Jak posílit dásně doma

Stížnosti na slabé, uvolněné dásně jsou běžné u lidí s indolentním chronickým zánětem dásní (jako je chronická gingivitida nebo paradentóza). Při malém stupni zánětu se u těchto pacientů objevuje i krvácení dásní a jejich bolestivost při čištění zubů, dále otok, zarudnutí či cyanóza okraje dásně.

U středně těžkých forem zánětu se postupně připojují výše uvedené příznaky – periodický výtok hnisu zpod dásní, zvýšení pohyblivosti zubů, obnažení krčků a kořenů zubů. Pacienti si všímají, že se dáseň jakoby vzdaluje od zubů (obr. 4), což ukazuje na destrukci dentogingiválního úponu a tvorbu parodontálních kapes.

Jak vypadají slabé zanícené dásně: foto

Uvolněné dásně se středně závažnou parodontitidou (oddalování dásní od zubů, masivní nahromadění subgingiválních zubních usazenin, které jsou jasně viditelné mezi dásní a zuby, stejně jako vějířovité divergence zubů)

Nejčastěji jsou uvolněné slabé dásně charakteristické pro pacienty, kteří se již delší dobu snaží léčit záněty doma pomocí různých výplachů, gelů na dásně nebo protizánětlivých zubních past. Jejich vlastní nesprávné použití vede vždy jen k dočasnému zlepšení, přičemž zánět nikde zcela nezmizí a stav dásní se nadále pomalu zhoršuje. V tomto článku vám vysvětlíme, proč k tomu dochází a co s tím dělat.

Slabé a uvolněné dásně: příčiny

Abychom pochopili, jak posílit dásně doma, je důležité porozumět příčinám onemocnění dásní. Pokud se pozorně podíváte na fotografie pacientů se zánětem dásní a parodontitidou (obr. 1-6), uvidíte, že naprosto na všech fotografiích v oblasti krčků zubů nebo v mezizubních prostorech můžete viz hromadění měkkého mikrobiálního plaku a/nebo usazeniny tvrdého zubního kamene. A to není náhoda. Zánět v dásních se nevyskytuje sám od sebe – dochází k němu výhradně vlivem patogenních bakterií mikrobiálního plaku a zubního kamene na dásně.

Bakterie vylučují různé toxiny a patogeny, které vyvolávají zánětlivou reakci dásní. A když začnete používat různé ústní vody, masti na dásně nebo pasty na krvácení bez odstranění zubních nánosů – to vše neovlivňuje příčinu zánětu (plak a zubní kámen), ale umožňuje pouze přehlušit jeho příznaky. Díky silným účinným látkám se dočasně omezí otoky a zarudnutí dásní. Současně budou patogenní bakterie zbývající na zubech nadále uvolňovat toxiny a pomalu a méně znatelně pokračovat v ničení dásní.

Důležité : jakékoli antiseptické nebo protizánětlivé prostředky na dásně, používané bez předchozího odstranění zubních usazenin, vedou pouze k dočasnému zmírnění příznaků zánětu, ale hlavně k přechodu zánětu do chronické formy a neznatelné progresi zánětu. choroba.

Je logické, že výskyt zubního plaku je spojen s nedostatečnou / nepravidelnou ústní hygienou. Ale když se o tom začnete s pacienty bavit, prakticky nikdo si nechce tuto skutečnost nejen přiznat, ale ani změnit model chování (péče o chrup). K dobré ústní hygieně patří nejen čištění zubů po každém jídle, tzn. 3x denně, ale také povinné používání dentální nitě k čištění mezizubních prostor. Proto je mimo jiné velmi důležité vyvarovat se mlsání mezi jídly.

Za léta práce parodontologa jsem viděl tisíce pacientů, kteří byli připraveni strávit spoustu času přípravou různých tinktur, masáží dásní, všemožnými výplachy a aplikacemi. Ale co se týče čištění zubů, nebyli schopni věnovat 3x denně 5 minut tomu, aby si pořádně vyčistili zuby nejprve nití, a pak kartáčkem a pastou. I když právě toto, a ne různé léky, je klíčem ke zdravým zubům a dásním.

