Diabetes mellitus je komplexní onemocnění, které se vyznačuje porušením všech metabolických procesů v lidském těle, ke kterému dochází na pozadí absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. Rozsah patologie má obrovská čísla a to neplatí pro žádné konkrétní země, ale pro populaci planety jako celku.
Diabetes mellitus 2. typu zaujímá přední místo mezi všemi projevy endokrinní patologie. Tvoří asi 85 % všech klinických případů. Tato forma diabetu se v posledních letech stala mladší. Pokud byla nemoc diagnostikována dříve po 45 letech, nyní existují případy výskytu formy nezávislé na inzulínu i u dětí.
Statistiky ukazují, že při první návštěvě ošetřujícího lékaře si většina pacientů ani neuvědomuje svou hlavní diagnózu. Přicházejí se stížnostmi na poruchy zraku, nehojící se vředy dolních končetin, bolesti srdce a nohou. To vysvětluje nutnost včasné detekce a volby terapie onemocnění. V článku je diskutována léčba diabetu mellitu 2. typu, schémata, principy, rysy managementu pacienta.
Něco málo o samotné nemoci
Hlavní příčinou diabetu 2. typu je snížená citlivost buněk a periferních tkání těla na působení inzulinu. Inzulin je hormonálně aktivní látka slinivky břišní, která je zodpovědná za snižování hladiny krevního cukru transportem do buněk. V případě této patologie železo produkuje dostatečné množství inzulínu, ale tkáně to jednoduše „nevidí“.
Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Vede k ukládání tukových zásob, zvýšení „špatného“ cholesterolu v krvi, vysokému krevnímu tlaku a rozvíjí se v cukrovku 1. typu.
Ke zvýšení glukózy v krevním řečišti dochází, když se aktivita buněk slinivky břišní sekrece inzulínu sníží na polovinu. Po dlouhou dobu je patologie asymptomatická, i když již dochází ke změnám na úrovni krevních cév.
Riziko rozvoje závažných komplikací nastává, pokud indikátory testu překročí následující práh:
- hladina cukru před jídlem nad 6,5 mmol/l;
- indikátory glykémie několik hodin po příjmu potravy jsou nad 8 mmol / l;
- hodnoty glykosylovaného hemoglobinu jsou vyšší než 7 %.
Proto je odpověď na otázku, zda je cukrovka 2. typu léčitelná, poměrně obtížná. Koneckonců, většina pacientů si po velmi dlouhou dobu neuvědomuje přítomnost patologického stavu.
Je známo, že nezdravý životní styl, nutriční chyby, patologická tělesná hmotnost jsou faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění na pozadí genetické predispozice k němu. Aktivní působení na tyto faktory zároveň umožňuje do určité míry obnovit průběh metabolických procesů, udržet hladinu cukru v přijatelných mezích a zabránit progresi onemocnění.
Zásady léčby
Moderní medicína používá následující způsoby léčby diabetu 2.
- stravování;
- terapeutické cvičení;
- užívání hypoglykemických tablet;
- inzulínová terapie.
Léčba diabetu 2. typu nemůže být založena na jednom z uvedených odkazů. Důležitý je integrovaný přístup k nápravě stavu pacienta.
dietoterapie
Diabetes 2. typu bohužel nelze vyléčit. Moderní metody úpravy cukru. diabetes vám umožňuje dosáhnout stavu kompenzace, ve kterém je hladina glykémie považována za téměř normální, nevyvolává vývoj komplikací. Jedním z těchto způsobů je úprava stravy.
Základní pravidla dietní terapie pro diabetiky nezávislé na inzulínu:
- častá dílčí jídla;
- vyhýbání se cukru a potravinám s vysokým glykemickým indexem;
- zařazení do stravy potravin, které mají ve složení dietní vlákninu a vlákninu;
- dostatečný příjem bílkovin v těle;
- přísné dodržování denního obsahu kalorií;
- používání zeleniny a ovoce;
- odmítání alkoholických nápojů.
Je důležité si uvědomit, že během vaření byste se měli uchýlit k tepelnému zpracování v páře, vařit pokrmy v troubě, na grilu a vařit. Je lepší odmítnout smažená, uzená, slaná jídla, stejně jako muffiny a pečivo na bázi pšeničné mouky nejvyšší nebo první třídy.
Zakázané produkty jsou:
- klobásy;
- konzervy s máslem;
- tučné maso a ryby;
- majonézy, omáčky;
- perlivá voda;
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- polotovary;
- Fast Food.
