Těžké nohy vyskytuje se především u onemocnění žil: křečové žíly, posttromboflebitický syndrom, chronická žilní nedostatečnost. Symptom se také vyvíjí s lymfedémem, podélnou a příčnou plochou nohou, edémem na pozadí srdeční nebo renální dysfunkce. Diagnostické vyhledávání zahrnuje instrumentální metody: ultrazvuk žil, reovasografie, lymfangiografie, lymfoscintigrafie, rentgenové studie (rentgen chodidla, CT páteře). Pro zmírnění těžkosti nohou jsou předepsány léky ze skupiny flebotonik a protidestičkových látek, injekční skleroterapie žil a elastická komprese.
Příčiny těžkosti v nohou
Fyziologické faktory
Mírná tíha v nohou je během cvičení normální. Po dlouhých procházkách jsou pociťovány vyklenuté bolesti chodidel, nohou, někdy se dostaví mravenčení a pocit plazení. Pro zmírnění nepohodlí si člověk lehne a zvedne nohy do zvýšené polohy. Druhý den tíha zmizí, ale může se objevit mírná ztuhlost pohybů, bolestivost svalů při chůzi.
Křečové žíly
Je nejčastější příčinou tíže končetin. Stížnosti se objevují v pozdních odpoledních hodinách, zvláště pokud byl pacient celý den na nohou. V lýtkových svalech je cítit praskání a pálení, bolestivost. Nepříjemné příznaky se se zvýšenou polohou končetin snižují nebo úplně mizí. V dekompenzovaném stádiu křečových žil pacienti neustále pociťují tíhu v nohou, která nezávisí na poloze těla ani na denní době.
Příznaky jsou doprovázeny nesnesitelnou bolestí nohou, která se zhoršuje při chůzi. Nohy jsou velmi oteklé, kůže se stává bledou nebo cyanotickou. Rozšířené žíly jsou na nohou dobře tvarované. Později se přidávají trofické poruchy: kůže se stává suchou a šupinatou, vzniká hyperpigmentace, tvoří se vyrážky a vředy.
Posttromboflebitický syndrom
Příznaky se objevují několik měsíců po hluboké žilní trombóze. Pacient má obavy z tíže a bolesti praskající povahy v postižené noze, která se zhoršuje stáním a chůzí. Pokud je končetina ve zvýšené poloze, bolestivé pocity zmizí. V noci jsou bolestivé křeče. S dlouhým průběhem posttromboflebitického syndromu pacienti pociťují neustálou tíhu a bolestivost, tvoří se plačící vředy v důsledku poruch krevního oběhu.
Srdeční selhání
Dysfunkce pravé komory a stagnace v systémové cirkulaci se projevuje neustálými otoky nohou, což vede k pocitu těžkosti. Příznaky se objevují odpoledne: nohy jsou naplněné, boty začínají tlačit, dochází k vyklenutí bolesti v chodidlech a nohou. Nepohodlí dosahuje maximální intenzity večer a po nočním spánku, kdy krev proudí z dolních končetin, se pacientova pohoda zlepšuje.
Lymfedém
Při porušení lymfatického oběhu je závažnost kombinována s výrazným edémem celé dolní končetiny. U vrozeného lymfedému nepohodlí nejprve postihuje chodidlo a bérce, poté se pohybuje výše. Získané formy patologie jsou charakterizovány tíhou a otokem v oblasti stehen, po kterém následuje šíření směrem dolů. Kůže se napne, tlakem na měkké tkáně se vytvoří jamka, která se dlouho nevyrovná.
Plochá noha
Nepohodlí a těžkost v nohou se objevují po dlouhé procházce, při nošení nepohodlných a nesprávně vybraných bot. Pacienti si stěžují na bolest nebo ostrou bolest v klenbě nohy, tíhu a napětí svalů bérce. U těžkých plochých nohou trápí silná bolest i při statické zátěži. Objevují se kostní deformity – plochá valgózní noha, kladívkovité prsty.
Vzácné příčiny
- Vrozené patologie žilního systému: Klippel-Trenaunay syndrom, Parkes-Weber-Rubashov syndrom.
- Poruchy páteře: lumbosakrální osteochondróza, spondylolistéza.
