Menstruační cyklus je jedním z nejvýznamnějších projevů složitých biologických procesů v ženském těle, charakterizovaných cyklickými změnami funkcí reprodukčního, kardiovaskulárního, nervového, endokrinního, imunitního a dalších tělesných systémů, které mají dvoufázový charakter, tj. spojené s růstem a zráním folikulu, ovulací a vývojem žlutého tělíska ve vaječnících. Biologickým významem menstruačního cyklu je příprava, provádění a řízení procesů dozrávání vajíčka, jeho oplození a implantace embrya do dělohy.
K nejvýraznějším cyklickým změnám dochází v endometriu. Při absenci těhotenství se endometriální vrstva odloučí a cyklus končí menstruačním krvácením. Délka jednoho menstruačního cyklu se zjišťuje od prvního dne nástupu menstruace do prvního dne následující menstruace. Běžně je to u zdravých žen 21–35 dní, zatímco u většiny žen (55–60 %) trvá menstruační cyklus 28–30 dní.
V hierarchii reprodukčního systému je pět úrovní: cílové orgány/tkáně, vaječníky, přední hypofýza, hypofyziotropní zóna hypotalamu a suprahypotalamické struktury mozku. První úroveň tvoří cílové orgány/tkáně reagující na účinky pohlavních steroidů, jejichž počet a aktivita se v závislosti na fázi menstruačního cyklu mění v souladu s dynamikou koncentrace pohlavních hormonů v průběhu menstruačního cyklu. .
Mezi cílové orgány patří: kromě zevních a vnitřních pohlavních orgánů také mléčné žlázy, centrální nervový systém, kůže a její přívěsky, kosti, svaly a tuková tkáň, dále sliznice močových cest a tlustého střeva. . Všechny tyto orgány a tkáně závisí na pohlavních hormonech.
V ženském menstruačním cyklu lékaři vidí 4 fáze:
1. Fáze proliferace (folikulární) při 28denním cyklu trvá v průměru 14 dní. Bezprostředně po menstruaci dochází vlivem postupně se zvyšující koncentrace estradiolu k rychlému růstu a rozvoji funkční vrstvy endometria a žláz, které se prodlužují a rostou. Spirální tepny rostou směrem k povrchu z hluboké vrstvy endometria mezi prodlužujícími se žlázami. Známkou proliferativního endometria je přítomnost buněčného dělení v epitelu. Těsně před ovulací se endometriální žlázy maximálně prodlouží, vývrtkovité, spirální tepny dosáhnou povrchu endometria, klikatí se, ve stromatu se kolem endometriálních žlázek a cév soustředí síť argyrofilních vláken. Tloušťka funkční vrstvy endometria na konci proliferační fáze je 4–5 mm.
2. Fáze sekrece (luteální) při 28denním cyklu trvá také v průměru 14 dní a přímo souvisí s činností žlutého tělíska. Ihned po ovulaci pod vlivem postupně se zvyšující koncentrace progesteronu začne epitel žláz produkovat sekret obsahující kyselé glykosaminoglykany, glykoproteiny a glykogen.
Ve středním stadiu sekreční fáze (19.–23. den), kdy je spolu s maximální koncentrací progesteronu pozorován nárůst obsahu estrogenu, se funkční vrstva endometria zvyšuje a dosahuje 8–10 mm a je jasně rozdělena do dvou vrstev. Nejvyšší stupeň sekrece je pozorován 20-21 den menstruačního cyklu. Do této doby se v endometriu nahromadí maximum proteolytických a fibrinolytických enzymů. Ve střední fázi sekreční fáze dochází k uhnízdění oplodněného vajíčka, nejpříznivější období pro to je 20–22 dní cyklu (6–8 dní po ovulaci).
Pozdní stadium sekreční fáze (24.–27. den), v důsledku nástupu regrese žlutého tělíska a poklesu koncentrace jím produkovaných hormonů, je charakterizováno porušením trofismu endometria a postupným nárůst degenerativních změn v něm. Zmenšuje se výška endometria (o 20–30 % oproti střední fázi sekrece), smršťuje se stroma funkční vrstvy, zvětšuje se vrásnění stěn žláz, získávají hvězdicovité nebo pilovité obrysy. Z granulárních buněk endometriálního stromatu se uvolňují granula obsahující relaxin, který přispívá k tavení argyrofilních vláken funkční vrstvy.