Do individuálního jídelníčku je důležité zařadit zeleninu, ovoce, hodně zeleniny, obiloviny. Maso a ryby by měly být nízkotučné odrůdy, mořské plody jsou povoleny.
U diabetu 2. typu je nezbytné kontrolovat hladinu cukru v krevním řečišti. To platí i pro jiné formy cukrovky. Rozdíl spočívá v četnosti měření glykémie během týdne.
Fyzická aktivita
Pozitivní vliv sportu a fyzické aktivity na pohodu a kondici diabetika je znám již dlouhou dobu. Dostatečný pohyb může nejen snížit hladinu krevního cukru, ale také zvýšit citlivost periferních tkání na působení hormonu slinivky břišní (to je činí užitečnými u dvou hlavních typů cukrovky).
Cvičební terapie však nezpůsobuje u všech pacientů stejnou odpověď. Může být několika typů:
- Indikátory cukru se výrazně nemění nebo mírně klesají na normální úroveň.
- Glykémie klesá na kriticky nízká čísla.
- Hladina glukózy v krvi stoupá.
Druhá možnost se vyskytuje v přítomnosti dekompenzace základního onemocnění. Fyzická aktivita způsobuje narušení spotřeby glukózy svalovým aparátem a podporuje proces glukoneogeneze. Vědci prokázali, že pohybová terapie je vhodná pouze tehdy, pokud hladina glykémie nepřesahuje 14 mmol/l.
Léčba diabetu XNUMX. typu zahrnuje:
- jóga;
- koupání;
- turistika;
- cyklistika;
- lyžování.
Fyzická aktivita ovlivňuje tělo diabetika následujícími způsoby:
- zvyšuje citlivost na inzulín;
- snížit počet triglyceridů a “špatného” cholesterolu;
- normalizovat stav systému koagulace krve;
- snížit viskozitu krve a zabránit patologickým procesům adheze krevních destiček;
- snížit hladiny fibrinogenu;
- zvýšit srdeční výdej;
- snížit spotřebu kyslíku myokardu;
- normalizovat ukazatele krevního tlaku;
- zlepšit krevní oběh.
Pokud si pacient přeje porazit diabetes 2. typu dosažením kompenzace, lze to provést pouze s pomocí kvalifikovaných odborníků. Nedoporučuje se vybírat sadu cviků sami.
Vztah mezi obezitou a možnostmi léčby
Patologická tělesná hmotnost je jedním z faktorů vyvolávajících non-inzulin-dependentní diabetes mellitus. Je známo, že touhu zbavit se cukrovky lze realizovat pouze v případě boje proti obezitě. Pokud pacient zhubl o 5–7 kg, můžeme s jistotou říci, že možnost dosažení kompenzace se zvyšuje o 50–60 %.
Normalizace hmotnosti je jednou z fází terapie
Všichni pacienti, u kterých je poprvé diagnostikován diabetes 2. typu, jsou rozděleni do následujících skupin:
- Pacienti s normální nebo sníženou hmotností (index tělesné hmotnosti nižší než 25).
- Obézní pacienti (index se pohybuje od 25 do 40).
- Pacienti s morbidní obezitou (BMI nad 40).
Takové rozdělení diabetiků do skupin umožňuje ošetřujícímu endokrinologovi posoudit potenciál pankreatu, zvolit vhodný léčebný režim.
Viz také: Moderní léky na cukrovku 2. typu
BMI nižší než 25
K vyléčení diabetu 2. typu u takových pacientů by měla být použita dietní terapie a cvičení. Je možné použít inzulínovou terapii, protože existuje vysoká pravděpodobnost absolutního nedostatku inzulínu. Inzulínové injekce se zpravidla používají pouze k zastavení nástupu patologického stavu.
Dále se lék Metformin používá jako monoterapie nebo v kombinaci s inkretiny. Při absenci účinnosti opět přecházejí na injekci hormonu nebo použití inzulínové pumpy.
BMI 25–40
Tato skupina pacientů je nejrozsáhlejší. Zde se za rozhodující pro možnost vyléčení považuje úprava stravy, fyzická aktivita a úprava životního stylu. Klinické studie potvrdily, že pouze se změnou životního stylu může každý desátý pacient ročně odmítnout užívání hypoglykemických tablet.
U pacientů s BMI od 25 do 40 jsou předepsány následující skupiny léků:
- Metformin;
- inhibitory alfa-glukosidázy;
- inkretinová analoga.
