Jak dlouho po porodu můžete otěhotnět?

Druhé těhotenství bezprostředně po porodu je poměrně častým jevem. Proč lékaři doporučují počkat zhruba dva roky, než plánují další těhotenství? Více se o tom dozvíte v našem článku.

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Děti – počasí – ne jedno štěstí, ale hned dvě. To je názor mnoha žen, které otěhotní krátce po porodu. Takové děti jsou samozřejmě společenštější, méně sobecké, jejich potřeby jsou přibližně stejné. Často spolu chodí i do první třídy. Ale pro matku je takové těhotenství vážnou zkouškou.

Tělo ženy se nestihne vzpamatovat z předchozích porodů, těhotenství často probíhá s hrozbou přerušení a porod nastává předčasně. Lékaři obvykle doporučují počkat zhruba dva roky, než naplánovat další těhotenství.

Předpokládá se, že ženy po porodu obnoví sexuální aktivitu po 5-8 týdnech. Je to tak? Mnoho žen odkládá začátek svého sexuálního života kvůli únavě, sníženému libidu a hlavně kvůli strachu z nechtěného těhotenství.

Existují způsoby, jak zabránit neplánovanému těhotenství po porodu?

Na otázku “Co je důležité při výběru antikoncepční metody?” kojící matky řekly:

• žádný vliv na kvalitu a množství mateřského mléka;
• nedostatek vlivu na růst a vývoj dítěte;
• vysoká spolehlivost.

Nejčastější po porodu je metoda tzv. laktační amenorey, která je založena na dočasné ztrátě schopnosti otěhotnět během kojení. Mechanismem účinku je změna tvorby hormonů v hypofýze, ke které dochází v důsledku podráždění bradavek při krmení.

Je však třeba mít na paměti, že účinnost antikoncepce je zachována pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována následující pravidla:

• Termín po porodu není delší než 6 měsíců;
• Výhradní kojení alespoň každé 4 hodiny ve dne a 6 v noci;
• Nedostatek menstruace.

Bohužel ne vždy jsou tyto podmínky proveditelné. Co můžeme v této situaci nabídnout?

Bariérové ​​metody (kondomy) v kombinaci se spermicidy, tzn. chemikálie, které způsobují smrt spermií, jsou snadno dostupné a nemají systémový účinek na tělo ženy. Musí se však na ně pamatovat před každým pohlavním stykem a i ty nejkvalitnější kondomy mohou prasknout.

Dobrovolná chirurgická sterilizace (podvázání vejcovodů a transekce) může být nabídnuta ženě starší 40 let, která již má tři nebo více dětí. Zákrok se provádí při laparoskopii nebo v době císařského řezu, v situaci, kdy k poslednímu porodu nedošlo přirozenými porodními cestami.

Tato metoda je nevratná a pokud se následně objeví otázka těhotenství, může k němu dojít pouze pomocí mimotělního oplodnění (IVF).

Nitroděložní tělíska neovlivňují laktaci a také nemají systémový účinek na tělo ženy. Tato metoda je vysoce účinná a důvěrná, tzn. k použití nevyžaduje souhlas partnera. Zavedení spirálky se obvykle provádí 6-8 týdnů po porodu. Vložit spirálu může pouze odborník. Před manipulací je nutné provést bakteriologické vyšetření výtoku z genitálního traktu, aby se vyloučily infekční procesy, a to jak specifické, způsobené chlamydiemi, mykoplazmaty, Trichomonas atd., tak nespecifické, vyvolané vlastní oportunní mikroflórou.

Mezi vedlejší účinky nitroděložní antikoncepce patří bolesti v podbřišku, zvýšená ztráta menstruační krve, intermenstruační krvácení. Možné je i vyloučení, tzn. ztráta nebo posunutí spirály. Pokud si této skutečnosti žena nevšimne, riziko otěhotnění bude extrémně vysoké.

Nejspolehlivější a snadno reverzibilní je hormonální antikoncepce. Kombinovaná hormonální antikoncepce je však u kojících žen kontraindikována, protože snižuje objem mateřského mléka a může ovlivnit vývoj jater a mozku novorozenců.

V takové situaci se nejčastěji doporučují gestagenní antikoncepce. Tento typ zahrnuje několik metod – tabletové přípravky, depotní přípravky, podkožní implantáty, nitroděložní systémy obsahující hormony.

