Bolest na jazyku může být důsledkem mikrotraumat, podráždění sliznice, vyskytuje se u glosalgie, některých glositid, abscesů a flegmón jazyka, akutní orální kandidóza, xerostomie, neuralgie, problémy se zuby, perniciózní anémie a anémie z nedostatku železa, alergické reakce. Častěji pálení, syrovost, mravenčení, mravenčení. S hnisavými procesy – ostrými, praskajícími, škubácími, pulzujícími. Je diagnostikována na základě stížností, údajů z vyšetření, instrumentálních a laboratorních studií. Léčba zahrnuje oplachování, aplikace, jmenování fyzioterapeutických technik, obecné léky a někdy i chirurgický zákrok.
Proč bolí jazyk
Fyziologické příčiny
Bolest v jazyku je často důsledkem drobných poranění: povrchové popáleniny příliš horkou tekutinou, náhodné kousnutí, poškození tvrdými kousky potravy, rybí kosti. Bolest je kombinována s necitlivostí nebo naopak přecitlivělostí. Zmizí během několika minut nebo hodin, méně často – dnů.
Pálení, bolest jazyka může také vyvolat příjem kořeněných jídel, některých koření a používání silných alkoholických nápojů. U kuřáků se neustálým působením tabákového kouře na sliznici zvyšuje citlivost jazyka, což vede k častému výskytu bolesti pod vlivem jiných podnětů.
Zranění
K vážnějším zraněním dochází v důsledku kousnutí do jazyka při epileptickém záchvatu, sportu, nehodách. Na jazyku se nacházejí odřeniny, rány ve formě stop po zubech. V závislosti na závažnosti poranění bolest přetrvává od několika dnů do 1-2 týdnů. U pacientů s nevhodně zvolenými ortodontickými konstrukcemi, špatně padnoucími snímatelnými protézami je bolest důsledkem chronického dráždění jazyka. Při pokročilém kazu je orgán systematicky poraňován ostrými hranami zubů.
Glositida
Bolestivý syndrom není pozorován u všech glositid, je typičtější pro infekční léze. Zánětlivý proces bakteriální etiologie se projevuje hyperemií, otoky, zvýšenou lokální teplotou, bolestmi, bolestivými bolestmi. Při virové glositidě se tvoří vezikuly, které se následně otevírají s tvorbou bolestivých erozivních defektů.
Absces a flegmóna jazyka
Absces se vyvíjí na pozadí mikrotraumat nebo se stává komplikací bakteriální glositidy. Charakteristický je rychlý nástup a progrese symptomů. Povrchové abscesy jsou lokalizovány pod sliznicí, obvykle v oblasti zad. Jsou oblastí omezeného edému s bolestivou indurací ve středu. Provázená ostrou bolestí při pohybu jazykem, polykáním, někdy s ozářením do ucha.
Hluboké abscesy se nacházejí v tloušťce orgánu. Projevuje se hypertermií, syndromem intoxikace, v některých případech – zimnicí, zvýšením regionálních lymfatických uzlin, hojným sliněním. Jazyk je tak oteklý, že se stěží vejde do úst, což ztěžuje řeč a dýchání. Bolesti jsou ostré, trhavé, praskavé, pulzující, zhoršované pohybem, polykáním, dotykem.
U pacientů s flegmónou není zóna hnisavého zánětu omezena, rychle se šíří do celého jazyka, dna úst a krku. Je pozorována febrilní horečka, zimnice, regionální lymfadenitida. Bolestivý syndrom je intenzivní, difúzní, zbavující spánku. Stravování je velmi obtížné nebo nemožné. Řeč je nezřetelná. V důsledku překrytí dýchacích cest v důsledku otoku měkkých tkání dutiny ústní a orofaryngu se rozvíjejí astmatické záchvaty.
orální kandidóza
Bolestivé pocity jsou častěji pozorovány u akutní kandidózy, necharakteristické pro chronickou formu onemocnění. Děti, starší lidé, oslabení pacienti s těžkými somatickými patologiemi trpí. Na jazyku se tvoří volný nebo hustý mléčně bílý sýrový povlak, šířící se na patro, tváře, rty. Při odstranění plaku se obnaží krvácející erodovaná nebo macerovaná sliznice.
