Po založení kojení nebo výběru umělé směsi je dalším úkolem, který rodiče řeší, naučit miminko jíst něco jiného než mléko nebo směs, tedy příkrmy.
Jak správně zavádět doplňkové potraviny?
Pediatři neustále revidují pravidla pro zavádění příkrmů a doporučení, kde začít, jsou stále méně přísná.
Kdy zavádět doplňkové potraviny?
O době, kdy dítě začne potřebovat hutnější výživu, mohou rozhodovat některé znaky ve vývoji. On:
může sedět s malou nebo žádnou podporou,
nevytlačuje pevné předměty, které má v ústech (tento reflex obvykle odezní do 4-5 měsíců),
vkládá si předměty do úst, včetně rukou, sahá po jídle, když vidí, co jedí ostatní,
může se odvrátit od lžíce, pokud nechce jíst.
Má se za to, že 1, 2, 5 je nejlepší zavádět doplňkové potraviny v 6 měsících. Jak začít s odstavováním, pokud jste ještě s kojením neskončili, čtěte zde.
Proč nezavést doplňkové potraviny dříve?
Potřeby energie, vitamínů a mikroelementů dítěte do šesti měsíců plně uspokojí mateřské mléko nebo upravená mléčná výživa. Kdysi se s umělým krmením začalo dříve, ale to bylo způsobeno nedostatky starých mléčných receptur, které byly v moderních napravovány.
Až do 6 měsíců není trávicí systém přizpůsoben na různé pevné potraviny a navíc existuje vysoké riziko udušení, protože dítě ještě neumí správně polykat nic jiného než tekutiny. Proto se nedoporučuje 2 podávat cereálie v lahvích dítěti, které jí vleže.
Kde začít s doplňkovými potravinami?
Odpověď může být překvapivá, ale můžete začít s příkrmy s jakoukoli vhodnou konzistencí potravin, které nejsou pro kojence zakázány. Miminka do 8 měsíců většinou neumí žvýkat a mohou se udusit tvrdými kousky, takže potřebují vše proměnit v kaši, která může časem zhoustnout. Zde vám řekneme, jaké menu je vhodné pro miminko od 7 měsíců.
Neexistují žádné důkazy o tom, že pořadí, ve kterém jsou příkrmy zaváděny, má nějaký vliv na zdraví dítěte.
Také do roku se nedoporučuje dávat dítěti hodně kravského mléka a dávat mu med. Důvodem ale nejsou alergie, ale fakt, že kravské mléko obsahuje málo železa a med může obsahovat spory bakterií způsobujících botulismus.
Samozřejmě by se neměly dávat potraviny, které jsou tučné, slané, obsahující umělá barviva a konzervanty, ale většina rodičů se k tomu pravděpodobně nerozhodne.
Překvapivě tím podle moderních doporučení 1, 2, 5 zákazy končí. Můžete si vybrat naprosto jakýkoli druh zeleniny a ovoce jakékoli barvy, jakékoli libové maso, cereálie nebo mléčné výrobky pro děti a začít s nimi doplňková jídla.
Pro domácí použití nejsou složité tabulky pro zavádění doplňkových potravin po měsících s přesností na 2 týdny a 10 gramů relevantní. Nemáte za úkol počítat náklady na jídlo pro 500 miminek ročně. Budete se řídit apetitem a chutěmi vašeho miminka a také rodinnými stravovacími tradicemi.
Doplňkové potraviny jsou mnohem jednodušší, než si novopečení rodiče myslí. Stačí jedna videolekce – a bez starostí a potíží se dozvíte hlavní tajemství doplňkových potravin!
Doplňkový krmný režim a alergie
Odkládat zavádění „alergenních“ potravin do jídelníčku dítěte až po dovršení jednoho roku nemá smysl. Ukazuje se, že pokud je přípravek podán dříve, snižuje se tím pravděpodobnost alergie na něj 4 . Pokud jste však vy nebo vaši rodinní příslušníci alergičtí na určitý produkt, poraďte se se svým pediatrem, než jej dáte svému dítěti. jeden
Nejčastěji se alergie rozvíjí na ořechy, pšenici, vejce, sóju a ryby (existují i mořské plody jako ústřice, ale ty se obvykle dětem nekrmí). Začít s doplňkovými potravinami například rybami je neobvyklé rozhodnutí, ale neexistují žádné vědecké důkazy, že by to bylo nějakým způsobem škodlivé. Naprostá většina dětí je snáší normálně a alergické na ně se projevují bez ohledu na dobu zavedení 2 .
