Mohu otěhotnět po potratu?

Jsou situace, kdy žena po potratu chce znovu otěhotnět. Umělé přerušení ve většině případů nijak neovlivňuje plodnost, takže k otěhotnění po potratu dochází u většiny pacientek. Takový postup je však pro tělo vždy silným stresem, takže se vyplatí počkat na určité období před početím.

Pracovní zkušenosti 24 let.

Článek zkontroloval náměstek generálního ředitele, porodník-gynekolog Dmitrij Viktorovič Dmitriev.

Interrupce je lékařská manipulace zaměřená na umělé ukončení vyvíjejícího se těhotenství. Postup nepříznivě ovlivňuje zdraví ženy. Těhotenství po potratu může skončit špatně. Nejčastěji ke komplikacím dochází po chirurgické kyretáži dutiny děložní, u žen v mladém nebo zralém věku. Pacientkám, které otěhotní brzy po umělém přerušení těhotenství, se věnuje zvýšená pozornost gynekologů.

Typy potratů

V gynekologických ambulancích se používají tři typy potratů:

• lékařský potrat,
• vakuová aspirace,
• chirurgické škrábání.

Provedení lékařského potratu je použití léků, které odmítají fetální vajíčko a vypuzují ho z děložní dutiny. Jedná se o neinvazivní typ potratu, který je preferován na všech klinikách. Postup se provádí od 1 do 62 dnů opožděné menstruace. Tento způsob potratu je považován za nejšetrnější.

Vakuová aspirace je také považována za relativně bezpečnou metodu ukončení těhotenství. Podstata vakuového potratu je zcela jednoduchá – do děložní dutiny se zavede hrot připevněný k pumpě. Pomocí pumpy se v děloze vytváří podtlak, který vede k odloučení vajíčka a ukončení těhotenství. Ukončení těhotenství vakuovým potratem je považováno za bezpečné, protože lékař nemusí dále rozšiřovat děložní čípek. Gynekolog neovlivňuje děložní sliznici. Doba rehabilitace po vakuovém potratu je 3-4 týdny.

Většina komplikací nastává po chirurgickém potratu. Provádí se v celkové anestezii s předběžným rozšířením cervikálního kanálu. Gynekolog pak seškrábne děložní dutinu kyretou.

Jaké komplikace mohou nastat během těhotenství po potratu?

Mezi hlavní patří:

• isthmicko-cervikální nedostatečnost;
• nízké připojení plodového vajíčka;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• konflikt rhesus;
• ruptura dělohy.

Zvažte každou komplikaci po potratu podrobněji.

Isthmico-cervikální nedostatečnost

Isthmicko-cervikální insuficience nastává v důsledku traumatu děložního čípku při chirurgickém potratu. Zvláště často je diagnostikována u žen, jejichž první těhotenství skončilo potratem, což je spojeno s nedostatečnou elasticitou děložního čípku. Při plánovaném těhotenství se děložní čípek neotevře včas, což vede k potratu nebo předčasnému porodu. Patologie se projevuje v 16-18 týdnech těhotenství. Pokud by se o poranění vědělo hned po potratu, gynekolog vynaloží veškeré úsilí, aby komplikacím předcházel – pravidelné prohlídky, došetření, ošetření, šití či kroužky na děložním čípku pomohou předejít potížím.

Nízké připojení vajíčka

Při ukončení těhotenství metodou chirurgického potratu může dojít k poškození endometria, sliznice dělohy a dokonce i svalové vrstvy orgánu. V místě poškození se vytvoří jizva, která brání oplozenému vajíčku uchytit se, „hledá“ zdravější místo v dutině reprodukčního orgánu. Nízké připojení fetálního vajíčka se změní v prezentaci nebo nízké umístění placenty. Oba tyto stavy mohou představovat ohrožení zdraví, života plodu i nastávající matky a znemožňují přirozený porod.

