Jak se zbavit houby na nohou: domácí a lidové prostředky

V posledních letech se zvyšuje počet plísňových onemocnění kůže a nehtů 1,2. K tomuto šíření mohou přispívat různé faktory. Takže rozvoj plísňových infekcí nehtů je podporován poškozením kůže (zranění, praskliny, nošení těsné obuvi), kožními chorobami a užíváním některých léků. Předisponujícími faktory jsou také stáří a doprovodná chronická patologie 1 . Často se lidé obracejí na odborníky již v pokročilé fázi onemocnění 1,3 . K pozdní apelabilitě může přispívat nízkopříznakový průběh i nedostatečná informovanost populace o zdrojích a způsobech šíření mykotické infekce 1,3.

• Změna barvy: nehet může ztratit průhlednost a stát se bílý, šedý, žlutý, hnědý, někdy černý;
• Zahuštění nehtové ploténky;
• Zničení nehtu 5 .

• odlupování,
• praskliny,
• vzhled oblastí kůže se změněnou barvou (růžové, červené léze s jasnými hranicemi), nepříjemný zápach *,
• svědění
• suchost 2,3.

*Zobrazené obrázky jsou pouze ilustrační a mohou se lišit od skutečnosti.

V některých případech se při léčbě plísně nehtů mohou odborníci obrátit na jmenování lokálních antifungálních látek, to znamená těch látek, které se aplikují přímo na postižený nehet 1. Složitost lokální léčby pokročilé formy plísně spočívá v nutnosti dopravit léčivo přes ztluštěný modifikovaný nehet hluboko do místa, kde se nacházejí nejživotaschopnější patogenní houby 3 . Aby se zajistilo, že lék bude dopraven přímo k původci, sestává lokální léčba nehtové plísně obvykle ze dvou fází: nejprve se odstraní postižená část nehtu a poté se aplikuje lokální antimykotikum3,5.

První fázi – odstranění postižených oblastí nehtu – lze provést několika způsoby. Jedním z nich je mechanické čištění pomocí nůžek a pinzety. Tato metoda může být použita nezávisle.

Další metoda spočívá v odstranění postižených oblastí nehtu speciálními změkčujícími náplastmi obsahujícími močovinu nebo salicylalkohol. Kromě toho může kompozice náplasti obsahovat antiseptika nebo antifungální činidla4.

Ve druhé fázi lokální léčby pokročilé nehtové plísně se na povrch ošetřované nehtové ploténky nebo na obnažené nehtové lůžko aplikuje lokální antimykotikum 4.

Při léčbě pokročilých forem plísní je důležité zvolit správné antimykotikum. Pokud jsou zjištěny příznaky, je třeba se poradit s odborníkem.

Pouze odborník může správně vybrat terapii, která zohledňuje charakteristiky onemocnění. Při léčbě pokročilé plísně kůže a nehtů je velmi důležitý nejen výběr účinné látky léku, ale také jeho léková forma: roztok, lak, mast, sprej. Krém se tedy doporučuje pacientům se silnou suchostí a olupováním kůže, stejně jako v případě prasklin. .

Pro aplikaci přímo na nehet se zpravidla používají dvě formy – laky a vodně-alkoholové roztoky 3 .

V některých případech při léčbě pokročilé nehtové a kožní plísně lokální prostředky nestačí. Pokud je to indikováno, může odborník předepsat kombinovanou léčbu, tedy kombinaci lokálních a systémových antimykotik 1 .

Kombinovaná léčba snižuje dávkování a načasování systémového léku, čímž se snižuje riziko jeho nežádoucích účinků 4 .

• Souběžně – kdy se současně užívá lokální a systémové antimykotikum. Současně je lék dodáván do postižené oblasti z různých zdrojů, účinnost léčby se zvyšuje a termíny se nezvyšují 4 .
• Sekvenční – nejprve se provádí léčba systémovým antifungálním činidlem a poté – lokální léčba. To znamená, že proces je dvoufázový. V tomto případě je antimykotický účinek zachován i po vysazení systémové terapie. Zkracuje se také doba užívání drog 4 .

Před zahájením léčby byste se měli poradit s odborníkem. Pouze odborník si bude moci vybrat individuální léčbu, přičemž v každém případě vezme v úvahu vlastnosti těla a průběh onemocnění.

Jak pochopit, že jste se zbavili zanedbané houby? Specialista může pomoci diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost houbové infekce. O vyléčení se posuzuje nejen vymizení patologických změn na kůži a nehtech, ale i negativní výsledky laboratorního vyšetření 1 .

