Jaká jsou nebezpečí kouření v raném těhotenství

02.09.2018 O nebezpečí kouření v těhotenství byly napsány kilometry článků, natočeny stovky hodin lékařských přenosů, miliony osobních konzultací s lékaři, nicméně tento problém je zarostlý velkým množstvím mýty a mylné představy, které se přenášejí z úst do úst. Pojďme přijít na to, kde je pravda, a zjistit, co čeká těhotnou kuřačku, ale i její miminko, které nemá možnost volby a je vlastně rukojmím zlozvyků vlastní matky.

Mýtus č. 1
Těhotné ženy by neměly přestat kouřit. To je pro tělo velký stres, pro dítě nebezpečný, může způsobit potrat nebo předčasný porod.
Pravda: Přestat kouřit může být stresující a nepříjemné, ale stále je to lepší než pokračovat v kouření. Právě cigarety mohou u nastávající matky vyvolat odtržení placenty, krvácení. Dítě v této době trpí akutním hladověním kyslíkem, což vede k patologii ve vývoji jeho vnitřních orgánů, včetně mozku.

Mýtus č. 2
Kvalitnější cigarety miminku neublíží
Pravda: Kvalitní cigarety škodí úplně stejně jako levné protějšky. Drahé cigarety se liší pouze tím, že kouř dělají chutnější díky přítomnosti příchutí v jejich složení.

Mýtus č. 3
V těhotenství můžete kouřit elektronické cigarety, zapálit si cigarety, vodní dýmku nebo snížit počet cigaret za den.
Pravda: Lehká cigareta, náplň do e-cigarety nebo vodní dýmka stále obsahují nikotin. Jakmile se dostane do krve, poškodí matku a dítě. Nahrazení klasických cigaret zapalovači nebo snížení počtu vykouřených cigaret za den je zdraví nebezpečné a je sebeklamem. Kromě toho, při kouření elektronických cigaret bez přísad nikotinu, produkty spalování glycerinu, hlavní látky kuřácké kapaliny, způsobují nenapravitelné škody.

Mýtus č. 4
V prvním trimestru těhotenství není kouření nebezpečné.
Pravda: Od okamžiku implantace zygoty do endometria dělohy jsou plod a tělo matky jeden celek. Všechno, co se děje nastávající matce, ovlivňuje její dítě. Právě v prvních měsících vývoje plodu je kouření obzvláště nebezpečné, protože v tomto období dochází k tvorbě nejdůležitějších orgánů malého člověka. Vrozené deformity mohou být důsledkem toxických účinků cigaret.

Mýtus č. 5
Kamarádka v těhotenství kouřila a porodila zdravé dítě, takže se mi nic nestane.
Pokud má jeden z vašich přátel štěstí, neznamená to, že budete mít štěstí i vy. Snad budou následky minimální a třeba se dítě narodí s rozštěpem patra. Neměli byste být naivní věřit, že z navenek zdravého dítěte, které se narodí matce kouřící jako lokomotiva, vyroste zdravý člověk. Často ve věku 3-4 let mají takové děti problémy se srdcem, ledvinami a lymfatickým systémem. Děti postižené kouřením matky v perinatálním období podle statistik častěji trpí onemocněním plic, mají slabou imunitu a jsou hyperaktivní.

Jedním z důsledků závislosti na cigaretách pro novorozence je nízká porodní váha. Statistiky jsou chladnokrevné: děti s podváhou často umírají v prvních hodinách života.

Děti kuřáků v dospělosti trpí astmatem, onemocněními jater, močového ústrojí, nádory různé lokalizace, hypertenzí, srdečními vadami, metabolickými patologiemi vedoucími k obezitě, diabetem 2. typu.

Pokud matka kouří, její dítě trpí kolikou více než dítě nekuřáckého rodiče.
Následky kouření těhotné ženy ovlivňují dítě ještě minimálně 6 let. Studie WHO prokázaly, že takové děti začínají číst později, zaostávají v duševním a fyzickém vývoji ve srovnání s vrstevníky a hůře procházejí intelektuálními a psychologickými testy.

Chcete si ještě ověřit, zda máte jako přítel štěstí nebo ne?

Mýtus č. 6
I přes to, že těhotná kouří, je zdravotně v pořádku, což znamená, že je vše v pořádku.
Pravda: Cítit se skvěle není zárukou normálního těhotenství. Pokud nastávající matka kouří a cítí se dobře, neznamená to, že je dítě v bezpečí. Vnější známky vývojové poruchy u dítěte nemusí být vůbec žádné.