Při jídle je bolest, pálení. Při absenci terapeutických opatření je možná transformace na atrofickou kandidózu. Jazyk se stává lesklým, ohnivě červeným. Papily atrofují. Sliznice dutiny ústní je edematózní, hyperemická, suchá, ztenčená. Pacienti si stěžují na silnou bolest v postižené oblasti. Plak není detekován nebo je zanedbatelný.
Glossalgia
Glossalgie je patologie doprovázená nepříjemnými pocity v jazyku při absenci organických změn. Vyskytuje se při onemocněních jater a gastrointestinálního traktu, cévních, endokrinních onemocněních, patologiích centrálního a periferního nervového systému. Bolestivé pocity bez jasné lokalizace, difúzní, mají pálení, mravenčení nebo syrový charakter, jsou výraznější ve špičce a po stranách, méně často se objevují na kořeni, zadní straně jazyka. Může být epizodický nebo pravidelný. Zpravidla se kombinují s neurotickými poruchami.
Xerostomie
Bolest v jazyku znepokojuje v konečné fázi onemocnění. Na pozadí úplné inhibice funkce slinných žláz se vyvíjí glositida. Konstantní suchost sliznice vede k tvorbě erozí a vředů. Bolestivé pocity se zhoršují mluvením, jídlem v kombinaci s neustálým suchem v ústech. Pacienti s xerostomií mohou mít mnohočetný kaz.
neuralgie
Bolest ve dvou předních třetinách jazyka je charakteristická pro porážku třetí větve trigeminálního nervu (n.mandibularis), v kombinaci s bolestí brady, dolní čelisti, dolního rtu, dásní, bukální sliznice. Bolestivý syndrom má záchvatovitý charakter, jde o sérii impulzů připomínajících elektrický výboj. Vyprovokováno vystavením chladu, holením, žvýkáním, řečí, smíchem.
Při neuralgii glosofaryngeálního nervu se bolest objevuje u kořene jazyka, odkud se šíří do mandlí, měkkého patra, hltanu, někdy i ucha, oka a dolní čelisti. Záchvat je vyprovokován polykáním, žvýkáním, zíváním, kašláním, mluvením, doprovázeným suchem v krku, které je na konci záchvatu vystřídáno zvýšeným sliněním.
Neuralgie hyoidního uzlu je charakterizována bolestí v předních částech jazyka, hyoidní zóně: nudná, pálení, pulzující, paroxysmální. Trvá od několika minut do 1 hodiny. Vyzařuje do dolní čelisti, spánku, zadní části hlavy, boční plochy krku, ramenního pletence, někdy do paže, horní části hrudníku. Zhoršuje se mluvením, jídlem, zvláště hojným nebo kořeněným.
Anémie
Bolest v jazyku je typická pro perniciózní anémii, způsobenou glositidou. Jazyk se stává “lakovaným”, získává karmínovou barvu. Je pozorována slabost, tachykardie, závratě. Charakteristickými příznaky jsou dušnost, bledá kůže, otoky v obličeji. Zjišťuje se ztráta chuti k jídlu, hepatomegalie, nestabilita stolice. Zjišťují se neurologické poruchy: svalová slabost, změny chůze, ztuhlost, necitlivost končetin.
Někdy se bolestivé pocity v jazyku objevují s anémií z nedostatku železa. Glossitida je kombinována s dysfagií, úhlovou stomatitidou, atrofickou gastritidou. Převládajícími příznaky jsou slabost, tinitus, závratě, dušnost, bušení srdce. Zaznamenává se suchá kůže, deformace nehtů, vypadávání vlasů.
Další důvody
Bolest v jazyku je někdy zjištěna v následujících stavech:
- alergie. Bolestivost, parestézie, silné svědění jsou způsobeny potravinovými alergiemi, méně často reakcí na pyl rostlin, zvířecí chlupy. V kombinaci s kýcháním, slzením, otokem sliznic.
- Počáteční fáze cervikální osteochondrózy. Nejasné pocity bolesti v jazyku jsou doplněny neobratností, omezením pohybů krku a bolestí v krku.