Nezapomeňte, že jednou z nejdůležitějších součástí léčby je pečlivé dodržování doporučení odborníka.

* Nepříjemný zápach – jako příznak sekundární bakteriální infekce plísní kůže nohou.

1. Lokální a kombinovaná terapie onychomykózy: Průvodce pro lékaře. / Ed. Yu.V. Sergejev. – M .: Národní akademie mykologie, 2013. 40 s.
2. Štěpánová Zh.V. Mykózy hladké kůže. Ošetřující lékař. 2002. č. 12 www.lvrach.ru/2002/12/4529851/
3. Kasikhina E.I. Dermatomykóza v terapeutické praxi: otázky a odpovědi. Consilium Medicum. Dermatologie (App.). 2016:1–27. dermatology.con-med.ru/upload/iblock/f31b/derma8_1_2016.pdf
4. Plísňová infekce nehtového komplexu: principy terapie: učební pomůcka pro postgraduální vzdělávání. — Za redakce profesora MUDr. hlava Oddělení dermatovenerologie FGBOU VO “KubGMU” Ministerstva zdravotnictví Ruska Tlish M. M. Krasnodar, 2016. 49 s.
5. Belousová T.A. Dermatofytóza je aktuálním problémem moderní dermatologie. Ruský lékařský časopis. 2003. č. 17. C 980 www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Dermatofitii_-_aktualynaya_problema_sovremennoy_dermatologii/

Onychomykóza je plísňová infekce nehtových plotének, která se může vyskytnout u 10 % lidí na světě a dosahuje 60–80 %.

Plíseň může postihnout pokožku rukou, nohou, trupu, nehtů, vlasové pokožky. Nejčastější.

NEPOUŽÍVEJTE SAMOOŠETŘOVÁNÍ. POKUD JSOU MOŽNÉ PŘÍZNAKY HOUBY, PORAĎTE SE S ODBORNÍKEM

Co je to atletická noha? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Olgy Evgenievny Yanets, dermatologičky s 16letou praxí.

Na článku Dr. Yanets Olgy Evgenievny pracovali literární redaktorka Julia Lipovskaja, vědecký redaktor Vladimir Gorskij a šéfredaktorka Lada Rodchanina

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Zastavení mykózy (dermatofytóza, Tinea pedis) je onemocnění kůže nohou, které je způsobeno patogenními nebo oportunními houbami. Změny na kůži na chodidlech jsou charakterizovány olupováním, které je doprovázeno svěděním. Při těžkých lézích se na pozadí červené a edematózní kůže objevují eroze, hluboké praskliny na chodidlech a v interdigitálních prostorech, které jsou doprovázeny bolestí a znesnadňují chůzi.

Nástup moderních antimykotik zlepšil epidemiologickou situaci, ale mykóza nohou stále zůstává jedním z nejvýznamnějších problémů dermatovenerologie. Použití některých léků je omezeno u starších osob a pacientů s chronickými onemocněními [19] .

Shrnutí článku – ve videu:

Prevalence atletické nohy

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí plísňovými onemocněními asi 1/3 světové populace, z nichž nejčastější jsou mykózy nohou, výskyt každoročně roste [14] .

Podle ruských dermatologů [7] trpí mykózou nohou 10-20 % dospělé populace, u mužů se onemocnění vyskytuje 2x častěji než u žen, u starších lidí častěji než u mladých lidí. Ve věku nad 70 let je mykóza nohou registrována u každého druhého pacienta, která je spojena s nárůstem souběžných metabolických a cévních změn (diabetes mellitus, křečové žíly apod.). Stále častěji jsou u dětí zjišťovány mykózy nohou.

V současnosti jsou touto nemocí postiženy miliony lidí. Ohroženi jsou pracovníci řady profesí: horníci, sportovci a vojenský personál [12] .

Příčiny atletické nohy

Nejčastější příčinou mykózy nohou jsou dermatomycetní houby: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, méně často Epidermophyton [20] . Někdy mohou atletickou nohu způsobit houby rodu Candida [3] .

Rizikové faktory pro mykózu nohou:

• Exogenní (vnější): mikrotrauma kůže nohou (kuří oka, kuří oka), praskliny, nadměrné pocení, nošení těsné obuvi, obuvi z umělých materiálů, nedodržování pravidel osobní hygieny, nepravidelné mytí nohou a špatné osušení ručníkem .
• Endogenní (vnitřní): křečové žíly a vegetovaskulární dystonie, které vedou k nedostatečnému prokrvení kůže nohou; hypovitaminóza; užívání glukokortikosteroidů, cytostatik, antibakteriálních a estrogen-progestinových léků, které snižují celkovou obranyschopnost organismu [16] .

