Crumpy syndrom (nebo jednoduše crumpy) je náhlý nástup, krátké, ale bolestivé křeče, obvykle v lýtkových svalech.
K takovým křečím dochází spontánně a ve většině situací nelze předvídat jejich výskyt.
Skupiny vyvolávajících příčin a faktorů
V případě krumplosti je relevantní mluvit o skupinách příčin. Jasně se rozlišují následující skupiny provokujících fatcores:
- metabolické (tetanie, cirhóza jater, gastrektomie, hypotyreóza, různé poruchy elektrolytů mohou způsobit křeče, navíc se objevují u žen v těhotenství, obvykle v 6-7 měsících);
- iatrogenní (tj. vzniklé léčbou, po diuretické terapii a hemodialyzačních procedurách, po užívání lithia, Vincristinu, Labutamolu atd.);
- neurologický.
Více podrobností by mělo být řečeno o neurologických příčinách, které zaujímají velmi významné místo v patogenezi krump. Takové důvody mohou zahrnovat:
- Amyotrofní laterální skleróza (ALS) a další onemocnění předního rohu;
- komplikace bederní osteochondrózy;
- křeče způsobené systémovými poškození svalů nohou (například zde mluvíme o onemocněních, jako je Beckerova svalová dystrofie, difuzní myositida);
- poměrně vzácné Syndrom tuhé osoby a Satoyoshiho syndrom;
- poruchy myotonického typu;
- гnadměrná aktivita motorických jednotek, syndromy a neduhy s tím spojené.
Také odděleně mezi důvody, odborníci nazývají kulhání, účinky toxinů na tělo (insekticidy, strychnin), syndrom myalgie. Kromě toho se někdy mluví o idiopatických (tj. spojených s osobní predispozicí, individuální stavbou těla) a rodinných (dědičných) křečích.
Jak vidíme, příčin crumpy syndromu je opravdu hodně. A odhalit pravdu doma, bez hlubokých speciálních znalostí, sofistikovaného diagnostického zařízení, to prostě nepůjde.
Faktory provokatéři
S fenoménem mrvení (a to je spíše fenomén než neduh) se setkávají i obecně zdraví lidé. A ve vztahu ke zdravým lidem je relevantnější mluvit nikoli o důvodech, ale o provokativních faktorech. Je zde několik zjevných faktorů:
- přehřátí;
- konzumace alkoholu a následná dehydratace;
- prodloužená svalová práce, fyzická aktivita, to platí pro profesionální sportovce i běžné sportovní nadšence a křeče se mohou objevit jak při takové zátěži, tak po ní;
- intenzivní a dlouhé plavání;
- záchvaty jsou častější během kritických věkových období (například během dospívání);
- vysoké ztráty stopových prvků, především vápníku a hořčíku;
- nesprávná nebo nepohodlná poloha během spánku.
Klinický obraz
Crampi obvykle postihuje distální nohy nebo jinými slovy jejich spodní části. Bylo zjištěno, že lýtkové svaly nejčastěji trpí křečemi.
Pokud má však člověk určitá neurologická onemocnění, mohou se objevit křečové stavy v obličejových a krčních svalech, mezižeberních svalech. Navíc křeče mohou snížit boky a paže.
Křeče se objevují náhle, člověk necítí žádné předznamenávající příznaky. Syndrom je obvykle jednostranný (to znamená, že postihuje pouze jednu nohu).
Studie navíc ukazují, že ve většině případů křeče redukují „červené svaly, tedy ty, ve kterých je vysoká hladina myoglobinu, ve kterých je nízká aktivita fosforylázy a vysoké oxidační enzymy. “Bílé” svaly mají trochu jiné vlastnosti.
Crampi se nevyznačuje žádným otupením nebo ztrátou vědomí, nicméně v místě křeče je zaznamenána velmi silná bolest. A při pocitu můžete najít malou pečeť. Navíc i pouhým okem může být patrná deformace svalů, nebo jsou jejich kontury prostě výraznější než obvykle.
Záchvaty u syndromu jsou tonické povahy. To znamená, že u tohoto syndromu nejsou záškuby svalu nebo jeho jednotlivých segmentů zaznamenány.
Pro diagnostické účely
Diagnóza v případě, že si člověk stěžuje na křeče, je zaměřena na identifikaci základního onemocnění. Někdy může být křeč vyprovokována přímo při vyšetření u neurologa např. zmáčknutím lýtek.
A po vstupním vyšetření může být pacient odeslán na krevní test. Výsledkem této analýzy je odhalen biochemický profil, hladiny hormonů. Krev se také kontroluje na elektrolyty.
