Při zakoupení kurzu 3 a více procedur z níže uvedených služeb je poskytována sleva 15% Procedura.
narozeniny MedicCity
10. listopadu má naše klinika narozeniny! Chceme toto datum oslavit s našimi pacienty! U příležitosti 13. výročí „MedicCity“
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele v Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem
Je čas na flebologa!
Nemoci žil a cév se mohou projevit příznaky, kterým běžný člověk ani nevěnuje pozornost. Avšak tíha v nohách, „hučení.
Druhý názor
Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.
Kunižev Anatolij Sultanovič
Hlavní lékař, chirurg, plastický chirurg, ředitel rozvoje multidisciplinární kliniky
PhD v lékařských vědách
Sychev Andrej Vladimirovič
Chirurg, flebolog, onkolog, specialista na ultrazvuk diagnostiku
Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent chirurgického oddělení Ústřední státní lékařské akademie prezidentské správy Ruské federace, člen Ruské společnosti chirurgů, Ruské asociace flebologů, Národní akademie flebologů
Surgitron (Ellman International, Inc.)
Jedná se o unikátní metodu incize a koagulace měkkých tkání pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln (3,8-4,0 MHz).
Kosmetologie v “MedicCity”. Couperose: co dělat se zarudnutím na obličeji?
Metody léčby křečových žil: laserová koagulace, skleroterapie atd.
Jsme v Telegramu a Odnoklassniki
Odstranění žilek na nohou skleroterapií. Chirurg “MedicCity” Popovtsev M.A.
Flebologie na klinice “MedicCity”
flebologie. Moderní metody léčby
časopis „Zdraví žen“ (březen 2012)
Nyní se zřídka někdo může pochlubit zdravými krevními cévami na nohou. Na konci pracovního dne začnou nohy unaveně kňučet, bzučet a bolet, na kůži se zrádně boulí žilky a objevují se další a další pavoučí žilky.
Pavoučí žíly (teleangiektázie) jsou rozšířené intradermální kapiláry, které tvoří na kůži „hvězdičku“. Vzhled pavoučích žil je signálem, že potřebujete posílit krevní cévy. Bohužel se nejedná pouze o kosmetickou vadu, ale o projev počáteční fáze křečových žil a vážný důvod pro kontaktování flebologa a léčbu krevních cév na nohou.
Druhy pavoučích žil
Telangiektázie se liší barvou (červená a modrá), tvarem (cévní útvary ve formě „stromu“, „síťky“, „hvězd“, „pavouka“ se liší), lokalizace (tvoří se jak na obličeji, tak na těle) .
Na obličeji (na nose a tvářích) se nejčastěji tvoří červené lineární teleangiektázie.
Na nohou – červené nebo modré lineární a stromovité cévní hvězdičky, které se tvoří kvůli tomu, že cévy na nohou prasknou. “Pavoučí” telangiektázie mají obvykle červenou barvu a vyskytují se na zádech nebo na břiše
U žen s metličkovitými žilkami na nohou jsou cévní útvary nejčastěji umístěny ve skupinách (na vnitřní straně stehna jsou vzájemně rovnoběžné a mají lineární vzhled a na vnější straně jsou obvodové a mají „strom“) “jako” tvar).
Příčiny onemocnění
Сосудистые звездочки появляются из-за того, что внутрикожные капилляры теряют свой тонус. Důvodů je mnoho:
- Těhotenství, poporodní období (často se objevují “hvězdičky” v důsledku hormonálního selhání a stlačení pánevních cév);
- hormonální terapie; ;
- dědičná predispozice; (při zvýšeném tlaku se kapiláry rozšiřují);
- chronické onemocnění jater;
- nadměrný fyzický stres;
- zneužívání slunce, solária, návštěvy saun, koupelí;
- zneužívání alkoholu;
- dlouhodobé zatížení nohou ve svislé poloze atd.
Léčba pavoučích žilek
Cévní hvězdičky mají tendenci postupovat: do procesu se zapojuje stále větší počet sousedních kapilár, tvoří se celé „mřížky“. Zbavit se „hvězd“ je tím jednodušší, čím menší plochu zabírají.
Pavoučí žíly se odstraňují pomocí různých konzervativních a chirurgických metod: skleroterapie, ozonoterapie, rádiové vlny a laserové metody.
Co jsou to pavoučí žíly (teleangiektázie)? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku Dr. Tagirova Arsena Abubakaroviče, cévního chirurga s 6 letou praxí.
