Mezižeberní neuralgie je jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi. Vyskytuje se na pozadí poškození nervů procházejících mezi žebry nebo svalových křečí. Stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pomůže nejen odstranit bolest, ale také vyloučit jiné příčiny jejich vzhledu, například infarkt myokardu.
Všeobecné informace
V lidském těle je 12 párů mezižeberních nervů. Pocházejí z kořenů hrudní míchy a pokrývají celý hrudník, přiléhající k pobřišnici, svalům, kůži a mléčným žlázám. Samostatná vlákna každého nervu jsou zodpovědná za citlivost tkání, motorickou funkci a regulaci práce všech struktur. V souladu s tím může poškození nebo zánět v jakékoli oblasti způsobit bolest v různých částech těla.
Pocity mohou napodobovat onemocnění vnitřních orgánů: infarkt myokardu, angina pectoris, pankreatitida, gastritida, cholecystitida atd. V některých případech může pouze lékař po úplném vyšetření přesně určit povahu bolesti. Proto je důležité v případě bolesti na hrudi vyhledat pomoc včas.
Neexistuje žádná zvláštní klasifikace onemocnění. Existuje několik samostatných forem v závislosti na mechanismu výskytu:
- radikulární: spojené s podrážděním kořenů míchy v místě jejich výstupu z páteře;
- reflex: souvisí s přepětím svalových vláken v místě průchodu nervu.
Existuje také klasifikace neuralgie v závislosti na:
- příčiny: primární (spojené s poškozením nebo zánětem samotného nervu) a sekundární (v důsledku jiných onemocnění);
- lokalizace: jednostranná a oboustranná;
- průběh onemocnění: akutní a chronický.
Příčiny
Seznam hlavních příčin interkostální neuralgie zahrnuje:
- degenerativně-dystrofická onemocnění páteře: osteochondróza, artróza, kýla a protruze plotének atd.;
- nerovnoměrné nebo nadměrné zatížení páteře a zádových svalů (na pozadí těžkých vah, poruch držení těla atd.);
- deformity páteře (především skolióza);
- onemocnění nervového systému, zejména roztroušená skleróza;
- infekční léze: tuberkulóza, pásový opar, chřipka;
- poranění páteře a hrudníku, chirurgické zákroky v této oblasti;
- nádory v žebrech, hrudní kosti, páteři;
- užívání určitých léků;
- zvýšené zatížení dýchacích svalů a břišních svalů;
- zvýšení intraabdominálního tlaku, a to i během těhotenství.
Kromě toho se interkostální neuralgie může vyskytnout sekundární k jiným onemocněním, jako je pleuristika, patologie trávicího systému, onemocnění ledvin, tyreotoxikóza, stavy imunodeficience. Adolescenti v období aktivního růstu kostry mohou také zaznamenat podobné příznaky.
Příznaky
Hlavním příznakem interkostální neuralgie je silná bolest na hrudi podél nervu. Zpravidla se vyskytuje náhle a připomíná elektrický šok, který se postupně šíří podél žeber. Povaha pocitů může být různá: vystřelující, pulzující, konstantní, hořící nebo tupé.
Hluboké dýchání, otáčení hlavy nebo těla, naklánění, tlak nebo jednoduchý dotyk hrudníku způsobuje výrazné zvýšení bolesti. Kromě toho jsou charakteristické příznaky neuralgie:
- přetrvávající bolest v noci;
- schopnost určit epicentrum bolesti;
- zarudnutí nebo zblednutí kůže v postižené oblasti;
- pocit brnění, plazení nebo naopak znecitlivění podél postiženého nervu;
- mírné svalové záškuby v postižené oblasti.
Zpravidla se během záchvatu neuralgie člověk snaží ležet nebo sedět klidně v poloze, ve které se bolest stává o něco menší.
Pokud se pásový opar stal příčinou bolestivého syndromu, objeví se postupně zarudnutí na kůži podél postiženého nervu, pak četné vezikuly, které pronikají a tvoří krusty. Po zotavení v této oblasti po určitou dobu přetrvává zvýšená pigmentace.