Je zajímavé, že některé typy diagnostiky, například elektromyografie mimo křečovitý záchvat, nedávají lékaři žádné užitečné informace. Když EMG zachytí křeče přímo, specialista může vidět důležité změny a porušení.
Sada opatření
Aby se spasmus zastavil, lékaři radí masírovat sval, kterým křeč nastala. Podstatou masáže je přimět svaly antagonisty pracovat. “Zapnout”, zastaví křeč.
Pokud se během ležení na posteli objeví křeče, vyplatí se vstát a několik minut chodit po studené podlaze.
Doporučuje se také eliminovat provokující faktory. Pokud si například všimnete, že po určitých cvičeních v tělocvičně dochází ke křečím, je lepší taková cvičení zcela vyloučit.
Ke zmírnění a snížení křečí se mimo jiné používá léčebný tělocvik, kontrastní sprcha, tzv. fyzioterapie.
Léčba neurologických příčin
Jak bylo uvedeno výše, křeče jsou známkou mnoha neurologických onemocnění, včetně tak závažných, jako je amyotrofická laterální skleróza. U tohoto onemocnění je postižen motorický neuron a je nepravděpodobné, že bude možné zastavit křeče pomocí výše uvedených metod.
Zde jsou zapotřebí spíše silné léky – Baclofen, Diazepam atd. Samozřejmě je lze užívat pouze přísně podle předpisu neurologa.
Vezměme si další podobný příklad. Křeče se stávají častým výskytem komplikací bederní osteochondrózy. V důsledku toho se všechny metody a léky, které se tradičně používají v boji proti této osteochondróze, stávají dobrými.
Je to nebezpečné?
Crumpies nejsou životu nebezpečné. Ale prožívat takové křeče po dlouhou dobu je samozřejmě dost nepříjemné, jako každá jiná bolest. Přítomnost takových pocitů se v každém případě odráží v životě člověka.
A stěží někdo odmítne minimalizovat křeče. Pokud se člověk vážně obával o svůj vzhled, pokud se křeče staly častými, denně, měli byste se poradit s lékařem. Navíc někdy bolestivost svalů po křečích přetrvává i několik dní, a to je již velmi významný důvod pro návštěvu zdravotnického zařízení.
Zde se sluší dodat, že křupavý je téměř jediným klinickým příznakem některých neurologických onemocnění v časných stádiích. Krumpy k nim ale samy o sobě nevedou, jsou pouze důsledkem.
V zájmu prevence
Aby se zabránilo svalovým křečím, které doprovázejí bolest, odborníci radí cvičení na protahování svalů. Jedno z těchto cvičení je docela jednoduché.
K jeho provedení musí člověk stát asi metr od zdi. Pak se musíte předklonit, abyste se dotkli stěny. V tomto případě by nohy neměly být ani na vteřinu odtrženy od podlahy. V této poloze musíte být asi pět sekund, poté se musíte vrátit do výchozí polohy. Taková cvičení se doporučují provádět třikrát až čtyřikrát denně po dobu pěti minut.
Dalším účinným preventivním opatřením je cvičení na rotopedu. To platí zejména pro ty, kteří se pohybují málo a vedou sedavý způsob života.
Preventivním opatřením lékaři také nazývají zabalení nohou do deky při spánku, konzumaci množství vody dostatečné pro tělo za den.
Kromě toho, kdo se chce před krumpi chránit, měl by se vzdát alkoholu, kávy a čaje (nebo minimalizovat jejich konzumaci), neužívat pokud možno léky, které syndrom vyvolávají.
Křeče lýtkových svalů jsou nedobrovolné a pro člověka neočekávané stahy bicepsového svalu, který se nachází na zadní straně lidské nohy. Nachází se nad m. soleus, spolu se kterým je přes Achillovu šlachu připojen k patě. Proto není divu, že současně s lýtkovým svalem může křeč snížit nohu.
Sval gastrocnemius je reprezentován párem silných mastných hlav (boční a mediální hlavy), které začínají zespodu podkolenní jamky. Uprostřed bérce jsou spojeny, načež přecházejí ve společnou šlachu. M. gastrocnemius je inervován větvemi vybíhajícími z n. tibialis, jehož kořen se nachází v S1 a S2.
Lýtkový sval je pro člověka důležitý, neboť zodpovídá za pohyb nohy a umožňuje stabilizovat tělo při chůzi a běhu.
Pokud je sval přetažený, pak se v něm může objevit křeč. Svalové křeče se také vyskytují s porušením systému arteriálního a venózního zásobování krví, s nedostatkem stopových prvků v těle, se selháním inervačních procesů.