Ano a ještě jeden důležitý bod –
Při pohledu do zrcadla na bolavé dásně někteří pacienti nemusí vidět hromadění plaku a zubního kamene. Jak to? – ptáš se. Nejen, že mi tady řekli, že kamínky na zubech se tvoří ne z tvrdé vody, ale ze špatné hygieny. taky na zubech nejsou kamínky, ale v dásních je zánět. Co se děje, doktore? Tolik jsem ti věřil. a pak přijde ten plačící emotikon. Jde ale o to, že tvrdá zubní ložiska mohou být nejen supragingivální, ale i subgingivální.

READ
Jak nahradit cukr při cukrovce?

U pacientů s chronickou parodontitidou se zubní kámen (kamen) tvoří nejčastěji v parodontálních kapsách a jeví se jako různě velké mikrobiální plaky pevně spojené s povrchem kořene zubu. Taková subgingivální ložiska způsobují ještě větší poškození dásní než supragingivální. Zároveň je mnohem obtížnější je najít a odstranit kvůli chybějící vizuální kontrole a vyžaduje určitou zručnost a vytrvalost.

Na fotografii níže můžete vidět, jak zuby s paradentózou s navenek zcela normálními dásněmi – ve skutečnosti mohou mít hlubokou parodontální kapsu s velkým množstvím zničené kostní tkáně (druhá fotografie byla pořízena po oddělení dásně). A k takové destrukci vedl stejný subgingivální zubní kámen, který jsme označili šipkou.

Taková destrukce kosti způsobená subgingiválními zubními depozity probíhá nepozorovaně až do určitého bodu – dokud se velikost destrukce kosti nestane tak velká, že dojde k pohyblivosti zubů. Obecně se po tomto veškerá léčba redukuje na boj o přežití a snahu oddálit extrakci zubů. Proto je potřeba zajít k zubaři a usazeniny odstranit – ne až když bude úplně špatně, ale mnohem dříve.

Posilování dásní: správný přístup

Posilování dásní a zubů při zánětu dásní a paradentóze je možné ve 2 verzích. Jednak je to absolvování odborného ošetření u zubního lékaře, které zahrnuje především čištění zubů ultrazvukem od zubního kamene a plaku. Navíc kurz protizánětlivé terapie sestávající z antiseptických výplachů a speciálních gelů na dásně, které lze (s výjimkou závažných případů parodontitidy) snadno provádět doma.

Druhá možnost se týká zpevnění dásní mezi kurzy odborného ošetření dásní u zubního lékaře. Pokud se v období odborného ošetření (po odstranění zubního plaku) používají přípravky obsahující antiseptika a antibiotika, pak se k dlouhodobé udržovací terapii používají protizánětlivé látky, které při stálém dlouhodobém používání nepoškodí. Doufáme, že chápete, že správný přístup k léčbě dásní zahrnuje jak profesionální ošetření u zubního lékaře, tak i podpůrnou léčbu doma.

1) Odstranění zubního kamene a plaku

Jak je důležité provádět profesionální čištění zubů od plaku a zubního kamene a jak se stav dásní mění již několik dní po kvalitativním odstranění zubního plaku – můžete vidět na obrázku 9-10. Jen opět upozorňujeme na to, že při paradentóze je nejlepší odstranit zubní nánosy nikoli u zubního lékaře nebo hygienistky, ale od parodontologa.

Stav dásní před a po odstranění zubního plaku ultrazvukem

Stav dásní před a po odstranění zubního plaku ultrazvukem

2) Protizánětlivá terapie

Po odstranění zubních nánosů vám lékař předepíše protizánětlivou terapii, kterou můžete provádět doma. Pouze u těžké parodontitidy a hlubokých parodontálních kapes (souběžně s terapií doma) – lékař obvykle jmenuje schůzku jednou denně (po dobu 1 dnů) k mytí parodontálních kapes antiseptiky. Průběh léčby obvykle trvá 10-6 dní u zánětu dásní a 7 dní u paradentózy.