Proč je kouření nebezpečné pro rodiče a děti:

1. Rodiče-kuřáci mají sníženou reprodukční schopnost.
Jinými slovy, početí se může stát problematickým. U mužů se spermie stávají méně pohyblivými, mění tvar, což jim brání proniknout do vajíčka. U žen je pohyb vajíčka vejcovody obtížný a šance na přihojení embrya se snižují. Proto by se páry při plánování těhotenství měly vzdát špatných návyků. Kouření přitom nelze kategoricky považovat za metodu antikoncepce!
2. S narozením chlapce jsou potíže.
Chromozom Y určuje mužské pohlaví nenarozeného dítěte. Ve své struktuře je citlivější na negativní faktory ovlivňující výskyt těhotenství než „ženský“ chromozom X. Podle studií bylo možné prokázat, že chlapci se rodí kuřákům dvakrát vzácněji než dívky. Hlavním důvodem je intrauterinní smrt plodu s Y-chromozomem.
3. Dítě narozené rodičům, kteří kouří, je již odsouzeno k problémům v reprodukčním systému.
Když nastávající matka kouří, dítě zažívá kyslíkové hladovění orgánů, což má extrémně negativní vliv na jejich tvorbu a vývoj.
Sada vajíček u dívky se tvoří během jejího nitroděložního vývoje a po celý život se neaktualizuje. Kouření poškozuje nejen reprodukční systém ženy, ale také reprodukční systém její dcery.
Synům kuřaček se nevyvíjejí varlata, která jsou obvykle menší než synové nekuřaček. Mají také nižší počet spermií (o 20 %) než jejich vrstevníci.
4. Žena, která kouří, porodí dítě závislé na nikotinu.
Často se tyto děti stávají kuřáky již v mladém věku. Riziko, že se stanou narkomany a šokují rodiče záchvaty nevhodného chování, je u nich 5x vyšší.
5. Někdy placenta přímo trpí kouřením, což vede k potratu nebo intrauterinnímu odumření plodu.
U kuřaček dochází k potratům z toho či onoho důvodu a v různých fázích těhotenství v průměru dvakrát častěji. To je způsobeno tím, že placenta a plod jsou ve stavu neustálého nedostatku kyslíku (hypoxie).
6. U kuřaček se častěji rodí předčasně narozené děti a ty, které se narodily v termínu, mají často výrazně sníženou hmotnost (hypotrofie).
Pokud plod nedostává dostatek živin a kyslíku, začíná zaostávat ve vývoji. A pokud se průměrně narodí děti s tělesnou hmotností asi 3 kg a délkou těla asi 50 cm, u dětí kuřáků budou tato čísla o 20–30 procent nižší.
7. Děti kuřáků se často rodí s patologiemi a vývojovými vadami.
V roce 2003 vyšlo najevo, že existuje souvislost mezi kouřením v časném těhotenství a rizikem narození dítěte s vadami obličeje (defekty patra: rozštěp rtu, rozštěp patra).
S kouřením souvisí i vady končetin, např. koňská noha, nevyvinutí kloubů.
Děti s Downovým syndromem, za jinak stejných podmínek, se častěji narodí ženám, které kouří.
8. Je velmi běžné, že děti, jejichž matky kouřily během těhotenství, mají při narození zhoršenou funkci plic.
V těle dítěte postiženého kouřením je matce často diagnostikován nedostatek povrchově aktivní látky – látky, která zabraňuje slepování stěn alveolů
9. Syndrom náhlého úmrtí kojenců je častější u dětí kuřaček.
Současná medicína nedokáže spolehlivě vysvětlit příčiny tohoto syndromu, ale rizikové faktory jsou jasně definovány. Nejnebezpečnější z nich je kouření během těhotenství. Četné studie prokázaly, že děti kuřaček umírají nejčastěji v prvních měsících života. Není tak důležité, zda byly nastávající maminky aktivní nebo pasivní kuřačky.
10. Děti žen, které kouří 15–20 cigaret denně (i když v těhotenství nekouří), častěji onemocní.
To je způsobeno všemi výše uvedenými důvody.

Všechny výše uvedené body dohromady a každý z nich samostatně jsou dobrým důvodem, proč přestat kouřit. Pokud jste těhotná, přestaňte hned kouřit! Nevěřte mýtům a upřímně nepravdivým informacím. Kouření naprosto vždy nutí nastávající matku a dítě přijímat spoustu toxických látek, které mohou zlomit život nenarozeného člověka a nenechat mu šanci na šťastnou a zdravou budoucnost.