Infekce mykózou nohou se může objevit přímo od nemocného člověka a je také možné ji přenést kontaktem v domácnosti (v bazénu, lázních, v tělocvičně, přes boty, ručníky, předložky atd.).

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky atletické nohy

Hlavní příznaky mykózy nohou:

• svědění;
• malé praskliny;
• erytém (zarudnutí);
• peeling;
• bubliny;
• keratinizace kůže;
• nepříjemný a štiplavý zápach;
• pálení a bolestivé pocity [13] .

První známky mykózy nohou se projevují v podobě svědění a pálení v meziprstních záhybech nohou, kůže se začíná odlupovat, praskat, rudnout, objevují se známky otoku a zánětu. Mohou se vyvinout komplikace ve formě plenkové vyrážky a kožního ekzému.

Odrůdy mykózy nohou:

• vymazané – projevuje se mírným svěděním a zarudnutím kůže;
• akutní – doprovázené silným svěděním a kožními lézemi ve formě trhlin; (onychomykóza) – projevuje se poškozením nehtových plotének, které ztloustnou a změní barvu;
• oprelovidny – tvoří se oblasti pláče;
• dlaždicové – objevují se lamelární šupiny;
• hyperkeratotické – doprovázené vyrážkami ve formě papulí a plaků na klenbách nohy;
• dyshidrotický – postupuje s rozvojem otoků, pláče a váčků [9] .

Patogeneze mykózy nohou

Kůže je největším orgánem v lidském těle, tvoří 15 % celkové tělesné hmotnosti. Plní mnoho funkcí, především chrání tělo před působením vnějších faktorů fyzikální, chemické a biologické povahy, před ztrátou vody a podílí se také na termoregulaci. Kůže se skládá ze tří vrstev: epidermis, dermis a podkožního tuku.

Epidermis (vnější vrstva kůže) je hlavní bariérou pro pronikání plísní do kůže. Jedná se o vrstvený dlaždicový keratinizovaný epitel, který se zase skládá z pěti vrstev a plní funkci bariéry. Keratinocyty jsou hlavní buňky epidermis. Obsahují protein keratin, který vytváří vnější vrstvu pokožky a dodává jí pružnost a pevnost. Keratinizované buňky epidermis jsou neustále exfoliovány.

Dermatomycety produkují enzymy zvané keratinázy, které rozkládají keratin. Plísně díky tomu pronikají do povrchových vrstev kůže, kde přetrvávají i v budoucnu. Buněčná stěna dermatomycet obsahuje manany, látky, které dokážou potlačit lokální buněčnou imunitu. Houba T. rubrum působením manans brání množení keratinocytů, následkem toho se zpomaluje deskvamace zrohovatělých šupin z povrchu kůže a vzniká chronická infekce [10] .

Klasifikace a stadia vývoje mykózy nohou

Kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) je B35.3.

Klasifikace v závislosti na patogenu:

• Keratomykóza (pityriasis versicolor).
• Dermatofytóza (mikrosporie, povrchová trichofytóza, mykóza nohou, mykóza hladké kůže, mykóza tříselných záhybů, onychomykóza).
• Kandidóza (kandidóza kůže, nehtů).
• Hluboké mykózy (blastomykóza, sporotrichóza, chromomykóza) [11].

Klasifikace podle MKN-10

• B35.1 Mykóza nehtů.
• B35.2 – Mykóza rukou.
• B35.3 – Mykóza nohou.
• B37.2 – Kandidóza kůže a nehtů.

Klasifikace lokalizace:

• Mykóza kůže.
• Mykóza záhybů.
• Mykóza rukou.
• Mykóza nohou (skvamózní, hyperkeratotická, intertriginózní, dyshidrotická forma).
• Onychomykóza (distální, povrchní, proximální).

Klinická klasifikace:

• Vymazaný formulář projevuje se olupováním v III-IV meziprstních záhybech nohou. Mírné olupování může být také na chodidlech a na bočních plochách chodidel.
• Intertriginózní forma projevující se hyperemií v interdigitálních záhybech nohou, je také možný vzhled bublin, které způsobují tvorbu erozí a prasklin. Subjektivně výrazné svědění a pálení.
• S dyshidrotickou formou na kůži klenby a bočních plochách nohou se objevují seskupené bubliny. Častěji se vyskytují na zdravé kůži, pak se zvětšují, splývají a tvoří větší vícekomorové puchýře. Když se bubliny otevřou, vytvoří se eroze.
• Skvamózní-hyperkeratotická forma charakterizované lokálním nebo plošným ztluštěním stratum corneum laterálních a plantárních ploch chodidel. Postižené oblasti kůže jsou pokryty malými šupinami podobnými otrubám. Peeling je zvláště patrný v kožních záhybech. Trhliny způsobují bolest při chůzi [4][12] .