Domácí terapie spočívá v antiseptických výplachech a aplikaci protizánětlivého gelu na dásně. Léčba dásní se provádí 2krát denně. V komplexu se obvykle používají následující přípravky – roztok chlorhexidinu pro oplachování (jeho koncentrace může být od 0,05 do 0,25%, což bude záviset na závažnosti zánětu) a CholisalGel – pro aplikace. Jak správně léčit dásně těmito léky, podrobně popisujeme v článku na níže uvedeném odkazu:

READ
Jak obnovit zrak pomocí lidových prostředků

Je to důležité, : pokud se rozhodnete zahájit medikamentózní léčbu a ignorovat nutnost odstranění zubních nánosů, pak pamatujte, že pro viditelné dočasné snížení příznaků zánětu z takové léčby získáte jemnou progresivní destrukci úponu zubu na dáseň a kostní tkáň. Postupem času to povede k pohyblivosti zubů, jejich extrakci a také nutnosti drahých metod léčby (například dlahování zubů sklolaminátem nebo kyretáž dásňových kapes).

Posilování dásní doma: přípravky, metody

Jak jsme si řekli výše, nejlepším způsobem, jak posílit dásně, je správná a pravidelná ústní hygiena. Existuje však řada nástrojů, které vám mohou dodatečně pomoci zlepšit stav vašich dásní. Takové výrobky by neměly obsahovat antiseptika a antibiotika, protože. posledně jmenovaný by měl být používán pouze pro krátké a málo časté kurzy (24stoma.ru).

1. Dobrá ústní hygiena –

Stručně řečeno… Zuby by se měly čistit po každém jídle, včetně oběda. K čištění zubů musíte nejprve použít dentální nit, bez které vám nikdy nic nedovolí vyčistit mezizubní prostory od hnijících zbytků jídla (k tomu jsou párátka a ústní voda neúčinná). V době oběda dobrá hygiena zahrnuje kombinaci používání zubní nitě a žvýkání žvýkačky. Pokud už ale nemáte zánět dásní, ale paradentózu, radíme vám mít v práci druhou sadu zubního kartáčku a pasty.

Zuby byste si neměli čistit 15 minut po jídle, ale během prvních 5 minut. Pokud jste na návštěvě, restaurace, venku, měli byste mít vždy s sebou v kabelce/kapse dentální nit a balíček žvýkaček. Je velmi důležité vyhýbat se mlsání mezi hlavními jídly – ​​žádné sušenky, čokoládové buchty a další věci (možná ne příliš měkká jablka). Jedli jsme cukroví – musíte si vyčistit zuby. Jde o nejjednodušší základní pravidla, jejichž realizace je mnohem jednodušší než nákladná a doživotní léčba chronické parodontitidy.

Jak správně používat zubní nit a kartáček

Důležité : máte-li na zubech korunky a můstky a máte-li diagnostikovanou parodontózu s hlubokými parodontálními kapsami, pak určitě použijte domácí irigátor na proplach parodontálních váčků a čištění umělých korunek (kromě základních hygienických metod). Náklady na irigátor budou 3-5krát levnější než náklady na dlahování mobilních zubů a také 10-20krát levnější než náklady na otevřenou kyretáž parodontálních kapes.

2. Zubní pasty pro slabé dásně –

Takové zubní pasty lze rozdělit do 2 skupin. První skupina past obsahuje silná antiseptika (obvykle chlorhexidin) a je nežádoucí používat déle než 2-3 týdny. Optimální je používat takové pasty pouze jako součást komplexní terapie při odborné léčbě zánětu dásní / parodontitidy u zubního lékaře. Takové pasty dobře zmírňují krvácení a otoky dásní a můžete si o nich přečíst více – zde.

Takové pasty se ale nehodí k neustálému používání a jejich nekontrolované používání může i škodit (takové pasty pouze tlumí příznaky zánětu, takže si člověk myslí, že je v pořádku). K posílení dásní se proto nepoužívají antiseptika, ale mírné protizánětlivé léky – výtažky z léčivých rostlin, thymol, eugenol, hřebíčkový olej, eukalyptol, bisabolol, alantoin, fenylsalicylát a fluorid sodný.

READ
Stmívá se v očích a točí se mu hlava: proč a co dělat?

a) Zubní pasta “Parodontax-F”

    návod k použití
  • výrobce – UK,
  • účinné látky – výtažky z echinacey, máty peprné, šalvěje, myrhy, heřmánku, ratanie, minerální soli, citrát zinečnatý,
  • obsah fluoridů – 1400 ppm,
  • cena od 150 rublů (tuba 75 ml).