Na článku Dr. Tagirova Arsena Abubakaroviče pracovali literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov a šéfredaktorka Lada Rodchanina
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Cévní hvězdy (teleangiektázie) jsou patologicky rozšířené kapiláry, které se stávají viditelnými na povrchu kůže. Připomínají červené nebo fialové tečky, čáry a „pavučiny“. Často je výskyt pavoučích žil doprovázen svěděním a bolestí v místě jejich vzniku.
Samy o sobě jsou telangiektázie absolutně bezpečné pro zdraví. Pacienti se zpravidla obávají pouze vzhledu postižené kůže. Vznik metliček však mohou vyvolat i vážnější onemocnění.
U mužů se teleangiektázie objevují pouze s chronickou žilní insuficiencí. Ženy mají mnoho důvodů pro svůj vzhled:
-
;
- vrozená onemocnění pojivové tkáně;
- porušení mikrocirkulace krve;
- hormonální poruchy (včetně užívání perorální antikoncepce a glukokortikoidů);
- potrat, těhotenství a porod, menopauza;
- onemocnění reprodukčního systému: ovariální cysta, děložní myomy a další.
Pavoučí žíly se mohou objevit při nedostatku vitamínů a mikroelementů, zejména při nedostatku vitamínu C, který je zodpovědný za propustnost a pevnost kapilárních stěn.
Teleangiektázie se mohou objevit po mechanickém poškození kůže, například při čištění obličeje. Často se vaskulární skvrny stanou viditelnými po vystavení kůži různým typům záření, jako je ultrafialové a rentgenové záření. Někteří pacienti si všimnou svého vzhledu po návštěvě solária.
Přítomnost pavoučích žil na nohou nemusí být nutně spojena s křečovými žilami: dokonce i křečové žíly se závažnými příznaky žilní nedostatečnosti se někdy vyskytují bez výskytu teleangiektázií a výskyt „hvězdičky“ se často vyskytuje na pozadí mírné žilní nedostatečnosti [ 1] [2].
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Příznaky pavoučích žilek
Hlavní příznak, na který si pacienti s přítomností telangiektasie stěžují estetická vada. Teleangiektázie se objevují na obličeji, nohách, zádech, mají jinou barvu a tvar. Pokud jsou pavoučí žíly naplněny žilní krví, pak jsou modré, pokud arteriální, pak červené. Časem se mohou změnit. Například červená telangiektázie může zmodrat a naopak – je to kvůli refluxu krve z žilek (malých krevních cév) do nich, když začínají křečové žíly.
Přítomnost telangiektázií může být doprovázena příznaky základního onemocnění, které vyvolalo jejich výskyt. Nejčastěji je příznaky křečových žil:
- těžkost a otok na konci pracovního dne;
- malátnost a noční křeče v lýtkových svalech;
- přítomnost větších křečových žil;
- v některých případech: trofické vředy a hyperpigmentace v bérci.
V jiných případech pacienti spojují přítomnost telangiektázií s užíváním perorální antikoncepce, porodem, menopauzou a přítomností dalších onemocnění.
U některých nemocí se na typických místech objevují pavoučí žíly a zkušený specialista na jejich vzhled a umístění může mít podezření na konkrétní nemoc. Například syndrom „hlavy medúzy“ je detekován u pacientů s tekutinou v břišní dutině, projevuje se přítomností křečových žil v břiše, což může naznačovat syndrom portální hypertenze.
V některých případech je sklon ke vzniku pavoučích žil projevem slabosti pojivové tkáně. Pak pacient kromě jiných příznaků zaznamenává hypermobilitu kloubů, zvýšenou elasticitu kůže, sklon k modřinám a aneuryzmatu (výstupky na stěnách cév) [5] [6] .
Patogeneze pavoučích žil
Patogeneze telangiektázií je založena na mnoha mechanismech. Abyste pochopili patogenezi pavoučích žil, musíte rozdělit všechny příčiny telangiektázie do dvou velkých skupin: Vrozené faktory (dědičné) a získal.
Pokud existuje vrozená tendence k tvorbě pavučinových žilek, je hlavním patologickým článkem endoglin (membránový protein), který nadměrně podporuje růst cévních buněk a podílí se na angiogenezi (procesu tvorby nových cév). Vliv má i zvýšená hladina růstového faktoru, přírodní sloučeniny, která dokáže stimulovat růst cévního endotelu (buněk).
