prenatální stres – výrazné psycho-emocionální zážitky těhotné ženy, negativně ovlivňující současný stav plodu a budoucí zdraví dítěte. U matky se projevuje jako afektivní napětí, nestabilita, plačtivost, úzkost, u plodu – zvýšená motorická aktivita. Mezi důsledky patří dětské neurózy, hyperaktivita, psychosomatické nemoci, poruchy chování, RDA. Diagnostika se provádí metodou rozhovoru, psychologickým testováním. Léčba zahrnuje kognitivně-behaviorální terapii, relaxaci, skupinové kurzy pro těhotné.
Přehled
Studie prenatálního stresu a jeho vlivu na psychiku plodu se provádějí již od počátku 70. let minulého století. V současné době je prokázán negativní vliv negativních emocí těhotné ženy na vývoj plodu, ale i na průběh porodu. Důsledky prenatálního stresu studují specialisté v různých oborech: psychiatři, psychologové, sexuologové, endokrinologové, imunologové. Údaje o prevalenci poruchy nejsou k dispozici. Bylo zjištěno, že dívky se snadněji adaptují na prenatální a perinatální negativní faktory, důsledky stresu matky jsou často mírné, ale různé. U chlapců převažují lehké a středně těžké vývojové poruchy, psychosomatické poruchy.
Příčiny prenatálního stresu
Těhotné ženy jsou náchylnější ke stresu – dochází k fyziologické restrukturalizaci těla, mění se hormonální pozadí a snižuje se odolnost vůči vnějším negativním faktorům. Emoční napětí vyvolává nejistota z budoucnosti. Žena se obává průběhu těhotenství a porodu, změny obvyklého způsobu života po narození miminka. Mezi příčiny stresu pro nastávající matky patří:
- Nechtěné těhotenství. Těhotenství v prvním trimestru je doprovázeno výrazným vnitřním konfliktem ženy mezi jejími nutkáními na potrat a porodem dítěte. Ve druhém a třetím trimestru se objevují pochybnosti o správnosti volby, úzkost z budoucích vztahů s dítětem a změny životního stylu.
- Psychologické rysy. Rozvoj emočního stresu napomáhá podezřívavost, úzkost, ovlivnitelnost, egocentrismus a hysterické rysy těhotné ženy. Blíže ke třetímu trimestru se často tvoří strachy, obavy z bolesti a možných komplikací porodu.
- Rodinné problémy. Silnými stresovými faktory jsou konflikty s manželem, jeho odmítání těhotenství, alkoholismus, nedostatečná pozornost těhotné ženě, odchod od rodiny. Zkušenosti podléhají i ženy, které nosí dítě bez manžela (partnera), mají vážné finanční problémy, jsou nuceny žít s rodiči.
- Zdravotní stav. Úzkost, úzkost jsou často důsledkem komplikací těhotenství, exacerbace chronických a rozvoje akutních onemocnění. Mnoho somatických patologií, dokonce i bez emocionální složky, způsobuje změny v těle podobné těm, které jsou vyvolány psychickým stresem.
Patogeneze
V těhotenství dochází k fyziologickému zvýšení produkce hormonů kůry nadledvin. Zvýšená hladina glukokortikoidů (GCC) stimuluje metabolické procesy, zajišťuje správnou snůšku a diferenciaci tkání a orgánů plodu a podílí se na zahájení porodu v optimální době. Normálně je vstup těchto hormonů do krve nenarozeného dítěte řízen řadou sloučenin (enzymů, speciálních proteinů). Při stresu matky se prudce zvyšuje koncentrace glukokortikoidů v krevním řečišti, nestačí neutralizační faktory, do těla plodu se dostávají hormony. Rozvíjejí se neurohormonální poruchy, klasifikované jako stres. HCC proniká do mozku a způsobuje různé dysfunkce, které se objevují bezprostředně po narození nebo jak se dítě vyvíjí (do konce prvního roku, v 7-9 letech). Cirkulují v extrahypothalamických strukturách, vyvolávají stavy úzkosti, neklidu, strachu a přispívají k rozvoji neurotických poruch.
Příznaky prenatálního stresu
Ústředními příznaky těhotenského stresu jsou emoční nestabilita a napětí. Žena se stává ufňukanou, neklidnou, vzteklou, podrážděnou. Afektivní reakce přicházejí a odcházejí rychle. Úzkost je doprovázena tvorbou obsedantních myšlenek na možné komplikace, nemoci. V noci se rozvíjí nespavost, během dne – ospalost. Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu s touhou po sladkých a tučných jídlech. Vegetativní příznaky představují bolesti hlavy, závratě, poklesy krevního tlaku, záchvaty bušení srdce. Dlouhodobá nervová zátěž vede k únavě, únavě, depresi. Těhotná žena upadá do letargie, nic ji nezajímá, nejraději tráví čas doma, v posteli.
