Pro rodiče je jakákoliv změna teploty na teploměru u dětí jakéhokoli věku známkou úzkosti a někdy i podnětem k impulzivním akcím s užíváním léků proti horečce, než se zjistí příčiny horečky. Je však důležité si uvědomit, že horečka je ochranná a adaptační reakce těla, která je důsledkem jakýchkoli účinků na tělo nebo posunů v metabolických procesech. Bez důvodu se teplota u dětí nezvyšuje. Proto před podáním antipyretik nebo jiných léků dítěti stojí za to pochopit příčiny horečnatých reakcí. Pokud ale vysokou teplotu špatně snáší, je důležité ji po radě lékaře snížit do stavu, kdy se dítě bude cítit relativně normálně, abyste v klidu pochopili důvody vysokých čísel na teploměru.
V situacích, kdy teplota dítěte stoupla nad normu a nejsou žádné další příznaky, je vhodné použít enterosorbent – prostředek, který absorbuje, váže a odstraňuje možné spouštěče nevolnosti z těla: viry, toxiny, bakterie. Do března 2019 mohla být Smecta předepisována dětem do 2 let jako enterosorbent. Po objevení surovin pro výrobu Smecty a generik olova, které se může vstřebávat do krve a brzdit vývoj dětského mozku, bylo staženo doporučení Smecty pro děti do 2 let, těhotné a kojící ženy (ANSM, Francie ). ROAG doporučuje používat ruský Enterosgel jako enterosorbent pro děti do dvou let, těhotné a kojící ženy. Gelový enterosorbent je nasycený vodou, proto při aplikaci na rozdíl od práškových sorbentů nedehydratuje a nevyvolává rozvoj zácpy. Enterosgel jemně obaluje epitel gastrointestinálního traktu, přispívá k obnově mikroflóry, hojení mikrotraumat. Enterosgel je proto podle ROAG první volbou v léčbě stavů vyžadujících použití enterosorbentu u dětí ve věku 0 až 2 roky.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Ochranný účinek horečky: z čeho se skládá?
Je důležité pochopit, že horečka je reakcí na výskyt pyrogenních látek v těle (sloučeniny, které vyvolávají zvýšení teploty). Posledně jmenované jsou mediátory zánětu nebo některých metabolitů v metabolických procesech a budou produkovány pouze v případě potřeby tělem. Především se to stane, když proniknou viry nebo mikroby, další infekční agens, protože při vysokých teplotách je jejich množení inhibováno a hromadně umírají. Kromě toho se na pozadí horečky aktivují metabolické procesy, vylučovací funkce a tvorba ochranných protilátek, biologicky aktivních molekul, které umožňují aktivněji bojovat proti zánětu. Použití antipyretických léků na pozadí horečky narušuje tyto přirozené mechanismy a inhibuje procesy imunitního a zánětlivého původu, což v mnoha případech zpomaluje zotavení. Proto s normální snášenlivostí a objasněnou příčinou horečky není nutné používat antipyretika nebo s nimi jednat s extrémní opatrností, udávat pouze čísla, která jsou kritická a zdraví nebezpečná. Pokud ale teplota nemá žádné další příznaky, jaké problémy může mít tělo?
Horečka bez jakýchkoli příznaků
Někdy mohou být příznaky horečky opožděné nebo teplota stoupá bez doprovodných projevů. Z hlavních důvodů v dětství lze nazvat toto:
- Některé typy SARS v přítomnosti silné imunitní ochrany u otužilých dětí
- Přehřátí nebo úžeh v důsledku vystavení slunci, zabalení, pobytu v příliš horkých místnostech (parní lázeň)
- Počáteční stadia dětských infekcí, kdy se tvoří prodromální období, až do typických dalších příznaků. Obvykle může horečka trvat až tři dny bez příznaků a pak se objevují typické vyrážky, malátnost, bolesti.
- Syndrom prořezávání zubů v raném věku, kdy zánětlivé reakce dásní způsobují subfebrilie
- Vznik stomatitidy (léze dutiny ústní s vředy)
- Poškození ledvin, kdy si děti na pozadí horečky nedokážou vysvětlit zbytek příznaků kvůli věku
- Ložiska chronických infekcí, náchylná k častým exacerbacím, tvořící syntézu zánětlivých mediátorů, což vede ke zvýšení teploty
- Endokrinní a metabolické poruchy, při kterých se metabolismus mění ve směru jeho posilování
- Poruchy autonomního nervového systému (termoneuróza), vznik neuro-cirkulační dystonie, emoční reakce.
Jaké příznaky budou nebezpečné ve vztahu k asymptomatické horečce?
