Kolika je v lékařském slovníku definována jako záchvat silné bolesti, který se vyskytuje akutně a má křečovitý charakter. Taková bolest se může projevit v ledvinách, v játrech nebo střevech. U dospělých se kolika nejčastěji projevuje ve formě střevní, jaterní, ledvinové.
Kolika, její příčiny, klinický obraz a pomoc jsou jedny z nejčastějších otázek, na které pacienty zajímají odpovědi.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Příčiny střevní koliky
Příčiny koliky jsou velmi rozmanité. Vzhledem k tomu, že mluvíme o prudkém záchvatu bolesti, je nutné působit na nervová zakončení. Vědci a lékaři z celého světa formulovali hlavní příčiny střevní koliky, ale jak ukázala praxe, nejčastěji je její vývoj ovlivněn celou řadou provokujících faktorů.
Mezi nejpravděpodobnější příčiny koliky patří nevyvážená strava, používání nekvalitních nebo zkažených potravin. V takových případech je střevní kolika epizodická a vyskytuje se pouze pod vlivem nepříznivých faktorů. Po uzdravení kolika zmizí a nevrátí se.
Existují koliky, jejichž příčiny jsou trvalé. Hovoříme o řadě nemocí. V prvé řadě jsou to záněty žaludku, střevní infekce nebo přítomnost parazitů, kteří v důsledku své životně důležité činnosti dráždí nervová zakončení, což vede k záchvatům silné bolesti.
Příčinou koliky mohou být také různá zánětlivá onemocnění střev, včetně apendicitidy, nádorových procesů, anomálií anatomické struktury, traumatu atd.
Kolika, která je způsobena některými respiračními infekcemi, je častější u dospělých se špatným zdravím. Existují infekce, při kterých se do procesu zánětu zapojují nejen orgány dýchacího traktu, ale také lymfatické uzliny umístěné v břišní dutině. Nejčastěji se do popředí dostávají léze břišních orgánů. Jejich projevem je kolika a po několika dnech se objevují další příznaky poškození dýchacích cest.
Bolest a další projevy střevní koliky u dospělých
U střevní koliky je hlavním a hlavním příznakem bolest, silná, ostrá, svíravá, s různou lokalizací. Jeho rozložení je charakteristické – po celé břišní stěně. Samotný záchvat střevní koliky může být doprovázen nevolností a zvracením, které se objevují na vrcholu bolesti.
Nadýmání může být jak příčinou koliky, tak jejím důsledkem. Vlivem hromadění plynů ve střevech dochází k natahování jeho kliček, podráždění nervových zakončení – dochází k bolesti.
Střevní kolika má několik typů, lze říci odstínů, a všechny budou spojeny s příčinou jejich výskytu. S apendikulární kolikou, která se vyskytuje v prvních hodinách vývoje apendicitidy, je ostrá, akutní bolest, ale difúzní povahy.
V samostatné skupině lze rozlišit rektální koliku, u které je silná bolest doprovázena nutkáním na defekaci.
Při otravě solemi těžkých kovů nebo jinými jedy se střevní kolika vyznačuje ostrými, křečovitými bolestmi, doprovázenými napětím břišních stěn. V ústní dutině si můžete všimnout speciálního plaku, krvácení z dásní a zvýšení tělesné teploty do 39ºС.
První pomoc při střevních kolikách u dospělých
Výskyt střevní koliky u dospělých s jejími specifickými příznaky vyžaduje první pomoc, a to co nejdříve. Silná bolest je někdy prostě nesnesitelná a nedává šanci na normální život. Když se však u dospělých objeví střevní kolika, pravidla pro poskytování pomoci se výrazně liší, což lze vysvětlit konkrétními příčinami jejího výskytu.
Pomoc s kolikou spočívá v zavolání sanitky a konzultaci s odborníkem, protože to může být příznak počínající apendicitidy. Je přísně zakázáno užívat léky proti bolesti nebo spazmolytika, které mohou skrýt skutečný klinický obraz a ztížit stanovení diagnózy.