Správné a nesprávné uchycení plodového vajíčka

Zpomalení nitroděložního vývoje plodu

Fetoplacentární insuficience, intrauterinní růstová retardace po potratu nastává, když se vajíčko plodu přichytí na jizvu v dutině děložní. Placenta dostává příliš málo kyslíku a živin, což vede k zakrnění dítěte ve srovnání s jinými dětmi ve stejném gestačním věku. Dítě se rodí s podváhou. Pro takové děti je obtížnější chodit ven, hůře snášejí adaptační období. Pro včasnou diagnostiku intrauterinní růstové retardace lékař při každé schůzce změří obvod břicha, výšku děložního fundu, poslouchá tlukot srdce a provádí další postupy, které pomohou posoudit velikost dítěte.

Žena, která je těhotná po potratu, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření, které přesněji pomáhá porovnat velikost plodu s gestačním věkem. Pokud jsou zjištěny abnormality, je ženě předepsána ambulantní a ústavní léčba.

Rhesusův konflikt

Rh konflikt nastává, když má žena negativní Rh krevní faktor. Zpravidla vzniká komplikace po instrumentálním potratu, kdy se do krve ženy dostane hodně Rh pozitivních erytrocytů plodu. To vyvolává produkci protilátek, které ničí cizí biologický materiál. Protilátky zůstávají v krvi matky dlouhou dobu, což způsobí komplikaci v podobě Rhesusova konfliktu při dalším těhotenství.

Aby se takovým situacím předešlo, pacientkám s negativním Rh faktorem po potratu se podává anti-Rh imunoglobulin. Lék ničí červené krvinky plodu ještě před tvorbou protilátek. Lék musí být podán v prvních dvou hodinách po potratu, maximálně – v prvních 72 hodinách.

Ruptura dělohy

Nadměrné ztenčení stěn dělohy po mnohočetných potratech v novém těhotenství může vést k prasknutí reprodukčního orgánu. Někdy dochází k prasknutí při chirurgickém potratu nebo sondáži děložní dutiny. I po úplném ošetření ruptury se na jejím místě vytvoří jizva z pojivové tkáně. Pokud je myometrium při porodu přetaženo nebo namáháno, může dojít i k jeho prasknutí. Nepříjemné následky v takových případech čekají matku a dítě.

Kdy mohu začít plánovat početí?

Ženské tělo považuje potrat za začátek nového menstruačního cyklu, který začíná zráním folikulu ve vaječníku. Nástup nového těhotenství je možný již za 2-3 týdny po operaci, i když takové početí často končí potratem – endometrium je stále příliš tenké, zvláště po chirurgických potratech je šance na úspěšné uchycení vajíčka příliš nízká . Začít plánovat početí by nemělo být dříve než šest měsíců po potratu. Tato doba stačí k tomu, aby se tělo plně zotavilo a následné těhotenství probíhalo bez komplikací.

Jak plánovat početí

K plánování těhotenství po potratu je třeba přistupovat velmi opatrně. Přestaňte kouřit, pít alkohol by mělo být alespoň tři měsíce před plánovaným početím. Doba rekonvalescence po užití léků je delší a činí tři roky. Bez ohledu na to, zda budoucí otec nebo matka brali drogy, je v tuto chvíli nemožné otěhotnět.

Strava budoucího páru by měla obsahovat živočišné bílkoviny, čerstvou zeleninu, ovoce, tučné ryby. To vám umožní poskytnout tělu všechny makro- a mikroelementy nezbytné pro plný vývoj dítěte. Gynekolog a urolog provede objektivní vyšetření, poskytne pokyny pro všechny potřebné testy, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Pokud jsou zjištěna gynekologická nebo urologická onemocnění, lékař předepíše potřebné léky, kontroluje účinnost léčby při plánování koncepce po potratu.

Váš lékař může doporučit očkování proti zarděnkám a dalším potenciálně škodlivým infekcím pro plod. Je na rozhodnutí budoucí matky, zda se nechá očkovat či nikoliv, ale je třeba pamatovat na to, že nedostatek imunity může vést k těžkým vrozeným vývojovým vadám plodu, dokonce k jeho intrauterinnímu odumření. Genetik spočítá rizika narození dětí s genetickou patologií u konkrétního páru, dá doporučení, jak je minimalizovat. Zvláště důležité je konzultovat ty páry, které mají v anamnéze spontánní potraty, předčasné porody, děti s chromozomální patologií nebo vrozenými anomáliemi.