Jak nahradit krmení doplňkovými potravinami?
Na toto téma nebyl proveden žádný rigorózní výzkum, nelze tedy říci, že by jedna technika byla rozhodně lepší než druhá. Mnoho lékařů doporučuje dávat nejprve doplňkové potraviny a poté mateřské mléko nebo umělou výživu, aby se dítě nestihlo dostatečně nasytit a mělo větší pravděpodobnost, že bude jíst neobvyklé kaše.
Někdy se ale doporučuje dát nejprve prso nebo lahvičku, aby se dítě naladilo na jídlo, a ne si s tím hrát, pak podávat příkrmy, pak doplňovat tekutou výživou. Někomu může být pohodlnější to udělat jako první, a až si dítě zvykne jíst ze lžičky, přejděte k první možnosti.
Jak rychle zavést nové typy produktů?
Není potřeba dávat miminku několik druhů nových potravin najednou. Stejně nedrží půst a je rozumné dát si pár dní pauzu (nejčastěji se doporučují 3 dny) před dalším jídlem.
Nejprve podávejte velmi malé množství jídla (asi půl lžíce). Pokud je vše v pořádku, můžete porci postupně zvyšovat. Do kolika gramů? Do malé dětské misky. Porce není absolutně nutné vážit na váze. Přesto by dítě mělo dostat tolik, kolik dobrovolně souhlasí s jídlem.
Má smysl odložit zavedení nového přípravku o pár dní, pokud je dítě nemocné nebo se očekává nějaká významná změna (například změna výživy nebo místa bydliště). Pak bude snazší pochopit důvod možné reakce.
“Pediatrické” a “pedagogické” doplňkové potraviny
Způsob zavádění příkrmů se nazývá pedagogický, kdy se dítěti dávají velmi malé kousky jídla ze společného stolu, kdy jí celá rodina. Často je to proti pediatrii, kdy je dítě speciálně posazeno na vysokou židli a snaží se ho nějak přimět sníst množství určitého jídla, napsané ve speciální tabulce.
Ve skutečnosti mezi těmito dvěma typy doplňkových potravin neexistuje žádná opozice a neexistují mezi nimi žádné jasné hranice. Žádný moderní pediatr nevyžaduje, aby dítě snědlo striktně 150 g brokolice na jedno krmení.
U pedagogických příkrmů potřebuje rodič sám jíst potraviny, které mohou být dětem podávány (nedoporučuje se přidávat cukr a sůl do příkrmů 5, a to nemusí být příliš chutné), a také vzít v úvahu, že dítě může se udusit tvrdými kusy.
Úkolem rodiče je nabízet jídlo a pomáhat ho vkládat do úst, dokud dítě nezvládne lžičku.
Není třeba nutit dítě k jídlu (včetně strkání lžičky do úst, rozptylování jeho pozornosti hračkou nebo kresleným filmem).
Pokud dítě odmítá (odvrací hlavičku, schválně vyplivuje jídlo, odstrkuje lžičku rukou), přestaňte krmit.
S doplňkovými potravinami musíte začít v klidném a pozitivním prostředí. Pokud miminko pláče nebo se necítí dobře, je lepší ho krmit tak, jak je zvyklé.
Pokud se dítěti nový produkt nelíbí, zkuste jej za pár dní nabídnout znovu. Podle statistik potřebuje dítě někdy jídlo vyzkoušet 15krát, aby si zvyklo na jeho chuť.
Děti přirozeně milují sladké ovoce více než neslazenou zeleninu. Nemá smysl kvůli tomu zavádět zeleninu před ovocem, to neovlivní preference v budoucnu.
Jak pokračovat v zavádění doplňkových potravin?
V 8-10 měsících se děti učí kousat a žvýkat jídlo (i když ještě nemají zuby, mohou začít dávat kousky pevné stravy, jako je zelenina, ale přesto se mohou udusit pevnou stravou, například ořechy nebo by se neměla podávat semena.
WHO a všechny lékařské organizace ve světě doporučují pokračovat v kojení alespoň 1 rok (WHO i déle, ale to je důležité v zemích se špatnou výživou a hygienou). Navíc nemá nepochybné zdravotní výhody s kompletní základní stravou.