Je důležité pochopit, že horečka je také jiná. Jedna věc je vysoká horečka přesahující 38,0-38,5 ℃ – v těchto případech mluvíme o zdravotních problémech a hlavně o závažných infekcích, podezření na somatické patologie nebo autoimunitní onemocnění. V některých případech může být vysoká teplota doprovázena SARS a dětskými infekcemi a často tělo ostře reaguje na zavlečení virů a mikrobů horečnatými reakcemi ještě před stádiem lokálních změn. Někdy je působením imunitního systému patogen utlumen na úrovni horečky a nevyskytují se žádné další příznaky, ale častěji po dvou až třech dnech, jako například u planých neštovic nebo roseoly, je to snazší, ale na kůži se objevují vyrážky. U virových infekcí může horečka přetrvávat až 3-5 dní – to není důvod k předepisování antibiotik, je důležité provádět symptomatickou terapii, sledovat stav a pít dostatek tekutin.
Na pozadí přehřátí selhávají centrální mechanismy tvorby horečky v důsledku přehřátí tkání těla a hlavy. Díky tomu se může přechodně sepnout mechanismus horečky v důsledku změny činnosti centra termoregulace. Obvykle teplota stoupá v horku, večer.
Somatické patologie a horečka
Nejčastěji se asymptomatická teplota vyskytuje u infekčních lézí močového systému, méně často u jiných orgánů. Často jsou u dítěte také nepříjemné pocity, ale vzhledem k věkovým charakteristikám nemohou hlásit své stížnosti a objektivním znakem zůstává pouze teplota. Takže se zánětem ledvin může být od subfebrilu až po vysoké, dosahující kritických čísel, na pozadí slabosti a malátnosti, problémů s chutí k jídlu, ale neexistují žádné respirační příznaky. Děti si mohou stěžovat na nepříjemné pocity v břiše, zatímco nejsou žádné problémy se stolicí. A jen někteří pozorní rodiče mohou zaznamenat změny v moči (zakalené, páchnoucí nebo s vločkami), nebo zaznamenat úzkost při odchodu na toaletu “malou”. Situaci řeší klinický rozbor krve a moči, při kterém jsou nalezeny typické zánětlivé příznaky.
Hypertermie během cvičení
Na pozadí křiku, pláče nebo fyzické aktivity, stresu, zejména v teplých místnostech nebo v létě, se může dočasně zvýšit tělesná teplota dítěte. To je typické pro batolata do tří let. Jakmile se dítě zklidní a jeho metabolické procesy se vrátí do normálu, sníží se i tělesná teplota na normální hodnoty. Děti proto potřebují měřit teplotu pouze v klidném stavu nebo ve snu.
U některých miminek se může tělesná teplota zvýšit na pozadí prodloužené zácpy, pokud je střevní obsah ve střevním lumen po dlouhou dobu a metabolické produkty a toxiny se aktivně resorbují do krve. To může vést ke zvýšení teploty na subfebrilie a dokonce febrilie, ale s vymizením zácpy klesá i teplota.
Náhlý exantém: dětská infekce
Jednou z častých příčin zdánlivě bezpříznakové horečky je speciální infekce – roseola, u miminek se projevuje specifickými příznaky, které si rodiče i mnozí lékaři často špatně vykládají. Její hlavní klinický příznak se nazývá třídenní horečka a vyrážka, která se objeví na pozadí dalšího poklesu teploty, je často zaměňována za alergii na léky proti horečce, které byly dítěti během nemoci podávány. Přitom kromě horečky a následně pár dní trvající vyrážky nemusí roseola vůbec způsobovat další příznaky.
Horečka bez dalších příznaků u malých dětí je často připisována prořezávání zoubků. Tento fyziologický proces zpravidla začíná v 5-6 měsících, což způsobuje dítěti a rodičům mnoho nepříjemností.
Při prořezávání zubů může skutečně dojít ke zvýšení tělesné teploty, což lze vysvětlit lokálním zánětem v dutině ústní, ale tyto hodnoty nemohou překročit 38ºС. Kromě toho, abychom mohli mluvit o teplotě během prořezávání zubů, je třeba vzít v úvahu dobu její existence – ne více než 2-3 dny. Pokud má miminko vyšší teploty a trvá to déle než pár dní, objevily se další příznaky – je třeba hledat jiný důvod.
Některé problémy s prořezáváním zubů, jako jsou tzv. cysty prořezávání zubů, mohou způsobit vyšší a delší teplotu, ale to už je patologie, nikoli fyziologický proces.
