Obsedantní neuróza – duševní porucha, která je založena na obsedantních myšlenkách, představách a činech, které vznikají mimo mysl a vůli člověka. Obsedantní myšlenky mají často obsah pro pacienta cizí, ale přes veškerou snahu se jich nedokáže sám zbavit. Diagnostický algoritmus zahrnuje důkladný výslech pacienta, jeho psychologické vyšetření, vyloučení organické patologie CNS pomocí neurozobrazovacích metod. Léčba využívá kombinaci medikamentózní terapie (antidepresiva, trankvilizéry) s metodami psychoterapie (metoda myšlenkového zastavení, autogenní trénink, kognitivně behaviorální terapie).
Přehled
Obsedantní neuróza byla poprvé popsána v roce 1827. Domenic Esquirol, který mu dal jméno „nemoc pochybností“. Poté byl určen hlavní rys obsesí, které pacienta s tímto typem neurózy pronásledují – jejich odcizení pacientovu vědomí. V současné době byly identifikovány 2 hlavní složky kliniky obsedantně-kompulzivní poruchy: obsese (obsedantní myšlenky) a kompulze (obsedantní činy). V tomto ohledu je v praktické neurologii a psychiatrii nemoc známá také jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
Obsedantní neuróza není tak častá jako hysterická neuróza nebo neurastenie. Podle různých zdrojů jimi trpí 2 až 5 % obyvatel vyspělých zemí. Nemoc nemá žádnou genderovou predispozici: je stejně často pozorována u obou pohlaví. Nutno podotknout, že izolované obsese (například strach z výšek nebo strach z hmyzu) jsou pozorovány i u zdravých lidí, ale zároveň nejsou tak nekontrolovatelného a neodolatelného charakteru jako u pacientů s neurózou.
Příčiny
Podle moderních vědců je obsedantně kompulzivní porucha založena na metabolických poruchách takových neurotransmiterů, jako je norepinefrin a serotonin. Výsledkem je patologická změna myšlenkových pochodů a zvýšená úzkost. Poruchy v práci neurotransmiterových systémů mohou být zase způsobeny dědičnými a získanými faktory. V prvním případě mluvíme o dědičných anomáliích v genech odpovědných za syntézu látek, které jsou součástí neurotransmiterových systémů a ovlivňují jejich fungování. Ve druhém případě lze mezi spouštěcí faktory OCD jmenovat různé vnější vlivy, které destabilizují práci centrálního nervového systému: chronický stres, akutní psychotrauma, TBI a další těžká poranění, infekční onemocnění (virová hepatitida, infekční mononukleóza, spalničky) , chronická somatická patologie (chronická pankreatitida, gastroduodenitida, pyelonefritida, hypertyreóza).
Obsedantně kompulzivní porucha je pravděpodobně multifaktoriální patologie, ve které se dědičná predispozice realizuje pod vlivem různých spouštěčů. Bylo zjištěno, že k rozvoji obsedantně-kompulzivní poruchy jsou predisponováni lidé se zvýšenou podezřívavostí, hypertrofovanými obavami o to, jak jejich činy vypadají a co si o nich budou myslet ostatní, lidé s velkou domýšlivostí a její odvrácenou stranou – sebeponižováním.
Příznaky a průběh neurózy
Základem klinického obrazu obsedantně-kompulzivní poruchy jsou obsese – neodolatelně obsedantní myšlenky (představy, strachy, pochybnosti, chutě, vzpomínky), které nelze „vyhodit z hlavy“ ani ignorovat. Pacienti jsou přitom k sobě a svému stavu dosti kritičtí. Přes opakované pokusy o jeho překonání však nedosahují úspěchu. Spolu s obsesemi vznikají nutkání, s jejichž pomocí se pacienti snaží snížit úzkost, odvrátit pozornost od otravných myšlenek. V některých případech pacienti provádějí nutkavé činy skrytě nebo mentálně. To je doprovázeno určitou roztržitostí a pomalostí při plnění úředních nebo domácích povinností.