- Nemoci ledvin: akutní a chronická glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, diabetická glomeruloskleróza.
diagnostika
Vzhledem k tomu, že většina případů tíhy v nohou je spojena s poruchami žilního oběhu, je nutné vyšetření flebologem. Často je předběžná diagnóza stanovena již při objektivním vyšetření, kdy je zjištěna expanze žil, edém, hyperpigmentace a další typické projevy. K objasnění diagnózy a identifikaci dalších etiologických faktorů, které způsobují tíhu v končetinách, se provádějí následující:
- Ultrazvuk žil. Duplexní skenování cév se používá ke studiu anatomické stavby žilního řečiště, k posouzení tonusu a činnosti chlopní. Chronická žilní insuficience se projevuje zpomalením průtoku krve, patologickými krevními refluxy, flebotrombózou.
- Reovasografie dolních končetin. Moderní diagnostická metoda, která prokáže i drobné změny hemodynamiky a mikrocirkulace. Podle výsledků studie lékař dává závěr o stavu periferních žil při zátěžových testech a v klidu. Někdy je pro dodatečné vyšetření cév předepsána flebografie.
- Lymfangiografie. Pro zjištění jejich průchodnosti a funkce chlopenního aparátu je nutná vizualizace lymfatických cév pomocí kontrastní látky. Rozdíl v průměru v různých částech cév a nerovnoměrné kontrastní naznačují patologii. K dynamickému posouzení lymfatického oběhu je indikována lymfoscintigrafie.
- Rentgen nohou. Při podezření na ploché nohy se k diagnostice připojí ortopedický traumatolog. Na základě rentgenových snímků lékař změří výšku kleneb a patologické úhly mezi kostními strukturami, určí typ a závažnost onemocnění. Diagnóza je objasněna pomocí plantografie.
- Doplňkový výzkum. Pro diagnostiku osteochondrózy, která vyvolává tíhu v nohou, se provádí rentgenová nebo počítačová tomografie páteře. K potvrzení srdečních onemocnění se doporučuje EKG, echokardiografie, rentgen hrudníku. Obyčejná a vylučovací urografie jsou informativní pro vyloučení renálních příčin edému.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Aby se zbavili těžkosti v nohou, pacientům se doporučuje, aby si vybrali pohodlnou obuv, používali ortopedické vložky. Pokud potřebujete strávit celý den ve stoje (kadeřníci, prodavači, kuchaři), je třeba nosit kompresní punčochy, které pomáhají omezit žilní stázu. Je nutné udržovat tělesnou hmotnost v normálním rozmezí, aby nedošlo k dodatečnému zatížení nohou.
Pro zlepšení periferního krevního oběhu a zvýšení tonusu žilních cév jsou užitečné sportovní aktivity (plavání, jízda na kole). Měli byste snížit počet silových a statických tréninků, které zvyšují usazování krve v žilách. Důležitou roli hraje změna životního stylu: zvýšení denní aktivity, časté procházky.
Konzervativní terapie
Léčba žilních onemocnění v klinické flebologii začíná léky: užíváním protidestičkových látek, flebotoniků, aplikací mastí a krémů na kožní oblasti s trofickými lézemi. Vitamíny skupiny B, desenzibilizující léky jsou uváděny jako obecné tonikum. Ve vzácných případech je léčebný režim rozšířen o kortikosteroidní hormony.
Terapie je doplněna elastickou kompresí (obvazy, punčochy) pro udržení žilních cév v dobrém stavu a snížení tíhy nohou. Pro léčbu křečových žil je široce praktikována kompresní skleroterapie – zavádění léků do žil, které způsobují slepení cévních stěn a snižují žilní kongesci. Po manipulaci se eliminuje bolestivost a otoky nohou.
Diuretika se používají ke snížení edému při srdeční a renální patologii. Při konstantním příjmu léků je odstraněna přebytečná tekutina, dušnost, těžkost v nohou jsou odstraněny. Při srdečním selhání se navíc předepisují beta-blokátory, glykosidy a další léky ke zlepšení síly kontrakcí myokardu.
chirurgická léčba
U křečových žil se provádí několik typů chirurgických zákroků:
- minimálně invazivní (fotokoagulace, laserové odstranění žilek, radiofrekvenční koagulace);
- klasická (flebektomie, Troyanov-Tredelenburgova operace).
Ploché nohy ošetřují zkušení ortopedičtí traumatologové. Ve stádiu plocho-valgózní nohy se provádí resekce prominujících úseků kostí, transplantace šlach a odstranění patní ostruhy. U pacientů s těžkou příčnou plochou nohou je nutná resekce hallux valgus s následnou plastickou operací kloubního pouzdra.
1. Křečové žíly dolních končetin bez chronické žilní insuficience: Klinická doporučení. – 2017.
2. Léčba lymfedému končetin (přehled literatury) / Yudin V.A. Savkin I.D.// Ruský lékařský a biologický bulletin pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova. – 2015.
