Změny krevního tlaku (TK) u žen během těhotenství jsou pozorovány poměrně často, což může nepříznivě ovlivnit matku a plod. Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů fungování oběhového systému v těle. V těhotenství pracují se zvýšenou zátěží všechny orgány a systémy matky, zejména kardiovaskulární systém. Proto je nutné pravidelně měřit krevní tlak, aby nedošlo k rozvoji závažných komplikací. Na začátku těhotenství krevní tlak zpravidla mírně klesá, což souvisí s působením hormonů. V pozdějším těhotenství, když plod roste a zvyšuje se průtok krve pro jeho výživu, může se krevní tlak zvýšit v poměru k fyziologickým hodnotám před otěhotněním. O arteriální hypertenzi se říká, pokud krevní tlak u těhotné ženy překročí hodnotu 140/90 mm Hg. U žen s nízkým krevním tlakem před těhotenstvím však může být arteriální hypertenze na hodnotách krevního tlaku, které jsou obvykle považovány za normální. Proto je důležité znát svůj normální krevní tlak.
Proč je vysoký krevní tlak v těhotenství nebezpečný?
Vysoký krevní tlak v těhotenství představuje velké nebezpečí pro matku i plod. Na tomto pozadí dochází k vazokonstrikci a dochází k narušení přívodu krve do všech životně důležitých orgánů, včetně placenty. Kvůli nedostatku základních živin a kyslíku se zpomaluje proces růstu a vývoje plodu. Hrozí vážné nebezpečí abrupce placenty, která je doprovázena krvácením a ohrožuje život matky i plodu. Vysoký krevní tlak v těhotenství může vést k rozvoji nebezpečné těhotenské komplikace – preeklampsie. Projevem preeklampsie mohou být i otoky, velký přírůstek hmotnosti a přítomnost bílkoviny v moči. Velmi nebezpečné příznaky preeklampsie jsou: bolest hlavy, rozmazané vidění („mouchy“, „závoj“ před očima), bolest v horní části břicha. Zhoršení celkového stavu může být doprovázeno závratěmi, tinnitem, nevolností, zvracením. Preeklampsie může vyvolat hrozivou komplikaci – eklampsii. V tomto stavu těhotná žena ztrácí vědomí a objevují se křeče.
Zaregistrujte se k těhotenství v prenatální poradně co nejdříve!
Velmi důležitým rysem arteriální hypertenze v těhotenství je, že často i při vysokém krevním tlaku se pacientka cítí normálně. Vysoký krevní tlak je zjištěn náhodně, při příštím výskytu v prenatální poradně. Absence klinických projevů zvýšeného krevního tlaku nevylučuje rozvoj nebezpečných komplikací.
Aby bylo možné včas odhalit nežádoucí odchylky v průběhu těhotenství a zabránit rozvoji komplikací u matky a plodu, je třeba, aby si těhotné ženy pravidelně kontrolovaly krevní tlak. Je velmi důležité se včas zaregistrovat k těhotenství v prenatální poradně. Lékař okamžitě zjistí změny krevního tlaku a předepíše optimální terapii k udržení krevního tlaku v normálním rozmezí. Pokud měla žena před otěhotněním vysoký tlak a užívá léky, je nutné upravit léčbu a individuálně vybrat léky, které lze v těhotenství užívat. K prevenci vysokého krevního tlaku by těhotná žena měla jíst zdravou a vyváženou stravu, dodržovat pitný režim a hlídat si přibírání na váze. Správná doporučení k těmto otázkám dá i lékař předporodní poradny. Těhotná žena musí dodržovat doporučení a neporušovat předepsanou terapii.
Co dělat, když má těhotná žena vysoký krevní tlak?
Pokud si těhotná žena pravidelně sama kontroluje krevní tlak a při dobrém zdravotním stavu zaznamená i mírné zvýšení, měla by co nejdříve (před plánovanou další návštěvou) navštívit lékaře prenatální poradny. Samostatné podávání léků je v tomto případě přísně zakázáno. Před návštěvou lékaře můžete snížit krevní tlak užíváním mírného sedativa na bázi mateřídoušky nebo kozlíku lékařského.
V případě potřeby můžete konzultovat s porodníkem-gynekologem vzdálené lékařské poradny stanice rychlé lékařské pomoci. TAK JAKO. Puchkov, Moskva telefonicky: (495) 620-42-44.
Kdy je potřeba sanitka?
Pokud krevní tlak náhle stoupne, necítíte se dobře, je nutná urgentní hospitalizace a je vhodné, aby pacient okamžitě zavolal záchrannou službu. Příznaky jako: bolest hlavy, pocit blikajících teček nebo „mouch“, závoj před očima, bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, neklid nebo deprese, spolu s tím by měl upozornit zvýšený krevní tlak. Může být vysoká křečová pohotovost, která se projevuje záškuby svalů obličeje, krku, horních končetin, ztráta vědomí, možné jsou křeče.
Co dělat, než přijede sanitka?