Závažnost příznaků se může lišit od mírných, prakticky neovlivňujících kvalitu života pacienta a jeho pracovní schopnosti, až po výrazné, vedoucí k invaliditě. S mírnou závažností nemusí známí pacienta s obsedantně-kompulzivní poruchou ani tušit o jeho stávající nemoci, přisuzujíce zvláštnosti jeho chování charakterovým rysům. V těžkých pokročilých případech pacienti odmítají opustit dům nebo dokonce svůj pokoj, například, aby se vyhnuli infekci nebo kontaminaci.
Obsedantně kompulzivní porucha může probíhat podle jedné ze 3 možností: s neustálým přetrváváním příznaků měsíce a roky; s recidivujícím průběhem, včetně období exacerbací, často vyvolaných přepracováním, nemocí, stresem, nevlídným rodinným nebo pracovním prostředím; se stálou progresí, vyjádřenou jako komplikace obsedantního syndromu, vzhled a zhoršení změn v charakteru a chování.
Typy obsesí
Obsedantní strachy (strach z neúspěchu) – bolestivý strach z toho, že nedopadne správně provést tu či onu akci. Například vyjít před veřejnost, vzpomenout si na naučenou básničku, mít pohlavní styk, usnout. Patří sem také erytrofobie – strach z toho, že se začervenáte před cizími lidmi.
Obsedantní pochybnosti – nejistota o správnosti provádění různých akcí. Pacienti trpící obsedantními pochybnostmi se neustále trápí tím, zda zavřeli kohoutek s vodou, vypnuli žehličku, zda v dopise uvedli správně adresu atd. Takoví pacienti, tlačeni neovladatelnou úzkostí, opakovaně kontrolují provedenou akci, někdy dosáhnou úplné vyčerpání.
Obsedantní fobie – mají nejširší variace: od strachu, že onemocníte různými nemocemi (syfilofobie, kancerofobie, srdeční infarkt, kardiofobie), strach z výšek (hypsofobie), uzavřených prostor (klaustrofobie) a příliš otevřených prostor (agorafobie) až po strach z svých blízkých a strach obrátit se na sebe něčí pozornost. Běžné fobie mezi pacienty s OCD jsou strach z bolesti (algofobie), strach ze smrti (thanatofobie), strach z hmyzu (insektofobie).
Obsedantní myšlenky – tvrdošíjně „lezoucí“ do hlavy jména, řádky z písní či frází, příjmení, ale i různé myšlenky, které jsou v protikladu k životním představám pacienta (například rouhavé myšlenky u věřícího pacienta). V některých případech dochází k obsedantnímu filozofování – prázdné nekonečné myšlenky, například o tom, proč stromy rostou vyšší než lidé nebo co se stane, když se objeví dvouhlavé krávy.
Intruzivní vzpomínky jsou vzpomínky na určité události, které vyvstanou proti pacientovu přání, které mají zpravidla nepříjemné zabarvení. Patří sem také perseverace (obsedantní představy) – jasné zvukové nebo vizuální obrazy (melodie, fráze, obrázky), které odrážejí traumatickou situaci, ke které došlo v minulosti.
Obsedantní akce – opakovaně se opakují vedle vůle nemocného hnutí. Například mhouření očí, olizování rtů, narovnávání vlasů, grimasy, mrkání, drbání na zátylku, přeskupování předmětů atd. Někteří lékaři samostatně rozlišují obsedantní pudy – neovladatelnou touhu něco počítat nebo číst, přeskupovat slova atd. toto skupina dále zahrnuje trichotillománii (trhání vlasů), dermatillománii (poškození vlastní kůže) a onychofágii (kompulzivní kousání nehtů).
diagnostika
Obsedantně-kompulzivní porucha je diagnostikována na základě stížností pacientů, údajů z neurologického vyšetření, psychiatrického vyšetření a psychologických testů. Není neobvyklé, že pacienti s psychosomatickými obsesemi jsou před odesláním k neurologovi nebo psychiatrovi neúspěšně léčeni gastroenterologem, internistou nebo kardiologem pro somatickou patologii.