Klinická klasifikace je z praktického hlediska velmi vhodná pro stanovení další léčebné taktiky a sledování pacienta.

Na základě klinického obrazu onemocnění lze usoudit na původce onemocnění. Například dyshidrotická forma se často vyskytuje u atletické nohy způsobené Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, skvamózní-hyperkeratotická forma je častěji spojována s T. rubrum, chronický průběh a rozšířený proces jsou charakteristické pro oportunní houby Candida spp. a Aspergillus [16].

Komplikace mykózy nohou

• Alergie na houby. Působením plísní vzniká polyvalentní senzibilizace, čili tělo se stává citlivější na odpadní produkty plísní, které jsou nám cizí a jsou silnými alergeny. Tělo reaguje ostřeji, což se projevuje různými kožními vyrážkami a reakcemi, chronickými onemocněními alergického charakteru, např. kožním ekzémem. Je možné vyvinout nebo zhoršit průběh takových patologií, jako je bronchiální astma, alergická dermatitida, seboroická dermatitida a psoriáza. Navíc se u člověka mohou častěji rozvinout profesionální alergické komplikace a léková intolerance [1][15] .
• pyodermie – pustulózní kožní onemocnění (celulitida, lymfangitida, flegmóna a osteomyelitida kostí nohy), které mohou vést k hlubokým, dlouhodobě nehojícím se kožním ranám. K pyodermii dochází, protože bakterie snadno pronikají erozemi a prasklinami v kůži („brána infekce“). Současně stoupá teplota, objevuje se slabost, malátnost, která vyžaduje okamžitou chirurgickou korekci [5] .
• Nárůst virových komplikací ve formě bradavic v důsledku přítomnosti hyperkeratózy a prasklin. Důvodem je porušení ochranné funkce kůže, v důsledku čehož se stává náchylnější k jakékoli infekci, včetně virové.
• Celkové snížení imunity a zhoršená mikrocirkulace v dolních končetinách u pacientů se souběžnými somatickými onemocněními, jako je diabetes mellitus a křečové žíly.
• Šíření onemocnění na nehty a pokožku rukou. U nehtové houby dochází k jejich deformaci, vzniku zarostlého nehtu, panaritiu (hnisavý zánět tkání prstů), paronychii (zánět periungválního válečku) a úplnému odchlípení nehtových plotének.
• Zhoršení kvality života. Akutní formy mykózy nohou jsou bolestivé, znesnadňují obouvání a s rozvojem lymfadenitidy jsou doprovázeny špatným celkovým zdravotním stavem a horečkou [17] .

Diagnostika mykózy nohou

Diagnostika mykózy nohou vychází z obtíží pacienta, anamnézy, klinického obrazu a laboratorních výsledků. Mykózy nohou patří mezi onemocnění, která nutně vyžadují laboratorní vyšetření k potvrzení klinické diagnózy [20].

Hlavní metodou pro potvrzení diagnózy atletické nohy je mikroskopické vyšetření a kultivace. Materiálem jsou kožní šupiny, které se z léze na kůži seškrábou skalpelem nebo sklem, méně často se používá adhezivní test [21] .

Laboratorní diagnostika mykózy zahrnují mikroskopické a kultivační vyšetření materiálu na houby. Mikroskopické vyšetření – Jedná se o expresní metodu pro diagnostiku patogenu, která vám umožní identifikovat strukturu hub během několika hodin. Při mikroskopickém vyšetření je možné detekovat prvky houby ve formě vláken mycelia a spor. Nevýhodou metody je, že je možné získat falešně pozitivní i falešně negativní výsledky, což závisí na mnoha faktorech: technice odběru materiálu, vlastnostech skladování a přepravy atd. [22]

Kulturní metoda je nejpřesnější diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat typ houby pro jmenování patogenetické terapie [2] . K přípravě na analýzu se pacientovi nedoporučuje po dobu 1 měsíce používat samostatně žádná antimykotika.

Při předepisování systémové antimykotické terapie se doporučuje biochemický krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu, AST a ALT z důvodu nutnosti kontroly funkce jater a žlučových cest a také k prevenci případných komplikací.

Diferenciální diagnostika mykózy nohou:

• Skvamózní forma se odlišuje od psoriázy, ekzému, keratodermie.
• Interdigitální forma se odlišuje od impetiga, plenkové vyrážky a kandidózy.
• Dyshidrotická forma se odlišuje od palmárně-plantární pustulózy [9].