Příznakem stresu plodu je zvýšená fyzická aktivita. Těhotné ženy zaznamenávají nárůst pohybů, „šoky“ bezprostředně po intenzivním zážitku a během několika dalších dní. Novorozenci, kteří zažili prenatální stres, mají často nízké Apgar skóre, více pláčou a zůstávají dlouhou dobu bez útěchy. Vegetativní dysfunkce se projevují častým probouzením, prodlouženou tvorbou biorytmů dne a noci, profuzní regurgitací a poruchami trávení. V průběhu vývoje dítěte se odhalují psychofyziologické rysy – nízké adaptační schopnosti těla, zvýšená náchylnost, zranitelnost, emoční labilita, potíže s navazováním sociálních kontaktů.
Komplikace
Stres, který nastávající matka zažívá, může vést k hypoxii, abnormalitám ve tvorbě nervového systému plodu a předčasnému porodu. U dětí jsou důsledky hyperaktivita, porucha pozornosti, impulzivita, neurotické poruchy, psychopatie, raný dětský autismus, psychosomatická onemocnění. Poruchy začínají v raném dětství a pokračují po celý život. Často jsou pozorovány obsedantně-kompulzivní poruchy, strachy, fobie, enuréza, alergie, bronchiální astma, neurodermatitida, poruchy řeči, odchylky v sexuálním vývoji. Děti zažívají potíže v socializaci, vyznačují se závislostí, nestabilním sebevědomím, záští, zvýšenou potřebou uznání, lásky.
diagnostika
Diagnostika prenatálního stresu se provádí během těhotenství, následky se zjišťují kdykoli v životě dítěte. Výsledky umožňují určit taktiku léčby a provést prognózu. Pro výzkumné účely se používají fyzikální a laboratorní metody, v praxi nejčastější klinické vyšetření a psychodiagnostika:
- Rozhovor. V rozhovoru s budoucí matkou jsou objasněny stresující okolnosti: připravenost na těhotenství, rysy vztahů s manželem (partnerem), přítomnost komplikací, somatická onemocnění, pracovní a životní podmínky. Psychiatr se při diagnostice důsledků stresu u dítěte ptá na charakteristiku prenatálního období, komplikace při porodu, vztahy rodičů, jejich touhu či neochotu mít děti a očekávání ohledně pohlaví dítěte.
- Psychodiagnostické vyšetření těhotné ženy. Ke zjišťování přítomnosti a závažnosti stresu slouží dotazníky: metoda expresní diagnostiky úrovně psychoemocionálního stresu (PEN), sebehodnotící test odolnosti vůči stresu S. Cohena a G. Williansonové, škála situačního úzkost od Ch. D. Spielbergera a dalších. Provádí se komplexní studie emocionální a osobní sféry, která umožňuje stanovit stupeň maladaptace, vlastnosti, které přispívají k rozvoji emočních poruch.
- Psychologické vyšetření dítěte. Metody se volí v závislosti na klinickém obrazu. Jsou zaměřeny na identifikaci neuróz, charakterových poruch, vývojových patologií, psychosomatických onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována studiu vztahů mezi rodiči a dětmi. Používají se dotazníky (Patocharakterologický diagnostický dotazník A.E. Lichka, Dotazník rodičovského postoje A.Ya. Varga, V.V. Stolin), projektivní metody, zejména kresebné testy (Kresba člověka, člověka v dešti, rodin).
Léčba prenatálního stresu
Stres přijatý v prenatálním období u dospělých je léčen metodami hlubinné psychoterapie, která umožňuje identifikovat nevědomé zážitky. Používá se hypnóza, psychoanalýza, terapie orientovaná na tělo. V dětství se používají metody, které jsou zaměřeny na odstraňování následků – neurózy, psychosomatická onemocnění, odchylky v chování. Nejpoužívanější kognitivně-behaviorální a rodinná psychoterapie, skupinový výcvik.
Pomoc těhotným ženám prožívajícím stres probíhá ve dvou směrech: první je zaměřena na snížení intenzity nebo eliminaci etiologických faktorů, druhá na zvládnutí způsobů, jak zvládat vlastní emoční stav. Důvodem prožitků mohou být situace, které nelze napravit – nepřítomnost budoucího otce, chronické onemocnění. Proto se úsilí psychoterapeutů soustřeďuje na změnu osobních a emocionálních reakcí ženy. Aplikovat:
- Kognitivně-behaviorální psychoterapie. Na konzultaci jsou identifikovány a diskutovány negativní postoje, myšlenky, obavy těhotné ženy. Metodami přesvědčování, logickým zpracováním jsou nahrazovány adaptivnějšími, vhodnějšími situacemi. Ve fázi chování se žena učí rozpoznávat a analyzovat stresové faktory, prožívat jejich dopad s minimálním emočním stresem.