Jednou za čtvrt roku nebo každých šest měsíců by mělo být revidováno schéma, podle kterého je pacient léčen. Pokud hladina cukru v krevním řečišti zůstává vysoká a hmotnost pacienta se rychle zvyšuje, nemusí být jmenování dalších hypoglykemických tablet odůvodněné. Lékař by měl předpokládat nadměrnou terapii. Možná je naopak potřeba část prostředků zrušit.
Endokrinolog je specialista, který pomůže v boji s nemocí.
Pokud se pacientovi podařilo zhubnout nebo jeho hmotnost zůstává na stejné úrovni, je třeba zvážit možnost předepisování inzulinových přípravků, ale pouze v případě, že se potvrdí nepřítomnost doprovodných patologií. Mluvíme o následujících onemocněních:
- tuberkulóza;
- HIV;
- nádorové procesy;
- nedostatečnost kůry nadledvin.
BMI nad 40
Takoví pacienti zpravidla vedou neaktivní životní styl, zneužívají nezdravé jídlo. Léčba diabetu u pacientů této skupiny je extrémně náročná. Důležité je vybrat léky, které budou glykémii nejen regulovat, ale také snížit tělesnou hmotnost, nebo ji alespoň udržet na stabilní úrovni.
Endokrinologové volí kombinaci metforminu a analogů glukagonu podobného peptidu-1.
Je třeba zvážit i chirurgickou léčbu. Ve vzácných případech to umožňuje navždy se zbavit diabetu 2. typu nebo alespoň poskytnout dlouhodobou kompenzaci patologického stavu.
léčení
Existují případy, kdy je nutné rychle normalizovat stav pacienta a úroveň jeho klinických a metabolických parametrů. Za tímto účelem se volí následující léčebný režim:
- infuze s roztokem Reopoliglyukinu;
- jmenování hepatoprotektorů (léky, které chrání játra před negativními vlivy) – Essentiale-forte, Karsil;
- enzymatická terapie – Mezim, Panzinorm;
- vitamíny řady B a kyselina askorbová ve formě injekcí;
- antibiotika v přítomnosti souběžných bakteriálních patologií z ledvin;
- sedativa (v přítomnosti nespavosti);
- symptomatická terapie (například léčba drozdů, léčba trofických vředů, obnova potence).
Hlavní skupinou jsou hypoglykemické tablety. Volba jejich kombinace závisí na závažnosti stavu pacienta, jeho věku a konstituci, tělesné hmotnosti, glykemických číslech.
Inhibitory alfa-glukosidázy
Tyto léky jsou zaměřeny na zpomalení vstřebávání sacharidů stěnami střevního traktu do krve. Účinným prostředkem je Glucobay na bázi akarbózy. Lék je předepsán pro špatnou kontrolu hladiny glukózy při dietní terapii, v případě selhání léčby metforminem s těžkou hyperglykémií po jídle na pozadí podávání inzulínových přípravků.
Lék německé výroby s vysokou účinností
Lék je nejen schopen normalizovat čísla cukru v krvi po jídle. Ale také snížit hladinu „špatného“ cholesterolu a triglyceridů. Je důležité, aby lék nezpůsobil kritické snížení krevní glykémie, což umožňuje jeho použití při léčbě starších pacientů.
Sulfonylmočoviny
Pokud se diabetes mellitus nevyléčí, pak lze dosáhnout alespoň kompenzace léky na bázi sulfonylurey. Indikace pro jejich jmenování:
- nedostatečná účinnost kombinace stravy a přiměřené fyzické aktivity;
- přítomnost patologie 2. typu u pacientů s normálním nebo vysokým indexem tělesné hmotnosti, kdy bylo dosaženo kompenzace malými dávkami hormonu inzulínu.
K léčbě pacientů s „vyčerpáním“ slinivky břišní se léky nepoužívají. Léky musí být doplněny dietoterapií, jinak bude léčba neúčinná.
Kontraindikace ke schůzce:
- diabetes 1. typu;
- období porodu a kojení;
- kóma;
- dekompenzace v přítomnosti onemocnění infekčního původu;
- predispozice ke kritickému poklesu glykémie;
- chirurgické zákroky.
- glyburid;
- gliklazid;
- tolbutamid;
- Chlorpropamid.
- Dá se cukrovka vyléčit
- Lidové léky na diabetes 2. typu
- Co jsou biguanidy?
Biguanides
Široce používán pro patologickou tělesnou hmotnost pacienta, v případě neúčinnosti jmenování jiných metod. Zástupci – Metformin, Buformin. Léky zpomalují glukoneogenezi, snižují vstřebávání cukru v gastrointestinálním traktu, zvyšují působení inzulínu, zvyšují počet citlivých receptorů na buňkách a tkáních.
