Jak pomoci dítěti s kolikou v žaludku

V prvních měsících života miminko často pláče. Podle různých studií ve věku do 6 týdnů dítě pláče průměrně 125 minut denně, v 10-12 týdnech se délka denního pláče zkracuje na 68 minut.

Jednou z nejčastějších příčin dětského pláče je kolika. Podobný stav je diagnostikován u 8–40 % dětí (ukazatele se v různých populacích velmi liší). Kavkazské děti jsou nejvíce náchylné ke kolikě a počet případů se zvyšuje se vzdáleností od rovníku. Kolika se vyskytuje stejně u chlapců i dívek, bez ohledu na to, zda jsou kojení nebo krmení z láhve, donošení nebo nedonošení.

Příčiny koliky

Příčiny patologie jsou stále neznámé. Vědci studují fenomén koliky již mnoho let a vytvářejí různé hypotézy o jejich vzhledu. Zvažte nejpravděpodobnější hypotézy.

“Gastrointestinální teorie”

Tato skupina zahrnuje několik příčin koliky spojených s prací gastrointestinálního traktu dítěte:

• poruchy krmení – překrmování nebo nedokrmování dítěte, polykání vzduchu při jídle, špatná regurgitace vzduchu atd.
• nesnášenlivost bílkoviny kravského mléka – skutečně se tento problém vyskytuje u některých dětí, ale ne u všech, jak se mnozí domnívají
• špatné vstřebávání nebo trávení laktózy z mateřského mléka nebo umělého mléka
• vlastnosti střevní mikroflóry
• střevní nezralost

“Biologické teorie”

Biologické teorie jsou založeny na následujících předpokladech o povaze koliky:

• kolika se vyskytuje v důsledku hormonálních charakteristik kojenců, například se zvýšením hladiny serotoninu a motilinu
• stav může být vyvolán expozicí nikotinu – bylo prokázáno, že frekvence koliky je výrazně vyšší u dětí, jejichž matky kouřily během těhotenství a kojení
• Kolika může být časným projevem migrény – například dospívající, kteří kolikou trpí v kojeneckém věku, jsou náchylnější k záchvatům migrény. Existuje také podobnost mezi příznaky koliky a migrény: frekvence příznaků, výrazný začátek a konec epizod.

“Psychosociální teorie”

Zastánci těchto teorií tvrdí, že výskyt koliky je spojen s emočním stavem matky a dítěte. Například zvýšená frekvence kojenecké koliky byla diagnostikována u úzkostných matek se sklonem k depresím a emočnímu stresu na začátku těhotenství.

V tuto chvíli vědci nedospěli k jednoznačnému závěru o skutečné příčině kojenecké koliky. S největší pravděpodobností k tomuto stavu vede kombinace více těchto faktorů najednou.

Jak pochopit, že dítě má koliku?

Pokud jde o projevy koliky, lze je snadno odlišit od příznaků jiných patologií:

1. Mějte jasný začátek a jasný konec. Každá epizoda koliky začíná a končí náhle, obvykle večer a brzy v noci.

2. Zvuk pláče s kolikou je mnohem vyšší a hlasitější, spíše jako křik. Současně má dítě výraz silné bolesti na obličeji, stejně jako zarudnutí a modrost nasolabiálního trojúhelníku.

3. Pláč se může střídat s rozmarností, dítě během pláče prakticky nereaguje na matčino jednání a neumí se uklidnit objetím, houpáním apod.

4. Během koliky je žaludek dítěte napnutý, mohou být zaznamenány otoky, záda se prohýbají, pěsti jsou silně zaťaté, nohy a ruce jsou přitisknuty k žaludku.

5. Po průchodu stolice nebo plynů se miminko může uklidnit.

6. Mimo epizodu koliky je dítě aktivní a veselé, nejsou žádné známky onemocnění.

Kolika nevyžaduje zvláštní léčbu a sama zmizí do 3-4 měsíců. Někdy může stav trvat až šest měsíců.

Podle výzkumu může mít kolika určité následky. Takže například u dospívajících trpících kolikou v prvních měsících života jsou častěji diagnostikovány migrénové bolesti hlavy. Ve vyšším věku jsou náchylnější k záchvatům vzteku.

Rodiče kojenců s kolikou častěji než v jiných rodinách nejsou se svým manželstvím zcela spokojeni a mají v prvních měsících po narození dítěte nevyřešené rodinné konflikty. Do 3 let jsou však tyto ukazatele vyhlazeny a zhruba porovnány s ostatními rodinami.