Pokud se objeví teleangiektázie, odborníci se kloní k názoru, že k tomu dochází pod vlivem různých vazoaktivních látek – hormonů, histaminu, serotoninu a dalších.
Nejčastějším mechanismem vzniku pavoučkovitých žilek jsou hormonální faktory a porucha žilního odtoku na dolních končetinách. Vedoucím mechanismem je účinek estrogenů na cévní stěnu. Přibližně třetina žen, které si všimnou výskytu telangiektázií, to připisuje prvnímu těhotenství, přičemž mnoho z objevených cév přirozeně mizí do 4–7 týdnů po porodu [4]. Někteří odborníci hovoří o možnosti vzniku teleangiektázií s výrazným stresem, který trvá dlouhou dobu [3] .
Klasifikace a fáze vývoje pavoučích žil
Teleangiektázie mohou být lokalizovány jednotlivě i ve skupinách. Mohou pokrývat jak malé oblasti kůže, tak mít velkou postiženou oblast. V souladu s klasifikací W. Redische, R. Pelzera jsou pavoučí žíly 4 typů:
- jednoduché (sinusové, lineární);
- stromovitý;
- hvězdicovitý (arachnoidální);
- skvrnitý (pantiformní).
Červené lineární teleangiektázie často se vyskytuje na obličeji, zejména na nose a tvářích.
Červená a modrá lineární a strom nejčastěji se objevují na nohou. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.
Pavoučí typy plavidel obvykle červené, protože se skládají z centrální zásobující arterioly, z níž se v radiálním směru rozbíhá mnoho dilatovaných kapilár.
Skvrnité (tečkovité) telangiektázie Často se může vyskytovat s difúzními chorobami pojivové tkáně a některými dalšími chorobami.
Bez ohledu na původ je klinickým obrazem a hlavním příznakem jakéhokoli typu teleangiektázie estetická vada [7] .
Komplikace pavoučích žil
Samy o sobě mají pavoučí žíly jen zřídka vážné komplikace. Ale pokud jsou vytvořeny na pozadí žilní nedostatečnosti nebo v důsledku hormonálních poruch, je to možné modřinyvyskytující se bez jakéhokoli traumatu, v blízkosti nebo v místě teleangiektázie. Navíc dochází k dalšímu růstu cévního obrazce a zvětšení jeho průměru, event krvácení z telangiektázie.
Nejčastěji se teleangiektázie zkomplikují po jejich léčbě sklerozanty – speciálními léky určenými ke zúžení žil. Po skleróze pavoučí žíly je jednou z nejtěžších a zároveň vzácných komplikací kožní nekróza resp. Nicolauův syndrom – špatně pochopený syndrom, projevující se masivní povrchovou nekrózou kůže.
Pokud mluvíme o telangiektasiích, které se vyskytují jako součást vrozených onemocnění, pak jsou komplikace způsobeny průběhem základní nemoci [8].
Diagnostika pavoučích žil
Diagnóza pavoučích žil není obtížná: pro správnou diagnózu stačí, aby flebolog provedl vyšetření a provedl ultrazvuk žil.
Při podezření na doprovodná onemocnění, která by mohla pravděpodobně způsobit výskyt teleangiektázií, nasměruje flebolog pacienta ke konzultaci s vysoce specializovaným specialistou – gynekologem, endokrinologem, revmatologem nebo kardiologem. Pokud například pacientka při schůzce tvrdí, že se na těle objevily žilky po léčbě perorální antikoncepcí, kterou užívá k léčbě funkční cysty na vaječnících, je odeslána ke gynekologovi, aby znovu posoudil rizika užívání orálních kontraceptiv a testování ženských pohlavních hormonů. Kompetentní chirurg flebolog se snaží určit a odstranit příčinu telangiektázie a poté pokračovat v léčbě. V opačném případě se po úspěšné léčbě znovu objeví “pavoučí žíly”.
Jiná situace je u telangiektázií, které se objevují na pozadí vrozených onemocnění. V tomto případě je etiologie onemocnění jasná, onemocnění nelze zcela vyléčit a flebolog chirurg se může vypořádat pouze s následky onemocnění. Týká se to například pacientů trpících vrozenou dysplazií pojivové tkáně a nedostatkem kolagenu v cévách [9] [10] [11] .
Léčba pavoučích žilek
Volba léčebné metody závisí na formě onemocnění, zkušenostech operatéra a preferencích pacienta.