Jak léčit diabetes 2. typu pomocí této skupiny léků, vám řekne kvalifikovaný endokrinolog. Je možná kombinace metforminu se sulfonamidy.
Inzulinová terapie
Zařazení hormonálních injekcí do léčebného režimu je indikováno v následujících případech:
- těhotenství;
- přítomnost vaskulární patologie;
- komplikace ze srdce;
- ztráta hmotnosti a zvýšení ketoacidózy;
- operace;
- infekční patologie;
- nedostatečná účinnost léčby hypoglykemickými léky.
Ošetřující endokrinolog může zvolit dlouhodobý nebo krátkodobý režim užívání hormonální medikace. Zástupci inzulínů zahrnutých do schématu:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin R;
- Páska;
- Humulin L;
- Ultralente VO-C;
- Depo-N-Insulin.
Můžeme vyléčit diabetes 2. typu nebo ne a pacienti se ze všech sil snaží dosáhnout požadovaného výsledku terapie pomocí léčby lidovými léky, nekonvenčními metodami. ASD (Dorogovův antiseptický stimulátor) je právě takovou netradiční metodou.
Droga se vyrábí na bázi muskuloskeletální moučky zvířat získané tepelnou úpravou. Skládá se z karboxylových kyselin, uhlovodíků, síry, polyamidů a vody. Lék je zaměřen na aktivaci imunitních sil těla, stimulaci buněk sekrečních inzulínu a normalizaci metabolických procesů.
Otázka, zda lze vyléčit diabetes 2. typu, pronásleduje každého pacienta, který čelí této hrozivé patologii. Bohužel v této fázi medicíny neexistují metody, které by dokázaly 100% vyřešit problém vyléčení. Pokud jsou známy případy, že někdo vyléčil cukrovku 2. typu, s největší pravděpodobností se jedná o transplantaci orgánů a úplnou změnu životního stylu.
V myslích většiny lidí je cukrovka spojena s neustálými injekcemi inzulínu a smrtí na nemocničním lůžku s useknutými končetinami. Ve skutečnosti je s cukrovkou možné vést aktivní, plnohodnotný a zdravý život. Kromě toho existují způsoby, jak zastavit nemoc, kontrolovat ji uvedením diabetu do remise. Přirozeně je nutné s tím začít co nejdříve, ale i v pokročilých případech by měly být použity všechny metody řešení tohoto onemocnění. MedAboutMe zjišťuje, jak můžete bojovat s cukrovkou bez léků nebo operace.
Pacienti s diabetem potřebují denní monitorování hladiny glukózy v krvi. Lidé s diabetem se často mohou kvůli nedostatku trvalé podpory a motivace vyhýbat každodennímu sebesledování a dodržování doporučení lékaře. S ohledem na tyto lidi byl vyvinut nový glukometr OneTouch Verio Reflect® s funkcí ASSISTANT. Toto zařízení vám umožňuje lépe porozumět výsledku testu a poskytuje doporučení pro léčbu diabetu. Vestavěná funkce Blood Sugar Mentor ASSISTANT motivuje k dodržování léčebných cílů a podporuje lidi s diabetem motivujícími sděleními. Je důležité si uvědomit, že před dodržováním tohoto nebo toho doporučení je nutné konzultovat se svým lékařem.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Mechanismy rozvoje diabetu
Základem cukrovky je porucha metabolismu glukózy. Běžně se v procesu trávení glukóza z trávicího traktu dostává do krevního oběhu a odtud se šíří do celého těla, do všech tkání, orgánů a buněk. Když se hladina glukózy v krvi zvýší, buňky slinivky břišní začnou produkovat hormon inzulín, který otevírá dveře pro vstup glukózy do buněk. Bez inzulinu se glukóza nemůže dostat do buněk, hladina cukru v krvi stoupá a rozvíjí se hyperglykémie, život ohrožující stav.
Dnes je známo, že podle různých klasifikací existuje 5-6 druhů cukrovky. V zásadě však lze nemoc rozdělit na 2 typy:
Autoimunitní porucha, která ničí buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulín. Hormon se stává příliš malým, a proto glukóza neproniká do buněk. Řešení: Vstříkněte do těla další inzulín.