3. XNUMX. fáze menstruačního cyklu – rozpad. 26.–27. den cyklu je v povrchových vrstvách kompaktní vrstvy pozorována expanze kapilár a ložisková krvácení ve stromatu. Stav endometria, takto připraveného k rozpadu a odmítnutí, se nazývá anatomická menstruace a je detekován den před nástupem klinické menstruace.
V souvislosti s regresí a odumíráním žlutého tělíska, což s sebou nese prudký pokles koncentrace hormonů, hypoxie a nárůst degenerativních změn v endometriu. Dlouhotrvající spasmus tepen vede k rozvoji krevní stáze, tvorbě krevních sraženin, zvýšené propustnosti a křehkosti cév, krvácení ve stromatu, infiltraci leukocyty. Rozvíjí se rozpad tkáně a její splynutí. Po delším spasmu cév dochází k jejich expanzi, doprovázené zvýšeným průtokem krve a prasknutím cévní stěny. Dochází k rejekci nekrotických úseků funkční vrstvy endometria, která obvykle končí 3. den cyklu.
4. Fáze regenerace. Fáze rozpadu je okamžitě nahrazena regenerací sliznice z tkání bazální vrstvy (okrajové úseky žláz). Za fyziologických podmínek je 4. den cyklu celý povrch rány endometria pokryt novými epiteliálními buňkami. A menstruační cyklus začíná znovu.
V období života od nástupu puberty do nástupu menopauzy, mimo těhotenství nebo kojení, by zdravá žena měla mít pravidelný menstruační cyklus.
Amenorea (nepřítomnost menstruace) je také považována za normální při užívání nízkých dávek perorální antikoncepce, která vede ke krvácení podobnému menstruaci mezi pilulkami každého cyklu. Pokud takové léky užíváte delší dobu, vnitřní vrstva dělohy (endometrium) se ztenčí a menstruační cyklus se sníží nebo úplně zastaví.
Vzhledem k tomu, že amenorea se nerozlišuje na samostatné onemocnění, ale doprovází pouze hlavní onemocnění, nejčastěji se mezi příčinami jeho výskytu objevují onemocnění a klinické syndromy.
Tablety, které způsobují menstruaci, je vhodné užívat pouze podle pokynů gynekologa. K dosažení vzhledu menstruačního krvácení se používají hormonální činidla. Pilulky na vyvolání menstruace ovlivňují hormonální pozadí ženy a při nekontrolovaném užívání mohou vést k problémům s reprodukčním zdravím.
Princip účinku léků, které způsobují menstruaci se zpožděním
Než začnete užívat léky, které způsobují menstruaci, musíte zjistit důvod nepřítomnosti dalších kritických dnů. Na regulaci menstruačního cyklu se podílí nervový a endokrinní systém. Hladina hormonů, které ovlivňují proces zrání vajíčka, jeho uvolňování z vaječníků, je regulována hypofýzou a hypotalamem.
Pokud v aktuálním menstruačním cyklu nedojde k otěhotnění, pak se množství hormonů prudce sníží a začne menstruace. Pod vlivem negativních faktorů v procesu hormonální regulace může dojít k selhání, protože hypotalamus podléhá vnějším vlivům. V takové situaci jsou předepsány pilulky k vyvolání menstruace se zpožděním.
Při užívání speciálních léků prudce stoupá množství hormonů, které by mělo být ve 2. fázi cyklu. Když přestanete užívat léky, jejich koncentrace klesá, což má vliv na hypofýzu a hypotalamus. Díky tomuto účinku začíná menstruace.
Jaké pilulky způsobují menstruaci
Se zpožděním příští menstruace může lékař předepsat hormonální léky. Nejčastěji se takové pilulky používají k získání menstruace:
- Duphaston;
- Norkolut;
- Non-ovlon;
- Pulsatilla;
- Utrozhestan.
Ale je zakázáno vybírat si vlastní léky, které způsobují menstruaci. Princip účinku těchto léků je odlišný. Některé z léků, které způsobují menstruaci, se doporučuje užívat pouze při hormonálních poruchách k obnovení cyklu. Existují ale léky, kterými můžete nástup těhotenství přerušit nebo zabránit jeho vzniku.
Duphaston na přivolání menstruace
Pacientky, které měly problémy s početím nebo těhotenstvím, o Duphastonu vědí. Pomocí tohoto nástroje můžete udržovat dostatečnou hladinu progesteronu v těle.
Ale někdy lékaři předepisují Duphaston jako pilulky, které způsobují menstruaci. Hlavní složkou Duphastonu je dydrogesteron. Při jeho užívání se zvyšuje hladina progesteronu v těle.