Jak se vypořádat s kolikou?

Rodiče, kteří se poprvé setkali s kojeneckou kolikou, se nedobrovolně ptají na způsoby, jak dítě uklidnit. Univerzální způsob, který by vyhovoval všem dětem, neexistuje. Existuje však dostatečné množství metod, které je třeba vyzkoušet, aby vaše dítě uklidnily, a možná některá metoda povede k očekávaným výsledkům. Tyto metody jsou bezplatné, zcela bezpečné a mohou snížit míru úzkosti a pocitu bezmoci u rodičů:

1. Jezděte s dítětem v kočárku po ulici nebo v autě. Houpání při jízdě může miminko uklidnit. Pokud byla metoda účinná, jděte ven nebo nastupte do auta 20-30 minut před očekávanou epizodou koliky.

2. Vezměte dítě do náruče, mazlete se, třeste, hlaďte, zpívejte písničky. Zároveň se musíte snažit o co největší klid, aby miminko nepřenášelo pocit úzkosti.

3. Vyzkoušejte terapii hlukem: zapněte fén, vysavač, digestoř, pračku nebo jiné hlučné spotřebiče. Je to paradox, ale takové zvuky dokážou mnoho miminek uklidnit.

4. Nabídněte miminku dudlík.

5. Dejte svému dítěti teplou koupel.

6. Jemně hlaďte bříško miminka, proveďte několik kruhových rotací.

7. Snažte se dítě nepřekrmovat, interval mezi kojením dodržujte 2-2,5 hodiny.

Během dlouhého období studia koliky vzniklo mnoho předpokladů o způsobech odstranění patologie. Pokusme se podat vědecké posouzení každé metody.

• Dietní změny
  Změnu obvyklého stravování lze doporučit pouze v případě, že jiné metody nepřinesly výsledky. U kojenců krmených umělým mlékem můžete zkusit nahradit běžnou mléčnou výživu hydrolyzátovou výživou. Pokud nedojde k žádnému účinku do 1 týdne, vraťte předchozí směs. Pro kojící maminky dodržujte hypoalergenní dietu (omezte mléčné výrobky, vejce, pšenici a ořechy). Pokud je metoda neúčinná, pokračujte v obvyklé dietě.
• Probiotika
  Výzkumné údaje o užívání probiotik u kojenecké koliky jsou nekonzistentní, takže lék nemůže být nabízen jako léčba. Podrobná analýza 4 studií ukázala, že užívání přípravků obsahujících laktobacily L. reuteri nezabránilo kolikě, ale pouze zkrátilo dobu pláče po 21 dnech užívání o 25 minut ve srovnání s placebem. Ve Spojených státech byl proveden rozbor DNA probiotik, podle kterého obsah přípravků často neodpovídá typům bakterií uvedeným na obalu, což znamená, že mohou poškodit zdraví miminka.
• Laktázové a simetikonové přípravky
  Tyto prostředky se nedoporučují používat u koliky kvůli nedostatku prokázané účinnosti.
• Bylinné přípravky
  Prostředky nelze doporučit kvůli nedostatku prokázané účinnosti. Možné přínosy nepřevyšují možné poškození (bylinné přípravky často obsahují složky, které nejsou deklarovány na obalu). Také užívání bylinných čajů může výrazně snížit příjem mateřského mléka nebo umělé výživy.
• Homeopatické léky
  Léky nemají prokázanou účinnost, nelze je doporučit k léčbě kojenecké koliky. Podle výzkumů se často vyskytují nedeklarované složky ve farmakologických a dokonce toxických dávkách.

A nakonec se zastavme u důležitých bodů.

Pokud se snažíte uklidnit plačící dítě, ale žádné metody nepomáhají, cítíte nervové napětí a jste již připraveni sami křičet, dejte dítě do postýlky a nechte ho 10-15 minut plakat. V tuto chvíli se snažte uklidnit: poslouchejte příjemnou hudbu, mluvte s blízkými, zkuste se rozptýlit domácími pracemi. Jakmile se budete cítit emocionálně klidní, zkuste kroky zopakovat, abyste uklidnili své dítě.

Bez ohledu na to, jak jste vystresovaní a vyčerpaní, nikdy s dítětem netřeste, neházejte a nebijte. Takové akce problém nevyřeší, ale pouze zhorší situaci a vystaví dítě vážnému nebezpečí.