Inzulin je přitom zpočátku produkován v dostatečném množství, postupem času se však interakce buněk s inzulinem zhoršuje – snižuje se jejich citlivost na hormon (nebo, což je totéž, zvyšuje se rezistence). To znamená, že existuje glukóza, existuje hormon, ale stále se nemůže dostat do buňky. Řešení: zvýšit citlivost buněk na hormon inzulín.
Dnes je možné aplikovat inzulin zvenčí, existují i léky na léčbu cukrovky 2. typu, ale existují i způsoby, jak aktivovat přirozené zdroje těla – a to i u lidí s již existujícími poruchami metabolismu glukózy.
Mozek je jediný orgán, který ke zpracování glukózy nepotřebuje inzulín. Přímo to absorbuje. A ačkoliv lidský mozek tvoří pouhá 2 % celkové tělesné hmotnosti, mozek „sežere“ polovinu všech přijatých sacharidů za den, což je přibližně 100 g čisté glukózy. Pokud člověk aktivně „pracuje hlavou“, pak podíl sacharidů metabolizovaných mozkem dosahuje 90 %.
1. Pravidelná fyzická aktivita
Co dělá fyzická aktivita pro diabetes?
Pohybová aktivita je nejúčinnějším způsobem prevence diabetu mellitu 2. typu (DM). Takže u středně aktivních lidí je riziko vzniku cukrovky o 30–40 % nižší než u těch, kteří vedou sedavý způsob života. Také u žen v menopauze, které vedou aktivní životní styl, byl výskyt diabetu výrazně nižší než u jejich vrstevnic, které se příliš nepohybují.
Ale fyzická aktivita může být nejen prostředkem prevence diabetu, ale také „lékem“, který vám umožní kontrolovat hladinu cukru v krvi. Bylo tedy prokázáno, že trénink zvyšuje citlivost na inzulín bez ohledu na hmotnost a rozložení tuku u pacienta. Měli byste ale vědět, že vliv fyzické aktivity na inzulínovou rezistenci netrvá dlouho – jen pár dní, proto byste měli cvičit pravidelně. Cvičení také normalizuje hladinu glukózy v krvi.
V březnu 2021 zveřejnil časopis Diabetes Care studii, která ukazuje, že 85 % pacientů s diabetem by se mohlo zlepšit pouze změnou životního stylu, ale pouze u těch, kteří sledovali hladinu cukru v krvi. A při nedostatečné kontrole tyto změny, včetně fyzické aktivity, zvyšovaly rizika pro srdce a cévy. Proto pro lidi, kteří z jakéhokoli důvodu nekontrolují hladinu cukru v krvi, vědci doporučují použít alternativní možnosti – například medikamentózní terapii, aby nejprve normalizovali hladinu glukózy a poté zavedli fyzickou aktivitu do plánu.
Bez ohledu na citlivost na inzulín vede dlouhodobá fyzická aktivita k hubnutí (a to je jeden z klíčových rizikových faktorů pro vznik diabetu 2. typu), pozitivně ovlivňuje stav endotelu – tkáně vystýlající cévy, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a zlepšuje zdraví srdce.
Tipy pro lidi s diabetem 1. typu
Pacienti s diabetem 1. typu by měli dodržovat následující pravidla:
- Měli byste neustále sledovat hladinu cukru v krvi, zejména v počátečních fázích, abyste mohli posoudit reakci těla na cvičení.
- Čím déle sezení trvá, tím méně inzulínu je potřeba. Pokud tedy trénink trvá déle než půl hodiny, měla by se před tím snížit dávka inzulínu. Obvykle se používá směs krátkodobě a dlouhodobě působícího inzulínu. Je důležité vypočítat vrcholné období hormonu takovým způsobem, aby se hladina inzulínu během cvičení nedostala na maximum.
- Neměli byste začínat cvičit s vysokou hladinou cukru v krvi a přítomností ketonů v moči.
Tipy pro lidi s diabetem 2. typu
Lidé s diabetem 2. typu, kteří začínají trénovat, by měli dodržovat řadu pravidel:
- Pokud během cvičení stoupne cukr v krvi na 16,7 mmol / l (hyperglykémie), je nutná hydratace, to znamená, že musíte pít více vody. Obecně platí, že pokud cukr během výuky neustále stoupá, je nutné dočasně přerušit trénink a poradit se s lékařem.
- Pokud má osoba s diabetem 1. typu hladinu cukru v krvi vyšší než 16,7 mmol/l, je třeba zkontrolovat hladinu ketonů v krvi. Ketony se tvoří, když svaly používají tuk jako alternativní palivo ke glukóze. Pokračování ve cvičení při tom může vést k nebezpečnému stavu zvanému diabetická ketoacidóza.