- Relaxační metody. Techniky relaxace, emočního zklidnění umožňují snížit negativní dopad aktuálně prožívaného stresu na fyziologické úrovni – uvolnit svalové napětí, obnovit rovnováhu hormonů a zásobení kyslíkem. Psychoterapeut učí pacienta dechová a motorická relaxační cvičení, expresní automasážní techniky, autotrénink.
- Skupinová terapie. Na společných setkáních psychoterapeutka vede hodiny, které přispívají k přijetí těhotenství, role matky, odstranění obav spojených s možnými komplikacemi, bolestí a rizikem úmrtí při porodu. Využívají se techniky arteterapie, pohádkové terapie, muzikoterapie. Samostatnou lekci lze věnovat situaci porodu – rozvoji speciálního dýchání, způsobům prožívání fyzické bolesti.
Prognóza a prevence
Prognóza prenatálního stresu a jeho následků je dána délkou a intenzitou prožitků těhotné ženy. Při včasné psychoterapeutické pomoci je výsledek příznivý, dítě se rodí zdravé, vyvíjí se bez odchylek. Preventivní opatření jsou zaměřena na udržení emoční stability nastávající matky. Je nutné dodržovat správný denní režim: vyčlenit si dostatek času na spánek, outdoorové aktivity, nepřetěžovat organismus v práci a při hůře se poradit s lékařem. Je důležité najít zdroj pozitivních emocí – koníčky, setkání s přáteli, procházky.
Možné důsledky pandemie COVID-19 se stále zjišťují. Není zcela jasné, jak moc se změní zdraví těch, kteří byli nemocní, a procesy hospodářské obnovy jsou zpochybňovány. Ale pokud jde o těhotné ženy, vědci jednomyslně prohlašují: i když nastávající matka během těhotenství neonemocněla koronavirem, riziko problémů u dítěte se zvyšuje.
Důvodem je stres. Ovlivňuje těhotenství i v normálních časech, ale pokračující pandemie je dalším faktorem. Navíc nutí nastávající maminky přizpůsobit se sociálním podmínkám distancování, což zvyšuje rizika. Řekneme vám, jaké jsou důvody a kde je souvislost.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Specifické zdroje těhotenského stresu
Vždy se snažili nastávající maminky chránit před starostmi a neklidem. Na pozadí nové epidemie vědci shromáždili všechna známá data a odhalili, co ovlivňuje zdraví dítěte ještě před narozením, jak přesně a kdy se tyto účinky mohou projevit.
Mezinárodní konsorcium výzkumníků identifikovalo specifické zdroje prenatálního stresu, který prožívají matky a které mají přímý dopad na následné duševní zdraví dítěte. Výsledky studie jsou publikovány v Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
„Už jsme pochopili, že základ celoživotního duševního zdraví je položen v prvních letech života, ale dále jsme potvrdili myšlenku, že důležitým faktorem je prenatální stres, psychická pohoda matky během těhotenství,“ říká. Dr. Ashley Vazana.
“S údaji podporujícími dopad prenatálního stresu můžeme zvážit ochranná opatření, která by mohla pomoci matkám chránit před nimi svá miminka ještě před porodem.”
Vědci identifikovali čtyři prenatální mateřské faktory: obecný faktor afektivních symptomů a tři specifické: faktor deprese, úzkosti, somatický faktor a faktor úzkosti související s těhotenstvím.
Samozřejmě existuje mnoho dalších příčin, včetně genetiky, pohlaví a také prostředí po narození, ale když se mateřský stres zkombinuje s těmito faktory, existuje zdroj vážných psychických problémů u dětí, které se narodily v postpandemii. svět.
- Obecné afektivní příznaky, které jsou spojeny s emočním stavem matky během těhotenství, jsou prediktorem psychických problémů, které se objevují mezi čtvrtým a osmým rokem.
- Asi 50 % duševních poruch se vyskytuje před pátým rokem života.
- 75 % se objeví před dospělostí.
Poruchy duševního zdraví jsou v současnosti celosvětově považovány za hlavní příčinu invalidity.
Stres během těhotenství: jak to ovlivňuje?
Co dalšího je nebezpečné pro dlouhotrvající stresové situace pro matku a dítě?
Vážný stres může vyvolat porodní bolesti v předstihu. Nejvýraznějším příkladem vědecky prostudovaného je zemětřesení v Chile v roce 2005. Přírodní katastrofa vedla k smrti mnoha lidí a miliony lidí zůstaly bez majetku a střechy nad hlavou.
U žen, které tragédii utrpěly ve 2-3 trimestrech těhotenství a žily nejblíže epicentru zemětřesení, došlo k prudkému nárůstu předčasných porodů. Pokud se porod před 37. týdnem v průměru vyskytuje u 6 % těhotných žen, pak v Chile byly pozorovány dvakrát častěji.