Pro zmírnění stavu můžete použít teplo, zaujmout nucenou polohu, která zmírní bolest. Je nutné přísně sledovat vaši pohodu – horečka, chuť v ústech, průjem, zvracení atd.
Po poskytnutí první pomoci při kolikách a hospitalizaci lékaři předepisují přímou léčbu.
Léčba střevní koliky u dospělých
Střevní koliku může vyvolat řada nemocí, z nichž některá mohou být příliš vážná a dokonce nebezpečná. Proto je při poskytování pomoci s kolikou nutné především zjistit příčinu jejich vzniku. K tomu lze použít řadu studií – laboratorní testy, instrumentální, vizuální (ultrazvuk, CT, MRI) atd.
Po stanovení diagnózy bude veškerá léčba zaměřena na prolomení začarovaného kruhu koliky a na léčbu základního onemocnění.
Mohou to být konzervativní metody léčby – jmenování léků, chirurgické metody léčby a další metody. Díky včasné terapii se můžete zbavit hlavního provokujícího faktoru koliky u dospělých.
Pomoc při kolikách a léčbě závisí na příčině jejich výskytu. Pokud je důvodem chyby napájení, je nabídka upravena. Všechny potraviny musí být čerstvé a kvalitní, tučné, kořeněné a ze stravy jsou zcela vyloučeny všechny potraviny, které mohou zvýšit tvorbu plynů ve střevech.
Se střevními infekcemi nebo diagnostikou helmintů je předepsána vhodná léčba. Složitější je situace u závažnějších příčin, například nádorových procesů, apendicitidy, které vyžadují nejen rychlou pomoc, ale i dlouhodobou rehabilitaci.
Výskyt koliky u dospělých je příznakem, který nelze ignorovat. Může to být první zvonek, který vás upozorní na vážné problémy a může indikovat stavy ohrožující zdraví a dokonce i život a vyžadující okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Střevní spazmus – příznak obrovského množství onemocnění trávicího traktu, vyznačující se vysokou intenzitou viscerálních bolestí spojených s výrazným stažením střevní stěny. Hlavním příznakem střevní koliky jsou křečovité bolesti, obvykle kombinované s dalšími příznaky základního onemocnění. K určení příčiny tohoto stavu mohou být vyžadovány různé laboratorní, rentgenové, ultrazvukové a instrumentální metody výzkumu. Léčba střevních křečí je konzervativní: sedativa, spazmolytika, teplo na břicho, léky proti průjmu a speciální dieta.
Přehled
Střevní spazmus není samostatnou nozologickou jednotkou, ale slouží pouze jako známka závažných poruch v gastrointestinálním traktu. Nejčastěji se tato funkční porucha střeva vyskytuje v kojeneckém věku, ale dospělí si často stěžují i na křečovité bolesti břicha. Přední odborníci v zemi v oboru gastroenterologie se již řadu let dohadují, zda takové funkční poruchy (gastroezofageální reflux, funkční průjem, střevní křeče atd.) považovat pouze za symptom potíží v trávicím traktu, nebo za premorbiditu stav, který se v budoucnu může přeměnit v organickou patologii. V současné době neexistuje konsenzus o stavu funkčních poruch, ale pacienti by měli brát střevní koliku vážně. Zjistit příčinu tohoto stavu znamená zabránit rozvoji závažných onemocnění trávicího traktu.
Příčiny střevních křečí
Křečovité bolesti, charakteristické pro střevní křeče, se mohou objevit v důsledku porušení různých mechanismů střevní motility. Hlavní vazby patogeneze střevních křečí: přetažení střevní stěny, dráždění nervových zakončení, narušený tonus hladkého svalstva střeva s poruchou mechanismů jeho stahování, výskyt patologické peristaltiky (antiperistaltika, oslabení nebo zesílení peristaltických vln, vymizení peristaltiky v některých částech střeva), výskyt překážky pro podporu bolusu potravy.