Záchvaty mají různou intenzitu. Mohou být slabé a sotva patrné, nebo mohou způsobit, že člověk křičí bolestí. Svalové křeče trvají od několika sekund do několika minut. Záchvaty se mohou objevit u každého, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Nejčastěji se trápí v noci. Lidé poznamenávají, že právě v této době jsou křeče obzvláště silné, protože tělo je v uvolněném stavu.
Záchvaty se nikdy nevyskytují samy o sobě. Vždy jim předchází nějaký provokující faktor, od banální hypotermie až po vážné poruchy v nervovém systému nebo v oběhovém systému. Tělo tedy člověku signalizuje, že s ním není něco v pořádku. Tento signál je nutné včas rozpoznat. Proto, když křeče často narušují člověka, je nutné zjistit příčiny jejich výskytu a provést vhodnou léčbu.
Kromě toho mohou být křeče v lýtkách samy o sobě nebezpečné. Je snadné si představit hrůzu situace, kdy člověk ztratí schopnost ovládat pohyb nohy při řízení auta, v hloubce nebo v horách.
Mechanismus rozvoje křečí lýtkových svalů
Abychom pochopili mechanismus vývoje křečí lýtkového svalu, je nutné porozumět některým rysům jeho struktury. Tento sval je tedy reprezentován mnoha myofibrilami. Každá myofibrila je pruh se stovkami řad svalových buněk. Říká se jim myocyty.
Každá svalová buňka (myocyt) má kontraktilní aparát, který se skládá z několika proteinů. Hlavní v nich je aktin a pomocný troponin, myosin a tropomyosin. Myosin a aktin jsou vzájemně propleteny jako vlákna. K jejich vzájemnému přiblížení a tím i svalové kontrakci dochází vlivem ATP, vápníkových iontů, troponinu a tropomyosinu.
Jedná se o víceúrovňový proces, který prochází několika fázemi:
V mozku vzniká impuls, který je vyslán podél nervu do lýtkového svalu.
Pomocí acetylcholinu přechází elektrický impuls z nervu na povrch svalu.
Poté se tento impuls šíří po celém svalovém vláknu a proniká do jeho hlubokých struktur kanálky ve tvaru T.
Z kanálků přechází impuls do cisteren (buňky obsahující ionty vápníku). Vápníkové kanály se otevírají a vápník opouští buňky.
Vápník aktivuje tropin a tropomyosin, které následně způsobí, že se aktinová a myosinová vlákna vzájemně přiblíží. ATP se účastní tohoto procesu.
Svalová kontrakce nastává v okamžiku, kdy jsou myosinová a aktinová filamenta co nejblíže.
Pokud v kterékoli fázi tohoto složitého procesu dojde k selhání, povede to ke křečím.
Video: neuropatolog o příčinách a léčbě záchvatů během spánku:
Příčiny křečí lýtkových svalů
Existuje pět hlavních faktorů, které mohou vést k rozvoji křečí lýtkových svalů.
Poruchy v práci mozku.
Nadměrné množství acetylcholinu v synaptické štěrbině.
Nedostatečná excitabilita myocytů.
Defekty kontraktilních proteinů, které se vyskytly na genetické úrovni.
Zdálo by se, že všechny tyto pojmy jsou pro běžného člověka obtížné, ale ve skutečnosti skrývají patologie a poruchy známé všem. Jen je potřeba se jim věnovat podrobněji.
Poruchy mozku
Mozeček je zodpovědný za udržování tonusu lýtkového svalu. I když člověk spí, tato část mozku nadále vysílá impulsy k ní a dalším svalům, ale ne s takovou intenzitou jako během bdění.
Nemoci, které mohou vést ke zvýšení impulzů vysílaných mozečkem:
Utrpěl traumatické poranění mozku.
Krvácení v lebeční dutině.
Eklampsie se vyvíjí pouze u těhotných žen. Tento stav je nebezpečný pro její život i život dítěte. Eklampsie neprobíhá rychle a rychlostí blesku, dává o sobě vědět postupně. Za prvé, krevní tlak těhotné ženy stoupá, na nohou se tvoří otoky a celková pohoda se začíná zhoršovat. Ve stejném období se u ní mohou objevit křeče v lýtkových svalech. V budoucnu postihnou dělohu, mohou vést k odlučování placenty a vážným zdravotním komplikacím. Proto mohou být křeče u těhotných žen docela hrozivým signálem.