- Ischemická choroba srdeční. Bolest jazyka, úst, dolní čelisti lze pozorovat s atypickým průběhem záchvatu anginy pectoris, infarktu myokardu.
diagnostika
Příčinu příznaku určuje zubní lékař. Pokud existují indikace, pacienti jsou odesláni na konzultaci s gastroenterologem, terapeutem, neurologem a dalšími specialisty. Lékař zjistí, kdy se bolest poprvé objevila, jaké příznaky ji doprovázely, jak se nemoc vyvinula. K objasnění diagnózy se provádějí následující postupy:
- Inspekce. Při fyzikálním vyšetření se někdy zjišťují celkové změny (například bledost a suchost kůže s anémií). Při vyšetření jazyka lze zjistit edém, hyperémii, změnu barvy, přítomnost erozí, vředů a infiltrátů. Při neuralgii zóny bolesti naznačují poškození jednoho nebo druhého nervu. Při zubní prohlídce lze odhalit kazivé zuby, defekty v protézách, ortodontických strukturách.
- Instrumentální techniky. K vyloučení xerostomie a posouzení stavu slinných žláz se doporučuje sialografie a ultrasonografie. Pokud máte podezření na patologii gastrointestinálního traktu, provokující glossalgii, proveďte esophagogastroduodenoscopy, kontrastní studii žaludku. Při neuralgii je elektromyografie indikativní.
- Laboratorní testy. Potvrďte přítomnost perniciózní anémie nebo anémie z nedostatku železa. V rámci diferenciální diagnostiky se vyšetřují sliny. S kandidózou, bakteriálními lézemi, se výtok vysévá na živná média. U virových infekcí se provádí PCR.
Léčba
Pomoc v přednemocniční fázi
Doporučuje se odmítnout příliš horké, studené, kořeněné a kořeněné pokrmy. Měli byste jíst měkká jídla, která nezraňují jazyk, nejlépe dušená, vařená, dušená. Nejlepší možností je dieta, která zahrnuje bramborovou kaši, slizové kaše, pyré. Před a po jídle si musíte vypláchnout ústa slabými roztoky chlorhexidinu a manganistanu draselného nebo roztokem furacilinu. Při silné bolesti může být povrch jazyka lubrikován lokálními anestetiky.
Konzervativní terapie
Důležitou součástí léčby je rehabilitace dutiny ústní, v případě potřeby výměna protéz a ortodontických struktur. Seznam terapeutických opatření je určen povahou patologie:
- Glositida. Jsou zobrazeny výplachy, aplikace s anestetiky. Při intenzivní bolesti je účinná lubrikace směsí glycerinu a anestesinu. Plak se odstraní tampónem s proteolytickými enzymy. Produkujte ošetření antiseptiky. Používají se lokální hojivé přípravky.
- Flegmóna a absces jazyka. U povrchových abscesů se provádí oplachování antiseptickými roztoky, předepisují se antibakteriální látky a pokud jsou neúčinné, provádějí se chirurgické zákroky. U hlubokých abscesů a flegmonu je konzervativní terapie pomocnou metodou léčby, která se provádí na pozadí operací, zahrnuje antibiotika, analgetika, antihistaminika, protizánětlivé léky.
- Kandidóza. Jako místní prostředky se používají alkalizační roztoky pro oplachování. Ústní dutina je mazána antifungální mastí, ošetřena roztoky jodinolu, lugolu, fukorcinu. Terapeutický režim zahrnuje také obecná antimykotika, v těžkých případech – imunoterapii.
- Glossalgia. Doporučuje se užívat lehké trankvilizéry, motherwort, kozlík lékařský. Dobrý výsledek je dosažen při provádění trimekainových blokád lingválního nervu, injekčním podáváním vitamínů skupiny B. Nepříjemné pocity jsou eliminovány ústními koupelemi, aplikacemi s anestetiky. Produkovat léčbu základní patologie, neurotické poruchy.
- Xerostomie. Doporučte přestat kouřit a pít alkohol, používat zubní kartáčky s měkkými štětinami, často pít, aby byla ústa vlhká, a cucat pastilky bez cukru ke stimulaci tvorby slin. Dutina ústní je lubrikována roztokem vitaminu A. Provádí se novokainová blokáda slinných žláz, předepisuje se vibrační masáž, elektroforéza léků, galvanoterapie.