Kromě prožívaného stresu měl vliv i nedostatek lékařské péče, jídla a prudké zhoršení životních podmínek. Všechny tyto faktory jsou posuzovány společně.
Krátkodobá stresová situace není nebezpečná – zvýšení adrenalinu v krvi zlepšuje nasycení tkání kyslíkem, zrychluje tep, krevní oběh, tělo se připravuje na reakci a mobilizuje síly.
Stres matky vede ke snížení uteroplacentárního průtoku krve, což způsobuje hypoxii plodu. Při akutním stresu se však aktivují ochranné síly – uvolňuje se speciální enzym hydroxysteroid dehydrogenáza, který oslabuje účinek nadměrné hladiny kortizolu a přeměňuje jej na kortizon.
Pokud ale stres trvá déle, účinnost tohoto enzymu klesá o 90 %. Matka také začíná vyčerpávat zdroje těla a dítě trpí jako první. Hormonální změny ovlivňují celkový obraz těhotenství a v raných fázích to může vést ke zvýšenému riziku potratu.
Podle studií mužská embrya mnohem hůře snášejí dopad jakýchkoli negativních situací.
Takže podle statistik je poměr chlapců a dívek v průměru 51:49 na sto novorozenců.
Ale po vážných a rozsáhlých otřesech se to mění. Takže v Chile do dvou let po tragédii bylo pouze 45 ze sta novorozenců chlapci. Podobná pozorování existují v různých regionech, kde byly pozorovány masové tragédie nebo život v prodloužené stresové situaci.
Dívky mají podle teorie vyšší adaptační schopnosti a vyžadují méně prostředků z matčina těla.
Jak ovlivňuje stres matky po narození dítěte?
Stresové situace během těhotenství mohou změnit programy genové exprese, práci hormonálního systému plodu. To vše ovlivňuje především vlastnosti metabolismu dítěte, fungování oběhového systému a imunity.
Kvůli těmto změnám jsou děti, které zažily prenatální stres, náchylné k astmatu, alergickým poruchám, kardiovaskulárním onemocněním, hypertenzi, cukrovce a obezitě.
Kromě fyziologických problémů se mohou vyvinout duševní poruchy, a to i v dospělosti. Uvádí se role prenatálního stresu při rozvoji poruch chování, poruch učení, opožděného vývoje řeči, vysoké úrovně úzkosti, poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Existují důkazy o korelaci se schizofrenií a poruchou autistického spektra.
Jak můžete pomoci sobě a svému dítěti?
Všichni víme, že abyste mohli bojovat proti účinkům stresu a zvýšené úzkosti, musíte dobře spát, správně jíst, více se hýbat – cvičení opravdu pomáhá, a to bylo opakovaně prokázáno. Doporučují také relaxovat, cvičit jógu a učit se relaxační techniky, nový koníček atp.
V pandemii však k základním radám, které není vždy snadné dodržovat, musíme přidat ještě pár dalších, důležitých zejména pro nastávající maminky.
Sledujte množství nasycených tuků ve vaší stravě. Titíž vědci tvrdí, že přemíra tučných jídel může na dítě působit stejně jako mateřský stres. A v kombinaci tyto dva faktory působí několikanásobně silněji.
Tuk potřebný pro tělo nejlépe získáme z rostlinných olejů, tučných ryb, ořechů a mléčných výrobků.
V těhotenství tělo potřebuje mnohem více hořčíku a většina těhotných žen má nedostatek i v klidných obdobích. Stresové faktory dramaticky zvyšují potřebu tohoto prvku a jeho nedostatek vede k vážným následkům. Pokud je celá situace ve světě alarmující, měli byste po konzultaci s lékařem začít užívat doplňky hořčíku nebo zvýšit dávkování.
Hořčík se také nachází v mnoha potravinách (sušené meruňky, brambory, zelí atd.) a je dobrým způsobem, jak se vyhnout nedostatku.
- Informační hygiena
Čtení zpráv a diskuse o statistikách nijak nepomáhá situaci s koronavirem ovlivnit, ale stav se zhoršuje. Infodemie, nemoc čtení zpráv, narušuje adekvátní vnímání reality a zvyšuje úzkost.
Odmítejte neustále sledovat webové stránky a programy, a pokud je informátor se špatnými zprávami ve vašem bezprostředním okolí, připomeňte, že těhotné ženy by se znovu neměly bát. To není jen víra, ale fakt dokázaný vědci!
Tento test je POUZE PRO ŽENY. Jak se cítíte fyzicky? Pojďme si to ověřit testem navrženým portugalskými odborníky. Pomůže vám určit úroveň vaší pohody.