Rozdíly od infarktu myokardu
Bolest na hrudi, zejména vlevo, může být důsledkem nejen mezižeberní neuralgie, ale i vážnějších problémů. Nejnebezpečnější je infarkt myokardu. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Charakteristické rozdíly v pocitech bolesti jsou:
- výskyt na pozadí fyzického, méně často psycho-emocionálního stresu;
- šířit do levé paže, ramene, levé poloviny krku a dolní čelisti;
- žádné změny při otáčení těla, naklánění, tlaku na postiženou oblast;
- snížení intenzity při užívání nitroglycerinu a jeho analogů.
Infarkt je často doprovázen chladem, vlhkým potem, bledou kůží, závratí a strachem ze smrti.
Je důležité si uvědomit, že příznaky kardiovaskulární katastrofy a mezižeberní neuralgie nejsou vždy tak drasticky odlišné. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.
diagnostika
Interkostální neuralgie, bez ohledu na závažnost bolestivého syndromu a jeho lokalizaci, vyžaduje úplnou diagnózu. Následující vyšetření pomohou odlišit ji od jiných patologií:
- dotazování a shromažďování anamnézy: identifikace povahy vjemů, podmínek jejich výskytu, trvání záchvatu, doprovodných onemocnění;
- vyšetření a palpace: lékař hodnotí vzhled kůže, kontroluje reakci na pohyby, lisování, otáčení, naklánění, posuzuje závažnost reflexů;
- laboratorní diagnostika: obecné a biochemické krevní testy, rozbor moči: umožňuje identifikovat známky poškození srdečního svalu (troponinové testy, CK), záněty, patologii ledvin, onemocnění trávicího traktu atd.; přesný soubor testů závisí na umístění ohniska bolesti;
- EKG, ultrazvuk srdce: umožňují identifikovat nebo vyloučit kardiovaskulární patologii;
- rentgen, CT nebo MRI hrudní páteře: pomáhá identifikovat osteochondrózu, osteoporózu, nádory, kýlu a výčnělky meziobratlových plotének atd.;
- Rentgen hrudních orgánů: umožňuje posoudit stav plicní tkáně, identifikovat známky nádorů;
- Ultrazvuk ledvin, břišních orgánů (vylučuje odpovídající patologii);
- FGDS k vyloučení patologie jícnu, žaludku, duodena;
- myelografie, kontrastní diskografie, elektrospondylografie k posouzení stavu páteře, meziobratlových plotének, míchy a jejích kořenů.
V případě potřeby jsou jmenovány konzultace úzkých odborníků, další vyšetření.
Léčba
Interkostální neuralgie vyžaduje komplexní a často dlouhodobou léčbu, včetně léků, fyzioterapie, masáží atd.
Lékařská terapie
V akutní fázi onemocnění je terapie zaměřena na úlevu od bolesti a zlepšení stavu pacienta. V závislosti na konkrétní klinické situaci jsou předepsány následující:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): léky na bázi diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu, meloxikamu a jejich derivátů; používá se v tabletové, injekční a místní formě (krémy, masti, náplasti);
- analgetika: analgin a léky na jeho bázi; stejně jako NSAID zmírňují bolest;
- myorelaxancia k odstranění svalového spasmu: mydocalm atd.;
- vitamíny skupiny: milgamma, neuromultivit atd.; nezbytné k obnovení normálního fungování nervových vláken;
- sedativa ke snížení psycho-emocionální složky bolesti a zlepšení spánku.
V případě potřeby lze navíc přiřadit:
- antikonvulziva: inhibují průchod bolestivých impulzů;
- antidepresiva ke zmírnění stresu;
- antihistaminika a diuretika: zmírňují otoky tkání, zvláště důležité pro sevřené nervové kořeny;
- antivirotika na pásový opar;
- glukokortikosteroidy při přetrvávající bolesti a těžkém zánětu, který nelze zmírnit mírnějšími prostředky.
Fyzioterapie a cvičební terapie
Po odeznění syndromu akutní bolesti jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Pomozte urychlit zotavení:
- UHF;
- reflexologie;
- magnetoterapie;
- elektroforéza;
- laserové ošetření;
- aplikace parafínu;
- bahenní terapie.
Tyto procedury zlepšují krevní oběh a metabolismus v postižené oblasti a urychlují regeneraci nervové tkáně.
Fyzikální terapeutická cvičení jsou předepsána po úplném zotavení. Hlavním cílem gymnastiky je uvolnit svaly zad. Komplex je vyvíjen individuálně. První hodiny by měly probíhat pod dohledem odborníka, v budoucnu jsou povolena domácí cvičení.