- Neuralgie. Aplikujte antikonvulziva, nenarkotická analgetika, vitamínové komplexy. Při silné bolesti se doporučují antidepresiva, hypnotika, sedativa, antipsychotika. Proveďte terapeutickou blokádu. Namažte jazyk roztokem kokainu. Pacienti jsou doporučeni na SMT, galvanizaci, diadynamickou terapii.
- Anémie. Při anémii z nedostatku železa je nutná léčba základního onemocnění, dobrá výživa s vysokým obsahem hemového železa a feropreparáty. Při perniciózní anémii je provokující patologie korigována, je předepsán vitamín B12.
chirurgická léčba
Operace jsou indikovány u pacientů s flegmónou a abscesem. Absces se otevírá podélným řezem jazyka nebo kožním řezem pod bradou. Dutina se promyje roztokem antibiotik a proteolytických enzymů. Proveďte drenáž. U neuralgie způsobené kompresí nervu nádorem, krevní cévou nebo těsnými stěnami kostního kanálku jsou k odstranění komprese nutné chirurgické zákroky.
3. Glossalgie nebo syndrom pálení v ústech: ekvivalence nebo rozdíl / T.L. Redinová, I.S. Redinov, V.A. Válkov, O.A. Zlobina a další // Stomatologie. – 2014.
Glossitida je zánět sliznice jazyka. Glossitida je chameleoní onemocnění.
Může to být jak samostatné onemocnění, tak jeden z příznaků jiných zdravotních poruch. A není vždy okamžitě možné pochopit, jaký důvod vedl k rozvoji glositidy.
Typy glositidy
Glossitida může být akutní nebo chronická
Stejné důvody mohou vést k rozvoji akutní i chronické glositidy. Pokud příčina glositidy nebyla odstraněna, pak se onemocnění stává chronickou glositidou.
Anomálie ve vývoji jazyka – vrozené poruchy struktury jazyka, označované také jako glositida. Některé z nejběžnějších z nich:
složený jazyk
(na povrchu jazyka jsou vidět velké záhyby)
glositida ve tvaru diamantu
(červená oblast na zadní straně jazyka)
hypertrofie (zvětšení) mandle jazyka
(nahromadění lymfatické tkáně u kořene jazyka)
Příčiny
Příčinou romboidní glositidy je vrozená porucha struktury sliznice jazyka. Kvůli tomu se v přední třetině jazyka objevuje červená oblast – odtud název nemoci. Vzhledem k tomu, že tato oblast má jinou strukturu, je náchylnější k rozvoji zánětů při onemocněních trávicího systému, přidání plísňové infekce (kandidóza), kouření, hypovitaminóza vitaminu C.
Častou příčinou glositidy je trauma na sliznici jazyka. Traumatické faktory zahrnují:
Mechanické poškození
(například zuby při mluvení nebo jídle)
Chemické poškození
(použití technických kapalin a silného alkoholu)
Tepelné spálení
(například pití velmi horkých nápojů)
Radiační glositida
(kvůli léčbě rakoviny)
Infekční onemocnění jsou častou příčinou glositidy. Kromě toho může být glositida u infekčních onemocnění jak nezávislým onemocněním, tak projevem zánětlivých procesů v jiných orgánech.
Například u orofaryngeální (nebo – úst, hltanu – hrtanu) kandidózy (příčina houby Candida) bude glositida nezávislou chorobou. A se střevní kandidózou – jedním z projevů obecného procesu.
Nádory jazyka mohou být také příčinou glositidy.
Samostatně je glositida izolována u onemocnění jiných orgánů a systémů: trávicího, hematopoetického, kardiovaskulárního, endokrinního a dalších. Také glositida může naznačovat metabolickou poruchu, vývoj hypovitaminózy. V tomto případě je symptomem glositida.
Nedostatek vitaminu B
Nejčastěji se glositida vyvíjí na pozadí nedostatku vitaminu B3 (niacin), vitaminu B6 (pyridoxin), vitaminu B12 (kobalamin) – Guntherova glositida
Glossitida je jedním z prvních příznaků nedostatku železa. Při nedostatku železa v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech se syntéza hemoglobinu, myoglobinu a enzymů snižuje a projevuje se takovými příznaky, jako jsou:
- + glositida nebo atrofie ústní sliznice
- + ztráta chuti k jídlu
- + zhoršený čich a chuť
- + atrofie kůže a sliznic:
- + v koutcích úst (ve formě prasklin)
- + žaludeční sliznice
Glossitida u dospělých
Glossitida u dospělých je spojena s akutními i chronickými onemocněními. Provokující faktory pro glositidu u dospělých jsou: kouření, pití alkoholu, nezdravá strava, nedostatek pozornosti k vlastnímu zdraví.
