána) antiseptickými roztoky (zpravidla jedná se o peroxid vodíku a manganistan draselný – tzv. „manganistan draselný“) .
Každým dnem se zbytky pupečníku nad držákem více a více vysušují, jinými slovy mumifikují.K vysychání zbytku pupečníku přispívá i každodenní zpracování. Výsledkem je, že čtvrtý nebo pátý den u většiny miminek vypadá pupeční šňůra jako náplast suché, husté, neživé tkáně. Brzy spolu se svorkou tato tkáň „zmizí“. Zůstává rána, která se nazývá pupeční. U miminek s původně „hustší“ pupeční šňůrou může její zbytek vysychat o něco déle po dobu 6-7 nebo i více dní.
V mnoha porodnicích byla přijata jiná taktika udržování pupečníku, kdy se obvykle druhý den odstřihne ostřím nebo sterilními nůžkami. Při chirurgické excizi probíhá hojení pupeční rány rychleji. Na ránu se jako prevence krvácení přikládá tlakový obvaz, který se obvykle po 1-2 hodinách uvolní a druhý den během ošetřování pupeční rány se odstraní.
Některá miminka mají takzvaný „kožní“ pupík. Kůže při ní přecházející z přední stěny břišní překrývá pupeční šňůru a vzniká dojem „dlouhého“ pupku. Je třeba poznamenat, že po odpadnutí nebo odstranění zbytku pupečníku jsou tkáně takového pupku zataženy a pupeční oblast se zpravidla nijak neliší od té obvyklé.
Pupeční rána se postupně hojí a pokrývá se hustou „krvavou“ krustou. Pokud je dítě v této době nadále v porodnici, pak se pupeční rána ošetřuje stejně jako před zbytky pupečníku – 2x denně. Při široké pupeční ráně, možném nevydatném saniózním výtoku může lékař předepsat častější léčbu. Jako u každé rány postupně mizí hemoragická krusta vytvořená na pupeční ráně. Pokud hojení probíhá bezpečně, pak po odpadnutí husté kůry z rány není žádný výtok. Někdy, když odpadne velká kůra (to se stává u široké pupeční rány), může dojít k uvolnění kapiček krve, rána se „zabarví“. Obvykle v takových případech postačí další (3-XNUMXkrát denně) ošetření roztoky peroxidu vodíku a manganistanu draselného.
Léčba pupíku doma
Doma se pupeční rána léčí po dobu 7-10 dnů, dokud se úplně nezahojí, 1krát denně po koupání. Pokud byla šňůra chirurgicky odstraněna v porodnici, může léčba rány doma trvat kratší dobu. Někdy, například s pomalou tvorbou krusty, přítomností malých sekretů z ní, se doporučuje ošetřovat ránu dvakrát denně nebo i častěji. Rána je mazána alkoholovým roztokem brilantně zelené – “brilantní zeleně” nebo roztokem “manganistanu draselného”, který musí být připraven doma. Ale pozor, v použití “brilantní zelené” je také negativní bod, který nenapravitelně zašpiní věci dítěte.
K ošetření pupeční rány může být vhodný i 1% alkoholový roztok chlorofylliptu obsahující směs chlorofylů získaných z listů eukalyptu. Tento roztok je bezbarvý, což umožňuje identifikovat známky zánětu, protože rána není přetřena.
Abyste předešli zbytečné traumatizaci kůže chemickým přípravkem (až popálení kůže!), měli byste se vyhnout tomu, aby se roztok dostal na kůži kolem rány.
Pokud je na ráně krusta, která se již začala odlupovat a nedrží pevně, je lepší ji nejprve odstranit napuštěním 3% roztokem peroxidu vodíku. Hotový přípravek peroxidu vodíku lze zakoupit v lékárně. Je třeba mít na paměti, že jeho trvanlivost je omezená!
Kůra se zpravidla po koupání dítěte stává měkčí a je snazší ji odstranit z rány. Samozřejmě, pokud se jedná o nově vytvořenou kůru na široké ráně, nestojí za to vynaložit úsilí na její odstranění. Pupeční ránu je vhodné ošetřit doma kosmetickými vatovými tampony. Při ošetření rány palcem a ukazováčkem levé ruky tlačí na tkáně v blízkosti pupku tak, aby co nejvíce „otevřely“ oblast pupku pro kontrolu a důkladnější zpracování.
Pokud pochybujete o správném zpracování pupíku miminka, poraďte se se sestrou, která by měla novorozence navštěvovat denně v prvních dnech po propuštění z porodnice.
Mnoho porodnic dnes praktikuje předčasné propouštění novorozenců. Navíc v době, kdy je miminko doma, pupeční šňůra ještě nemusí spadnout. Pokud pediatr nedal při propuštění jiná individuální doporučení, pak koupání dítěte s „nepropadlým“ zbytkem pupečníku i s pupeční ranou lze provést v den propuštění z porodnice. Před odpadnutím se zbytky pupečníku doma jednou denně ošetří alkoholovým roztokem brilantní zeleně.
Pro koupání miminek je potřeba použít dětskou vaničku. Během prvních dvou týdnů je lepší vodu ke koupání dítěte předem převařit a poté zchladit na teplotu 36–37 °C. Do úplného zahojení pupeční rány se do vody přidává roztok manganistanu draselného, dokud voda lehce nezrůžoví. Pamatujte, že “manganistan draselný” musí být nejprve zcela rozpuštěn v samostatné misce, jako je šálek, aby nedošlo k popálení pokožky dítěte zrny manganistanu draselného.
Co nedělat s pupíkem
Při jejich zpracování se nebojte dotknout pupeční šňůry nebo pupeční rány. Péče o pupeční ránu by měla být obzvláště důkladná, protože může sloužit jako vstupní brána pro infekci, což má za následek zánět tkání v okolí pupeční rány.
V případech, kdy dochází k dlouhodobému „mokvání“ rány (více než 2 týdny), krvavému, hnisavému nebo jinému výtoku z rány, měli byste se poradit s lékařem! Nesnažte se léčit dítě sami: může to pro něj být nebezpečné.
Rána by neměla být pod gázou nebo jednorázovou plenkou, protože to ztěžuje vysychání krusty, vyvolává pláč a brání tak rychlému hojení rány a přispívá k možnému uchycení infekce. Někdy dochází k dodatečnému podráždění kůže pupeční oblasti. Abyste tomu zabránili, měli byste ohnout pásek jednorázové plenky tak, aby oblast pupku zůstala otevřená.