Významné pro diagnózu OCD jsou každodenní obsese a/nebo kompulze, které trvají alespoň 1 hodinu denně a narušují obvyklý průběh života pacienta. Stav pacienta lze hodnotit pomocí Yale-Brownovy škály, psychologické studie osobnosti a patopsychologického testování. Bohužel v některých případech psychiatři diagnostikují pacientům s OCD schizofrenii, která s sebou nese nesprávnou léčbu, což vede k přechodu neurózy do progresivní formy.
Vyšetření u neurologa může odhalit hyperhidrózu dlaní, známky autonomní dysfunkce, třes prstů natažených rukou a symetrické zvýšení šlachových reflexů. Při podezření na mozkovou patologii organického původu (intracerebrální tumor, encefalitida, arachnoiditida, cerebrální aneuryzma) je indikována MRI, MSCT nebo CT mozku.
Léčba
Obsedantně-kompulzivní poruchu je možné účinně léčit pouze dodržováním zásad individuálního a integrovaného přístupu k terapii. Je vhodné kombinovat medikamentózní a psychoterapeutickou léčbu, hypnoterapii.
Medikamentózní terapie je založena na užívání antidepresiv (imipramin, amitriptylin, klomipramin, extrakt z třezalky). Nejlepší účinek mají léky třetí generace, jejichž působením je inhibice zpětného vychytávání serotoninu (citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin). S převahou úzkosti jsou předepsány trankvilizéry (diazepam, klonazepam), s chronickým průběhem – atypická psychofarmaka (quetiapin). Farmakoterapie těžkých případů obsedantně-kompulzivní poruchy se provádí v psychiatrické léčebně.
Z metod psychoterapeutického ovlivnění se v léčbě OCD dobře osvědčila kognitivně-behaviorální terapie. Podle ní psychoterapeut nejprve identifikuje pacientovy obsese a fobie a poté mu dá instalaci, aby překonal své úzkosti tím, že se jim postaví tváří v tvář. Rozšířila se expoziční metoda, kdy pacient pod dohledem psychoterapeuta čelí znepokojivé situaci, aby se ujistil, že nebude následovat nic hrozného. Například pacient se strachem z choroboplodných zárodků, který si neustále myje ruce, je poučen, aby si nemyl ruce, aby se ujistil, že nenastane žádná nemoc.
Součástí komplexní psychoterapie může být metoda „zastavení myšlenek“, skládající se z 5 kroků. Prvním krokem je stanovení seznamu obsesí a psychoterapeutické práce na každé z nich. Krok 2 je naučit pacienta schopnosti přepnout se na nějaké pozitivní myšlenky, když se objeví posedlosti (vzpomeňte si na oblíbenou píseň nebo si představte krásnou krajinu). V kroku 3 se pacient naučí zastavit posedlost vyslovením příkazu k zastavení. Dělat totéž, ale říci „stop“ pouze mentálně, je úkolem kroku 4. Posledním krokem je rozvinout schopnost pacienta nacházet pozitivní aspekty ve vznikajících negativních obsesích. Pokud se například bojíte utonutí, představte si sami sebe v záchranné vestě vedle lodi.
Spolu s těmito metodami se navíc využívá individuální psychoterapie, autogenní trénink a léčba hypnózou. U dětí je účinná pohádková terapie a herní metody.
Použití psychoanalytických metod při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy je omezené, protože mohou vyvolat propuknutí strachu a úzkosti, mají sexuální konotaci a v mnoha případech obsedantně-kompulzivní poruchy mají sexuální akcent.
Prognóza a prevence
Úplné uzdravení je vzácné. Adekvátní psychoterapie a medikamentózní podpora výrazně omezují projevy neurózy a zlepšují kvalitu života pacienta. Za nepříznivých vnějších podmínek (stres, těžké onemocnění, přepracování) se může znovu objevit obsedantně-kompulzivní porucha. Ve většině případů však po 35-40 letech dochází k určitému vyhlazení příznaků. V těžkých případech obsedantně-kompulzivní porucha ovlivňuje schopnost pacienta pracovat, je možná 3. skupina postižení.