Komentář: Zubní pasta Parodontax má recepturu, která se od roku 1890 nezměnila. Jedná se o přírodní zubní pastu, která obsahuje vysoké koncentrace bylinných extraktů a minerálních solí, které mají výrazný protizánětlivý a adstringentní účinek, díky čemuž se také snižuje krvácení dásní. Na rozdíl od mnoha jiných lze tyto pasty používat průběžně k léčbě a prevenci zánětů dásní (vzhledem k tomu, že neobsahují antiseptika).

b) Zubní pasta “Parodontocide”

    návod k použití
  • výrobce – Rusko,
  • účinné látky – výtažky z máty a šalvěje, thymol, eugenol, allantoin, fenylsalicylát, fluorid sodný,
  • obsah fluoridů – 1000 ppm,
  • cena od 120 rublů (tuba 50 ml).

Kromě výše uvedených jsou i jiné dobré protizánětlivé zubní pasty. Složení past můžete nezávisle vyhodnotit s ohledem na naše výše uvedená doporučení pro účinné látky. Důležitým bodem však nejsou pouze názvy účinných látek, ale jejich koncentrace v pastě. A ve výše uvedených pastách – poměrně vysoká koncentrace extraktů léčivých rostlin, stejně jako dalších léčivých složek.

3. Výplachy pro posílení dásní –

Stejně jako zubní pasty, ani výplachy, které lze používat dlouhodobě k posílení dásní, by neměly obsahovat antiseptika, antibiotika a alkohol. Měly by existovat stejné protizánětlivé složky, o kterých jsme psali výše. Níže jsme uvedli několik máchání s dobrým složením,

a) Leštidlo “Parodontocide”

    návod k použití
  • účinné látky – fenylsalicylát, thymol, eugenol, silice ze šalvěje, máty a hřebíčku, xylitol,
  • cena od 260 rublů za láhev 250 ml.

Komentář: oplach nevyžaduje ředění, má výborné složení – neobsahuje antiseptika, antibiotika a alkohol. Nástroj má dobrý protizánětlivý účinek a také snižuje krvácení dásní. Schéma aplikace – vezměte 10 ml přípravku do úst, vyplachujte ústa bez plivání po dobu 1 minuty. Výplach by měl být prováděn 2x denně, ráno a večer – po jídle a následné ústní hygieně.

b) Oplachovací prostředek LESNÍ BALZÁM «Lesní balzám»

    výrobce – Rusko,
  • účinné látky – troxerutin, bisabolol, výtažky ze zázvoru, jedle, kopřivy, heřmánku, aloe, dále panthenol, eugenol, fluorid sodný,
  • obsah fluoridů – 200 ppm,
  • cena za 250 ml – od 230 rublů.

Komentář: Tato ústní voda obsahuje velký seznam aktivních protizánětlivých složek, které posílí vaše dásně a zmírní příznaky krvácení a bolestivosti při čištění zubů. Aplikujte 1 měsíc, poté měsíční pauzu (v tuto chvíli můžete používat i jiné kondicionéry z řady Forest Balsam), ale poté se můžete vrátit k používání tohoto kondicionéru. To je způsobeno skutečností, že léčivo obsahuje, byť v malé koncentraci, antiseptický cetylpyridin.

K aplikaci na dásně lze kromě zubních past a výplachů použít i některé gely. Takové gely by se měly používat v 2-4týdenních cyklech a nesmí obsahovat antiseptika a antibiotika. Příkladem je Asepta Gel, který se vyrábí na bázi propolisu, nebo volitelně – Periodontocide ve formě gelu. Doufáme, že se vám náš článek na téma: Jak posílit dásně ukázal jako užitečný!

zdroje:

1. Stomatologická výchova autora článku,
2. Na základě osobní zkušenosti parodontologa,
3. Americká akademie parodontologie (USA),
4. „Léčebná stomatologie. Učebnice “(Borovsky E.V.),
5. “Nechirurgická parodontologická léčba” (Ronkati M.).

Lékařský expert - Petrashevich Anna Aleksandrovna foto

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

READ
Mohu kouřit po odstranění žlučníku?