Pokaždé, když budete mít chuť nafouknout, představte si, že někdo nabízí vašemu dítěti cigaretu nebo ji dává místo dudlíku bezbrannému novorozenci. Ta podívaná není pro slabé povahy, že? A pak se podívejte do zrcadla – ten „někdo“ jste vy. Vdechováním cigaretového kouře nutíte své dítě, aby ho také vdechlo!

„Dlouho kouříte a přišlo těhotenství? V žádném případě nepřestávejte, je to obrovský stres! Doktor mému příteli poradil takto – pokračujte postupně, ale nepřestávejte náhle, škodlivě, “učí se navzájem maminky-kuřačky. Pediatři ze Seattlu s nimi ale kategoricky nesouhlasí. Provedli studii, která prokázala, že kouření během těhotenství vede ke smrti dětí na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Pediatři zjistili, že riziko existuje i tehdy, když se matka „ušetří stresu“ pouhou 1 cigaretou denně.

Kouření tabáku navíc zvyšuje riziko abnormalit plodu, předčasného porodu, nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte a v zásadě snižuje šance na početí.

Jak kouření rodičů ovlivňuje výsledky těhotenství a vývoj dítěte

Cigarety se nestaly pouze mužským atributem. Počet žen, které kouří, se ve vyspělých zemích pohybuje od 40 do 55 %. A s nástupem těhotenství jen malá část z nich zlozvyk odmítá. Asi 30-35 % nastávajících matek se závislostí na nikotinu se před porodem nerozchází s cigaretou a kouří během kojení.

Tradičně takové ženy „straší“ nízká hmotnost plodu a riziko předčasného porodu. Před čím varují statistiky? Zde jsou jen některé z ukazatelů, za kterými stojí výzkum lékařů z různých zemí:

• aktivní kouření během těhotenství zvyšuje riziko mrtvého porodu o 23 %, pasivní kouření o 13 %;
• riziko abrupce placenty se zvyšuje o 30-60%;
• pravděpodobnost předčasného porodu se zvyšuje o 14-25%;
• kuřačky mají 2krát vyšší pravděpodobnost, že porodí děti s nízkou hmotností (méně než 2500 g);
• trpí fyzický a duševní vývoj dětí do 6 let.

Pediatři a genetici také upozorňují, že kuřáci rodiče „dávají“ svému potomkovi větší pravděpodobnost vývojových anomálií, ke kterým dochází v 1. trimestru těhotenství. Zdůrazňují, že za narušení tvorby orgánů mohou nejen matky, ale i otcové – spermie kuřáků mají morfologické změny a pravděpodobnost narození dětí s vývojovými vadami je dvojnásobná.

Kouření a šance na početí

“Uvidím dva pruhy a okamžitě skončím!” – uklidňují se nastávající maminky. Vliv zvyku na zdraví ženy je však takový, že k vytouženému těhotenství nemusí dojít. Účinek kouření je následující:

• menstruační cyklus je narušen (amenorea, nepravidelná menstruace);
• snižuje pravděpodobnost otěhotnění;
• zkrácení reprodukčního věku.

Kouření vede k narušení struktury DNA vajíček, čímž se snižuje šance na vývoj embrya a zvyšuje se pravděpodobnost potratu.

Když mluvíme o úloze mužů, lékaři mluví o poškození spermií, zhoršené pohyblivosti, snížení koncentrace androgenů a dokonce o rozvoji impotence. Informace o nebezpečí mužského kouření sdíleli také ruští reprodukční specialisté. Takže přítomnost zlozvyku pouze u budoucího otce snižuje šanci na otěhotnění v důsledku IVF z 32 na 18%.

Kouření během těhotenství

Studium poškození zdraví dítěte přináší kouření matce, porodníci a pediatři poukazují na komplexní dopad špatného návyku. Některé faktory ovlivňují raná stadia, kdy dochází k tvorbě orgánů a tkání, jiné narušují výživu plodu v druhé polovině těhotenství a přispívají k brzkému porodu dítěte.

Existuje koncept fetálního tabákového syndromu. Je diagnostikována nejen u aktivních, ale i pasivních kuřáků žijících v nepříznivých životních podmínkách. Zahrnuje vývojové anomálie, hypoxii plodu, hypovitaminózu, syndrom náhlého úmrtí kojence.

1. Kouření 5 a více cigaret v těhotenství, dlouhodobé pasivní kouření.
2. Preeklampsie v důsledku kouření.
3. Dítě při narození váží méně než 2500 g.
4. malformace obličejové lebky, končetin, srdce, nervového, dýchacího, trávicího systému.
5. Syndrom náhlého úmrtí dítěte.
6. Častá infekční onemocnění kojence.
7. Tendence dítěte k alergickým reakcím.
8. Absence jiných příčin, které by mohly vyvolat porušení (vrozené infekce, jiná genetická onemocnění).