Duphaston by se měl pít 5-10 dní, 1 tableta ráno a večer. Menstruace začíná 2-3 dny po vysazení léku. Je nemožné užívat tyto pilulky k normalizaci menstruace bez lékařského předpisu. Hrozí komplikace. U některých pacientů dochází k poruchám cyklu, svědění, krvácení.
Norkolut
Gynekologové předepisují tablety Norkolut pacientkám s poruchami cyklu. Doporučuje se při algomenoree, amenoree, těžkém premenstruačním syndromu a některých onemocněních reprodukčních orgánů. Aktivní složkou tablet, které způsobují menstruaci se zpožděním, je norethisteron. Jeho vlastnosti jsou podobné pohlavním hormonům, které produkuje ženské tělo.
Norkolut se používá jak jako lék způsobující menstruaci se zpožděním, tak jako prostředek k oddálení menstruace. Tablety způsobují kritické dny, pokud je pijete denně 2 po dobu 5 dnů. Náhlé vysazení léku vyvolává nástup menstruace. Pokud byla žena těhotná, pak je vysoká pravděpodobnost potratu a rozvoje děložního krvácení.
Aby se oddálily kritické dny, Norcalut se začíná konzumovat 8 dní před očekávaným datem menstruace. Měly by se užívat 12 dní, 2 tablety. Tato metoda umožňuje oddálit menstruaci o 7-8 dní. Ale zneužívání této metody regulace menstruace může vyvolat porušení.
Non-Owlon
Neovlonové perorální antikoncepce jsou označovány jako léky na vyvolání menstruace. Aktivní složkou léčiva je gestagen. Tato látka blokuje produkci hormonů hypofýzou. Pod vlivem gestagenu je proces zrání vajíčka nemožný.
Tento lék je perorální antikoncepce, ale při určitém režimu podávání může být použit jako lék k vyvolání menstruace se zpožděním. Lékaři doporučují pít antikoncepční pilulky se zpožděním menstruace, 1 každých 12 hodin po dobu 2-3 dnů.
Odkaz! Non-ovlon se často používá pro kritické dny, kdy je podezření na těhotenství. Musíte je ale začít užívat před zpožděním. Použití pilulek, které způsobují menstruaci, by mělo být pouze po konzultaci s gynekologem.
Pulsatilla
Pulsatilla je homeopatikum a neobsahuje žádné hormony. Byl vyroben přípravek na základě ředění třením trávy lumbago. V případě problémů s cyklem se doporučuje použít ředění D200. Pulsatillu je lepší použít jako pilulku k vyvolání menstruace při poruše cyklu v případech, kdy jsou neúspěchy způsobeny stresem.
Přípravek má sedativní účinek. Ale pozitivní účinek může být neutralizován příjmem alkoholu, kávy, čokolády, máty, limetky. Lék způsobuje menstruaci, pokud užijete 6-7 tablet Pulsatilly najednou, měly by se rozpustit pod jazykem.
Utrozhestan
Podle principu působení je Utrozhestan podobný Duphastonu. Pod jeho vlivem se v těle zvyšuje množství progesteronu a dochází k potlačení syntézy estrogenu. Tyto tablety se doporučuje užívat k regulaci menstruačního cyklu.
Utrozhestan může být podáván vaginálně nebo perorálně. Pro normalizaci cyklu jsou tablety předepsány od 16. do 25. dne cyklu. Denní dávka je 200-400 mg, je rozdělena do 2 dávek. Obvykle 4 dny po ukončení příjmu začíná menstruace.
Léky, které způsobují menstruaci během těhotenství
Je nebezpečné pokoušet se v těhotenství vyvolat menstruaci sama. Lékař po konzultaci a vyšetření může předepsat Postinor nebo Mifegin.
Postinor se doporučuje v případech, kdy došlo k nechráněnému sexuálnímu kontaktu a těhotenství je nežádoucí. Je nežádoucí zneužít tento lék, vyvolává výskyt různých vedlejších účinků.
Mifegin lze užívat pouze pod dohledem gynekologa. Tento lék se používá k ukončení těhotenství v raných stádiích.
Postinor
Mnoho žen ví, že při nechráněném pohlavním styku lze použít nouzovou antikoncepci. Postinor se používá jako lék k vyvolání menstruace v případech, kdy existuje podezření, že by mohlo dojít k neplánovanému těhotenství. Musíte ho ale vypít do 72 hodin po nechráněném styku. Při užívání první den je účinnost 95 %. Příjem po 48-72 hodinách snižuje účinnost na 58%.