Příliš mnoho acetylcholinu v synaptické štěrbině
Acetylcholin se podílí na procesu přenosu impulsu z nervových do svalových buněk. Pokud je ho v synaptické štěrbině příliš mnoho, způsobí to křečovité stahování svalů.
Důvody pro zvýšení acetylcholinu:
Nedostatek hořčíku v těle. Hořčík je nezbytný elektrolyt, který je zodpovědný za mnoho funkcí v těle. Zejména reguluje otevírání kanálů, které obsahují acetylcholin. Pokud je hořčíku málo, tyto kanály se uzavřou, což vyvolá rozvoj křečí v lýtkových svalech.
Následující důvody povedou k nedostatku hořčíku v těle:
Dodržování diet, iracionální výživa.
Malabsorpční syndrom, střevní zánět, resekce střeva. Všechny tyto stavy vedou k tomu, že hořčík bude v těle špatně absorbován.
Nadměrný příjem vápníku z potravy, stejně jako používání tučných nebo bílkovinných potravin, brání vstřebávání hořčíku ve střevech.
Někdy nastanou stavy, kdy tělo spotřebuje více hořčíku, než přijme. Stává se to při stresu, při intenzivním sportovním tréninku, během těhotenství a kojení, v období aktivního růstu těla, při rekonvalescenci těla po nemoci. Každý z těchto stavů přispěje k rozvoji křečí lýtkových svalů.
Někdy se hořčík vylučuje z těla ve velkém množství, například zvracením, průjmem, užíváním laxativ. Nedostatek hořčíku je pozorován u milovníků kávy a silného čaje, u alkoholiků. V tomto ohledu jsou nebezpečné onemocnění ledvin, diabetes mellitus, užívání sorbentů a léčba rakovinných patologií.
Nedostatek hořčíku a křeče nohou mohou často rušit lidi s endokrinními patologiemi, jako jsou: hypertyreóza, hyperparatyreóza, hyperaldosteronismus.
Jak ukazuje praxe, je to nedostatek hořčíku, který je nejčastější příčinou křečí lýtkových svalů u lidí všech věkových kategorií. Kromě křečovitých svalových kontrakcí je naruší nedoslýchavost, bolesti hlavy migrénového typu, kožní onemocnění a alopecie, bolesti zad a břicha, poruchy stolice.
V dětství vede nedostatek hořčíku k onemocnění srdce, cévním křečím, zhoršené imunitě a dalším vážným problémům.
Pokud se tento stav neléčí, pak kromě křečí v lýtkových svalech člověk zažije křeče v rukou, zádech, týlních svalech a obličejových svalech.
Předávkování drogami. V tomto ohledu je nebezpečné užívat léky, které blokují enzym zvaný cholinesteráza, který naopak ničí acetylcholin. Pokud je cholinesterázy málo, pak se acetylcholin bude hromadit v synaptické štěrbině a způsobí svalové kontrakce ve formě křečí. Mezi tyto léky patří Axamon, Alzepil, Ipigrix, Nivalin, Exelon atd.
Nedostatečná excitabilita myocytů
Pokud je excitabilita svalových buněk reprezentujících m. gastrocnemius nedostatečná, pak se u osoby vyvine křeč. K takovým poruchám může vést nerovnováha elektrolytů v těle a nedostatek vitamínů.
Hlavními elektrolyty lidského těla jsou: sodík, draslík, vápník a hořčík. K nerovnováze mohou vést různé stavy: zvýšená fyzická aktivita, hladovění kyslíkem a fyzická nečinnost, nedostatek vody v těle na pozadí různých onemocnění nebo při konzumaci příliš slaného jídla bez možnosti opít se.
Neméně nebezpečný je i nadměrný příjem vody v těle. Může také vést k porušení rovnováhy vody a elektrolytů a rozvoji záchvatů.
Nedostatek vitamínů ovlivňuje svalovou kontraktilitu. Křeče v lýtkových svalech se mohou objevit u lidí, kteří přijímají méně vitamínu D, E, A, B. Nejčastěji jsou příčinou takového nedostatku nutriční chyby.
Nízký ATP
Následující onemocnění a stavy mohou vést ke snížení koncentrace ATP, jako hlavního nosiče energie v lidském těle, a tím k rozvoji křečí v lýtkových svalech:
Anémie bez ohledu na původ, srdeční selhání, cévní onemocnění, plicní onemocnění, chřipka, adenoiditida, výšková nemoc. Všechny tyto stavy spojuje skutečnost, že způsobují hypoxii svalové tkáně, což znamená, že mohou způsobit záchvaty.
Nízká hladina cukru v krvi s rozvíjející se hypoglykémií, stejně jako diabetes mellitus.