Jiné léčby
Protože příčinou interkostální neuralgie je velmi často patologie páteře a míchy, jako další metody expozice se velmi často používají následující metody:
- akupunktura;
- manuální terapie;
- terapeutická masáž, včetně použití ohřívacích prostředků;
- Shiatsu masáž (bodová);
- osteopatie
- podvodní trakce a další techniky.
Stejně jako všechny lékařské postupy jsou tyto techniky používány pouze na klinice a jsou prováděny odborníky s lékařským vzděláním a odpovídajícím certifikátem.
Komplikace
Komplikace interkostální neuralgie jsou poměrně vzácné, ale v těžkých případech, bez vhodné léčby, může pacient narazit na následující problémy:
- těžká křeč dýchacích svalů, omezující nádech a výdech;
- neschopnost vstát z postele kvůli výraznému zvýšení bolesti;
- syndrom nadměrně výrazné bolesti, který není zmírněn konvenčními analgetiky a NSAID;
- poruchy srdečního rytmu v důsledku svalových křečí a nervové patologie;
- snížená pohyblivost nohou.
Odborný posudek lékaře
Neurolog, osteopat, chiropraktik
Komplikace mohou být vyvolány pokusy o léčbu mimo kliniku. Abscesy a flegmona po akupunktuře, paralýza a snížená citlivost po manuální terapii – to není úplný seznam problémů. Proto byste neměli léčit interkostální neuralgii jak sami, tak s pomocí pochybných odborníků.
Prevence
Prevencí mezižeberní neuralgie jsou především obecná opatření zaměřená na posílení svalového rámce a zlepšení postavy. Neurologové doporučují:
- vést aktivní životní styl, sportovat na amatérské úrovni;
- minimalizovat hypotermii a nachlazení;
- sledujte své držení těla;
- vyhnout se těžkému zvedání;
- udržovat vysokou úroveň imunity;
- jíst vyváženou stravu, v případě potřeby dodatečně užívat vitamíny, zejména skupinu B;
- léčit chronická onemocnění včas;
- vyhněte se stresu, dostatečně odpočívejte a zajistěte si alespoň 8 hodin spánku každou noc.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel výrazně sníží riziko vzniku interkostální neuralgie.
Léčba na klinice “Energie zdraví”
Lékaři kliniky “Energie zdraví” vždy přijdou na pomoc pacientům s interkostální neuralgií. Každému klientovi nabízíme:
- úplné vyšetření s konzultacemi úzkých specialistů pro přesnou diagnózu;
- individuální výběr léčebného režimu;
- služby kvalifikovaného manuálního terapeuta;
- vlastní místnost cvičební terapie pro nejúčinnější a nejbezpečnější třídy;
- moderní metody fyzioterapie;
- terapeutická masáž;
- léková blokáda pro syndrom silné bolesti.
Pravidelné sledování neurologem po odeznění akutního období onemocnění pomůže předejít opakovaným záchvatům.
Výhody kliniky
Na neurologickém oddělení kliniky Energie zdraví přivítají každého pacienta špičkoví odborníci a moderní vybavení pro diagnostiku a léčbu nemocí. Dodržujeme integrovaný přístup k terapii a používáme nejen léky, ale také fyzioterapii, cvičební terapii a masáže.
Léčba je předepsána až po důkladném vyšetření a je pod dohledem odborníka, dokud se pacienti plně nezotaví. Rozumné ceny, výhodná poloha, soukromé parkoviště – děláme vše pro pohodlí zákazníků.
Pokud interkostální neuralgie zasahuje do života, chůze a pohybu, neodkládejte léčbu. Přihlaste se na Health Energy Clinic a zbavte se bolesti.
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou široce používány k potlačení zánětlivých procesů v těle. NSAID jsou dostupné v různých formách uvolňování: tablety, kapsle, masti. Mají tři hlavní vlastnosti: antipyretické, protizánětlivé a analgetické.
Nejlepší nesteroidní protizánětlivé léčivo může vybrat pouze lékař na základě individuálních charakteristik pacienta. Samoléčba v tomto případě může být plná vývoje závažných nežádoucích reakcí nebo předávkování. Doporučujeme, abyste se seznámili se seznamem léků. Hodnocení bylo vypracováno na základě poměru ceny a kvality, zpětné vazby od pacientů a znaleckého posudku.