Jaké testy by měly být provedeny

Při plánování těhotenství po potratu by žena měla podstoupit následující studie:

• obecný klinický rozbor krve, moči;
• biochemický krevní screening;
• stanovení krevní skupiny, Rh faktoru;
• vyšetření na latentní infekce, včetně HIV, syfilis, tuberkulózy;
• stanovení hladiny glukózy v krvi;
• koagulogram;
• kolposkopie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

V případě potřeby lékař doporučí provést krevní test na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy a imunologické studie. Z léků, které je nutné užívat ve fázi plánování těhotenství po přerušení předchozího početí potratem, je povinná kyselina listová a vitamín E.

Kyselina listová je nezbytná pro plnou produkci DNA a správnou diferenciaci embryonálních buněk. Při jeho nedostatku se u plodu mohou vyvinout vady neurální trubice, páteře, rozštěpy patra, rozštěp rtu. Po nástupu koncepce se lék užívá další 3 měsíce.

Vitamin E pomáhá předcházet těhotenským komplikacím, včetně spontánních potratů. Kromě toho vitamín podporuje zrání zdravých vajíček u žen a zlepšuje vlastnosti semenné tekutiny u mužů. Optimální je začít užívat lék tři měsíce před plánovaným početím.

1. Abramchenko VV, Guseva EH Lékařský potrat. ELBI-SPB, 2005.
2. Artykova N.P., Rasulova G.T., Tumanova G.A., Yuldasheva A.K. Vztah potratu a předčasného prasknutí blan // M.: Matka a dítě. -2005.-S. 19-20.
3. Balatskaya, N.V. Lékařské ukončení těhotenství na moderní klinice // Pacific Medical Journal. – 2003. č. 1. – S. 83-84.
4. Boronbajev A.K. Reprodukční potenciál žen, které podstoupily různé typy lékařského potratu: Abstrakt práce. diss. PhD – Kazaň.-2011.
5. Douglas HB Včasná diagnostika a prevence insuficience placenty a jejího lůžka u žen s anamnézou reprodukčních ztrát: Abstrakt práce. diss. PhD – Moskva .-2004.
6. Kulakov V.I., Zak I.R., Kulikova HH Potrat a jeho komplikace. – M.: Medicína, 2003.-160. léta.

Máte otázky? Získejte kvalifikovanou odpověď od předních specialistů kliniky.

Rozhodnutí ukončit těhotenství není pro dívky vždy snadné. Ale poté, co projdou touto epizodou, okamžitě začnou hledat odpovědi na otázky: co bude teď? Mohu otěhotnět? Budu schopen donosit a porodit dítě? Shromáždili jsme 5 nejčastějších otázek a odpověděli na ně z pohledu profesionálního gynekologa. A co se tedy stane s těhotenstvím po potratu.

Je možné porodit po potratu?

Nejzajímavější otázkou pro ženy je, zda je možné porodit po potratu? Vše závisí na způsobu ukončení těhotenství, který byl použit. Při lékařském ukončení těhotenství, pokud zákrok proběhl bez komplikací, je reprodukční funkce zcela obnovena u 99 % žen. Již 14-16 den po užití potratových pilulek vyroste ve vaječníku dominantní folikul s vajíčkem a sliznice v dutině děložní do této doby získá jako po normální menstruaci třívrstvou strukturu. Při vakuovém potratu 97 % pacientek porodí a porodí zdravé děti. Moderní metody vakuové aspirace umožňují vyjmout plodové vajíčko z dělohy bez dilatátorů (24 hodin před výkonem se podávají speciální tablety, které změkčí a rozšíří dělohu) a měkkých plastových kanyl, které nepoškodí vnitřní vrstvu dělohy . Těhotenství a porod probíhají bez závažných komplikací.