Pouze mateřské mléko nebo upravené umělé mléko.
Volitelně můžete podávat velmi malé množství doplňkových potravin (stejné potraviny jako v 6-8 měsících, ale bez úmyslu je nahradit hlavním jídlem).
Doplňkové potraviny začněte s některým z produktů následujících skupin: zelenina, maso, ovoce, obilné cereálie, mléčné výrobky pro děti, postupně přidávejte ostatní produkty těchto skupin, včetně potenciálně alergenních (ryby, vejce). Konzistence je hladké pyré. Nemůžete med a kravské mléko až rok. Zejména v horku můžete nabídnout vodu.
Pokračujte v rozšiřování sortimentu potravin ze skupin vhodných pro měsíce, můžete dávat větší kusy.
Dítě může jíst všechny potraviny zahrnuté ve zdravé výživě dospělých (můžete se zaměřit na doporučení WHO), včetně kravského mléka a medu. 2,3 Semena, ořechy a malé bonbony je nebezpečné dávat až 3 roky kvůli riziku udušení.
Má smysl diskutovat o šťávách, které se dříve doporučovaly zavádět po kapkách téměř od 2 měsíců. Nyní odborníci na dětskou výživu nedoporučují dávat hodně šťávy (ale i jiných slazených nápojů) v jakémkoli věku. Šťáva snižuje chuť k jídlu, vyvolává zubní kaz a oproti ovoci neobsahuje nic navíc užitečného.
Zdroje:
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS , Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Dodatek Směrnice pro prevenci alergie na arašídy ve Spojených státech: Zpráva Národního institutu pro alergie a infekční choroby sponzorovaného expertního panelu. Pediatrický Dermatol. 2017;34(1):e1.
Fewtrell, Mary; Bronský, Jiří; Campoy, Cristina; Domellof, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Natasha; Hojšák, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Doplňkové krmení. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: Leden 2017 – Ročník 64 – Číslo 1 – str. 119-132
BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence vybíravých jedlíků mezi kojenci a batolaty a rozhodování jejich pečovatelů o nabízení nového jídla. Journal of the American Dietetic Association, svazek 104, příloha 1, 2004, strany 57-64
Zavedení doplňkových potravin
Jak správně zavádět příkrmy je jedním z nejpalčivějších problémů, které rodiče trápí.
V prvních měsících života je hlavní potravou pro miminko mateřské mléko nebo upravená mléčná formule, ale jak dítě roste a vyvíjí se, stává se nedostatečným a je třeba myslet na zavádění příkrmů.
Vaše dítě je starší 4 měsíců. Znatelně vyrostl, stal se aktivnějším, zajímá se o předměty, které spadají do jeho zorného pole, pečlivě je zkoumá a sahá po nich. Emoční reakce dítěte se staly mnohem bohatšími: šťastně se usmívá na všechny lidi, vydává různé zvuky. Možná si všimnete, že se dítě se zájmem dívá do vašeho talíře, bedlivě sleduje, co a jak jíte, znamená to, že je čas zavést doplňková jídla? A kde je nejlepší začít? Pojďme na to přijít!
Kdy začít s doplňkovými potravinami?
Podle Programu optimalizace výživy kojenců v prvním roce života v Ruské federaci (2019) je doporučený věk pro zavádění příkrmů v rozmezí od 4 do 6 měsíců.
Následující body pomohou určit připravenost dítěte na zavedení doplňkových potravin:
1. Zájem o jídlo – jeho přítomnost můžete zkontrolovat následovně: během jídla dejte dítěti prázdnou lžičku nebo vidličku, a pokud si s ní hraje, olizuje ji, pak ještě není zájem o jídlo; ale pokud je dítě nespokojené s tím, že je lžička prázdná, pravděpodobně se objevil zájem o jídlo. “Jak ale dítě pochopí, že by mělo být jídlo ve lžíci?” Rodiče se často ptají. Odpověď je celkem jednoduchá: vezměte své miminko ke stolu s sebou, aby vidělo, jak jíte!
2. Dítě může sedět samo nebo s oporou. Je nepřípustné krmit dítě vleže, protože se může udusit.
3. Vyhasnutí „vytlačovacího“ reflexu – kdy miminko vytlačí z úst jak nabízené jídlo, tak dudlík atp.
Proč se nedoporučuje zavádět příkrmy dříve než 4 a později než 6 měsíců života?
