Podle údajů uvedených v klinických doporučeních 700 tisíc pacientů v Ruské federaci ročně vyhledá chirurgickou pomoc kvůli infekcím kůže a měkkých tkání. Obvykle se jedná o nezávislá onemocnění nebo komplikace po jakémkoli poškození, ať už jde o řez, prasklinu nebo operaci. Taková infekční onemocnění jsou způsobena širokou škálou bakteriálních mikroorganismů.
Taková onemocnění jsou přístupná lokální antibiotické terapii. Požádali jsme lékárnici Kristinu Khokhrinu, aby nám řekla o tomto léku Baneocin: složení a indikace k použití, zda se prášek používá pro novorozence, jaké analogy Baneocin má. Baneocin jsme také porovnávali s léky Levomekol, Streptocide a Ranevaxim.
Baneocin: složení
Baneocin je kombinované antibakteriální činidlo určené k topickému použití. Obsahuje 2 antibiotika: bacitracin a neomycin. Obě látky jsou zaměřeny na boj proti bakteriím a infekcím, vzájemně se doplňují. Společně se tak spektrum jejich působení stává mnohem širším než jednotlivě.
- bakteriální lokální kožní infekce: infikované trofické bércové vředy, infikovaný ekzém, bakteriální dermatitida.
- prevence infekcí po chirurgických a stomatologických zákrocích: mokvající rány a stehy, ošetření prasklin v kůži.
- prevence infekce pupeční rány u novorozenců.
- fokální kožní infekce: vřed, hluboká folikulitida.
- bakteriální lokální kožní infekce: infikované bércové vředy, infikovaný ekzém, infekce v důsledku dermatitidy, řezné rány, oděrky, popáleniny.
- preventivní opatření po operaci: chirurgické rány nebo řezy.
Baneocin se v těhotenství užívá pouze po konzultaci s lékařem. Během konzultace lékař posoudí potřebu použití tohoto léku a také riziko přínosu a poškození.
Baneocin – prášek pro novorozence
Baneocin ve formě prášku je schválen pro použití u novorozenců. Používá se k prevenci infekce během hojení pupeční rány.
Baneocin se nepoužívá jako prášek, protože se jedná především o léčivý přípravek, nikoli o kosmetický přípravek. Navíc obsahuje antibiotika předepsaná lékařem.
Baneocin: analogy
- Linkomycin
- ranavexim
- Streptocid
- Levomekol
- infikované rány
- infikované popáleniny
- hnisání měkkých tkání (vředy, chirurgické zákroky)
Ranavexima má méně indikací než Baneocin. To je vysvětleno skutečností, že léky mají různé účinné látky a jejich množství.
- Baneocin – bacitracin a neomycin
- Ranavexim – sulfonamid
Pro děti do 3 let je lepší použít Baneocin. Také pacientům s tyreotoxikózou, přecitlivělostí na sulfonamidy a potlačenou krvetvorbou je použití Baneocinu lepší. Pro pacienty s vestibulární dysfunkcí je vhodnější přípravek Ranavexim.
Baneocin nebo Levomekol: co je lepší?
Baneocin kombinuje účinek dvou antibiotik. Levomekol obsahuje antibiotikum chloramfenikol a protizánětlivou látku na hojení ran – dioxomethyltetrahydropyrimidin.
Levomekol se vyrábí pouze ve formě masti a jeho použití je omezeno na hnisavé rány v počáteční fázi infekce. Levomekol má méně kontraindikovaných vedlejších účinků než Baneocin.
Levomekol je kontraindikován u dětí mladších 1 roku, proto je pro ně lepší používat Baneocin. Baneocin má více vedlejších účinků než Levomekol.
Baneocin nebo streptocid: co je lepší?
Streptocid, stejně jako Baneocin, se vyrábí ve formě masti a prášku. Lék je analogem Ranaveximy, takže je lepší pro pacienty s dysfunkcí vestibulárního aparátu.