Léčivou látkou je hormon levonorgestrel, pod jeho vlivem dochází k atrofii endometria v děloze. I když je vajíčko oplodněno, nemůže se uchytit a vyjde s další menstruací. Při užívání tohoto léku vyvolávajícího menstruaci je uprostřed cyklu pozastaven proces tvorby progesteronu. To může způsobit zpoždění uvolnění vajíčka a zpoždění v kritických dnech.
Před přijetím je lepší poradit se s gynekologem, tento lék ovlivňuje pravidelnost cyklu. Při jeho použití je možný vývoj vedlejších účinků.
Je nemožné užívat Postinor jako pilulky na urychlení menstruace s potvrzeným těhotenstvím. Během studií bylo zjištěno, že tento lék nevyvolává potrat.
Mifegin
Pokud je nutné přerušit děložní těhotenství po dobu až 7 týdnů, může lékař předepsat Mifegin. Jsou to pilulky, které v těhotenství vyvolávají menstruaci. Aktivní složkou léčiva je mifepriston, steroidní antiprogestogen, který blokuje progesteronové receptory na úrovni receptorů.
Při užívání mifepristonu v dávce vyšší než 1 mg / kg tělesné hmotnosti u žen je účinek progesteronu na myometrium a endometrium neutralizován. Tyto menstruační tablety stimulují stahy dělohy a pomáhají otevřít děložní čípek. Pro zvýšení účinnosti Mifeginu se předepisuje současně s analogy prostaglandinu (nejčastěji se misoprostol předepisuje pro potrat). Kombinace těchto léků způsobuje menstruaci po dobu několika hodin od okamžiku jejich užití.
Je nutné používat tento lék k volání menstruačního cyklu pouze pod dohledem gynekologů. Je možné vyvinout intenzivní krvácení, při kterém je indikována hemostatická kyretáž. U některých pacientek dochází pod vlivem léku vyvolávajícího menstruaci k neúplnému potratu.
Pilulky, které způsobují menstruaci s menopauzou
Po 45. roce života má mnoho žen menstruační nepravidelnosti. To je způsobeno útlumem funkce vaječníků a snížením množství pohlavních hormonů. Během tohoto období jsou zpoždění normálním fyziologickým jevem. Lékařský zásah je nutný, pokud menopauza začíná před dosažením věku 40 let. V takové situaci by měl lékař vyzvednout pilulky, které způsobují menstruaci s menopauzou.
Lékař může předepsat tyto léky:
- Divitren;
- Cliogest;
- cyklo-proginova;
- Qlaira.
Pod vlivem Divitrenu dochází k napodobení přirozené hormonální aktivity, která je charakteristická pro normální menstruační cyklus. Vezměte lék, který způsobuje menstruaci, by měla být dlouhá. Během prvních 70 dnů se používají bílé tablety, od 71 do 84 – modré, od 85 do 91 – žluté.
Kliogest obsahuje estrogen a progesteron. Pod vlivem léku se zabrání rozvoji děložního krvácení, cyklus se normalizuje. Symptomy charakteristické pro menopauzu jsou zmírněny.
Cykloprogynova podporuje saturaci těla estrogeny a zabraňuje rozvoji symptomů menopauzy. V prvních 11 dnech přijetí byste měli vypít 1 tabletu bílé barvy, v dalších 10 – světle hnědou. Po vypití 21 tablet byste si měli dát 7 dní pauzu. V této době začíná menstruační krvácení.
Qlaira je kombinovaná antikoncepce, která potlačuje ovulaci, zhušťuje cervikální hlen. Nemůžete použít pilulky k vyvolání menstruace předem. Ale s jejich pomocí můžete cyklus obnovit. Klayra se předepisuje ženám, když se blíží menopauza, lék zmírňuje její příznaky v důsledku zánětu z nedostatku hormonů.
Pilulky, které způsobují menstruaci, předepisují gynekologové pacientkám, které prodělaly hormonální poruchy. Jaké nástroje se používají nejčastěji, můžete vidět ve videu
Ale předtím, než budete pít pilulky se zpožděním v menstruačním cyklu, musíte se ujistit, že nedošlo k těhotenství. Některé léky, které způsobují menstruaci, mohou způsobit potrat a vést k masivnímu krvácení. Pokud došlo k oplodnění a embryo se uchytilo v děloze, abyste zahájili menstruaci, budete muset použít léky, které způsobují lékařský potrat.