Před 4. měsícem života dítě ještě není připraveno trávit jinou potravu než mateřské mléko nebo kojeneckou výživu. Do tohoto věku dozrává řada trávicích enzymů, vytváří se dostatečná úroveň lokální imunity, která snižuje riziko rozvoje alergických reakcí, dítě získává schopnost polykat polotekutou a hustší stravu, což je způsobeno vymíráním „reflex vysunutí lžičky“. Zavedení doplňkových potravin po 6 měsících může způsobit výrazný nedostatek mikroživin (železo, zinek atd.) a vést k opoždění tvorby žvýkacích schopností pro tlustá jídla. Příliš pozdní zavedení různých produktů zvyšuje riziko alergických reakcí. Pamatujte, že načasování zavádění příkrmů je nastaveno individuálně s přihlédnutím k připravenosti dítěte přijímat nové příkrmy.
Základní zásady pro zavádění doplňkových potravin:
1. představit nový produkt v první polovině dne, abyste mohli sledovat možné reakce na něj;
2. zavádět obiloviny, zeleninové / ovocné / masové pyré, počínaje jednosložkovými, postupně přidávat další produkty této skupiny;
3. začněte podávat nový přípravek s 1/2 čajové lžičky, postupně během týdne zvyšujte objem na věkovou normu;
4. Nedoporučuje se zavádět nové produkty při akutních infekčních onemocněních nebo v některých výjimečných okamžicích (stěhování do jiného bytu, odjezd z města, dovolená, nemoc rodičů apod.).
Jaký je nejlepší způsob, jak začít s krmením?
První doplňkové jídlo může být cokoliv. Rodiče se často obávají, že pokud dítě nejprve vyzkouší ovoce, pak kvůli jeho sladké chuti odmítne ostatní potraviny. Spěcháme, abychom vás uklidnili: mateřské mléko je také sladké, takže miminkům může více chutnat sladké ovoce/bobule, ale to vůbec neznamená, že bude odmítat zeleninu nebo cereálie. Tradičně začnou zavádět doplňková jídla ve formě bramborové kaše, ale pokud dítě projeví zájem o „kousky“, můžete je při dodržení bezpečnostních pravidel dát. Spolu se zavedením doplňkových potravin také můžete dítěti nabídnout vodu.
Se zahájením zavádění příkrmů se dítě postupně převádí na 5násobný režim krmení. Pokud dítě ukazuje, že je syté a už nechce jíst (například se opírá nebo odvrací od jídla), pak byste ho do krmení neměli nadále nutit, protože to může v budoucnu vést k poruchám příjmu potravy. Také nenuťte dítě jíst co nejvíce před spaním v naději, že se nebude budit na noční krmení.
Tradičně u nás doplňkové potraviny začínají zeleninou nebo obilovinami.
Zelenina: cuketa, brokolice, květák, dýně atd. Pokud dítěti pokrm nechutnal, např. brokolice, nevzdávejte se svého plánu a nadále mu tuto zeleninu nabízejte v malém množství denně, můžete i ne jednou, ale 2-3x a za chvíli (7-14 dní) si miminko na novou chuť zvykne. To zpestří jeho jídelníček, pomůže vytvořit správné chuťové návyky u dítěte.
Co se týče obilovin, vyplatí se začít s bezmléčnými bezlepkovými – pohanka, kukuřice, rýže. Můžete použít komerční kaši pro kojeneckou výživu, která je obohacena především o železo. Navíc taková kaše je již hotová, stačí ji naředit vodou, což vám ušetří spoustu času.
Doporučuje se také přidávat do jídla olej, například zeleninové pyré do zeleninového pyré a máslo do kaše.
Z masných výrobků je pro začátek doplňkových potravin nejvýhodnější libové maso, jako je krůtí nebo králičí kaše. Masová kaše obsahuje železo, které se snadno vstřebává a přidáním masa k zelenině se zlepšuje vstřebávání této mikroživiny z ní. Následně každodenní používání obohacené dětské kaše a masové kaše umožňuje uspokojit potřeby kojenců na železo, zinek a další mikroživiny.
Při zavádění ovocných pyré (jablečné, hruškové, broskvové, sušené švestky atd.) do jídelníčku miminka byste měli věnovat zvláštní pozornost složení výrobku – důležité je, aby neobsahoval přidaný cukr.