Jak NSAID fungují?
Nesteroidní látky inhibují agregaci krevních destiček. Terapeutické vlastnosti jsou vysvětleny blokádou enzymu cyklooxygenázy (COX-2) a také snížením syntézy prostaglandinu. Podle odborníků ovlivňují příznaky onemocnění, ale neodstraňují příčinu jeho vzniku. Proto bychom neměli zapomínat na prostředky, kterými by měly být odstraněny primární mechanismy rozvoje patologie.
Pokud se zjistí, že pacient netoleruje NSAID, pak jsou nahrazeny léky jiných kategorií. Často se v takových případech používá kombinace protizánětlivých a bolestivých léků.
- s revmatickými bolestmi;
- se zánětlivými onemocněními;
- s degenerativními procesy v těle.
Jak ukazuje praxe, je nevhodné nahrazovat jeden lék jiným ze stejné skupiny, pokud je při podávání zjištěn nedostatečný terapeutický účinek. Zdvojnásobení dávky může vést pouze ke klinicky nevýznamnému zvýšení expozice.
- dysfunkce střev;
- vnitřní krvácení;
- žaludeční a duodenální vřed;
- otoky dolních končetin a obličeje;
- zvýšený krevní tlak;
- alergické reakce.
- Kapsle nebo tablety je třeba zapít velkým množstvím vody (nejméně 200 ml). Tím je zabráněno destrukci žaludeční sliznice.
- Nedoporučuje se užívat dva různé léky ve stejný den. V opačném případě se mohou vedlejší účinky zvýšit bez zvýšení účinnosti.
- Než začnete užívat léky, musíte si pečlivě přečíst pokyny.
Klasifikace NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou klasifikovány podle toho, zda jsou selektivní pro COX-2 nebo ne. Na jedné straně tedy existují neselektivní NSAID a na druhé selektivní COX-2.
Tabulka – Podmíněné zařazení do 4 skupin podle mechanismu účinku
kyselina acetylsalicylová (nízké dávky).
Neselektivní inhibitory COX
Převážně selektivní inhibitory COX-2
Vysoce selektivní (specifické) inhibitory COX-2
Alternativní možnost: chondroprotektory jsou předepsány za přítomnosti závažných kontraindikací. Jsou také účinné proti kloubním patologiím a osteochondróze, aniž by měly negativní vliv na vnitřní orgány a systémy. Chondroprotektory snižují potřebu užívání paracetamolu a NSAID.
Hodnocení nesteroidních protizánětlivých léků
NSAID nové generace jsou široce používány v různých oblastech medicíny jako terapeutická činidla. Jsou předepsány při léčbě patologických procesů v kloubech, protože aktivní a pomocné složky neničí struktury chrupavky.
Nabízíme seznam nesteroidních protizánětlivých léků nové generace, které mají selektivní účinek. Účinně se vyrovnávají s úkoly, ale mohou způsobit vedlejší reakce. Proto se doporučuje předběžná konzultace s lékařem. Bez lékařského dohledu můžete NSAID užívat nejvýše 3 dny v řadě.
č. 1 – “Ibuprofen” (závod Borisov, Běloruská republika)
Otevře seznam nesteroidních protizánětlivých léků na klouby. Derivát kyseliny fenylpropionové je na prvním místě mezi nejlepšími NSAID. Tablety se používají k léčbě všech typů bolesti, včetně těch, které se vyskytují v souvislosti s artritidou nebo artrózou. Podle Světové zdravotnické organizace je tento lék dostupný po celém světě a je považován za jeden z nejbezpečnějších mezi aspirinem, paracetamolem atd.
Účinná látka inhibuje enzym, tzv. cyklooxygenázu, která se přeměňuje na prostaglandiny a tromboxany (látky způsobující zánět svalových tkání). Snižuje uvolňování takových látek, takže je účinný při zmírňování nepohodlí způsobeného zánětem.
“Ibuprofen” snižuje příznaky horečky a mnoho typů bolesti: bolesti hlavy, krku, svalů, zubů a bolesti spojené s artritidou. Uvolňuje křeče, které postihují podbřišek a jsou běžné při menstruaci.
