Jak ošetřit hnisavou ránu doma?

Léčba hnisavých ran, včetně obtížně se hojících trofických vředů dolních končetin, ran s diabetes mellitus, proleženin, ran po úrazech, popálenin, se často provádí doma. Zanícené hnisavé rány vždy obsahují velké množství různých mikroorganismů – bakterií a plísní. Taková rána se vyznačuje otokem, zarudnutím kůže kolem rány, lokální bolestí a lokálním zvýšením teploty v oblasti, kde se rána nachází.

Fáze hojení hnisavé (infikované) rány

(koncept TIME)

terč	Čelenky
T. Vyčistěte ránu:

Tekutina vylučovaná ranou má nepříjemný zápach a barvu. Toto je hnisavý exsudát. Léčba hnisavých ran zahrnuje chirurgické ošetření rány a použití obvazů. Chirurgické ošetření rány a otevření hnisavých dutin se vždy provádějí ve zdravotnickém zařízení – klinice, nemocnice. Léčba hnisavých ran pomocí obvazů se provádí jak ve zdravotnických zařízeních, tak doma. Aby byla lokální léčba účinná, musí obvazy bojovat s infekcí a zajistit odtok hnisavého exsudátu z rány.

Antibakteriální obvazy

Rána musí být čistá

V hnisavé ráně mohou být strupy, nekróza, krusty, fibrin (to je žlutá hustá tkáň na ráně), pak je třeba takovou ránu vyčistit. Čištění lze dosáhnout pomocí Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel a IntraSite Conformable hydrogelů. Hlavním účelem těchto gelů je zvlhčení nekróz a krust, jejich uvolnění, což usnadňuje snadnější odstranění nekrózy při následných převazech. Hydrogely se aplikují přímo na ránu v dostatečném množství tak, aby byla rána zcela pokryta hydrogelem, vrstva hydrogelu musí být minimálně 5 mm. Dále je třeba ránu překrýt filmovým obvazem, například OpSite Flexigrid, nebo některým z pooperačních obvazů OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post. Na gely můžete použít savé obvazy Allevyn Adhesive nebo Allevyn Sacrum, které jsou vhodnější a pohodlnější k léčbě proleženin, protože tyto obvazy mají lepivý okraj a měkký houbovitý polštářek. Maximálně po třech dnech je nutné převázat, odstranit hydrogel z povrchu rány a s ním i změklé nekrózy a krusty. Pokud v ráně zůstávají oblasti nekrózy nebo stupy, je nutné použít hydrogel vícekrát, dokud není rána zcela vyčištěna. Výhodou použití antimikrobiálního hydrogelu Neofix FibroGel AG pro tyto účely je, že tento hydrogel obsahuje stříbro. Tato antimikrobiální složka bojuje proti jakýmkoli infekčním agens v ráně. V důsledku použití hydrogelů se rána vyčistí. Převazy je nutné provádět alespoň jednou za 1-3 dny a nejlépe pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Infekce musí být potlačena

Pro boj s infekcí v ráně je nejlepší používat obvazy ACTICOAT a ACTICOAT7. Jedná se o síťované savé obvazy, které umožňují nerušený odvod exsudátu z rány a bojují s infekcí. Tyto obvazy obsahují stříbro. Antibakteriální aktivita stříbra je známá již řadu let a o jeho účinnosti nelze pochybovat. Aktivita stříbra není ovlivněna přítomností krve a hnisu v ráně. Všichni původci ranových infekcí, včetně bakterií rezistentních na antibiotika, nejsou vůči stříbru rezistentní. Stříbro má univerzální, široké spektrum účinku, včetně proti smíšené mikroflóře obsahující různé bakterie, plísně a kvasinky. Použití obvazů se stříbrem vede k rychlému potlačení zánětlivé reakce v ráně a zároveň se snižuje množství odváděného exsudátu.