V první řadě jděte spát, pokud je to možné, odstraňte všechny nežádoucí dráždivé látky (vypněte všechny zdroje hluku, zatáhněte závěsy), nenechávejte těhotnou samotnou, mohou se objevit křeče a bude potřeba pomoci. Dejte mu polohu se zvednutou hlavou. Je možné užívat léky na snížení tlaku předepsané lékařem. Pokud žena dříve neužívala antihypertenziva, pak by se drogy neměly užívat na doporučení ostatních.
Dojde-li k záchvatu křečí, je třeba těhotnou položit na rovnou plochu, otočit hlavu na stranu (zabránění vdechnutí zvratků), chránit před poškozením (přikrýt přikrývkou), fyzicky nedržet. Po záchvatu vyčistěte dutinu ústní ubrouskem od zvratků, krve a hlenu. Počkejte, až přijede sanitka!
Záchranka přijede rychle a poskytne potřebnou pomoc. Hospitalizace v tomto stavu je povinná. Pouze v nemocnici je možné plně sledovat stav matky a dítěte, dokončit terapii a stanovit plán porodu.
Přejeme vám zdraví a šťastné mateřství!
v porodnictví a gynekologii Arkhipova N.L.
Velmi důležitým rysem arteriální hypertenze v těhotenství je, že často i při vysokém krevním tlaku se pacientka cítí normálně. Vysoký krevní tlak je zjištěn náhodně, při příštím výskytu v prenatální poradně. Absence klinických projevů zvýšeného krevního tlaku nevylučuje rozvoj nebezpečných komplikací.
Ani jedna návštěva těhotné ženy u porodníka-gynekologa se neobejde bez měření krevního tlaku (TK). Přístroj a manžeta jsou vždy připraveny a výsledky jsou pečlivě zaznamenány do lékařské dokumentace. Proč se těmto číslům věnuje tolik pozornosti? Faktem je, že zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze) může vést k závažným komplikacím těhotenství. Například syndrom zpomalení růstu plodu, nedostatečnost placenty, předčasné odchlípení normálně umístěné placenty, eklampsie, krvácení a dokonce ohrožují život matky a dítěte.
V Rusku se poměrně velké procento nastávajících matek (od 7 do 30 %) potýká s hypertenzními problémy, a proto je předepisování léků, které normalizují hodnoty krevního tlaku, běžnou praxí. Naštěstí v arzenálu specialistů existuje soubor osvědčených a bezpečných léků. Přečtěte si více o arteriální hypertenzi v těhotenství a její léčbě v novém článku od MedAboutMe.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Arteriální hypertenze u těhotných žen – jaká čísla již nejsou normou?
Je známo, že krevní tlak se rovná 120/80 mm Hg. – norma, se kterou “i astronauti.” Ale mluví se o arteriální hypertenzi u těhotných žen, kdy lékař zaznamenal výsledek ≥ 15/140 mm Hg dvakrát na stejné paži s intervalem měření 90 minut.
Důvody zvýšení krevního tlaku u těhotných žen jsou různé, a proto existuje klasifikace, která je důležitá pro posouzení rizik a výběr taktiky léčby nastávající matky.
Takže zvýšení krevního tlaku, které existovalo před početím dítěte nebo před 20. týdnem těhotenství, se nazývá chronická arteriální hypertenze. Nemá to nic společného se „zajímavou“ pozicí ženy, ale může být komplikováno rozvojem preeklampsie.
Na rozdíl od chronické arteriální hypertenze je zvýšení krevního tlaku po 20. týdnu těhotenství a do 3 měsíců po narození dítěte přímo spojeno se stavem těhotenství a nazývá se gestační arteriální hypertenze. Je pozorován v 6% případů a má příznivý výsledek – hodnoty krevního tlaku po porodu se postupně normalizují.
Samostatně je preeklampsie jednou z nejzávažnějších komplikací těhotenství s incidencí 2–8 %. Tento stav vzniká také po 20. týdnu těhotenství, ale projevuje se nejen zvýšením krevního tlaku, ale i přítomností bílkoviny v moči. Způsobuje změny, které vedou k narušení fungování životně důležitých orgánů (multiorgánové selhání) v těle matky i dítěte. Může přejít do eklampsie, život ohrožujícího záchvatu.
Pravidla pro měření krevního tlaku
Vzhledem k tomu, že hlavní metodou diagnostiky arteriální hypertenze je měření krevního tlaku, musí být postup proveden správně, jsou splněny všechny podmínky:
- Měření se provádí v klidu (po 10 minutách klidu) 2x v intervalu 1-2 minut. Proto je důležité, aby se těhotná žena dostavila do prenatální poradny předem, aby měla možnost si před návštěvou lékaře odpočinout;
- Velikost manžety by měla odpovídat velikosti ženské ruky;
- Během měření musíte sedět pohodlně, s oporou zad a rukou. Manžeta by měla být v úrovni srdce a její spodní okraj by měl být 2 cm nad loktem Ideální: posaďte se na židli s opěradlem ke stolu lékaře a měřte krevní tlak s paží na stole.