Vzhledem k povahovým rysům, které předurčují vznik OCD, lze poznamenat, že dobrou prevencí jejího rozvoje bude jednodušší postoj k sobě a svým potřebám, životu ve prospěch lidí kolem.
Jednou z nejčastějších psychických poruch současnosti je neuróza. Toto onemocnění může neustále rušit nebo být epizodické, ale v každém případě neuróza velmi komplikuje život člověka. Pokud včas nevyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc, může tato porucha vést k rozvoji složitějších duševních onemocnění.
Neurózy jsou reverzibilní psychogenní poruchy, které vznikají v důsledku vnitřních nebo vnějších konfliktů, emočního nebo duševního stresu a také pod vlivem situací, které mohou u člověka způsobit duševní trauma. Zvláštní místo mezi neurotickými poruchami zaujímá obsedantně-kompulzivní porucha. Mnoho odborníků to také označuje jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), ale někteří lékaři tyto dvě patologie oddělují.
Proč se tohle děje? Faktem je, že v domácí medicíně byly po dlouhou dobu obsedantně-kompulzivní porucha a OCD skutečně považovány za různé diagnózy. Ale dnes používaná mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 takovou nemoc jako obsedantně-kompulzivní porucha neobsahuje, tento seznam nemocí zmiňuje pouze obsedantně-kompulzivní poruchu. Proto se v poslední době tyto dvě formulace používají jako definice stejné duševní patologie.
Člověk v tomto stavu trpí vtíravými, znepokojivými nebo děsivými myšlenkami, které se objevují nedobrovolně. Hlavní rozdíl mezi touto nemocí a schizofrenií je v tom, že pacient si své problémy uvědomuje. Pocitu úzkosti se snaží zbavit pomocí obsedantních a nudných akcí. Pouze kvalifikovaný psychoterapeut, který má zkušenosti s prací s pacienty, kteří trpí touto formou duševní poruchy, může vyléčit obsedantně-kompulzivní poruchu.
Příčiny
Mezi důvody pro rozvoj obsedantně-kompulzivní poruchy se obvykle nazývají stresové situace a přepracování, ale obsedantně-kompulzivní porucha se nevyskytuje u všech lidí, kteří se ocitli v obtížné životní situaci. Co ve skutečnosti vyvolává rozvoj obsedantních stavů, stále není přesně stanoveno, ale existuje několik hypotéz o výskytu OCD:
- Dědičné a genetické faktory. Vědci identifikovali vzorec mezi tendencí k rozvoji obsedantně-kompulzivní poruchy a nepříznivou dědičností. Přibližně každý pátý pacient s OBK má příbuzné s duševní poruchou. Riziko rozvoje této patologie se zvyšuje u osob, jejichž rodiče zneužívali alkoholické nápoje, měli tuberkulózní formu meningitidy a také trpěli záchvaty migrény nebo epilepsií. V důsledku genetických mutací se navíc mohou objevit obsedantně-kompulzivní poruchy.
- Poměrně velké množství lidí (přibližně 75 %), kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou, má jiná duševní onemocnění. Mezi nejpravděpodobnější společníky OBD patří bipolární porucha, deprese, úzkostná porucha, fobie a obsedantní strachy, porucha pozornosti s hyperaktivitou a poruchy příjmu potravy.
- Anatomické rysy mohou také vyvolat obsedantně-kompulzivní poruchu. Mezi biologické příčiny patří také porucha v některých částech mozku a autonomního nervového systému. Vědci upozornili na skutečnost, že ve většině případů s obsedantně-kompulzivní poruchou dochází k patologické setrvačnosti excitace nervového systému, doprovázené labilitou inhibice probíhajících procesů. OCD se může objevit na pozadí různých poruch ve fungování systému neurotransmiterů. Poruchy neurotické úrovně vznikají v důsledku poruchy tvorby a metabolismu kyseliny gama-aminomáselné, serotoninu, dopaminu a norepinefrinu. Existuje také verze o vztahu mezi rozvojem obsedantně-kompulzivní poruchy a streptokokovou infekcí. Lidé, kteří prodělali tuto infekci, mají v těle protilátky, které ničí nejen škodlivé bakterie, ale i jejich vlastní tělesné tkáně (syndrom PANDAS). V důsledku těchto procesů může dojít k poškození tkání bazálních ganglií, což může vést k rozvoji OCD.
- Mezi konstitučně-typologické faktory patří zvláštní charakterové vlastnosti (anancaste). Většina pacientů je náchylná k neustálým pochybnostem, jsou velmi obezřetní a opatrní. Takoví lidé se velmi obávají podrobností o tom, co se děje, mají sklony k perfekcionismu. Ananskastové jsou svědomití a velmi pilní lidé, kteří se snaží úzkostlivě plnit své závazky, ale touha po dokonalosti jim velmi často brání dokončit započatou práci včas. Touha dosáhnout vysokých výsledků v práci vám neumožňuje navázat plnohodnotná přátelství a také velmi zasahuje do vašeho osobního života. Navíc lidé s takovým temperamentem jsou velmi tvrdohlaví, téměř nikdy nedělají kompromisy.
Léčba obsedantně-kompulzivních poruch by měla začít identifikací příčin rozvoje poruchy. Teprve poté bude sestaven léčebný režim a v případě potřeby předepsány léky.
Příznaky poruchy
Lékař může diagnostikovat obsedantně-kompulzivní poruchu u pacienta a předepsat vhodnou léčbu pouze tehdy, pokud jsou hlavní příznaky poruchy pozorovány po dlouhou dobu (nejméně dva týdny). OCD vypadá takto:
- mít vtíravé myšlenky. Mohou být pravidelné nebo se vyskytují periodicky a zůstávají v hlavě po dlouhou dobu. Všechny obrázky a atrakce jsou přitom velmi stereotypní. Člověk chápe, že jsou absurdní a směšné, ale přesto je vnímá jako své vlastní. Pacient s OCD si také uvědomuje, že nemůže ovládat tento tok myšlenek, stejně jako ovládat své vlastní myšlení. Člověk trpící obsedantně-kompulzivní poruchou má v průběhu myšlenkového procesu periodicky alespoň jednu myšlenku, které se snaží odolat. Něčí jména a příjmení, jména měst, planet atd. mohou vytrvale přicházet na mysl. Některá báseň, citát nebo píseň může být opakovaně rolována v mozku. Někteří pacienti neustále mluví o tématech, která nemají nic společného s realitou. Nejčastěji pacienty zneklidňují myšlenky na panický strach z infekčních nemocí a znečištění, z bolestivé ztráty nebo předurčení budoucnosti. Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou pociťovat patologickou touhu po čistotě, potřebu zvláštního řádu nebo symetrie;
- dalším hlavním příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy je touha udělat něco pro snížení intenzity rušivých myšlenek. Takové chování se nazývá kompulzivní a pravidelné a opakované akce pacienta se nazývají kompulze. Potřeba pacienta provést konkrétní úkony je podmíněnou „povinností“. Nutkání skýtá nemocnému člověku morální potěšení jen zřídka; takové „rituální“ činy vám mohou pomoci cítit se lépe jen na krátkou dobu. Mezi takovými obsedantními činy lze zaznamenat touhu přepočítat konkrétní položky, spáchat nemorální nebo nezákonné činy, opakovaně kontrolovat výsledky své práce atd. Nutkání je zvyk mhouřit oči, očichávat, olizovat si rty, mrkat, olizovat si rty nebo si omotávat dlouhé prameny vlasů kolem prstu;
- pochybnosti, které pacienta neustále překonávají, mohou také naznačovat přítomnost obsedantně-kompulzivní poruchy. Člověk v tomto stavu si není jistý sám sebou a svými vlastními schopnostmi, pochybuje, zda provedl potřebnou akci (vypnul vodu, vypnul žehličku, plyn atd.). Někdy pochybnosti dosahují vrcholu absurdity. Pacient může například opakovaně kontrolovat, zda je nádobí umyté, a zároveň je pokaždé umýt;
- Dalším příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy je přítomnost neopodstatněných a nelogických strachů u pacienta. Člověk se může například strašně bát mluvit na veřejnosti, bojí se myšlenky, že svůj projev definitivně zapomene. Pacient se může bát navštěvovat veřejná místa, zdá se mu, že se tam bude vysmívat. Obavy se mohou týkat vztahů s opačným pohlavím, neschopnosti spát, plnění pracovních povinností a podobně.