Kouření v raných fázích

Cigarety na samém začátku těhotenství (3-5 týdnů) mohou vést k úmrtí plodu (tzv. embryotoxický efekt). Kouření začíná ničit dítě, když žena neví o jeho existenci. Dále tato pravděpodobnost zůstává, ale větší význam má teratogenní účinek tabáku (vznik vývojových anomálií).

Kouření narušuje vstřebávání a asimilaci vitamínů B, kyseliny askorbové. Největší negativní dopad má nedostatek kyseliny listové, která se podílí na tvorbě neurální trubice plodu.

Vědci z Walesu (Velká Británie) po dobu 9 let (1965-1976) prováděli studii týkající se hodnocení frekvence fetálních deformací u kuřaček a nekuřaček. Zjistili, že uchování škodlivého zvyšuje frekvenci takových anomálií, jako je rozštěp rtu a rozštěp patra (neuzavření horního rtu, měkkého a tvrdého patra).

Mezi další běžné poruchy embryogeneze patří:

• srdeční vady;
• anencefalie;
• rozštěp páteře (spina bifida);
• syndaktylie nebo polydaktylie (změna počtu a typu prstů na rukou, nohou).

Kouření v časném těhotenství má tedy teratogenní účinek na plod. V některých případech dochází k potratu (spontánní potrat). Jsou častější u žen, které kouří.

Vědci z Columbia University (USA) prokázali, že míra vlivu negativních faktorů životního prostředí (včetně kouření) na riziko genomických onemocnění se zvyšuje s věkem ženy. Takže „pozdní“ maminky-kuřačky mají častěji dítě s Downovým syndromem než jejich vrstevníci bez zlozvyku.

Kouření v pozdějších fázích

V 7. týdnu těhotenství se začíná tvořit placenta (neboli místo miminka). Tento orgán poskytuje spojení mezi matkou a dítětem. Prostřednictvím něj dítě přijímá živiny a kyslík a poté se zbavuje produktů rozpadu. V druhé polovině těhotenství stav placenty, složení krve do značné míry určuje, jak se bude dítě vyvíjet a připravovat na porod. Při kouření se placenta ztenčuje, zaznamenávají se v ní strukturální změny a poruchy prokrvení a je možné dřívější stárnutí.

Oxid uhelnatý (neboli oxid uhelnatý) je škodlivý pro zdraví dítěte. Váže se na respirační barvivo hemoglobin a snadno prochází placentou. Tato vazba je silnější než u oxidu uhličitého nebo kyslíku, takže oxid uhelnatý opouští tělo matky velmi pomalu. Takže v krvi plodu je koncentrace tohoto jedu 15-20krát vyšší než u ženy. Hladina oxidu uhličitého se zvýší o 15 % a parciální tlak kyslíku klesne o 34 %.

Co to znamená? Maminka miminka může mít za to, že pro své dítě dělá vše – navštěvuje lékaře, absolvuje včas naplánovaná vyšetření, bere vitamíny a jí plnohodnotnou stravu. Ta ale dál „mírně“ kouří, což poškozuje jeho zdraví. Takže nejdůležitější čas, který dítě stráví ve stavu hypoxie.

V pozdním těhotenství to způsobuje anémii, hypoglykémii a neonatální trombocytopenii. V prvních dnech života mají taková miminka větší riziko krvácení, hypoxie.

Nikotin volně prochází placentou a má toxický účinek na nervový systém. Po narození takového dítěte:

• bude nervózní, vzrušený;
• hůře spí;
• má nižší mentální kapacitu.

Vědci prokázali, že i při zvýšené výživě a dostatečném přírůstku hmotnosti pro těhotnou ženu je velikost dítěte pod normou pro gestační věk. Následně mají takoví kojenci nižší tělesnou hmotnost.

Situace, kdy placenta přestane zvládat své funkce, mohou vést k intrauterinní smrti dítěte, narození mrtvého plodu a jeho oddělení. Kouření zhoršuje stav uteroplacentárního průtoku krve a často vyvolává rozvoj hrozivé komplikace, která je nebezpečná pro matku i dítě – preeklampsie. K záchraně života ženy a dítěte porodníci často používají taktiku nouzového císařského řezu. V tomto případě se dítě narodí předčasně, aniž by mělo čas „dozrát“: jeho plíce nejsou připraveny na samostatné dýchání, tělesná hmotnost je nízká a termoregulace je nedokonalá. Dítě potřebuje ošetření v nemocnici. Takže místo porodu v termínu a návratu domů se matka přestěhuje do nemocnice.