Je důležité, aby se stříbro v obvazech ACTICOAT a ACTICOAT7 začalo uvolňovat ihned po přiložení obvazu na ránu a rychle, během prvních 30 minut, bylo v ráně dosaženo potřebné koncentrace stříbra pro boj s infekcí, a tato koncentrace stříbra je dlouhodobě udržována na konstantní úrovni – až 3 dny při použití obvazů ACTICOAT a až 7 dní při použití obvazů ACTICOAT7, čímž je zajištěna dlouhodobá antibakteriální aktivita obvazů, takže obvaz ACTICOAT může být na ráně až 3 dny a obvaz ACTICOAT7 až 7 dní, s vnějšími absorpčními obvazy (gáza nebo Allevyn houba) se musí měnit denně.

K účinnému boji s infekcí používejte acticoate obvaz.

Nadměrný exsudát

Pokud v ráně nejsou krusty nebo nekrózy, pak lze pro aktivní odtok exsudátu použít techniku ​​lokálního podtlaku. Pro tyto účely se používá přístroj na ošetření ran PICO, který vytváří neustálý odtok hnisavého exsudátu z rány, což je doprovázeno snížením otoku tkáně, snížením počtu bakterií v ráně, v důsledku zánětlivá reakce ustupuje a začíná růst nových tkání, začínají cévy, které ránu vyplňují, epitel roste, okraje rány se postupně přibližují a rána se hojí. Při používání tohoto zařízení není nutné provádět převazy denně. Převazy stačí měnit v průměru jednou za tři dny.

1. Karbonet. Toto vícevrstvé krytí dokonale absorbuje viskózní hnisavý exsudát a díky vrstvě aktivního uhlí pohlcuje zápach, který často hnisavé rány doprovází. Vzhledem k tomu, že Carbonet neobsahuje antimikrobiální složky, je nutné obvazy na hnisavé rány denně měnit.
2. NEOFIX polyuretanové houbové obvazy se stříbrem – NEOFIX FibroSorb AG a NEOFIX FibroSorb AG Sacrum. Stříbro v obvazech poskytuje antimikrobiální účinek.

Při použití obvazů NEOFIX FibroSorb AG a NEOFIX FibroSorb AG Sacrum k ošetření ran není nutné obvazy denně měnit. Obvaz se doporučuje měnit jednou za 1-2 dny v závislosti na stupni naplnění obvazu exsudátem.

Optimální prostředí pro léčení

Jak se rána čistí, míra exsudace se snižuje, otok tkáně se snižuje, zarudnutí a bolest zmizí. V tomto okamžiku je důležité vytvořit příznivé prostředí, které bude stimulovat růst granulací a epitelu, a zároveň je důležité chránit ránu před infekcí. Pro tyto účely je nutné používat hydrokoloidní obvazy, například NEOFIX Fibrocold Ag, nebo síťované obvazy NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.
Hydrokoloidní obvazy NEOFIX Fibrocold Ag mají oproti hydrokoloidním obvazům jiných výrobců nepopiratelnou výhodu – přítomnost aktivní antimikrobiální složky v obvazu – stříbra. Obvaz NEOFIX Fibrocold Ag by měl být aplikován na ránu se slabou exsudací. Hydrokoloidy v obvazu absorbují exsudát a tvoří na povrchu rány gel, který vytváří na povrchu rány optimální vlhké prostředí, stříbro má preventivní a léčebný antimikrobiální účinek. Exsudát z rány se nevylévá na okolní kůži, ale je absorbován hydrokoloidy, čímž poskytuje ochranu okolní kůži. Vnější strana obvazu je film, který chrání ránu před pronikáním vody a bakterií zvenčí. Obvaz stimuluje růst granulací a epitelu, podporuje hojení ran.

Další výhodou hydrokoloidního krytí NEOFIX Fibrocold Ag je, že není potřeba každodenní krytí, takové krytí může zůstat na ráně až 7 dní v závislosti na klinické situaci.