Pokud se pacient obává vzhledu postižené kůže, pak se používají metody pro odstranění telangiektázie.
skleroterapie – Nejoblíbenější a jedna z nejúčinnějších metod odstraňování pavoučích žilek. Do telangiektázie se injekčně aplikuje speciální lék, sklerosant, který působí na cévní stěnu zevnitř. To vede k postupnému slepení nádoby. Po určité době nejsou na kůži žádné stopy onemocnění.
Skleroterapii lze použít jak na velmi tenké a malé teleangiektázie, tak na velké žíly a dokonce i na kmen velké safény. Nejčastější oblastí použití pro skleroterapii jsou dolní končetiny. Zpravidla působí lauromakrogol jako sklerosant. Při správném použití působí sklerosant pouze lokální a nepůsobí na tělo toxicky. Bezprostředně po expozici sklerosantu se v lumen žíly vytvoří specifická sraženina (sklerotrombus), céva zhustne, načež začne proces resorpce žíly, který může trvat až šest měsíců.
Někdy směs kyslíku a ozonu působí jako sklerotizující činidlo. V tomto případě bude zavolána procedura ozonová skleroterapie. Další oblíbenou možností skleroterapie je kryoskleroterapie – tato metoda zahrnuje ochlazení kůže v místě vpichu sklerotizující látky ledem nebo studeným vzduchem.
Získejte popularitu laserová kryoterapie (CLaCS) – metoda kombinuje kryoterapii, skleroterapii a laserkoagulaci (zužování) žil. Postižená céva je ovlivněna transkutánním (perkutánním) laserem, který způsobí spasmus žíly. Dále se do lumen žíly vstříkne sklerotizující sloučenina. Všechny manipulace se provádějí pod vlivem kryoterapie, která snižuje bolest u pacienta. Výsledky této metody jsou přibližně srovnatelné s účinností konvenční skleroterapie, proto s vyššími náklady na léčbu zůstává potřeba ji pochybná.
Existuje léčba telangiektázie transkutánní laserová fotokoagulace. Tato metoda se nejčastěji používá na kůži obličeje a je bezpečnější než skleroterapie, ale je méně účinná, protože se křečové žíly často znovu vracejí.
Důležité je také upozornit na možné komplikace skleroterapie. Jedním z nich je kašel po zavedení sklerosantů do žíly (obvykle velké). Část léčiva vstupuje do hlubokých žil, přičemž průtok krve vstupuje do plicního kmene a kapilár plic, což způsobuje mikroembolismus (blokování malých částic), což reflexivně vyvolává kašel a pocity pálení v dýchacích cestách. Tato komplikace není život ohrožující a obvykle se během několika minut vyřeší sama o sobě.
Často po skleroterapii dochází k hyperpigmentaci a modřinám v místě vpichu, které samy vymizí během několika dnů [11] [12] [13] .
Předpověď. Prevence
Prognóza rozvoje telangiektázií je příznivá. V některých případech patologie nevyžaduje léčbu: pavoučí žíly časem zmizí samy o sobě (například po těhotenství).
Některé případy vyžadují úpravu, zvláště pokud má pacient obavy ze vzhledu postižené kůže. Tak či onak, s výskytem “pavoučích žil”, bez ohledu na jejich lokalizaci, je nutné kontaktovat flebologa – v některých případech může být telangiektázie nejen kosmetickou vadou, ale také známkou vážnějšího onemocnění.
Období léčby telangiektázií má své vlastní charakteristiky. Každá metoda léčby telangiektázií má své výhody a nevýhody. V souladu s tím může pouze kvalifikovaný chirurg flebolog určit indikace a zvolit způsob léčby, a to až po úplném vyšetření. Při správně provedené léčbě je prognóza vymizení teleangiektázií příznivá.
Aby se zabránilo nebo snížilo riziko vzniku pavoučích žil, stojí za to dodržovat doporučení odborníků:
- zajistit ochranu pokožky před nadměrným slunečním zářením;
- analyzovat stravu a rozhodnout se ve prospěch zdravější stravy;
- vzdát se špatných návyků.
Vzhledem k tomu, že někdy může být výskyt telangiektázií dědičný, v některých případech stojí za to provést lékařskou genetickou konzultaci, pokud má lékař patřičné podezření. Dále by měl pacient dbát na výběr fyziologické obuvi a oděvu, regulaci práce a odpočinku, zajištění mírné fyzické aktivity [14] [15] .