- Lidé s periferní neuropatií způsobenou cukrovkou by měli věnovat zvláštní pozornost stavu svých nohou. Dobře padnoucí boty a mírné cvičení sníží riziko poškození tkáně.
- Autonomní neuropatie zvyšuje riziko tichého infarktu myokardu a hypotenze. Pokud tedy pociťujete pocit nevysvětlitelné a těžké únavy, trvající déle než pár minut, měli byste trénink přerušit a poradit se s lékařem.
- Pacienti s diabetem trpící proliferativní retinopatií by měli ze svého tréninkového programu vyloučit pohyby, které zvyšují nitrooční tlak: zvedání závaží, techniky třesení hlavou atd.
2. Snížení úrovně stresu
Všechny stresové hormony (acetylcholin, epinefrin a norepinefrin, kortizol, beta-endorfin a růstový hormon) zvyšují hladinu glukózy v krvi. Ale některé z nich zároveň zvyšují uvolňování inzulinu do krve – například acetylcholin, zatímco jiné – naopak snižují jeho koncentraci: norepinefrin, beta-endorfin.
A v červenci 2020 se v časopise Psychoneuroendokrinology objevil článek, ze kterého vyplývá, že u lidí s diabetem 2. typu na pozadí chronického stresu hladina kortizolu během dne neklesá, jak by měla být normální, ale je trvale zvýšena na pozadí vysokých hladin glukózy v krvi.
Takže boj proti stresu, nebo spíše jejich prevence, povede ke snížení kortizolu. Pozorování ukázala, že techniky řízení pozornosti vedou k poklesu hladiny kortizolu a snížení hladiny cukru v krvi.
3. Kvalitní spánek
Poruchy spánku jsou dalším významným rizikovým faktorem pro progresi diabetu. A je to spojeno se všemi stejnými stresovými hormony. Pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu, jak ukazují studie, se zvyšuje na pozadí chronického nedostatku spánku a nespavosti. Rizika jsou zvláště vysoká v dětství a dospívání, kdy je fáze non-REM spánku delší. Na pozadí nedostatku spánku se tato fáze zkracuje, ale právě v tomto období spánku se snižuje hladina stresového hormonu kortizolu. Výzkum ukázal, že mladí muži s krátkým spánkem NREM mají zvýšenou inzulínovou rezistenci.
Poruchy spánku jsou však nebezpečné i pro dospělé. Chronický nedostatek spánku je sám o sobě příčinou tvorby nadměrného množství stresových hormonů. To také vede k rozvoji inzulinové rezistence.
Proto je jedním z důležitých faktorů v prevenci a léčbě cukrovky plnohodnotný 8hodinový spánek. Pokud mluvíme o pacientovi s obezitou, je třeba mít na paměti, že obstrukční spánková apnoe a chrápání mohou narušovat normální spánek. A v tomto případě je nutné vybrat přístroj, který tyto problémy vyřeší.
4. Hubnutí
O spojení nadváhy a cukrovky ví každý, včetně samotných pacientů.
Hubnutí může být metodou prevence diabetu. I mírný úbytek hmotnosti vede ke snížení rizika rozvoje onemocnění. Takže ztráta 6 % hmotnosti za 2 roky a 4 % za 4 roky snížila pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu o 16 % na každý kilogram, který zmizel.
Účinným „lékem“ je i boj s nadváhou. Řada velkých studií jasně prokázala, že hubnutí zpomaluje progresi diabetu, snižuje potřebu metforminu a v některých případech může dokonce zvrátit onemocnění. S úbytkem hmotnosti totiž klesá hladina glukózy nalačno a hladina glykovaného hemoglobinu, což umožňuje snížit množství užívaných léků.
Bylo tedy prokázáno, že za 4 roky postupného hubnutí je možné zpomalit progresi onemocnění o 58 % a snížit množství užívaného metforminu o 31 % ve srovnání s placebem.
Hubnutí zvyšuje citlivost na inzulín. Nesouvisí přímo s celkovým tělesným tukem. Studie prokázaly, že s klesající hmotností klesá koncentrace intramyocelulárních a intrahepatálních lipidů a díky tomu se mění citlivost buněk na inzulín.
Lékaři poukazují na to, že mnoho pacientů není schopno udržet přírůstek hmotnosti. A pak může být nutná operace nebo léky. Vždy se ale najde podíl pacientů s cukrovkou, kteří se s problémem nadváhy a spolu s nemocí vypořádají.