Léčba mykózy nohou

Léčba by měla být prováděna pod dohledem dermatologa.

Prvořadým úkolem v boji s mykózou nohou je její včasné odhalení, rozpoznání a léčba ještě před rozvojem plísně nehtů, která vyžaduje delší a komplexnější terapii (systémová antimykotická terapie). Zároveň je důležité mít k dispozici účinné léky, které odpovídají moderním klinickým rysům mykóz nohou [2] .

Než se přistoupí k léčbě onemocnění, dermatolog volí mezi možnými možnostmi léčby. Ve většině případů jsou předepsány topické přípravky. Základem léčby je použití antimykotik, které mají různorodý účinek. Používají se také léky stimulující krevní oběh a léky k odstranění hlavních příznaků [5]:

• Antimykotika pro zevní terapii: ciklopirox krém, isokonazolový krém, klotrimazolový krém, oxikonazolový krém, ketokonazolový krém, terbinafinový krém, mikonazolový krém, naftifinový krém, sertakonazolový krém se aplikují zevně 1–2x denně po dobu 4 týdnů [18] .
• Při výrazné hyperkeratóze nohou se předběžně provádí exfoliační terapie: bifonazol, 1krát denně po dobu 3-4 dnů, který působí jako keratolytikum, tj. odstraňuje zhrublou vrstvu, čímž připravuje pokožku a zlepšuje pronikání antimykotik do dermis.
• V přítomnosti bublin se používá fukortsin, roztok se aplikuje externě 1-2krát denně po dobu 2-3 dnů. Poté jsou předepsány kombinované přípravky: klotrimazol krém + betamethason, betamethason dipropionát + gentamicin sulfát + klotrimazol, mikonazol + mazipredon, isokonazol dinitrát + diflukortolon valeriát 2x denně zevně po dobu 7-10 dnů [6][24] .
• Při silném svědění jsou předepsány antihistaminika: clemastin 0,001 g 2krát denně perorálně po dobu 10-15 dnů.
• Dezinfekce obuvi 1x za měsíc až do úplného vyléčení, můžete použít sprej, jehož účinnou látkou je undecylenamidopropyltrimonium methosulfát.
• Při postižení nehtových plotének je povinná systémová antimykotická léčba jedním z následujících léků: terbinafin, ketokonazol, itrakonazol, perorální flukonazol po dobu 3 až 4 měsíců. Tato terapie vyžaduje pozorování dermatologa, protože samoléčba může vést ke komplikacím ve vnitřních orgánech, především játrech, žlučových cestách, žaludku, a také k neúčinnosti terapie a vytvoření rezistence na léčbu.

Mykózu nohou je nutné léčit, protože pokud se plíseň usadila v kůži, tak bez ošetření nikam neodejde, to znamená, že odpadní produkty plísně se vždy dostanou do okolních tkání a krve a způsobí senzibilizaci organismu a vznik chronických onemocnění alergické povahy [2] .

Přítomnost houby naznačuje snížení imunity a kůže poškozená mykózou prakticky nevykonává ochrannou funkci. Jsou tak vytvořeny všechny podmínky pro připojení průvodní bakteriální infekce.

Pacient s mykózou nohou je aktivním zdrojem infekce pro ostatní lidi a zejména rodinné příslušníky, takže léčba je v tomto případě účinným prostředkem prevence mykózy u zdravých příbuzných a lidí kolem [9] .

Příznivým prostředím pro vznik plísňové infekce na kůži nohou je vlhké prostředí, proto byste se měli snažit, aby pokožka nohou byla vždy suchá. Chcete-li to provést, každý večer si musíte umýt nohy mýdlem a osušit pokožku jednorázovým papírovým ručníkem, přičemž zvláštní pozornost věnujte prostoru mezi prsty.

Předpověď. Prevence

Prognóza kožních mykóz do značné míry závisí na stádiu onemocnění, ve kterém byla léčba zahájena. Proto, když si všimnete změn na kůži, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Při včasné a správné léčbě mykózy nohou předpověď příznivé: existuje úplné vyléčení houbové infekce, pacient se zotaví.

Pokud se houba neléčí, může vést ke komplikacím, které nejen deformují tvar nehtů, ale také ovlivňují stav těla jako celku.

Prevence plísňové infekce:

1. Veřejná prevence zahrnuje zpracování veřejných míst: vany, sauny, bazény, sprchy. Podlahy, inventář i předměty pro domácnost by měly být dezinfikovány. Personál a osoby navštěvující veřejné lázně, sauny atd. by měli podstupovat pravidelné preventivní prohlídky.