Dlouhodobé účinky kouření na dítě

Odborníci WHO, pediatři z Velké Británie a USA analyzovali fyzické zdraví a duševní vývoj dětí narozených kuřačkám. Porovnali je s muži v kontrolní skupině a zjistili:

• přítomnost neurologických abnormalit (změny EEG, poruchy chování, pozornost);
• syndrom hyperaktivity je mnohem častější;
• děti zaostávají v exaktních vědách v primárních třídách, učí se číst s obtížemi;
• vykazovat nejhorší výsledky v psychologických testech, špatně se adaptovat na stres;
• zaostávají za svými vrstevníky ve výšce (o 1 cm nebo více);
• často vyhledávají lékařskou pomoc při onemocněních dýchacích cest, včetně bronchiálního astmatu.

Některé zdroje uvádějí, že kouření během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost rozvoje autismu o 30–40 %. Britští vědci zdůrazňují, že ohroženi jsou aktivní i pasivní kuřáci, ale přímá souvislost mezi cigaretou a duševní poruchou zatím nebyla prokázána.

Přetrvávání zlozvyku při krmení ohrožuje i zdraví dítěte. Do mléka se dostávají škodlivé složky. Nikotin vede ke vzniku závislosti, má toxický účinek na nervový systém a narušuje jeho další vývoj. Další složky tabákového „koktejlu“ zvyšují riziko zhoubných nádorů, respirační patologie, alergických a systémových onemocnění. Nemělo by se zapomínat na to, že těmto dětem hrozí náhlá smrt. Kouření také snižuje tvorbu mléka.

Správná příprava na těhotenství

Začátek těhotenství u páru, který čeká dítě, je radostná událost. Nemělo by to ale zastihnout rodiče se sklenkou vína nebo cigaretou v ruce. Kompetentní příprava spočívá v předběžném vyšetření a odmítnutí špatných návyků. Pokud to nevyšlo, měli byste se s cigaretou rozloučit ihned po pozitivním těhotenském testu. Při odkazu na porodníka-gynekologa byste neměli skrývat přítomnost zvyku – to vám umožní věnovat dostatečnou pozornost zdraví ženy a dítěte.

Tvrzení, že kouření v raných stádiích není škodlivé, je mylné. I když cizinec osobně zná matky-kuřačky a vidí jejich děti, nemůže mít informace o jejich zdravotním stavu. Někdy je za prázdnou bravurou zacházení s kojencem, o kterém je prostě „nepohodlné“ mluvit.

Jak se připravit na těhotenství, pokud žena kouří dlouhou dobu? Když plánujete stát se matkou, je důležité si odpovědět na jednu otázku: co je důležitější, zdraví dítěte nebo zachování pochybného zvyku? Optimálním řešením by bylo okamžitě se vzdát cigaret, ale ne všechny ženy v sobě najdou sílu k takovému rozhodnutí. Můžete se pokusit jejich počet postupně snižovat:

1. Změňte značku cigaret a zaměřte se na jejich složení. Ano, bezpečný tabák neexistuje, ale tato metoda někomu pomůže vyhnout se poruše.
2. Přestaňte kouřit doma a o víkendech.
3. Každou cigaretu vykouřte jen do poloviny (je prokázáno, že blíže k filtru obsahuje více jedů).
4. Snižte počet cigaret za den.
5. Zkuste přijít na to, co vás nutí kouřit a najít si náhradu (čtení knih, běhání, chatování s přáteli, plavání).
6. Najděte stejně smýšlející lidi. Nemělo by se zapomínat, že v páru plánujícím těhotenství přestávají kouřit muž i žena.
7. Chvalte se za malé krůčky ke zdraví.
8. Na rozloučenou se špatným zvykem se ženy mohou zajímat o to, kdy je možné plánovat těhotenství po ukončení kouření. Přesná data neexistují. Gynekologové doporučují počkat šest měsíců až rok: koneckonců ke vzniku nového života by mělo dojít, když jsou máma a táta v dobré fyzické kondici.
9. Pokud se žena nemůže závislosti zbavit sama, měla by kontaktovat odborníka (psychologa, narkologa).

Kouření poškozuje dítě ve fázích plánování, těhotenství, kojení. Včasné opuštění tohoto zvyku pomůže vyhnout se tragédii.