3. Moderní problematika křečových žil dolních končetin (epidemiologie, diagnostika, léčba) a její rysy ve vyšších věkových skupinách / Litynsky A.V. Polyakov P.I. Gorelik S.G.// Vědecká prohlášení Belgorodské státní univerzity. Série: Medicína. LÉKÁRNA. – 2012.
Těžkost a bolest nohou jsou docela běžné stížnosti, se kterými pacienti, zejména starší lidé, chodí k lékaři. V tomto případě čelí obtížnému úkolu, protože existuje mnoho důvodů pro tuto nepříjemnou symptomatologii. Aby lékař našel základ bolesti a tíhy v nohou, provede kompletní vyšetření. Koneckonců, pouze stanovením a odstraněním příčiny se můžete zbavit bolestivých pocitů.
Hlavní nemoci, které způsobují těžkost v nohou
Jedna z předních pozic ve vývoji takového nepříjemného příznaku, jako je tíže v nohou, je obsazena statickým zatížením. Navíc trpí všichni – jak ti, kteří jsou zbaveni fyzické aktivity (která je plná žilní stáze), tak ti lidé, jejichž nohy jsou vystaveny silnému statickému zatížení. Do této rizikové skupiny patří učitelé, chirurgové, kadeřníci, tedy všichni lidé, kteří většinu pracovního dne tráví na nohou.
Sexuální predispozice
Podle statistik si ženy stěžují na tíhu nohou řádově častěji než muži. Vědci připisují tuto vlastnost ženskému hormonálnímu pozadí, které je ovlivněno menstruačním cyklem, stejně jako těhotenstvím a porodem. Dámy mohou trpět tíhou nohou a v důsledku dlouhodobého nošení bot na vysokém podpatku.
Nadváha
Nadměrná hmotnost vytváří zvýšenou zátěž pro srdce a také vede k žilní kongesci v dolních končetinách a zvýšení množství intersticiální tekutiny. Každý faktor samostatně a samozřejmě všechny dohromady mohou vyvolat pocit tíhy v nohách.
Srdeční patologie
Kardiomyopatie, perikarditida, chronické srdeční selhání – všechny tyto stavy vedou k poruchám krevního oběhu a v důsledku toho ke stagnaci krve v dolních končetinách, což způsobuje těžkost a nepohodlí.
Cévní patologie
Jednou z příčin výskytu je ateroskleróza cév dolních končetin. Kromě tíže v nohou pacienti zaznamenávají studené nohy, které nejsou spojeny s hypotermií a sezónou.
Hlavní nemoci, které způsobují bolest v nohou
Mezi hlavní příčiny bolesti nohou patří onemocnění cév nohou, páteře, svalů a kloubů.
Nemoci cév nohou
Cévní onemocnění je nejčastější příčinou bolesti nohou. Porušení odtoku krve vede ke zvýšení tlaku v cévách. Zpočátku si pacienti stěžují na těžkost v nohou. Při absenci adekvátní léčby však nemoc postupuje a objevuje se bolest.
Tromboflebitida
Tromboflebitida se projevuje pulzující bolestí a pocitem pálení pod kůží. Bolest je trvalá a nejvýraznější v lýtkových svalech nohy.
cévní ateroskleróza
Ateroskleróza cév dolních končetin způsobuje kompresivní bolesti lýtkových svalů. V počátečních stádiích se pacient obává těžkosti v nohou, s rozvojem onemocnění – bolestí, zhoršenou chůzí.
Phlebeurysm
Toto onemocnění je charakterizováno rozšířením saphenózních žil dolních končetin, což vede k výskytu pavoučích žil a otoků na nohou. Pacienti si stěžují na pocit necitlivosti nebo plnosti, pocit tíhy a bolesti v dolních končetinách. Nepříjemné příznaky zesilují večer.
Poruchy páteře
Velmi rozsáhlá je i skupina onemocnění páteře, způsobujících bolesti nohou. Patří sem výběžky a kýly páteře a také ischias, tedy zánět sedacího nervu.
Nemoci kloubů
Docela často jsou příčinou bolesti nohou onemocnění kloubů (artritida, synovitida, burzitida, destrukce chrupavky atd.). Tyto bolesti jsou obvykle velmi intenzivní. Pacienti popisují svůj charakter jako „kroucení“ a všímají si souvislosti jejich výskytu se změnou počasí. Při absenci včasné léčby se bolest stává trvalou a stává se pro člověka zdrojem utrpení.
Ploché nohy způsobují bolest nohou při chůzi. Navíc, čím více zanedbávané ploché nohy, tím rychleji tato bolest nastává.
Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.