S ničím se neplést

Zdravé dítě bylo propuštěno z nemocnice, roste a těší své blízké. Ano, miminko občas trochu pláče, ale jaké děti nepláčou! Maminka a tatínek si navíc časem zvyknou na svou novou roli a postupně pochopí, co jejich miminko potřebuje. Ano, a důvody pláče bývají jednoduché: dítě chce spát nebo naopak komunikovat, je mu zima nebo horko, nakonec nejčastěji potřebuje jen jíst! Později, když začne kolika, bude pláč prvních dnů a týdnů života rodičům připadat jen mírné podráždění nebo rozmary. Ale máma s tátou to ještě nevědí a jen se radují, jak jejich syn nebo dcera přibývají na váze a sílí. A najednou to z ničeho nic začíná! Obvykle se odpoledne dítě, které bylo předtím úplně klidné, nejprve mračí, kroutí, kroutí pusou, chrochtá, pak se ozve takový pláč, že se zvláště rozechvělí rodiče v první chvíli chytnou za srdce. Dítě přitiskne nožičky k břichu a často tluče rukama vzduch, jeho tvář zčervená pláčem a žaludek se napne. A najednou se dítě zastaví. Pryč? Ne, téměř okamžitě se vše opakuje znovu. A tak alespoň půl hodiny v řadě a maximálně několik hodin denně. Nakonec síly dítěte končí a vyčerpáním usne. Vyčerpaní rodiče také. Další den vše začíná znovu.

Pokud budete mít velké štěstí, pak takové útoky budou trvat pouze jednou nebo dvakrát za večer po dobu 30 minut – 1 hodinu. V průměru útok trvá až 3 hodiny. Existuje však horší varianta: každým dnem se bude síla, trvání a frekvence křiku zvyšovat, až nakonec dítě začne křičet každé dvě hodiny ráno, odpoledne, večer a v noci. kurs. Rodičům se bude zdát, že teď je to navždy, ale do 3 měsíců jsou děti zázračně vyléčeny, jen málokteré mají koliku, která trvá až 4-5 měsíců (je dobře, že jsou již mnohem méně výrazné). To jsou oni, infantilní kolika! No, z pohledu lékařů je kolika prostě paroxysmální bolest v břiše, doprovázená těžkou úzkostí dítěte.

Před mnoha lety bylo zjištěno, že existuje určitá pravidelnost v projevech koliky, tzv “pravidlo tří”:

• Kolika často začíná ve věku tří týdnů – ano, je tomu tak téměř vždy.
• Vydrží v průměru asi tři hodiny denně – bohužel je to jen průměr.
• Obvykle se vyskytují u dětí prvních tří měsíců života – naštěstí je to pravda.

Je v kolikách a pozitivní moment: obvykle se celkový stav dítěte se střevní kolikou nezhorší: dítě má dobrou chuť k jídlu, přibírá, jak má, v intervalech mezi záchvaty koliky je miminko veselé a vypadá, jako by se nic nestalo. Na pozadí nekonečného ora už mají rodiče radost z každé maličkosti. A protože neexistují žádné jiné příznaky než pláč, pak kolika není považována za nemoc. Lékaři je nazývají funkční poruchou v práci gastrointestinálního traktu (to znamená, že v něm není žádná strukturální porucha, jen trávicí systém ještě nefunguje zcela správně).

Dočetli jste až sem a už je to trochu děsivé?

Dobrou zprávou je, že ne všechna miminka mají koliku! Jsou šťastlivci, kteří na otázku, zda jejich dítě nemá koliku, jen překvapeně pokrčí rameny.

Důvod nezjištěn

Existuje další zajímavá vlastnost koliky: je těžké přesně určit, proč kolika vzniká. Existuje pro to mnoho důvodů a každé dítě může mít svůj vlastní:

1. Enzymatický systém gastrointestinálního traktu ještě není zralý. Potrava proto není plně strávena a ve střevech se tvoří příliš mnoho plynů, plyny napínají stěny střeva, proto ta bolest.
2. Střevní mikroflóra ještě není zcela zavedena a často se mění, což opět vede k nadbytečné plynatosti a bolestem.
3. Také nervosvalový aparát střeva není ještě zcela zralý. V důsledku toho se zvyšuje střevní motilita a křeče.
4. Dítě během krmení polyká příliš mnoho vzduchu (není správně přisáté k prsu nebo saje příliš dychtivě). Vzduch napíná stěny střev, což je pro mnoho dětí také bolestivé.
5. Matka dítě kojí a jí hodně mléčných výrobků a dítě je alergické na bílkovinu kravského mléka. V důsledku této alergie dochází k poškození střevní stěny. Vzniká sekundární nedostatek laktázy, dítěti chybí enzym laktáza, který štěpí mléčný cukr. Cukr ve střevech kvasí, plynů je stále více a v důsledku toho dochází k bolestem.
6. Miminko má zvýšenou citlivost střevní stěny na protahování. Dítě cítí bolest, které jiný kojenec (nebo dospělý) nebude věnovat pozornost.
7. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, pak může být ve směsi celá věc. S největší pravděpodobností není vhodný pro dítě.