Ryby jsou zdrojem lehce stravitelných bílkovin a obsahují velké množství polynenasycených mastných kyselin včetně třídy omega-3, dále vitamíny B2, B12 a minerální látky. Přednost by měly mít oceánské ryby, nejlépe bílé (treska, štikozubce, treska, mořský okoun atd.), z červeného lze doporučit lososa, z řeky candáta.
Zakysané mléčné výrobky jsou připravovány pomocí speciální startovací kultury, která štěpí mléčnou bílkovinu, takže miminko získá nepostradatelnou sadu aminokyselin v dobře dostupné formě. Některé potraviny obsahují prebiotika, určité vitamíny a minerály. Jejich pravidelné užívání příznivě ovlivňuje činnost střev, zvyšuje chuť k jídlu a vstřebávání mikroživin.
Doporučení a načasování zavádění příkrmů pro děti ohrožené rozvojem potravinových alergií a trpící potravinovými alergiemi jsou stejné jako pro zdravé děti. Již dříve bylo doporučováno opožděné zavádění vysoce alergenních potravin jako prevence rozvoje alergických onemocnění u rizikových dětí. Nyní existují důkazy, že tato praxe může vést spíše ke zvýšení než ke snížení výskytu potravinových alergií. Mezi nejčastější vysoce alergenní potraviny patří kravské mléko, slepičí vejce, sójové boby, pšenice, arašídy, ořechy, korýši a ryby. Pokud má dítě vysoké riziko vzniku alergií nebo již existující alergické onemocnění, doporučuje se před zavedením vysoce alergenních přípravků konzultovat pediatra, alergologa-imunologa.
Ve věku 8 měsíců, kdy již byly zavedeny všechny hlavní skupiny potravin a vaše dítě zdokonaluje své schopnosti samostatně jíst, je třeba věnovat zvláštní pozornost rozmanitosti složení pokrmů a změně konzistence pokrmů. jídlo – od pyré po jemně a hrubě mleté. Pro malého labužníka jsou jako stvořené měkké potraviny nakrájené na malé kousky (ovoce, zelenina, maso atd.), které mu zpestří jídelníček a přispějí k formování žvýkacích schopností.
Ve věku 9-12 měsíců je většina dětí zručná pít z hrnečku (držení oběma rukama) a jíst jídla připravená pro ostatní členy rodiny. Toto chování je třeba podporovat, ale kombinovat s pravidelným krmením, aby byly splněny požadavky na energii a živiny.
Po roce je vhodné používat průmyslové výrobky, které jsou určeny speciálně pro malé děti.
Co by se nemělo dávat miminku?
Pro zvýraznění chuti se nedoporučuje přidávat do jídla sůl nebo cukr.
Mezi nápoje, kterým je třeba se vyhnout, patří ovocné šťávy, plnotučné kravské a kozí mléko (plnotučné mléko se nedoporučuje dětem do jednoho roku a ani déle, kvůli vysokému riziku rozvoje nedostatku železa a zvýšenému stresu ledvin), sladké ovocné nápoje, kompoty a sycené nápoje.
Z jídelníčku kojenců by měly být také vyloučeny některé potraviny: tuhá kulatá jídla (například ořechy, hroznové víno, syrová mrkev, rozinky, hrášek atd.), protože se jimi dítě může udusit.
Nedoporučuje se jíst výrobky s přidaným cukrem, například cukrovinky (marshmallow, marshmallow, marmeláda, džem, džem, sušenky, vafle atd.) atd.
Neměli byste svému dítěti dávat maso velkých dravých ryb (žralok, tuňák velkooký, královská makrela, mečoun): tyto druhy ryb hromadí více škodlivých látek než jiné.
Med je zakázáno podávat dětem do jednoho roku, protože může obsahovat spóry bakterií Clostridium botulinum, které se v ještě nezralém trávicím ústrojí miminek dokážou množit, produkovat toxiny přímo ve střevech a tím způsobit dětský botulismus, který může být fatální.
Nedávejte kojencům syrové maso, ryby, vejce, kaviár, solené ryby, měkké nakládané sýry kvůli riziku střevních infekcí.
Pokud budete dodržovat všechna tato jednoduchá pravidla, vaše miminko vyroste zdravé a šťastné!