Vilózní glositida nebo černý chlupatý jazyk
Porušení deskvamace starých buněk sliznice jazyka a růst citlivých chuťových pohárků vede ke vzniku tohoto neobvyklého příznaku. Taková glositida zůstává pro majitele po dlouhou dobu neviditelná a černá barva jazyka je spojena s reprodukcí speciálního typu mikrobů, které používají potravinářské železo. Taková glositida se vyskytuje u kuřáků, při zneužívání alkoholu, užívání určitých léků a také u závažných onemocnění.
Glossitida v důsledku užívání antibiotik
Antibiotika jako doxycyklin a některá další mohou způsobit glositidu, nadýmání, ezofagitidu (zánět jícnu), anémii a další nepříjemné příznaky.
Glossitida může být i u onkologických onemocnění, například rakoviny jícnu. Zahrnuje Plummer-Vinsonův syndrom (porucha polykání, anémie z nedostatku železa a glositida)
Vzácná onemocnění – Whippleův syndrom.
Toto onemocnění způsobuje mikrob T. whippelii. Závažné onemocnění, které je kromě glositidy doprovázeno narušením gastrointestinálního traktu, průjmem, záchvatovými bolestmi břicha, hubnutím a rozvojem hypovitaminózy.
Glossitida s nedostatkem vitamínů B
Glossitida s nedostatkem vitaminu B3 je projevem zánětu sliznic různých orgánů: ústní dutina – stomatitida, cheilitida (zánět kůže a sliznice rtů), zánět sliznice trávicího traktu, vaginitida (sliznice ženský pohlavní trakt) nebo uretritida (zánět sliznice močové trubice). Také taková glositida je často doprovázena fotodermatitidou – kožní reakcí na sluneční záření.Z gastrointestinálního traktu se objevuje nadýmání, nevolnost a průjem.
Glossitida s nedostatkem vitaminu B6 je často doprovázena seboroickou dermatitidou, cheilitidou, bolestmi a pálením např. nohou, což souvisí s rozvojem neuropatie – záněty periferních nervů, porucha krvetvorby anémie. Děti mohou mít záchvaty, zvláště když teplota stoupá.
Nedostatek B12 se projevuje charakteristickou glositidou – jazyk zrůžoví, stává se lesklým a hladkým. Tento typ glositidy se nazývá Guntherova glositida.
Při lovecké glositidě mohou být rušivé pocity mravenčení a pálení jazyka. Kromě glositidy je charakteristická anorexie (prudký pokles chuti k jídlu), anémie (pokles hemoglobinu a / nebo počtu červených krvinek). Často se to stává u kojenců, jejichž matky dodržují čistě vegetariánskou stravu. Další příčiny nedostatku B12: stres, horečka, helmintiázy, střevní dysbióza.
Příznaky
Bolest jazyka v klidu a během jídla, pálení, pocit sucha – to vše jsou příznaky glositidy. Při těžké glositidě se může objevit slinění, potíže s jídlem, poruchy spánku.
Mezi další příznaky patří výskyt boláků na jazyku – na zádi. Jedná se o aftózní stomatitidu. Bolestivé vředy se často objevují u herpetické glositidy, ale mohou se objevit i u jiných typů glositidy.
Analýzy a diagnostika
Pamatujete si úplně první otázku, kterou lékař položil jako dítě? Správně! Jaké starosti. A druhý – ukaž jazyk! Pouze jedním typem jazyka, pachem z úst pacienta, vyšetřením a pečlivým dotazováním může lékař předpokládat příčinu glositidy a předepsat další vyšetření. Obvykle zahrnuje obecný krevní test, ale mohou existovat i další testy: biochemie krve, gastro- nebo kolonoskopie (vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu), konzultace jiných specialistů a další studie.
Jedním z charakteristických příznaků glositidy je povlak na jazyku.