Nejvýraznějším příkladem obsedantně kompulzivní poruchy je strach ze znečištění a smrtelné nemoci po kontaktu s mikroby. Aby pacient této „strašné“ infekci zabránil, snaží se vyhýbat veřejným místům, nikdy nejí v kavárnách či restauracích, nedotýká se klik na dveřích ani zábradlí na schodech. Obydlí takové osoby je prakticky sterilní, protože jej pečlivě čistí pomocí specializovaných nástrojů. Totéž platí pro osobní hygienu, OCD nutí člověka mýt si ruce celé hodiny a ošetřovat pokožku speciálním antibakteriálním prostředkem.
Obsedantně-kompulzivní porucha není nebezpečná porucha, ale komplikuje život jedince natolik, že sám začíná přemýšlet nad otázkou, jak lze obsedantně-kompulzivní poruchu vyléčit.
Vlastnosti léčby OCD
Úspěšnost uzdravení z obsedantně-kompulzivní poruchy závisí na několika faktorech, ale šance na normální život budou vyšší, pokud bude léčba patologie zahájena co nejdříve. Proto byste neměli ignorovat první příznaky onemocnění: pokud si všimnete, že jste přemoženi obsedantními myšlenkami, je lepší okamžitě kontaktovat psychoterapeuta nebo psychiatra.
Léčba obsedantně-kompulzivních poruch vyžaduje integrovaný přístup k řešení problému. Terapie je vedena ve třech oblastech: dopad psychoterapie, léčba drogami a hypnoterapie.
Nejúčinnější metodou psychoterapeutického ovlivnění v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy je kognitivně-behaviorální terapie. Jeho podstata spočívá v zajištění toho, aby pacient za asistence psychoterapeuta samostatně objevil své destruktivní myšlenky, uvědomil si jejich absurditu a rozvinul nový vzorec pozitivního myšlení.
Na psychoterapeutických sezeních se lékař snaží pacientovi vysvětlit rozdíl mezi jeho adekvátními obavami a myšlenkami, které byly inspirovány neurózou. V důsledku toho se pacient nejen zbaví obsedantních myšlenek a činů, ale také získá dovednosti, jak zabránit opakování onemocnění. Kognitivní myšlení formované v průběhu léčby umožňuje člověku v budoucnu samostatně se vyrovnat s některými psychickými problémy a zabránit jejich progresi.
Dalším účinným způsobem, jak vyléčit obsedantně-kompulzivní poruchu, je metoda expozice a prevence reakcí. Během sezení je pacient záměrně umístěn do podmínek, které způsobují psychické nepohodlí a proud obsedantních myšlenek. Terapeut předem dává klientovi instrukce, jak přesně vzdorovat jeho potřebě provádět nutkání. Podle statistik vám použití této metody umožňuje dosáhnout rychlejších výsledků a remise v tomto případě bude stabilnější.
Poměrně často se při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy používají různé techniky hypnotického ovlivnění. Poté, co se pacient dostane do hypnotického transu, je psychoterapeut schopen identifikovat okolnosti, které způsobily rozvoj obsedantně-kompulzivní poruchy. Během několika sezení hypnózy je možné dosáhnout poměrně vysokých výsledků. Stav pacienta se výrazně zlepšuje a efekt sugesce přetrvává dlouhodobě nebo po celý život.
Kromě toho lze použít další metody psychoterapie:
- skupina. Komunikace s lidmi, kteří mají podobné problémy, umožňuje nemocnému člověku uvědomit si, že jeho situace není ojedinělá. Pozitivní zkušenost, jak se zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy, je další pobídkou k léčbě;
- racionální behaviorální terapie vám umožňuje změnit způsob, jakým lidé myslí a chovají se. Základem této terapie je model A-B-C, kterému se také říká model terapeutické změny nebo ABC teorie osobnosti. A jsou pacientovy vlastní myšlenky a pocity související s aktuálními událostmi, B jsou přesvědčení, ale nikoli náboženské nebo politické (terapeuti to považují za osobní záležitost klienta) a názory a C je důsledek, výsledek vlivu A a B. Každý z těchto bodů je úzce propojen, abyste mohli změnit výsledek (C), musíte provést změny ve svých vlastních myšlenkách (A) a uvědomit si iracionalitu přesvědčení (B), která vedla k iracionálním důsledkům;
- psychoanalýza. Tato metoda byla v minulosti velmi populární, ale v poslední době ztrácí půdu pod nohama. V první řadě je to dáno potřebou velkého počtu terapeutických sezení. V některých případech může léčba obsedantně-kompulzivní poruchy trvat několik let. Moderní progresivní techniky umožňují dosáhnout udržitelných výsledků v kratším čase.
Užívání léků v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy se doporučuje jen zřídka. Rozhodnutí je učiněno po komplexním posouzení stavu pacienta a existujících rizik medikamentózní terapie.
V případě potřeby užívání léků může lékař pacientovi předepsat lék ze skupiny tricyklických antidepresiv, antidepresiv třídy SSRI, specifických serotonergních a noradrenergních antidepresiv, benzodiazepinových trankvilizérů nebo stabilizátorů nálady.
Atypická antipsychotika se obvykle do léčby obsedantně kompulzivní poruchy nezařazují, protože chyby v dávkování léku mohou vést k opačným výsledkům: příznaky obsedantně kompulzivní poruchy se mohou zvýraznit.
V komplexní terapii při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy nutně zahrnují:
- odstranění psychotraumatické situace, která způsobila vývoj neurózy. Rovněž bude nutné zabránit jeho opětovnému rozvoji;
- je nutné vypracovat speciální vzdělávací strategii pro děti s predispozicí k výskytu nutkání a obsesí;
- provádění preventivní práce s rodinou pacienta. Aby léčba byla úspěšná a její výsledek dlouhodobý, bude nutné normalizovat poměry v rodině;
- autogenní trénink. Meditace je velmi užitečná, během takových lekcí je možné vyčistit mysl od rušivých myšlenek, které způsobují úzkost. Můžete cvičit různé techniky svalové a respirační relaxace;
- odmítnutí pít alkohol a zbavit se jiných závislostí;
- revize denního režimu. Pro normalizaci psychického stavu je velmi důležité mít dostatek času na spánek a dobrý odpočinek. Musíte normalizovat svůj jídelníček. Denní strava by měla obsahovat zdravé potraviny, které tělu poskytují dostatečné množství užitečných stopových prvků a energie;
- Světelná terapie je doplňkovou léčbou OCD. Světelné paprsky během procedury stimulují imunobiologickou aktivitu těla, což má pozitivní vliv na většinu funkčních systémů a umožňuje zbavit se některých typů deprese.
Kromě toho mohou být prospěšné procedury, jako je akupunktura, masáže a reflexní terapie. Pokud má pacient souběžná somatická onemocnění, pak je také nutné vynaložit úsilí na jejich léčbu.
Obsedantně-kompulzivní porucha je taková patologie, že je docela obtížné se jí zbavit sami. Pacient, přestože si je vědom absurdity svých myšlenek a činů, stále není schopen změnit iracionální myšlení bez speciálních dovedností. Jen zkušený psychoterapeut může pomoci zbavit se této nepříjemné psychické poruchy, která značně komplikuje život.