Střevní křeče se mohou objevit na pozadí poruch trávení – akutní a chronická gastritida, žaludeční a dvanáctníkové vředy, hepatitida, pankreatitida atd. V případě porušení trávení potravy v žaludku a počátečních částech střeva se nezpracovaná potravina bolus vstupuje do střeva a způsobuje nadměrné podráždění jeho receptorů, svalový spasmus . Další častou příčinou střevních křečí jsou chyby ve výživě – mechanismus vzniku koliky je stejný jako u poruch trávení, ale k podráždění střevní stěny dochází při příliš chladných, kořeněných, smažených, suchých, prošlých potravinách, výrobcích z kynutého těsta atd. .
Střevní kolika se může také vyvinout při intoxikaci – s generalizovanými virovými infekcemi (chřipka, SARS), otravy průmyslovými a rostlinnými jedy, solemi těžkých kovů. V těchto případech dochází ke křečím střeva v důsledku působení jedů a toxinů na nervosvalový aparát střeva. Příčinou této patologie mohou být i střevní infekce: množení bakterií v lumen střeva působí komplexně, způsobuje dráždění nervových zakončení, nadměrnou exsudaci s přetažením střevní stěny a poruchy peristaltiky.
U astenických lidí s labilní psychikou, náchylných k silným pocitům, se často při stresových situacích objevují křečovité bolesti břicha spojené se střevními křečemi. S emočními šoky dochází k porušení autonomní regulace střevní motility.
Střevní spazmus je také charakteristický pro helminthiázy: červi parazitující v trávicí trubici se mohou shromažďovat do kuliček a konglomerátů, které blokují lumen střevní trubice. Navíc sami helminti a jejich metabolické produkty dráždí nervová zakončení ve sliznici.
Při střevní obstrukci jsou možné i spastické stahy jeho svalů. Křeč se nejčastěji vyskytuje na pozadí obturace střeva nádorem, cizím tělesem, koprolity a žlučovými kameny, kuličkami helmintů, bezoáry. Časté jsou případy rozvoje střevní koliky a adhezivní střevní obstrukce, která vznikla na pozadí zánětlivých onemocnění břišní dutiny a malé pánve, chirurgických zákroků a ozařování. Střevo se snaží překonat překážku postupným zvyšováním peristaltiky, což nakonec vede ke spasmu.
V závislosti na příčině a lokalizaci patologického procesu se rozlišují samostatné typy střevních křečí. Apendikulární typ se vyvíjí v přítomnosti zánětlivého procesu v příloze. Obvykle se nějaký čas po apendikulární kolikě objeví poradna pro apendicitidu. Rektální typ je spojen se spasmem rekta a projevuje se častým silným nutkáním na stolici. Olovnatý typ střevních křečí doprovází otravu olovem, která se vyznačuje vysokou horečkou, napětím přední břišní stěny, šedým plakem na dásních a krvácením z dutiny ústní. Cévní typ je spojen se střevní hypoperfuzí na pozadí hypertenzní krize, aterosklerózy, trombózy mezenterických žil, stlačení cév nádorem nebo adhezemi.
Příznaky střevního spasmu
Jediným příznakem střevních křečí je intenzivní křečovitá bolest v břiše. V závislosti na pozadí, u kterého onemocnění došlo ke střevnímu spasmu, mohou být zaznamenány i další příznaky.
Při gastritidě je střevní spasmus doprovázen bolestí v epigastriu, nevolností, zvracením, dyspeptickými příznaky, ztrátou chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti. S peptickým vředem žaludku a dvanáctníku se bolest stává intenzivnější, vyskytuje se na prázdný žaludek a v noci. Střevní spazmus v patologii jater je kombinován s bolestí na pravé straně a jaterní kolikou, zvracením žluči, zežloutnutím kůže a sliznic, svěděním kůže. Při onemocněních slinivky břišní se ke křečím střeva připojují bolesti břicha, nezkrotné zvracení, plynatost a průjem.