V určitých situacích může lékař předepsat denní monitorování krevního tlaku pomocí speciálního přístroje (ABPM). Tato studie je například indikována pro rozvoj preeklampsie, přítomnost chronických onemocnění (diabetes mellitus 1. a 2. typu, chronická glomerulonefritida, systémový lupus erythematodes a další), s podezřením na hypertenzi bílého pláště.
Cíle korekce krevního tlaku u těhotných žen
Jmenování léků, které snižují krevní tlak, je důležitým a zodpovědným úkolem ošetřujícího lékaře. Navzdory zřejmému cíli vám antihypertenzní terapie nejen umožňuje kontrolovat drahocenná čísla v normálních hodnotách, ale také příznivě ovlivňuje průběh těhotenství a jeho výsledek. Jinými slovy, cílem léčby arteriální hypertenze je zabránit komplikacím spojeným se zvýšeným krevním tlakem, udržet těhotenství, umožnit dítěti růst a zdravý vývoj a zabránit předčasnému porodu.
Přípravky pro léčbu arteriální hypertenze u těhotných žen
Seznam antihypertenzních léků, které jsou bezpečné a doporučené pro použití u těhotných žen, není dlouhý, ale všechny se vyrovnají se svým úkolem. Mezi nimi si zvláštní pozornost zaslouží methyldopa (Dopegyt). Jedná se o nejvíce studovaný lék na snížení krevního tlaku u těhotných žen, lék první volby pro léčbu mírné až středně těžké arteriální hypertenze u nastávajících matek. Jeho bezpečnost ve druhém a třetím trimestru těhotenství, poprvé zjištěná v roce 1976, byla potvrzena mnoha studiemi a odpovídá kategorii B podle klasifikace bezpečnosti FDA (Food and Drug Administration) u těhotných žen. Podle posledních studií je methyldopa schválena k užívání již od prvního trimestru.
Dle národních i mezinárodních doporučení je lékem první a druhé linie také nifedipin (Osmo-Adalat, Nifecard HL) s prodlouženým uvolňováním nebo s řízeným uvolňováním (užívaný 1-2x denně v závislosti na formě uvolňování) . Nežádoucí účinky tohoto léku mohou zahrnovat: bolest hlavy, bušení srdce, zarudnutí kůže, otok. Bezpečnost odpovídá kategorii C.
Mezi antihypertenzivy ze skupiny β-blokátorů se doporučuje předepsat metoprolol sukcinát. Navzdory skutečnosti, že zástupci této skupiny jsou obecně méně efektivní a mohou způsobit snížení srdečního tepu dítěte a zpomalit jeho růst, za určitých podmínek se úspěšně používají k léčbě arteriální hypertenze. Bezpečnostní kategorie C.
Kromě výše uvedených léků existuje rezervní skupina (bisoprolol, verapamil) – léky, které jsou předepsány v případě intolerance k hlavní terapii.
Ke snížení krevního tlaku u těhotných žen se často používá nitrožilní podávání hořčíku (síran hořečnatý). Nejedná se ve skutečnosti o antihypertenzivum, působí poměrně účinně a doporučuje se k prevenci záchvatů a jako první pomoc při zvýšeném krevním tlaku u těhotných žen.
Kromě užívání pilulek a nitrožilních léků se těhotné ženě doporučuje upravit svůj životní styl, a to: přestat kouřit, jíst vyváženou stravu bez omezení příjmu soli a tekutin, spát 8-10 hodin v noci a 1-2 hodiny přes den , a také se dostatečně procházet a odpočívat na čerstvém vzduchu.
Zvýšení krevního tlaku, které bylo pozorováno během těhotenství, nezmizí vždy ihned po porodu. I u matek s původně normálním krevním tlakem je po narození miminka tendence ke zvýšení čísel přibližně 5. den po porodu. Zhoršení průběhu onemocnění je často pozorováno u žen s arteriální hypertenzí před těhotenstvím. Je to dáno fyziologickým zvětšením objemu tekutiny a její mobilizací do cévního řečiště.
Gestační hypertenze může přetrvávat až 12 týdnů po porodu. Po celou tu dobu je nutné kontrolovat krevní tlak a užívat antihypertenziva podle předpisu lékaře. Mezi doporučenými léky jsou zpravidla tytéž, které jsou povoleny během těhotenství: dlouhodobě působící nifedipin, methyldopa, metoprolol nebo bisoprolol. Dále je vhodné podstoupit vyšetření k vyloučení preeklampsie.
Podle doporučení Ruské kardiologické společnosti, pokud přetrvávající zvýšení krevního tlaku přetrvává 12 týdnů po narození, je nutné vyšetření zahrnující: celkové a biochemické krevní testy, rozbor moči, EKG. Ženy, které prodělaly preeklampsii, s obtížně kontrolovatelným zvýšením krevního tlaku, zadržováním bílkovin v moči a dalšími příznaky onemocnění ledvin, se budou muset poradit s terapeutem nebo nefrologem.
Víte, jaký máte krevní tlak? Je to ale jeden z hlavních ukazatelů zdravotního stavu. Navrhujeme provést malý test, který vám umožní rozhodnout o tomto problému a zjistit, co je třeba udělat pro udržení normálního krevního tlaku.