Počet zobrazení: 15 165

Datum poslední aktualizace: 26.10.2022 město

Průměrná doba čtení: 8 minut

Obsah:

Úsměv je jedním ze způsobů, jak rychle navázat kontakt s ostatními, projevit sympatie nebo jen sdílet dobrou náladu. Krásný, zdravý a sněhově bílý úsměv vám pomůže vypadat sebevědomě a snadněji dosáhnout vašich cílů. Mnoho lidí, kteří se chtějí stát vlastníky „hollywoodského úsměvu“, pečlivě sleduje stav svých zubů a pravidelně je bělí. Stejnou pozornost si zaslouží i vaše dásně. Červené, oteklé nebo krvácející dásně výrazně zhoršují estetiku i toho nejbělejšího úsměvu 3 . Jak posílit dásně a udržet je zdravé, řekneme v článku.

Silný obrázek dásní

Proč dásně slábnou?

Nejčastější příčinou oslabených dásní je jejich zánět – zánět dásní. Někdy tento proces zahrnuje hlubší měkké tkáně, které obklopují, vyživují a podporují zuby 1,2. Tento stav se nazývá parodontitida, která se vyskytuje v každém věku 6 .

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může být parodontitida do určité míry zjištěna u každého dospělého člověka nad 30 let 5 .

V 80–90 % případů je zánět dásní způsoben bakteriemi plaku, které se hromadí na sklovině 5,8. Při špatné ústní hygieně se bakterie plaku množí a mohou napadnout dásně a způsobit zánět 2,8 .

Věnujte pozornost dalším faktorům, které mohou oslabit vaše dásně 2:

  • špatné návyky;
  • nesprávná protetika nebo výplň;
  • nedostatek vitamínů A, B1, C, E;
  • užívání určitých léků;
  • chronická onemocnění, jako je diabetes;
  • hormonální změny.

Jak posílit dásně foto

Jak rozeznat zdravé dásně od těch zanícených?

Světle růžová barva, pevnost a mírná vlhkost jsou tři znaky zdravých dásní 4 . Dávejte pozor na jakékoli změny jejich barvy, tvaru a objemu, protože někdy se zánětlivý proces vyvíjí pomalu a nemusíte si všimnout jeho prvních příznaků 2,7. Pamatujte, že přítomnost plaku by vám měla sloužit jako signál, abyste kontaktovali odborníka 2.

Jak zánět postupuje, dásně slábnou a můžete zaznamenat následující příznaky:

    a čištění zubů 7,9; ,deset ;
  • špatná chuť v ústech 9 ;
  • otok a změna barvy dásní (jejich zarudnutí nebo cyanóza) 2,9;
  • bolestivost, včetně žvýkání 1,2;
  • výtok hnisu zpod dásní 10;
  • proliferace gingiválních papil nebo jejich úbytek, díky kterému se zvětšují mezizubní prostory 2,10.

V pokročilých případech se zuby stávají pohyblivými 2 , posunutými 10 a někdy mohou vypadnout 1,6 .

Jak posílit oslabené dásně

Pokud máte známky onemocnění dásní, postarejte se o jejich posílení. Nejprve se poraďte se svým zubním lékařem, zvláště pokud krvácení přetrvává do 3 dnů 7 .

Lékař vypracuje plán léčby individuálně – přístup závisí na závažnosti příznaků, příčině poškození měkkých tkání dutiny ústní a stavu těla jako celku.

Lokální léčba onemocnění dásní zahrnuje 7,17:

  1. Profesionální ústní hygiena – odstranění plaku, supragingiválních a subgingiválních ložisek a kamenů.
  2. Antiseptické ošetření dutiny ústní.
  3. Antimikrobiální a protizánětlivé masti a gely.

Jedním z léků používaných k lokální léčbě onemocnění dásní a parodontu je Metrogyl Denta ® 12 gel. Skládá se ze dvou účinných látek – metronidazolu a chlorhexidinu, které mají antimikrobiální a antiseptické účinky. Metrogyl Denta® Gel bojuje s bakteriemi, které způsobují záněty dásní 11,12 a snižuje jeden z projevů jejich slabosti – krvácení – již za 3 dny 13 .