Pokud je křehký a tenký, s největší pravděpodobností se povrchně leskne a ještě nemá formu. Silný plak je často spojen s vnitřními poruchami a onemocněními, například gastrointestinálního traktu.
Pokud je plak uvolněný, uvolněný, je pravděpodobnější, že je spojen i s problémy s gastrointestinálním traktem, a pokud je tlustý a lepkavý, pak je častou příčinou takového plaku diabetes mellitus.
Barva plaku
Nejčastěji je plak bílý, žlutý, šedý a černý.Tenký bílý povlak je variantou normy a silný je pro střevní onemocnění.
Žlutá tenká – na onemocnění plic a tlustá – na problémy s gastrointestinálním traktem.
Šedý plak je staré onemocnění trávicího traktu.
Černý plak – také při chronických zdravotních problémech.
Léčba
Jak léčit glositidu? – ptáš se. Koneckonců, existuje tolik důvodů! A skutečně je. Ale! zatímco lékař hledá pravou příčinu glositidy, rozhodně vám pomůže tyto bolestivé a nepříjemné příznaky snadněji vydržet.
Při jakémkoli druhu glositidy je velmi důležité snížit podráždění sliznice jazyka, což znamená snížit množství kořeněných, slaných, smažených, uzených jídel, ostře kyselých jídel ve stravě. Vhodné je vyhýbat se také velkému množství rafinovaných cukrů – jsou živnou půdou pro plísně.
Šetrná dieta platí i pro nápoje: nadměrně teplé nebo studené nápoje, alkoholické nápoje, kyselé šťávy mohou dále poškodit sliznici.
Pokud se plak objeví, nemusíte se ho pokoušet seškrábnout. To dále zraňuje jazyk. Při kandidální glositidě si můžete vypláchnout ústa a jemně si třít jazyk gázou namočenou ve slabém roztoku sody.
Pokud je glositida nezávislou chorobou, pak je nejprve nutné odstranit příčinu glositidy: s infekční glositidou jsou to viry, bakterie a houby. K tomu se používají antiseptické a antifungální roztoky, uklidňující a protizánětlivé bylinné infuze.
Pokud je glositida projevem jiné nemoci, pak dokud nebude vyléčena, glositida také nezmizí. Proto bude hlavní terapií glositidy odstranění nedostatku vitamínů, léčba gastrointestinálních onemocnění.
Bolest s glositidou je nejzávažnějším a nejnepříjemnějším příznakem. Při nevyjádřené bolesti stačí tradiční způsoby pomoci: bylinné výplachy, spreje, pastilky atd.
Pokud je však bolest závažná a narušuje celkovou pohodu, jsou zapotřebí jiné přístupy k léčbě.
Mezi tyto léky patří speciální protizánětlivý a analgetický lék OKI.
OCI má pomoci při těžkých zánětech a bolestech při glositidě a významně zvyšuje účinnost terapie v kombinaci s jinými léky.
Oki má příjemnou mátovou chuť a nedráždí ústní sliznici.
Roztok na oplach OKI se aplikuje 2x denně. Na jedno opláchnutí stačí 10 ml roztoku. 10 ml roztoku je třeba odměřit pomocí odměrky, která je součástí balení, zředěného ve 100 ml (půl sklenice) pitné vody.
OKI bojuje proti zánětu a oplachování poskytuje dlouhodobou úlevu od bolesti. 2 Náhodné požití 10 ml roztoku je zdravotně nezávadné.
Roztok OKI neinteraguje s jinými léky, jako jsou antiseptické spreje a pastilky 1
Důsledky a komplikace
Neléčená akutní glositida se může stát chronickou. Proto, když se objeví příznaky glositidy, neodkládejte návštěvu specialisty. Pokud máte glositidu, měli byste se poradit se zubním lékařem nebo otorinolaryngologem (ENT) a v případě potřeby podstoupit další vyšetření.
Prevence
Neexistuje žádná speciální prevence glositidy. Každodenní hygiena, čištění zubů, čištění jazyka, vyplachování úst po jídle vodou je však prospěšné pro zdraví celé dutiny ústní.
Předpověď
Prognóza glositidy bude záviset na základním onemocnění, jeho závažnosti a včasnosti léčby.