No, pokud je příčina koliky nějaká a není příliš vážná. Například dítě během krmení polyká hodně vzduchu. Pak nebude kolika příliš výrazná. Navíc není těžké tuto příčinu odstranit, jen je potřeba upravit krmení. Kolika je zpravidla celkem snesitelná, pokud má dítě funkční nezralost trávicího traktu (např. není vytvořena mikroflóra nebo je málo enzymů). Miminko večer pláče, i když tři hodiny, ale 21 hodin z 24 je celkem v klidu. Nakonec, když se každý večer (nebo třikrát nebo čtyřikrát týdně) opakuje stejný scénář, už si na to zvyknete.

Pokud je ale více příčin koliky najednou nebo se jedná o alergii na bílkovinu kravského mléka s nedostatkem laktázy, pak rodiče naplno pocítí, jaké to je, když dítě každé dvě hodiny vzteká.

Aby mohl pediatr snáze zjistit, co je nejpravděpodobnější příčinou koliky, měli by mu rodiče o svém dítěti říct co nejvíce. K tomu to bude nutné veďte si deník koliky a dětské výživy. Mimochodem, některé matky jsou na těchto záznamech tak závislé, že si je nadále uchovávají, i když kolika již pominula (pro jistotu). No, pak si zvyknou, že už nejsou koliky, a uklidní se.

Co napsat do jídelního deníku:

• Když se kolika objeví: před, během nebo po krmení, pokud po krmení, tak po jaké době.
• Jak dlouho kolika trvá.
• Existuje nějaký rytmus u koliky, vyskytují se ve stejnou dobu nebo v různých časech.
• Kdy je kolika nejvýraznější (ráno, odpoledne, večer).
• Jak matka krmí dítě – kojení nebo umělé mléko. Pokud kojíte, kolik mililitrů dítě sní na jedno krmení. Kojení po hodině nebo zdarma.
• Pokud dítě dostává umělé mléko, tak jaké, v jakém dávkování a jak často.
• Co jí matka, když kojí.

co s tím dělat

Je nutné dítě s kolikou nějak vyšetřit? I když lékař řekne, že dítě má nejčastější koliku, rodiče budou chtít provést spoustu testů a ultrazvuku břišní dutiny.

A je jasné, že čím víc dítě křičí, tím víc ho máma s tátou chtějí vyšetřovat..

Ultrazvuk většinou ukáže, že je vše v pořádku se stavbou vnitřních orgánů dítěte (nezralost a alergie nejsou na ultrazvuku vidět). Ale rodiče i z toho jsou už klidnější. V koprologii (fekální analýza) jsou možné některé změny a v analýze stolice na sacharidy (potvrzuje nedostatek laktázy) budou sacharidy zvýšeny. Mikrobiologické vyšetření trusu (výsev) nepřináší jasnost obrazu koliky. Složení mikroflóry a tak dále nemusí být ještě zcela stanoveno a na pozadí zvýšené tvorby plynu se navíc změní.

Tak co teď dělat? Jak již bylo zmíněno, kolika s věkem mizí. Někdo řekne, že musíte být trpěliví a čekat. To je samozřejmě pravda, ale když miminko neustále pláče a křičí, působí to na nervovou soustavu všech kolem. Situace v domě je nervózní, rodiče uklidňují dítě z posledních sil a matka také potřebuje dítě nakrmit, chodit s ním a vařit jídlo. Tatínek je také vyčerpaný nekonečným křikem a nočním bděním a je živitelem rodiny, navíc pokud řídí, musí se soustředit na silnici. Obecně každý potřebuje odpočinek, což znamená, že kolika je třeba nějak řešit.

Řekněme hned, že neexistuje žádná 100% účinná léčba koliky: ačkoli bylo vynalezeno mnoho způsobů, jak se s nimi vypořádat.