Po chirurgickém potratu, největší procento případů, kdy jsou problémy s početím, podle statistik 10-15% žen čelí potížím při plánování dalšího těhotenství. Tato metoda spočívá v čištění dělohy kyretou, nástroj má ostré hrany a poškozuje funkční vrstvu. Velkým plusem je, že posledně jmenovaný způsob se dnes již prakticky nepoužívá a je minulostí.

Co mám dělat, abych otěhotněla po potratu?

Těhotenství po potratu se doporučuje plánovat nejdříve po šesti měsících. Tento čas bude zapotřebí k plnému obnovení zdraví žen po potratu.

Existuje několik dobrých doporučení, co dělat, abyste otěhotněli rychleji:

Začněte užívat kyselinu listovou v dávce 400 mikrogramů jednou denně před otěhotněním. To je hlavní prvek, který stabilizuje genetický materiál v buňce, pomáhá předcházet vrozeným vývojovým vadám u miminek.

Interrupce je testem pro endokrinní systém a vážnou zátěží. Tři měsíce po potratu proveďte krevní testy na ženské pohlavní hormony ve fázích cyklu, což pomůže zjistit, jak se hormonální pozadí zotavilo. V první fázi se 2-5 den od začátku menstruace odebírají testy na FSH, LH, prolaktin, estradiol. Ve druhé fázi cyklu ve dnech 20-25 volný testosteron, progesteron. Bez ohledu na den menstruace musíte také zkontrolovat hormon štítné žlázy TSH. Pokud je jeho indikátor vyšší než 2,5 mU / l, znamená to, že ještě nejste připraveni na další těhotenství a musíte se poradit s gynekologem-endokrinologem.

Zkontrolujte, zda se po potratu obnovila ovulace. Udělejte ultrazvuk pánve 5., 13. a 18. den cyklu s měřením folikulů. Folikulometrie ukáže, zda se ovulační cyklus zotavil, a pomůže určit dny příznivé pro početí.

Je možné porodit po prvním potratu samotném?

Moderní, šetrné potratové technologie, jako je lékařský potrat, zachovávají reprodukční zdraví. Žena po prvním potratu může porodit zdravé dítě a porodit přirozenými porodními cestami. Po chirurgických metodách přerušení existuje možnost poškození děložního čípku s tvorbou jizev na něm. Takové jizvy při porodu zabrání otevření děložního čípku, což může způsobit prodloužený porod a indikaci k císařskému řezu. Pokud dojde k rozhodnutí o ukončení těhotenství, je lepší to udělat v raných fázích bezpečnými metodami – pilulkami.

Je možné otěhotnět po potratu za týden?

Bezprostředně po potratu začne ve vaječníku postupně dozrávat nový folikul. Do 14-16 dnů dosáhne dominantní folikul své maximální hodnoty a praskne, vyjde z něj vajíčko. V dnešní době je pravděpodobnost otěhotnění po potratu vysoká. Je nepravděpodobné, že otěhotní po potratu, například za týden, neexistují žádné podmínky pro zrání a připojení plodového vajíčka. K vytvoření příznivých podmínek pro implantaci by však měly uplynout minimálně 3 měsíce.

Ovlivňují léky na lékařský potrat těhotenství a dítě v budoucnu?

Je těžké pochopit, kde se tato víra vzala, ale na ženských fórech je často přeháněna: „Léky na lékařský potrat blokují progesteronové receptory a to následně způsobí potrat, protože hormon důležitý pro těhotenství přestává fungovat kvůli poškozeným receptorům. A lék misoprostol způsobuje mutace v buňkách a může způsobit malformace plodu. Všechna tato tvrzení nemají žádné vědecké potvrzení a neodpovídají skutečnosti. Za prvé, mifepriston pouze dočasně blokuje progesteronové receptory po dobu ne delší než 16 hodin, poté je lék zcela vyloučen z těla a citlivost receptorů je obnovena. Vyčerpání receptorového aparátu je pozorováno pouze u pacientek, které užily léky k ukončení těhotenství více než 5krát.

POZOR! Za druhé, misoprostol nezpůsobuje mutace v zárodečných buňkách, oocytech, které jsou ve vaječnících. Tento lék je teratogenní pouze při použití v těhotenství a nijak neovlivňuje těhotenství po potratu.