READ
Je možné pít kávu s cukrovkou?

Někdy zubní lékař předepisuje celkovou léčbu: podle indikací lze použít antibakteriální a protizánětlivé léky 7 , léky zvyšující obranyschopnost organismu a vitamíny 9 . Navíc, aby se zabránilo opětovnému poškození dásní, je nutné eliminovat provokující faktory, např. vyměnit výplň, pokud její okraje visí dolů, a ošetřit kazivé zuby 7,17.

Co je třeba udělat pro posílení dásní a zubů?

K posílení dásní napomáhá především individuální ústní hygiena. Bohužel tomuto postupu není mnohými věnována dostatečná pozornost, v důsledku čehož se plak dále hromadí a udržuje zánět 8,10.

Pro posílení dásní a zubů doporučujeme holistický přístup s použitím následujících 7 pečujících produktů:

  • zubní kartáček s měkkými štětinami;
  • terapeutické a profylaktické zubní pasty (bez obsahu alkoholu);
  • výplachy s bylinnými výtažky, antiseptiky a antioxidanty;
  • zubní nitě a zubní kartáčky;
  • gely a masti s antimikrobiálním účinkem;
  • zavlažovače.

Čistěte si zuby alespoň 2x denně – ráno po jídle a večer před spaním, stejně jako po snězení sladkostí 14 . Zvláštní pozornost věnujte mezizubním prostorům – jedná se o těžko čistitelná místa 7, kde se hromadí bakterie.

Je důležité pochopit, že metody zpevnění dásní, jako jsou zubní pasty a výplachy, pouze pomáhají udržovat ústní hygienu a snižují výskyt bakterií. Někdy však postupy prováděné doma nestačí a potřebujete radu a pomoc od odborníka:

  • Důležitým krokem v prevenci onemocnění dásní je profesionální hygiena, která zahrnuje mechanické a ultrazvukové odstraňování plaku a zubního kamene 10 . Mělo by být prováděno s frekvencí jednou za šest měsíců nebo jednou za rok 14 a v případě celkových onemocnění, které přispívají k rozvoji zánětu v dutině ústní, každé 4 měsíce 17 .
  • Při chronickém zánětu dásní by se měly používat léky, které pomáhají předcházet jejich exacerbaci. Topické přípravky předepsané zubním lékařem, jako je Metrogyl Denta ® , eliminují hlavní příčinu zánětlivých onemocnění dutiny ústní, tedy bakterie, které přetrvávají v dásních a parodontálních tkáních a nejčastěji způsobují exacerbaci zánětu 15 .

Jak posílit dásně foto

Výrobky na posílení dásní

Pro prevenci zubního kazu a onemocnění dásní je třeba dodržovat následující doporučení 1, 14,16, XNUMX:

  • Omezte množství tuku a sladkostí. Nejezte sladkosti na noc nebo mezi hlavními jídly.
  • Zkontrolujte svůj jídelníček. Měl by obsahovat mléčné výrobky, maso nebo ryby – mají vysoký obsah vápníku a fluoru.
  • Jezte více ovoce a zeleniny. Zvykněte si každý den jíst ovoce a zeleninu bohatou na vitamín A, C a zinek (petržel, zelí, borůvky, šípky, černý rybíz, pomeranče, citrony, rajčata, červená paprika).
  • Vybírejte pevné potraviny – tvrdé potraviny poskytují dásním správnou zátěž a pomáhají odstraňovat plak.

Pamatujte, že zdraví vašich dásní a zubů je ovlivněno vaším životním stylem a návyky. Zkuste se častěji procházet na čerstvém vzduchu a sportovat, zbavte se zvyku žvýkat tužku nebo kousat se do rtu – přispívají ke vzniku zubních onemocnění 14 .

Zdraví ústní dutiny je důležitým ukazatelem pohody a kvality života 1 . Krása vašeho úsměvu do značné míry závisí na stavu vašich dásní 4 , které běžně těsně přiléhají k vašim zubům, jasně je vymezují a tvoří mezi nimi špičaté papily 18 . Abyste se bez rozpaků usmívali, dbejte na ústní hygienu, pravidelně navštěvujte svého zubaře a posilujte své dásně.

Jak posílit dásně foto

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: