Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Crunch v kloubech: příčiny, nemoci, při kterých se vyvíjí, metody diagnostiky a léčby.
Křupání v kloubech je specifický zvuk, který doprovází aktivní nebo pasivní pohyby v kloubech. Křupání může být pozorováno v jakémkoli velkém nebo malém kloubu a nemusí vždy znamenat onemocnění, takže je třeba jej zvážit ve spojení s dalšími příznaky.
V lidském těle existují tři funkční skupiny kloubů:
- nehybný – synartróza, zajišťující zcela nehybné skloubení kostí (tak jsou spojeny kosti lebky a pánve);
- semimobilní – amfiartróza, charakterizovaná omezeným pohybem (spojuje obratle a stydké kosti);
- mobilní – diartróza (nejpočetnější klouby).
Tekutina vyplňuje celý prostor uvnitř kloubu, slouží k výživě a obnově chrupavky a je také nezbytná k tomu, aby kloubní plochy vůči sobě klouzaly a neporanily chrupavku.
Uvnitř skořepiny některých kloubů jsou husté prameny pojivové tkáně – vazy, dodatečně zpevňují kloub a pasivně zajišťují funkční pohyby.
Odrůdy křupání v kloubech
Křupání v kloubech lze podmíněně rozdělit na fyziologické, což neznamená onemocnění kloubu, a patologické, které se vyskytuje u nezdravého kloubu. Patologické křupání je doprovázeno bolestí, otokem, zarudnutím kůže nad kloubem, ztuhlostí pohybů atd.
Možné příčiny křupání v kloubech
Mezi příčiny křupání v kloubech patří:
- přítomnost bublin oxidu uhličitého v kloubní dutině během ostrého pohybu;
- zánět, natažení nebo slabost vazivového aparátu kloubu, kvůli kterému vazy již pevně nefixují povrch kloubu;
- degenerativní-dystrofické změny v kloubu;
- zánětlivá onemocnění kloubů;
- onemocnění, která se vyskytují s metabolickými poruchami;
- poranění kloubů.
U onemocnění vazivového aparátu dochází ke křupání v důsledku tření zanícených struktur kloubu nebo nadměrného kontaktu kloubních ploch s nedostatečnou funkcí vazivového aparátu.
Bursitis – zánět kloubního vaku s nahromaděním velkého množství tekutiny v kloubní dutině. Tekutina může být serózní (vodnatá), hnisavá, obsahující hodně fibrinového proteinu. Průběh burzitidy může být akutní nebo chronický. Existují specifické burzitidy (se syfilisem, tuberkulózou, kapavkou) a nespecifické, jejichž původcem je zlatý stafylokok, Escherichia coli a další mikroorganismy.
Bursitida se projevuje otokem a zarudnutím v okolí postiženého kloubu, bolestí, středním omezením hybnosti a celkovou malátností.
Tendinitida – zánět šlachy, který vzniká při častých poraněních šlachy (například při monotónní práci) nebo má infekční povahu. Průběh onemocnění je akutní nebo chronický. Při chronickém průběhu je možné ukládání vápenatých solí ve šlaše.
Projevuje se bolestí a zarudnutím podél postižené šlachy, může trpět funkce odpovídajícího svalu.
Hypermobilita kloubů – dědičné onemocnění vaziva, projevující se nadměrnou roztažitelností vazů a šlach, klouby získávají nadměrnou pružnost, zvětšuje se rozsah pohybu.
Kloubní hypermobilita není neškodným stavem, protože může vést k destrukci kloubní chrupavky, chronickým dislokacím a subluxacím a zánětům v kloubu.
Artróza – chronická progresivní onemocnění, která jsou založena na destrukci chrupavek kloubních ploch, postupně přecházejících do všech struktur kloubu. V pozdějších stadiích onemocnění chrupavka koroduje, hrubne, dochází k deformaci obnažených kostních oblastí, což vede ke zúžení kloubní dutiny.
Rizikovými faktory jsou pokročilý věk, nadváha a jiná nadměrná zátěž jakéhokoli kloubu, hormonální poruchy, nedostatek vitamínů a minerálů.
Nejčastěji je křupání úplně prvním příznakem počínající artrózy kloubu, dále se připojuje bolest při pohybu, začínající bolest na samém začátku pohybu, bolest na konci dne, při nadměrné zátěži kloubu.
V pozdějších stadiích se tvoří přetrvávající zakřivení kloubů, které výrazně zhoršuje kvalitu života.
Artritida – skupina onemocnění spojených jedním znakem: zánět synoviální membrány, jehož příčinou mohou být infekční, autoimunitní, metabolické a jiné procesy. V chronickém průběhu onemocnění rostou tkáně synoviální membrány, což vede k deformaci chrupavky a poté dalších struktur. Při vážném poškození kloubu se může objevit křupání.
Příznaky artritidy mohou být bolest a ztuhlost, která se objevuje, když je kloub delší dobu v klidu (například po spánku), během dne se tyto jevy snižují, člověk „přechází“.
s metabolickými poruchami mikrokrystalické artropatie (dna a pseudodna). Jedná se o samostatný typ artritidy, který je charakterizován ukládáním solných krystalů v kloubech: s dnou – soli kyseliny močové (uráty), s pseudodnou – vápenaté soli.
Tato onemocnění jsou charakterizována otoky a bolestmi kloubů s výrazným omezením pohyblivosti, zvýšením tělesné teploty.
Které lékaři kontaktovat s křupáním v kloubech
V první řadě je potřeba kontaktovat terapeuta nebo praktického lékaře. V případě potřeby dá terapeut doporučení k revmatologovi. Pokud je křupání v kloubu spojeno se zraněním, měli byste se poradit s traumatologem.
Diagnostika a vyšetření křupání v kloubech
Hned na začátku vyšetření lékař provede průzkum a vyšetření pacienta, odhalí míru bolesti kloubů a posoudí rozsah pohybu, upřesní jídelníček, pohybovou aktivitu, zjistí poměr výšky a hmotnosti.
V některých případech mohou být vyžadována následující laboratorní a instrumentální vyšetření:
-
kompletní krevní obraz k detekci zánětlivých změn;
Synonyma: Kompletní krevní obraz, KLA. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis studie Klinický krevní test: obecný.
Křupání v kloubech je jev, který je pozorován jak u kojenců, tak u velmi starých lidí. Někdy je každodenní praskání prstů docela neškodné a někdy se stává příznakem chronického onemocnění, s nímž je těžké si i nalít čaj. Jak rozlišovat mezi těmito případy, co dělat s křupáním v kloubech a zda je čas, abyste navštívili lékaře – zjistěte níže.
Křupání v kloubech se vyskytuje u většiny lidí s aktivními pohyby.
Příčiny křupání v kloubech
Příčiny „křupání v kostech“ – tzv. krepitace – mohou být následující:
- Vrozené znaky pojivové tkáně. Elasticita vazů a kloubního pouzdra je dána geneticky. Někteří lidé mají hypermobilitu kloubů – ty se prý ohýbají do všech stran. Pokud můžete například natáhnout ruku v lokti o více než 180°, anatomický rys může způsobit cvakání v kloubu. Další „dědičnou“ příčinou je nedostatečná produkce kloubního mazání.
- Bubliny plynu. Viskózní synoviální tekutina, která maže kloub, může při náhlém uvolnění tlaku na kloubní povrchy vytvářet bubliny oxidu. Prudce jsi odložil končetinu a v dalším kroku jsi slyšel puknutí v koleni? Nebojte se, je to neškodné.
- Pohyb šlach. Když je flexe-extenze kloubu posunuta a šlacha. Stojící na místě někdy způsobí cvaknutí. Nejčastěji pozorováno ve věku 10-19 let.
- Příliš rychlý růst u teenagerů. V dospívání děti rostou skokově, díky čemuž mohou být narušeny proporce jejich těla a klouby nemají čas se „přizpůsobit“. Při absenci jiných patologií dospívající křupání v kloubech samo zmizí ve věku 16-24 let.
- Anomálie vývoje. Kloubní plochy se nemusí shodovat – okraje kostí vyčnívající z kloubního pouzdra vyvolávají charakteristický zvuk. Většinu anomálií pohybového aparátu, které mohou způsobit křupání v kloubech nohou, lékaři diagnostikují v prvních 7 letech života dítěte. Například křupání při rotaci chodidla může způsobit ploché nohy.
- Hormonální a metabolické poruchy. Věkem podmíněné hormonální změny (mužská a ženská menopauza), onemocnění štítné žlázy a další faktory hormonální nerovnováhy ovlivňují elasticitu kloubu. Také křupání v kloubech může být způsobeno depozity kyseliny močové u dny, artropatií u diabetes mellitus a dalších metabolických patologií.
- Užívání hormonálních léků. Perorální antikoncepce, léky na bázi glukokortikosteroidů mohou způsobit praskání kloubů. Vymizí po ukončení kurzu nebo po změně léku.
- Zranění. Pokud je po úrazu nebo těžké fyzické námaze pozorováno křupání a bolest v kloubech, měli byste se poradit s lékařem. Někdy kloub jednoduše „vyschne“ kvůli nedostatku synoviální tekutiny, v takovém případě potřebuje odpočinek a podpůrnou péči po dobu 2-3 týdnů. A občas křupe už opotřebovaný kloub – je potřeba spěchat k revmatologovi, aby to zachránil.
- Dlouhá nehybnost. Pro normální produkci kloubní lubrikace musí kloub vykazovat mírnou fyzickou aktivitu. Při sedavém životním stylu kloub špatně klouže a začíná praskat, je pozorována slabost vazivového aparátu. Pokud bylo příčinou nehybnosti kloubu úraz, měli byste se poradit s rehabilitačním lékařem, který pomůže obnovit jeho funkčnost bez následků.
- Změny a nemoci související s věkem. U pacientů starších 60 let jsou běžná zánětlivá nebo degenerativně-dystrofická onemocnění kloubů a přilehlých svalů. U mladých lidí jsou diagnostikovány zřídka.
Nadváha, nepohodlná obuv, nepohodlné pracoviště mohou také způsobit křupání a bolesti kloubů v důsledku nesprávného rozložení zátěže.
Jak poznáte, že je čas navštívit lékaře?
Křupání v kloubech samo o sobě není patologie a je dokonce povzbuzující – u pokročilých kloubních onemocnění je to fyziologicky nemožné.
Musíte se obávat praskání v kloubu, pokud je doprovázeno:
- pocit tření – jako by mezi hlavy kostí spadl písek;
- bolest, která se zhoršuje pohybem;
- neobvyklé napětí, záškuby ve svalech i v klidu;
- otok kloubu a zvýšení jeho objemu, nalité měkké tkáně;
- omezení pohyblivosti v kloubu;
- pocit, že je kloub „zaseknutý“ – možná cizí těleso v kloubním vaku;
- zarudnutí kůže nad kloubem, místní zvýšení teploty;
- pocit necitlivosti ve svalech, jejich slabost, až po porušení chůze nebo jemné motoriky.
Pravidelně dochází ke zdravému praskání. Jednoduchý příklad: pokud plynová bublina splaskla v kloubu, při dalším pohybu už nebude křupání, bez ohledu na to, jak moc končetinu ohnete. A patologické je slyšet neustále a s časem se jen zesiluje. Jiná je i specifičnost zvuku. Hlasité, suché křupnutí je zcela normální. Ale když uslyšíte drsné „broušení“ – zkontrolujte příčiny a léčbu křupání v kloubech s lékařem.
V jakých kloubech je slyšet křupnutí?
Praskat mohou téměř všechny klouby – od temporomandibulárního přes interfalangeální až po intervertebrální. U některých kloubů je suchý crunch fyziologickou normou díky jejich aktivnímu zatěžování a specifické ose rotace. Proto byste se neměli starat o to, jak se zbavit křupání v kloubech, pokud je slyšet „zdravé“ praskání v kotnících, kolenou, prstech a páteři.
Křupání v kyčelním kloubu
Křupání v kyčelním kloubu je častým jevem mezi sportovci, tanečníky a lidmi zapojenými do manuální práce. Často je to způsobeno tzv. syndrom snapping hip – zvuk nastává, když se šlachy převalují přes kost při flexi-extenzi kloubu.
Kyčelní kloub může křupat nadbytkem bílkovin ve stravě, dehydratací. Zvyšující se křupání a bolesti kloubů mohou naznačovat rozvoj artritidy nebo artrózy kyčelních kloubů, jiných zánětlivých onemocnění svalů a vazů.
Křupání v kolenním kloubu
Křupání v kolenou se obvykle objevuje v důsledku stresu, změn v periartikulárních tkáních (svaly, vazy, šlachy). Časté dřepy, sezení příliš nízko nebo příliš vysoko a zvyk zatahovat nohy může narušit krevní oběh a způsobit překrvení, které je doprovázeno křupáním v kolenním kloubu. Nejsou patologií, i když mohou přispívat k dystrofii chrupavky.
Ve skutečnosti je zničení kolenního kloubu doprovázeno otoky, nepohodlí při pohybu, bolestí při dřepech a dalších zátěžích.
Křupání v ramenním kloubu
Cvakání a křupání v ramenním kloubu je u zdravého kloubního pouzdra a měkkých tkání pozorováno jen zřídka. U pacientů do 35 let k nim obvykle dochází v důsledku zranění – obvykle při pokusu o bench-press v posilovně. Při správné léčbě křupání a další příznaky zmizí za 2-4 měsíce. Ramenní artritida je častější u lidí starších 60 let.
Křupání v prstech
Klouby prstů jsou nejvíce „křupavé“ v lidském těle. Kloubní plošky prstů se od sebe oddalují častěji než jiné, tvoří se plynové bubliny, vazy a šlachy (obzvláště v rukou je jich hodně) se častěji třou o výběžky kostí. Jak odstranit křupání v kloubech rukou? V žádném případě. To je naprosto normální jev – daň za rozvinutou jemnou motoriku.
Pokud se vám ale prsty hůř ohýbají a otékají, je čas navštívit lékaře.
Jak léčit křupání v kloubech
Volba léčby začíná diagnózou revmatologa. K tomu je třeba podstoupit vstupní vyšetření, funkční testy, případně rentgenové a laboratorní studie. Pokud se po úrazu objevilo křupání v kloubech, je lepší kontaktovat traumatologa.
Prvním krokem k léčbě křupavých kloubů je stanovení diagnózy.
Léčba křupání v kloubech je zaměřena na:
- zastavit zánětlivý proces v kloubu nebo měkkých tkáních,
- odstranění primárních onemocnění nebo jiných příčin, které způsobily problém s kloubem (poškození vazů, chrupavek, menisku, kloubního rtu atd.),
- udržení elasticity chrupavky,
- prevence další destrukce kloubu.
Přípravky na křupání v kloubech
Pokud má pacient obavy z bolesti a příznaků zánětu, stávají se standardní volbou nesteroidní antirevmatika na křupání v kloubech – např. diklofenak, meloxikam, nimesulid, ibuprofen, naproxen, indometacin, ketoprofen. V těžkých případech se připojují steroidní léky (glukokortikoidy) – prednisolon, metotrexát a další. Dávkování a postup užívání hormonálních tablet z křupání v kloubech by měl určit lékař!
Přípravky na křupání v kloubech na bázi chondroitinu a glukosaminu (hlavní stavební složky chrupavky) jsou doporučovány ve všech případech bez výjimky – jako prevence i udržovací terapie degenerativních procesů. Patří sem chondroprotektory artracam, artradol, dona, structum (jsou dostupné ve formě tablet na křupání v kloubech, které je nutné užívat 3-6 měsíců).
Pokud je medikamentózní léčba křupání v kloubech neúčinná, může vyvstat otázka částečné nebo úplné protetiky kloubu.
fyzioterapie
Fyzioterapie se používá jak v akutní fázi onemocnění, tak v době remise. Umožňuje zmírnit zánět, dopravit léky do tkání, snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Fyzioterapeutické metody pro léčbu křupání v kloubech zlepšují prokrvení svalů a pojivové tkáně v okolí kloubu (to znamená, že chrupavka dostává více živin), obnovují zdravý metabolismus. Zvláště účinné při křupání v kloubech bylo prokázáno:
- kinezioterapie;
- terapeutické cvičení;
- Masáž
- terapie magnetickými vlnami;
- lékařská elektroforéza;
- UHF;
- amplipuls.
Jiné léčby
K léčbě křupání v kloubech je důležité připojit speciální dietu, která pomáhá vyrovnat rovnováhu voda-sůl, vyživuje tkáň chrupavky a snižuje tělesnou hmotnost při nadváze. Specifičnost stravy závisí na příčinách krize: s cukrovkou je minimalizován příjem sacharidů, s dnou – maso.
Neignorujte rehabilitačního lékaře – pomůže vám vybrat optimální úroveň a typ pohybové aktivity (léčebný tělocvik, chůze, plavání, jízda na kole, modelování), pohodlné ortézy a další ergonomické pomůcky.
Rada lékařů: jak se zbavit křupání v kloubech?
Pro prevenci a léčbu křupání v kloubech lékaři doporučují střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem, nedovolit stagnaci kloubní tekutiny. Zbavte se také špatných návyků – alkohol, kouření a nadměrná konzumace kávy urychlují destrukci kloubů, snižují účinnost léčby křupání v kloubech.
Fyzická aktivita
Vyhněte se jak nehybnosti, tak silnému namáhání kloubu. Jakékoli sportovní cvičení by mělo začínat zahřátím, které „zahřeje“ svaly a odstraní hladovění chrupavky. Kontraindikovány jsou agresivní sporty, běh, posilování s křupáním v kloubech – zvláště pokud máte diagnostikované zánětlivé, degenerativní změny a také kloubní hypermobilitu.
Pokud křupání v kloubech není spojeno s individuálními anatomickými rysy pacienta, lékaři doporučují více chůze (alespoň 40-60 minut nebo 10 tisíc kroků denně, nebo 5-8 km) nebo jízdu na kole, plavání (2-3 jednou týdně), cvičte nordic walking nebo jógu. Chcete-li sledovat svou aktivitu, nainstalujte si do telefonu krokoměr.
Nabíjení by mělo být prováděno denně a systematicky – nesnažte se to dohnat za pár hodin 2x týdně. To může zhoršit stav kloubu, protože synoviální tekutina se v režimu intenzivní zátěže nestihne produkovat.
U artritidy a artrózy je lepší necvičit standardní cviky, ale soubor obecných posilovacích cviků, které pomáhají udržovat svalový a vazivový tonus.
Pracovní činnost
Zvýšená pohyblivost kloubů, i když se nejedná o patologii, může způsobit křečové žíly nebo zranění, když jsou klouby silně namáhány. Vzhledem k této vlastnosti je lepší nevolit práci ve stoje. Pokud přesto musíte stát, přenášejte váhu z nohy na nohu častěji, místo vybavte nízkou lavicí, na kterou si můžete občas nohu položit. Abyste předešli křupání v kloubech, zkuste porod ve stejné poloze naředit 10-15minutovými rozcvičkami (3-4 během dne) – .t.n. cvičení průmyslové gymnastiky. Patří mezi ně rotace hlavy a trupu, zatínání a uvolňování pěstí, krouživé pohyby nohou, rukou, kolen, cvičení „na mlýn“ rukama.
V případě potřeby používejte při práci elastické obvazy a omezovače.
Bez ohledu na příčiny a léčbu praskání v kloubech předepsanou lékařem potřebuje pacient zhubnout – narušuje zdravé rozložení zátěže mezi klouby, což způsobuje meziobratlové ploténky bederní, kyčelní, kolenní a kotník klouby trpět. Například 1 kilogram hmotnosti navíc pocítí kolenní chrupavka jako 5.
Jídlo
S křupáním a bolestí v kloubu lékaři doporučují držet se nízkosacharidové stravy – vyloučit pečivo a sladkosti, sladké ovoce a sodu, mouku a bramborová jídla. Snažte se získat sacharidy z obilovin, naklíčené pšenice, celozrnného pečiva. Zařaďte do svého jídelníčku želé (rosolu), pokrmy s želatinou, maso s žilnatinou, ale nenechte se unést živočišnými tuky.
Zůstaňte hydratovaní a pijte alespoň 2,5 litru vody denně.
Nezanedbávejte své zdraví – a vaše klouby zůstanou mobilní po celý život!