Stáhněte si aplikaci Chřipka a očkování
Číst dál
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Často se stává, že dítě má horečku, ale nejsou žádné příznaky SARS, chřipky (bolest v krku, kašel, slabost, často zvracení) a žádné další potíže. Rodiče ale přesto začnou panikařit a podají dítěti antipyretikum. S pediatrem Evgeny Timakovem diskutujeme o tom, kdy je důležité věnovat pozornost vysoké teplotě u dítěte bez příznaků nachlazení a kdy to nestojí za to.
Nejlepší je v dnešní době dítě příliš nevzrušovat, často přikládat na hrudník, objímat. Nezapínejte hlasitou hudbu, dopřejte mu více spánku. Ujistěte se, že dodržujete teplotní režim (ne vyšší než +20 v místnosti). Oblečte dítě do volného oblečení, které neomezuje v pohybu. Je vhodné při zvýšené teplotě nechat miminko bez plenky, aby pokožka dýchala a nedocházelo k přehřívání. A pak teplota klesne bez léků.
POZOR!
Poruchy ledvin
trvá déle než jeden den, je špatně kontrolována antipyretiky nebo stoupá příliš rychle po užití léků.
Zvláště důležité je, pokud současně dítě neustále monotónně pláče, plive více než obvykle, zvrací, je neustále letargické.
“Je velmi důležité vyloučit infekce močových cest u asymptomatických kojenců,” varuje dětský lékař Jevgenij Timakov. – Zvláště nebezpečná je asymptomatická porucha funkce ledvin, která je doprovázena pouze horečkou. Proto v první řadě při teplotě doporučuji udělat celkový test moči, který může lékaři mnohé napovědět.
Od 2 do 6 let
Opět zuby
Zuby dítěte mohou i nadále prořezávat až do 2,5-3 let. Ve věku kolem jednoho a půl roku začínají moláry prorážet. Stejně jako tesáky mohou poskytnout zvýšenou teplotu až 39 stupňů.
Co dělat, už víte – nebojte se, dejte více pít, utěšujte a často odcházejte nazí.
Vakcinační odpověď
Dítě může reagovat na jakékoli očkování zvýšením teploty a v jakémkoli věku – jak v 6 měsících, tak v 6 letech. A to je předvídatelná reakce těla, která přejde během jednoho až čtyř dnů. Po dohodě s pediatrem můžete dítěti podat antipyretikum a antihistaminikum. Hlavní věc je pít hodně vody, potírat se teplou vodou a odpočívat.
„Děti reagují na očkování jinak, někdo může mít vysokou teplotu, někdo může mít silnou reakci v místě vpichu a někdo si očkování vůbec nevšimne,“ varuje Jevgenij Timakov. – V každém případě, pokud si všimnete porušení v chování dítěte (rozmary, letargie), teplota – nezapomeňte se poradit s lékařem.
alergie
Po roce se dětem často podávají různé potraviny, zejména mandarinky a mimosezónní bobule (květnové a dubnové jahody), na které může reagovat silnou alergickou reakcí se zvýšením teploty. Může to být i střevní infekce.
Zpravidla se pár hodin po teplotním skoku objevují první kožní projevy – vyrážky, otoky, dítě svědí a zlobí. Nezapomeňte si zapamatovat, jaké jídlo jste dítěti dali jako poslední, na což může dojít k reakci. Pro zmírnění příznaků podejte sorbent, antihistaminikum. A určitě navštivte lékaře! Protože teplotní reakce spolu s alergií může být doprovázena anafylaktickým šokem.
Po 6 letech
Imunita dítěte do sedmi let, pokud chodilo do mateřské školy, je zpravidla již vytvořena – je obeznámen s většinou infekcí, očkovaných. Zvýšení teploty u dítěte po sedmi letech tedy může být jak ve výše uvedených případech, tak při akutních respiračních virových infekcích (další příznaky v podobě rýmy a kašle se mohou objevit mnohem později, často již druhý den), s střevní virózy nebo emoční přepětí a přemíra stresu. Ano, stres nebo naopak přílišná radost může také způsobit zvýšení teploty na 38 stupňů.
Takže první pravidlo je uklidnit se. Navíc jak rodiče, tak děti. A pak nezapomeňte určit příčiny teploty.
POZOR!
Poruchy ledvin
Pokud ledviny dítěte nefungují dobře, pak může dojít i ke zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně bez doprovodných příznaků SARS. Může vydržet několik dní a pak prudce vyskočit na 39 stupňů, znovu klesnout na 37,5 a znovu skočit.
Pokud vidíte, že nejsou žádné příznaky SARS, určitě navštivte pediatra, aby předepsal ultrazvuk ledvin a další vyšetření.