Střevní infekce se obvykle projevují horečkou, nevolností a zvracením, k příznakům se pak na pozadí průjmu připojí i střevní spazmus. Současně jsou ve výkalech vizualizovány patologické nečistoty (hlen, krev). Klinika helmintiáz se často vyvíjí postupně a střevní křeče mohou být na dlouhou dobu jedinými klinickými příznaky. Kromě toho si pacient stěžuje na slabost, letargii, sníženou výkonnost, kožní vyrážky a svědění v konečníku. Při střevní neprůchodnosti v počátečních stádiích je pacient narušen těžkými střevními křečemi, jejichž intenzita se postupně snižuje. Kolika se vyskytuje na pozadí nepřítomnosti vypouštění plynů a výkalů, opakovaného nezdolného zvracení. Břicho otéká, peristaltika mizí. Pokud nemocnému přes den nepomůžete, dochází k nevratným změnám ve střevní stěně.
Diagnóza střevního spasmu
Nejčastěji, když se objeví střevní spasmus, pacient vyhledá radu gastroenterologa nebo terapeuta. Tito specialisté pečlivě studují anamnézu, doprovodné stížnosti a v případě potřeby předepisují konzultaci s chirurgem.
K identifikaci základního onemocnění, které by mohlo vést k rozvoji střevních křečí, se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií. Obecný krevní test může odhalit anémii, zánětlivé změny v leukoformuli. Obecný test moči ukáže katastrofu v malé pánvi (pelvioperitonitidu), metabolické poruchy žlučových kyselin a glukózy. Biochemický krevní test je indikátorem stavu jater, slinivky břišní a ledvin. K vyloučení střevní patologie se vyšetřuje koprogram a test na okultní krvácení ve stolici.
K detekci organické patologie vnitřních orgánů může být nutné provést ultrazvuk, prostou radiografii (včetně kontrastu), počítačovou tomografii nebo MSCT orgánů břicha.
Poměrně často je ke stanovení přesných příčin střevních křečí nutná konzultace s endoskopistou. Ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie a sigmoidoskopie umožňují vizualizaci změn na sliznici různých částí střeva a identifikaci přesné příčiny patologického stavu.
Léčba střevních křečí
Před příjezdem pracovníků sanitky by člověk neměl samostatně zastavit střevní křeče pomocí léků proti bolesti a antispasmodiky, teplé vyhřívací podložky, klystýru. Pouze lékař bude schopen správně posoudit zjištěné příznaky a vyloučit tak závažná onemocnění, jako je akutní apendicitida, peritonitida, střevní obstrukce. Samoléčba střevních křečí může vést k lubrikaci symptomů, diagnostickým chybám a zpoždění terapeutických opatření.
Po vyloučení akutní chirurgické patologie je předepsána patogenetická léčba. Pokud se střevní křeč vyvinula na pozadí emočního stresu nebo výskyt tohoto příznaku vedl ke zvýšené nervozitě pacienta, jsou předepsány sedativa. Přípravky drotaverin a belladonna uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů a odstraňují střevní křeče. Podobný účinek má i teplá vyhřívací podložka na břicho. Při zvýšené tvorbě plynu je předepsána dieta (léčebné hladovění po dobu 12 hodin, poté jsou vyloučeny produkty, které vedou ke zvýšené tvorbě plynu), klystýry k odstranění výkalů a plynů. Pokud se na pozadí průjmu objeví křeč střeva, doporučuje se užívat smektitu a další protiprůjmové látky.
Při opakujících se střevních kolikách, které nejsou spojeny s jinými patologiemi vnitřních orgánů, se doporučuje užívat sedativa po dlouhou dobu, dietu s výjimkou smažených, kořeněných, mastných, nakládaných a uzených jídel, konzerv, sycených nápojů, kynutého těsta a některé druhy zeleniny (luštěniny, zelí, kukuřice, ředkvičky).
Prognóza a prevence střevních křečí
Prognóza výskytu střevního spasmu je obvykle příznivá, těžké následky jsou možné pouze s akutní chirurgickou patologií. Prevence spočívá v prevenci a včasné léčbě nemocí, které se tímto příznakem projevují. Abyste zabránili střevním křečím, měli byste vést zdravý životní styl, jíst racionálně a vyhýbat se stresu.