Někdo pomůže na jednu věc, někdo jiný, budete muset vyzkoušet téměř všechny metody:

Správné krmení. Pokud matka kojí na požádání, pak by krmení nemělo být nepravidelné, zvláště pokud se kolika zhorší během jídla nebo bezprostředně po něm. Dítě by během krmení nemělo polykat vzduch, takže se musíte ujistit, že zcela zachytí dvorec. Pokud je dítě krmeno z láhve, pak by bradavka měla odpovídat věku (otvor v ní pro mléko by neměl být příliš velký). Můžete použít speciální antikolikové lahve – zabraňují polykání vzduchu během krmení. Před krmením můžete dítě položit na 10-15 minut na břicho, stimuluje to střeva. Po krmení musí být dítě drženo vzpřímeně, aby si odříhlo vzduch. Ale z nějakého důvodu se kolika často vyskytuje, i když jsou dodržována všechna tato pravidla.

Teplo a masáž. Některým dětem se kolika zmírní (nebo zmírní) tím, že si dají něco teplého na břicho nebo si dají teplou koupel. Někdo pomáhá jen několikrát složená plenka a vyžehlená žehličkou. Ale starostliví otcové nosí někoho celé hodiny, připevňují se k hrudi nebo jednoduše pokládají dítě na břicho, ale bohužel to nemá žádný účinek. Totéž se stane, pokud dítěti lehkou masáž bříška ve směru hodinových ručiček: nepomůže to, můžete jen hádat.

Mámina výživa. Pediatři mamince často doporučují, aby ze svého jídelníčku vyloučila veškeré mléčné a zakysané mléčné výrobky (mléko, sýry, tvaroh, jogurty, kefíry, zmrzliny). Pod zákazem jsou výrobky, které i částečně obsahují mléko: například sušenky, pečivo. No, ženám nejsou cizí diety, zvláště když s těžkou kolikou v drobcích bude matka se vším souhlasit. Obvykle po 7-10 dnech můžete vidět, zda dieta pomáhá nebo ne. Pokud jsou výsledky, pak je s největší pravděpodobností dítě alergické na bílkovinu kravského mléka a matka bude muset ještě nějakou dobu držet bezmléčnou dietu.

Dětské bylinné čaje a přípravky s heřmánkem, fenyklem (uvolňují střevní křeče a zlepšují odvádění plynů) – jejich výsledek je opět nejopačnější. Ale je lepší je nedávat sami. Byliny mohou být také alergické, což jen zvýší koliku. Jaký lék je lepší podat (nebo nepodávat vůbec nic), rozhodne pediatr.

Léky, které ničí stěny plynové bubliny. Zde, stejně jako u jiných metod, je efekt často dočasný a ne 100%. Koneckonců, tyto prostředky pouze zmírňují příznaky a zůstává příčina tvorby plynu.

Enzymy pro nedostatek laktázy. Pokud se to potvrdí, pak dobře pomáhají enzymy (laktáza). Hlavní věc je, že příčina koliky je správně stanovena.

Pohybová nemoc, jízda na invalidním vozíku a řízení. Vždy děti houpaly, ale je třeba jen pumpovat a netřást dítětem jako hruška. Násilné třesení může způsobit otřes mozku.

Nekonvenční prostředky nápravy. Zní to samozřejmě divně, ale někteří rodiče tvrdí, že zvuk vysavače nebo fénu křičící miminko dobře uklidňuje.

Další možností je spát venku. Jsou tak úžasná miminka, která se večer z nějakého důvodu dokonale uklidní na čerstvém vzduchu, ale jakmile se jejich matka pokusí vrátit domů, okamžitě se probudí a vyvolají pláč. Jakmile začne večerní kolika, matky popadnou dítě, kočárek – a vyběhnou na ulici. A vůbec nejde o jízdu v kočárku: dítě spí, i když jen stojí. Takto sedí maminky u vchodu až do půlnoci. Není co dodat – hrdinské ženy!

Má dítě koliku? Odpověz na otázky:

1. Začala kolika kolem 3-4 týdnů věku?
2. Objevovat se pravidelně, častěji večer?
3. Trvají záchvaty asi půl hodiny nebo déle?
4. Úleva přichází po průchodu plynem nebo stolicí?
5. Je záchvat doprovázen neklidným chováním?
6. Je pláč hlasitý, pronikavý, vlnící se (vymizí, pak se znovu objeví)?
7. Bříško je nafouklé, tlačí miminko nožičky k břichu nebo je kroutí?

Pokud je většina kladných odpovědí, je pravděpodobnost, že se jedná o koliku, vysoká.

Dítěti jsou 3 měsíce nebo o něco více, miminko je čím dál více téměř vždy radostné a veselé. A najednou – kolika úplně zmizí. A co rodiče? Rodiče svému štěstí už dlouho nevěří!