Nejčastěji používané v naší době jsou přesně tabletové přípravky, známé jako “mini-drank”. Jejich hlavním rozdílem od „běžných“ antikoncepčních pilulek je přítomnost pouze jediné účinné látky, gestagenu, obdoby hormonu progesteronu. Takové léky splňují všechny požadavky na antikoncepci pro kojící matky.

Kdy mohu začít používat minipilulku? Podle doporučení Světové zdravotnické organizace 6 týdnů po porodu, tzn. právě ve chvíli, kdy mnoho žen obnoví svůj sexuální život. Navíc je přijatelné začít užívat již 3-4 týdny po porodu, pokud jsou jiné metody nepřijatelné.

Podmínky pro zahájení užívání těchto léků zahrnují:

• výlučné kojení a absence menstruace, pokud po porodu neuplynulo více než 6 měsíců;
• 4 týdny po porodu při absenci laktace;
• prvních 7 dnů menstruačního cyklu;
• důvěra v nepřítomnost těhotenství.

Hlavním mechanismem účinku takových léků je zvýšení viskozity hlenu v děložním čípku, což ztěžuje pronikání spermií přes něj. Moderní léky obsahující desogestrel také potlačují ovulaci, tzn. výrazně zvýšit účinnost.

• ženy, které nekojí, jej začínají užívat od prvního dne menstruačního cyklu;
• tablety se užívají denně, ve stejnou dobu, po jídle, večer;
• během prvních 7 dnů je nutné používat další (bariérové) metody antikoncepce;
• pokud jste si jisti, že nedošlo k těhotenství (menstruační cyklus se neobnovil, dítě je výhradně kojeno), můžete začít užívat lék v kterýkoli den.

Klasicky by odchylka od stanovené doby příjmu neměla přesáhnout 3 hodiny, ale u léků obsahujících desogestrel dosahuje tento interval 12 hodin, což je velmi výhodné, vzhledem k tomu, že všechny myšlenky ženy jsou v tuto chvíli zaneprázdněny péčí o dítě.

A na závěr pár slov k nouzové antikoncepci. Pokud došlo k nechráněnému styku, je důležité posoudit reálnou možnost otěhotnění. Pokud od porodu neuplynulo méně než 6 měsíců a dítě je kojeno, je riziko minimální. Pokud tyto stavy nejsou přítomny, měla by být co nejdříve použita nouzová antikoncepce.

Může se jednat o speciální tablety určené k užití právě po nechráněném styku, lze je užít do 96 hodin nebo lze zavést nitroděložní tělísko, tento zákrok lze provést do 5 dnů.

Pokud jste však museli sáhnout po nouzové antikoncepci, znamená to, že nemáte spolehlivou trvalou metodu.

Kontaktujte svého lékaře a on vám pomůže vyhnout se takovým mimořádným událostem. Společně se svým lékařem si vyberete spolehlivou, bezpečnou metodu antikoncepce, která je pro vás ta pravá, a v životě, rodině a vztazích s vaším blízkým zavládne klid a harmonie.

Ke konzultaci s naším specialistou se můžete přihlásit online na webu kliniky nebo na čísle +7 812 327 03 01.

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

Přestože pro ženy, které porodily jedno dítě, nebude druhý porod z fyziologického hlediska překvapením, plánování 2 dětí je důležitou záležitostí každého páru uvažujícího o doplnění rodiny. Druhé těhotenství a porod mají své charakteristické rysy, o kterých musí budoucí rodiče vědět.

Plánování druhého těhotenství: co je třeba zvážit?

Pokud je žena již šťastnou maminkou jednoho miminka, těhotenství a následný porod už pro ni samozřejmě nebudou nic nového. Plánování pro ty, kteří se připravují speciálně na druhé mateřství, má však určité zvláštnosti.

Při plánování druhého dítěte by žena měla zvážit:

• Psychická připravenost (musí existovat pevná kladná odpověď na otázku: je žena připravena znovu projít bolestivým porodem, bezesnými nocemi atd.).
• Fyziologická připravenost (protože těhotenství je pro ženské tělo považováno za obrovský stres, potřebuje čas na kompletní „restart“ před druhým početím).
• Věkový rozdíl mezi dětmi.
• Přitěžující faktory (císařský řez při prvním porodu, věk nad 30 let, krev matky Rh negativní).
• Neplánované rizikové faktory, na které je také lepší se (psychicky i fyzicky) předem připravit.

Fyziologické faktory při plánování druhého těhotenství

Vlastnosti zdravotního stavu nastávající matky, kterým byste měli věnovat pozornost při plánování 2 dětí, zahrnout:

• Chronická onemocnění.
• Vlastnosti průběhu předchozího těhotenství a porodu.
• Délka rekonvalescence po prvním porodu.
• Věk ženy.

Obvykle lékaři doporučují plánovat druhé dítě alespoň 2 roky po narození prvního (možná i trochu více). Tento údaj se bere za podmínky, že matka je zcela zdravá a porod proběhl bez komplikací. V tomto případě je přibližně toto časové období zapotřebí k obnovení ženského těla.

Situace se komplikuje, pokud první těhotenství provázely problémy (zejména hrozba potratu nebo předčasného porodu). V tomto případě bude tělo potřebovat více času na zotavení. V takových případech se navíc doporučuje nezačínat s plánováním početí druhého dítěte bez předchozí konzultace s ošetřujícím gynekologem.

Pokud tělo ženy po prvním porodu nemělo čas na kvalitativní zotavení, pak během druhého těhotenství existuje riziko potratu. U žen, které porodí stejně staré děti, se navíc v důsledku fyzického, nervového a hormonálního vyčerpání organismu častěji rozvine anémie, beri-beri, křečové žíly, problémy s kardiovaskulárním systémem, trombóza, neurologická onemocnění, krvácení, a slabost porodních sil, což může vést k prasknutí porodních cest.

Je také nutné vzít v úvahu věk matky, protože se nevyhnutelně zvyšují rizikové faktory pro nenarození dítěte nebo narození dítěte s patologií v pozdním těhotenství a porodu.

Samostatně stojí za to věnovat pozornost zdraví prvorozených. Pokud má prvorozené dítě problémy kvůli špatnému zdravotnímu stavu nebo chronickým onemocněním vrozené povahy, pak se s největší pravděpodobností jedná o důsledek zdravotních problémů jeho rodičů. To znamená, že před plánováním druhého těhotenství je nutné být vyšetřen a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Přestávka mezi porody je důležitá nejen pro obnovu ženského těla. To může postihnout i prvorozené dítě, které bude muset být předčasně odstaveno, pokud dojde k otěhotnění během laktace. Když dítě při příjmu mléka aktivně stimuluje bradavky na prsu, děloha se dostává do stavu hypertonu. To je velmi škodlivé pro plod, který bude mít nedostatek kyslíku. Proto se doporučuje odložit početí alespoň do konce kojení, gynekologové k tomu doporučují zahájit ochranu hned po porodu a nevěřit mýtům, že žena během laktace nemůže otěhotnět.

Psychická připravenost na druhé těhotenství

Bohužel, poporodní deprese v důsledku emočního vyčerpání matky není mýtus. A psychologové se shodují, že výrazně ovlivňuje vnímání samotného fenoménu mateřství. Poporodní deprese je také integrálním kritériem při zohlednění všech existujících faktorů plánování těhotenství 2.

Podle statistik může být období poporodní deprese krátké i dlouhé – od 2 týdnů do 2 měsíců. Ale ve vzácných případech se těžký psychický stav matky vleče delší dobu a člověk se neobejde bez pomoci psychologů nebo psychoterapeutů. V tomto případě je nepravděpodobné, že žena bude připravena za rok nebo dva znovu projít stejně obtížnými fázemi pro ni.

Bujaré emoce podpořené skutečnou hormonální explozí provázejí každou ženu, která poprvé nosila a porodila dítě. Smíšené pocity radosti z človíčka a z myšlenek na probdělé noci a dětský pláč – aby vše v klidu vydržela a přežila, musí mít žena trpělivost a výdrž.

Psychická připravenost na plánování druhého dítěte je velmi důležitá.

Na jednu stranu by se měly snížit obavy matky oproti prvnímu těhotenství. Žena už totiž přesně ví, jak s miminkem správně zacházet a co naopak nedělat. Na druhou stranu první zkušenost s porodem a výchovou dítěte může být emocionálně traumatizující a bolestivá.

Proto všichni psychologové jednomyslně potvrzují: žena by měla souhlasit s druhým mateřstvím pouze tehdy, je-li si naprosto jistá sama sebou a svou připraveností. Žádný nátlak ze strany příbuzných nebo obsedantní přesvědčování manžela, který chce další miminko, zde nejsou absolutně přijatelné.

Plánování dítěte a prvorozený věk

Dětští psychologové prokázali, že optimální věkový rozdíl mezi bratry a sestrami jsou 4 roky. Právě ve 4 letech je nejstarší dítě již natolik uvědomělé, aby přiměřeně vnímalo vzhled miminka v domě a podle potřeby své matce pomáhalo.

Menší i větší věkové rozdíly mohou z pohledu psychologů způsobit v rodině psychické problémy.

Děti, jejichž věkový rozdíl je menší než 4 roky, o sebe vyžadují větší péči a zároveň – bezmoc dvou dětí najednou může matce způsobit spoustu problémů v běžném životě. Kromě toho se věří, že počasí je těžší najít společnou řeč. I když poslední tvrzení lze napadnout.

Plánování druhého dítěte, když jsou nejstaršímu již 4 roky a více, přináší svá úskalí. S takovým rozdílem se dětská žárlivost může projevit nejakutněji. Blížící se školní věk je začátkem těžkého psychologického období v životě každého dítěte, proto se snaží být neustále v centru pozornosti rodičů, aby sebevědomí živil neustálými projevy mateřské a otcovské lásky. A pokud budou neustále věnovat veškerou svou pozornost miminku, je pravděpodobné, že z druhého potomka vyroste rozmazlený egoista, zatímco prvorozený ztratí plnohodnotné dětství a bude si vydělávat komplexy, držící křivdy na celý život. Pokud je navíc věkový rozdíl solidní (10 a více let), děti nebudou spojovat společné zájmy.

Příprava na druhé těhotenství

Vstupní lékařská konzultace je povinná. Gynekolog se pacientky zeptá, jak dlouho první porod probíhal, zda nebyly něčím komplikované, zda byl v anamnéze císařský řez. Vážným faktorem, se kterým je třeba počítat, je potrat nebo diagnostická kyretáž. Po takových manipulacích potřebuje děloha určitý čas na zotavení, takže lékaři obvykle neumožňují počít dítě alespoň 3 měsíce po zákroku.

Pokud gynekolog u pacientky diagnostikuje zánětlivé procesy nebo onemocnění, musí před plánováním 2. těhotenství podstoupit léčebný postup. Protože během těhotenství se mohou zhoršit až na patologické stavy, které vedou ke katastrofálním následkům – jak pro matku, tak pro plod.

Je také povinné, aby žena byla testována na přítomnost sexuálně přenosných infekcí. Pokud nejsou zjištěny a léčeny včas (před těhotenstvím), může se plod vyvíjet abnormálně.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství se tělo matky a potažmo její nenarozené dítě stává zranitelným vůči všemu, má smysl před početím podstoupit kompletní vyšetření těla (moč, krevní testy, EKG, ultrazvuk, měření krevního tlaku, konzultace specialistů úzké zaměření – každý zná svá slabá místa).

Bohužel v zemích SNS není lékařské genetické poradenství na rozdíl od západních zemí zatím příliš rozvinuté. Není to povinné, ale umožňuje předcházet mnoha obtížím, které se pro rodící ženy po porodu stávají šokem – například narození dítěte s vážnou patologií nebo vzácným genetickým onemocněním. Před plánováním 2 dětí se doporučuje absolvovat lékařské genetické poradenství pro všechny páry, které se nemohou pochlubit vynikajícím zdravím a mají v anamnéze své rodiny dědičné choroby nebo vrozené vady. Tyto konzultace se obvykle konají v centrech pro plánování rodičovství. Po speciálních vyšetřeních budou genetici schopni pojmenovat procento pravděpodobnosti, že dítě zdědí genetické anomálie, patologie, vady a nemoci.

Existují také obecná doporučení:

• Šest měsíců před zamýšleným početím se vzdát špatných návyků (kouření, pití alkoholu) pro oba rodiče.
• Vést aktivní životní styl (správná kvalitní výživa, sport) u obou rodičů.
• Kvalitní odpočinek před samotným početím (je prokázáno, že změna prostředí a někdy i časového pásma je nejlepším stimulantem pro aktivaci hormonů v těle ženy, včetně těch, které jsou zodpovědné za plodnost).

Vlastnosti těhotenství a porodu podruhé

Druhé těhotenství při absenci komplikací a rizikových faktorů se prakticky nebude lišit od prvního. Plánování druhého těhotenství však vyžaduje stejnou pozornost.

Vlastnosti druhého těhotenství:

• Tenčí a pružnější děložní stěny a také oslabené břišní svaly, díky nimž je žaludek v raných stádiích viditelnější.
• Poprvé se plod začíná pohybovat dříve – v 17-18 týdnech (při prvním těhotenství obvykle ve 20 týdnech).
• Nižší poloha dělohy, která dává časté močení, ale odstraňuje příčiny neustálého pálení žáhy.
• Větší zátěž na páteř a nohy než poprvé, což je rizikové při bolestech zad a křečových žilách (vyplatí se použít speciální obvaz a krém na křečové žíly).
• Rychlejší a snadnější porod (průměrně 4-8 hodin) díky připravenosti porodních cest a také psychické připravenosti na průběh porodu – bez komplikací.

Vzhledem k tomu, že během druhého těhotenství se ženy rychleji unaví, stojí za to věnovat zvláštní pozornost odpočinku a pobytu na čerstvém vzduchu, speciálnímu cvičení pro těhotné a nošení kompresních punčoch. Pro tyto účely se před plánováním 2. těhotenství doporučuje s rodinou předem probrat možnost minimální zátěže nastávající maminky domácími pracemi.

Plánování miminka po císařském řezu

Pokud se první dítě narodilo císařským řezem, plánování druhého dítěte bude muset počkat 2-4 roky.

To je ovlivněno následujícími důvody:

• Jizva, která se vytvoří na děloze po operaci, se zcela zhojí a je nahrazena svalovou tkání (tedy děloha se připravuje na nové těhotenství) asi 2 roky. Do té doby je prostě nebezpečné počít dítě.
• Pro rodící ženy, které prošly císařským řezem, speciální léčba a důkladnější lékařský dohled, včetně neustálého vizuálního a palpačního studia stehu, ultrazvuku dělohy, hysterografie nebo hysteroskopie, léčba chronických onemocnění a zánětlivých procesů, obnova zad.
• Čím více rodina chrání nastávající maminku před fyzickou námahou, tím rychleji se bude pooperační jizva hojit.
• Pokud je vytvořená jizva téměř neviditelná, pak je šance na přirozený porod podruhé vysoká. Pokud je jizva špatně vytvořená a žena má navíc dědičná onemocnění nebo patologie, je riziko opakovaného císařského řezu vysoké.

Příprava na plánování 2 dětí po 30 letech

S nástupem středního věku se u manžela a manželky rozvine řada chronických onemocnění a jejich celkový zdravotní stav se zhoršuje, takže plánování druhého dítěte je poněkud obtížné.

Pokud se však manželé rozhodnou pro druhé dítě, měla by žena dodržovat tato doporučení:

• Zbavte se nadváhy, pokud existuje.
• Začněte sportovní aktivity s měřenou zátěží (dlouhé procházky, chůze, plavání, jízda na kole).
• Revidujte jídelníček, upravte jej a vyvažujte.
• Případné dotazy konzultujte se svým gynekologem.
• Absolvujte všechny potřebné testy a projděte všechny lékaře.
• Spolupracujte s psychologem, pokud existuje vnitřní strach.

Vlastnosti plánování 2 dětí s negativním Rh

Zvláště důkladná by měla být příprava na plánování druhého dítěte u žen, které mají negativní krevní rhesus.

V tomto případě při nošení prvního dítěte vyvolává interakce imunitního systému matky s Rh-pozitivními erytrocyty dítěte produkci protilátek a ve vzácných případech fenomén imunizace (u 10% žen).

Chcete-li snížit rizika při plánování 2 dětí, musíte:

• Proveďte krevní test na přítomnost protilátek.
• Výsledek porovnejte s Rh faktorem prvorozeného (pokud je pozitivní, pak je možný Rh konflikt z důvodu přítomnosti protilátek v těle matky).
• V případě potřeby proveďte speciální postup k čištění krve od protilátek.

Neplánované faktory a rizika

U mnoha žen se problémy plánování neomezují pouze na fyziologické nebo psychologické parametry přípravy.

Pro moderní ženu hrají roli i při plánování 2 těhotenství následující faktory:

• Kariéra (druhou vyhláškou v řadě se možnost kariérního růstu snižuje na minimum, s čímž je třeba počítat).
• Finanční stabilita (pro výchovu dvou dětí je potřeba určitý finanční polštář najednou).
• Bytová otázka (pokud jsou děti různého pohlaví, pak by měl každý vyrůstat ve svém pokoji).

Přesnou odpověď na otázku, zda plánovat narození druhého dítěte, nemůže dát nikdo, kromě samotné ženy. Všechny faktory jsou individuální.

Vážení pacienti! Klinika “IVF centrum” Vás zve na bezplatný příjem reprodukčního specialisty s ultrazvukem a příprava léčebného plánu.