Baktericidní léčivo s výrazným synergickým účinkem. Jedná se o komplexní nástroj pro neutralizaci bakterií díky dvěma aktivním antibiotickým složkám. Obě látky vzájemně zesilují účinek a dobu působení. Baneocin ničí patogeny grampozitivní a gramnegativní etiologie.
Farmakologické vlastnosti
Lék je účinný proti řadě grampozitivních mikroorganismů, včetně:
- stafylokoky;
- streptokoky hemolytické etiologie;
- klostridie.
Maximální aktivita vůči gramnegativním strukturám se projevuje v následujících skupinách:
- aktinomycety;
- fusobakterie;
- Neisseria;
- Haemophilus influenzae.
Baneocin se nepoužívá k léčbě plísňových infekcí, k neutralizaci Nocardia a Pseudomonas a různých virových forem. Na rozdíl od jiných komplexních léků lék nevede k celkové a cílené senzibilizaci pacienta. Úroveň citlivosti zůstává stejná a neovlivňuje tkáňovou toleranci účinné látky. Některé složky léku ochlazují pokožku a podporují přirozené pocení. Pacient pociťuje pouze příjemný chladivý účinek léku.
Složení a forma uvolnění
Baneocin se prodává ve dvou formách. Jedná se o léčivý prášek pro vnější použití (dodává se v nádobách po 10 g) a mast v kovových tubách po 20 mg.
Účinná látka: bacitracin zinek, 250 IU na g masti; neomycin sulfát, 5000 IU na g masti.
Pomocné složky: bílý parafín, bezvodý lanolin.
Obsah: lék v plastové nádobce nebo tubě s hermeticky šroubovacím uzávěrem, kartonový obal, návod k použití.
Indikace pro použití
Lék se používá k léčbě a prevenci bakteriálních infekcí různé etiologie. Bacitracin má silný baktericidní účinek proti tepelným a slunečním popáleninám a otevřeným ranám.
Pacientům trpícím sekundární bakteriální infekcí po výskytu Herpeszoster a Herpessimplex v těžké formě je předepsán Baneocin ve formě prášku v kombinaci s antiseptiky. Taková terapie je relevantní při léčbě planých neštovic.
Vlastnosti léku v dermatologii
Masť je předepsána k odstranění ložisek infekce na kůži a sliznicích, včetně nakažlivých (infekčních patologií):
- impetigo: akutní pustulární léze kůže obličeje. Doprovázeno tvorbou vředů a krust s velkým množstvím hnisu;
- karbunka: zánětlivý proces doprovázený odumíráním tkání a tvorbou hnisu. Tvoří se mezi vlasovými folikuly a mazovými žlázami. Lék je relevantní pro odstranění následků chirurgické léčby patologie;
- furunkulóza: poškození vlasového folikulu epidermis s tvorbou hnisu. Patologie se šíří do jiných zdravých oblastí kůže;
- folikulitida: chronický zánět mazové žlázy;
- abscesy: postižené potní žlázy naplněné hnisem. Lék změkčuje rehabilitační období po otevření abscesu;
- pyodermie: rozsáhlý zánět kůže s tvorbou velkých hnisavých ploch.
Baneocin eliminuje primární a sekundární infekce v otevřených ranách různého původu. Účinná látka odstraňuje nežádoucí následky kosmetických operací včetně kožních štěpů a estetických punkcí.
V naléhavých případech, kdy dojde k naříznutí nebo natržení kůže při porodu nebo operaci břicha, mast částečně dezinfikuje problémové místo a urychluje proces hojení. Tato funkce je široce používána pro rehabilitaci pacientů, kteří podstoupili laparotomii.
Během laktace lze Baneocin použít k prevenci zánětlivých procesů v mlékovodech. Používá se před drenáží prsou.
Vlastnosti léku v praxi ORL
Lék neutralizuje infekci při chronické nebo akutní rýmě, zmírňuje zánět v nosní dutině a mastoidním výběžku. V pediatrii se mast umístí do pupku pro léčbu a prevenci pupečních hnisavých infekcí.
Baneocin zabraňuje zánětům a otokům charakteristickým pro plenkovou dermatitidu.
Nežádoucí účinky
Kombinované použití bacitrocinu a neomycinu způsobuje standardní nežádoucí reakce doprovázející dermatologická onemocnění. Jedná se o zarudnutí v oblasti, kde se aplikuje mast nebo prášek, nadměrná suchost epidermis, vyrážky a silné svědění. Alergická reakce připomíná příznaky ekzému kontaktního původu.
Komplikace po tomto léku se projevují v následujících formách:
- výskyt a rozvoj superinfekcí po dlouhodobé mono nebo komplexní terapii;
- neuromuskulární blokáda, poruchy centrálního nervového systému;
- systémové poruchy spojené s absorpcí a biologickou dostupností léčiva;
- těžká nefrotoxicita;
- dysfunkce kochleárního (patologie orgánů vnitřního ucha) a vestibulárního aparátu (membranózní labyrint).
Nekontrolované nebo nesprávné dávkování, prosté nedodržování pokynů lékaře a doporučení obsažených v pokynech vyvolává spontánní zvýšení výše uvedených účinků.
Imunitní abnormality
Baneocin ve vzácných případech způsobuje alergie při pravidelném užívání neomycinu a podobných antibiotik aminoglykosidového původu. Zkřížená alergie se vyskytla v 50 % studovaných případů. Příčina komplikace nebyla zcela objasněna.
Při léčbě středně těžkých a těžkých dermatóz, chronického zánětu středního ucha je povolena přecitlivělost na neomycin. Jedním z příznaků alergie na účinnou látku jsou nehojící se rány.
Patologie kůže
Nežádoucí účinky ve formě alergické reakce na epidermis a podkoží se objevují velmi zřídka. V lékařské praxi jsou známy případy kontaktní dermatitidy mírné až střední závažnosti. Frekvence a trvání nežádoucích účinků nebyly stanoveny.
Baneocin může u pacienta způsobit fotosenzitivitu. Fototoxikace těla v důsledku vystavení přímému slunečnímu záření je povolena.
Poruchy centrálního nervového systému
Pacienti si stěžují na ztuhlost pohybu a mírnou bolest svalů. Je možná částečná, krátkodobá blokáda vestibulárního nervu a neuromuskulární léze.
Kontraindikace
Lék není předepisován pacientům s následujícími patologiemi:
- funkční poruchy kochleárního a vestibulárního systému;
- selhání ledvin, dysfunkce vylučovacích orgánů;
- vysoká úroveň systémové absorpce. Droga velmi rychle vstupuje do celkového krevního oběhu.
Při dlouhodobé terapii je pozorována těžká přecitlivělost na obě účinné látky. Taková reakce je plná výrazného poškození kůže a podkožní vrstvy.
Lék by neměl být aplikován na stěny poškozeného zvukovodu (perforace bubínku).
Předpis pro pacienty se složitou diagnózou
Lék je předepisován s extrémní opatrností, přísně, na doporučení ošetřujícího lékaře, pacientům s následujícími patologiemi:
- acidóza v jakékoli formě;
- blokáda vedení nervosvalových struktur (doporučuje se intravenózní nebo intramuskulární podávání léků obsahujících vápník, proserin);
- trofické patologie kosterních svalů, těžká slabost.
Podobná opatření jsou dodržována při zjištění alergické reakce na aminoglykosidy, zejména v anamnéze pacienta.
Způsob a vlastnosti aplikace
Před předepsáním přípravku Baneocin se provede test ke zjištění stavu gastrointestinální mikroflóry pacienta. Je stanovena citlivost těla na aktivní složky léčiva.
Denní dávku určí ošetřující lékař. Mast se aplikuje přímo na kůži nebo pod lékařský obvaz. Přítomnost sterilní měkké tkáně zvyšuje účinek krému nebo masti. Optimální délka léčby je jeden týden. Lék je předepsán 2-4krát denně, v malém hrášku.
Denní koncentrace účinných látek: 1 gram.
Dávkování pro opakovanou kúru: vypočteno na základě maximálního povoleného množství. Sníží se 2krát.
Vlastnosti léčby pacientů s popáleninami: prášek se předepisuje jednou denně pro rozsáhlé kožní léze (od 20% celkové plochy těla).
Prevence mastitidy
Baneocin se používá jako monoterapie k léčbě a odstranění následků mastitidy. Částečná léčba mléčných žláz je povolena během kojení. Po aplikaci léku se prsa a bradavky důkladně otřou přečištěnou, nejlépe převařenou vodou. Zbytky přípravku se odstraní sterilními vatovými tampony.
Těhotenství
Aktivní složky pronikají hematoplacentární bariérou a hromadí se v mateřském mléce. Užívání léku je povoleno pouze po osobní konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo specialistou. Neomycin prochází placentární bariérou rychleji než bacitracin.
Lék se nepředepisuje v 1.-3.trimestru těhotenství. Použití vysokých dávek aminoglykosidů zvyšuje riziko intrauterinní deformace sluchového ústrojí dítěte.
Léčba pacientů se závažnými funkčními poruchami
Pacienti s diagnostikovaným selháním ledvin a jater jakékoli závažnosti podstupují audiometrický test před a po předepsání léku, zejména vysokých dávek.
Léčba rozsáhlých dermatologických patologií a otitis media tímto lékem je komplikována zvýšenou citlivostí na jiné baktericidní a protizánětlivé léky. Mezi ně patří neomycin jako samostatný lék.
Zvláštní instrukce
Během komplexní monoterapie jsou dodržována následující opatření:
- dlouhodobá léčba: zvyšuje se riziko tvorby houbových struktur a mikroorganismů odolných vůči aktivním složkám léčiva. Je předepsána další symptomatická terapie;
- kontakt pacienta s přímým slunečním zářením: dochází ke zvýšené citlivosti kůže na UV záření, jsou možné fototoxické komplikace;
- pomocné složky: lanolin, na vodní bázi nebo bezvodý, stimuluje rozvoj kontaktní dermatitidy.
Mast a prášek jsou předepisovány dětem a dospívajícím do 18 let s maximální opatrností. Je vyžadována analýza rizik a přínosů. Nebyly zjištěny žádné aktuální údaje o bezpečnosti masti pro kojence a děti starší 2 let. Lék se používá pouze po osobní konzultaci s ošetřujícím lékařem a pediatrem.
Interakce s jinými léky
Při předepisování Baneocinu se berou v úvahu následující důsledky kombinací léků:
- kombinace s furosemidem, aminoglykosidy, antibiotiky: poškození ledvinové tkáně, sluchadlo;
- hlavní složky léčiva a cefalosporinu: poškození ledvinové tkáně v důsledku systémové absorpce bacitracinu a neomycinu;
- kombinace se svalovými relaxancii, anestetiky, opioidy: neuromuskulární dysfunkce, snížená vodivost vláken;
Lék a jeho metabolity vstupují do systémového krevního oběhu pacienta, což zvyšuje vedlejší účinky účinných látek a jiných léků.
Nadměrná dávka
Příznaky jsou podobné výše uvedeným nežádoucím reakcím. Jedná se o nefrotoxické a ototoxické komplikace. Posledně jmenované jsou typické pro pacienty s těžkou vředovou chorobou a trofickými formacemi.
Předávkování lze neutralizovat pouze symptomatickou terapií.
Podmínky skladování
Baneocin se skladuje na suchém a tmavém místě, mimo dosah dětí. Pro každodenní skladování a přepravu nejsou vyžadovány žádné zvláštní podmínky. Optimální teplota je do +25 stupňů (relevantní pro mastový prášek).