Hlavní vlastností síťových obvazů NEOFIX Fibrotul Ag a Bactigras je jejich atraumatickost, tzn. tyto obvazy se nahrazují bez následků, na rozdíl od běžných gázových obvazů, které se lepí na povrch rány a při následných převazech se obtížně odstraňují, aniž by se odtrhly nově vzniklé granulace a epitel, proto je nutné gázové obvazy před výměnou namočit.
Při použití specializovaných síťových obvazů NEOFIX Fibrotul Ag a Bactigras to není nutné, protože obvazy nikdy nepřilnou k ráně, pokud budete dodržovat pokyny výrobce a doporučení svého lékaře. Síťované obvazy chrání ránu před vysycháním, pomáhají udržovat optimální mírně vlhké prostředí pro hojení ran. Síťové obvazy navíc zabraňují hromadění exsudátu na povrchu rány, zajišťují volný průchod výtoku z rány do savého obvazu, což je velmi důležité, protože nahromaděný exsudát slouží jako živná půda pro mikroorganismy a může vést k rozvoji infekce v ráně.
Obvaz Bactigras obsahuje antiseptický chlorhexidin acetát a síťkový obvaz NEOFIX Fibrotul Ag obsahuje stříbro, o jehož antimikrobiálním účinku jsme hovořili výše. Chlorhexidin acetát má také široké spektrum antimikrobiálního účinku proti patogenům ranných infekcí.

Tyto dva obvazy je zvláště důležité používat k prevenci infekce v ráně nebo během jejích počátečních projevů.

Naneste na síťované obvazy absorpční obvazy, například několik sterilních gázových obvazů, a obvazy zajistěte obvazem. Gázové obvazy je nutné denně měnit. Síťované obvazy lze používat delší dobu – až 7 dní.
Síťované obvazy se výborně osvědčily pro ošetření ran po autodermaplastice (transplantaci kůže): dárcovská místa a pro přihojení transplantované oblasti kůže. Obvazy jsou na povrchu rány a nelepí se na ni, to znamená, že při převazech ránu nezraní, obvazy nejsou doprovázeny krvácením a jsou nebolestivé.
Další výhodou síťových obvazů NEOFIX Fibrotul Ag a Bactigras je, že se vlákna těchto obvazů netrhají a vlákna nezůstávají v ráně. Při použití běžných gázových polštářků hrozí nebezpečí zanechání gázových vláken v ráně, což může vést k zánětlivé reakci.
Síťované obvazy jsou velmi flexibilní, měkké a snadno se aplikují na povrch rány, včetně ran se složitým terénem, ​​těžko přístupnými místy a složitými anatomickými oblastmi, jako jsou prsty, klouby a ohyby.
Obvazy NEOFIX Fibrotul Ag a Bactigras mají kromě standardních velikostí ještě větší rozměry 15 cm x 100 cm, což je důležité zejména pro léčbu velkých popálenin.

Široká škála obvazů tak zajišťuje účinnost léčby hnisavých ran doma i ve zdravotnických zařízeních. Nicméně, léčba rozsáhlých hnisavých ran musí probíhat pod dohledem lékaře.

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací.

• Příznaky
• Léčba
• Prevence infekcí ran

Nebezpečné je, když se i malá rána nakazí patogeny. Tuto situaci nazývají lékaři infekce rány. Infekce tkání může způsobit problémy nejen v místě samotného poranění, ale bohužel může mít vážné důsledky pro celé tělo jako celek.

Co může způsobit infekci rány?

Poranění a řezné rány v domácnosti představují vysoce rizikovou skupinu pro infekci patogeny 1 . Zpočátku se může zdát, že malá poškozená oblast nebude dělat problémy. Pokud je však léčba nesprávná a předčasná, jsou vytvořeny podmínky pro vznik infekce. Proto zpravidla takové komplikace vznikají, když nejsou dodržována pravidla péče o rány a chirurgické stehy. Je důležité si uvědomit, že přítomnost dalších chronických infekčních procesů může zvýšit riziko komplikací 1 .

Celkově lékaři identifikují několik klíčových faktorů, které komplikují hojení ran a přispívají k infekci 1

• Počet kopií mikrobů současně vstupujících do rány (lékaři tomu říkají mikrobiální kontaminace).
• Snížené ochranné vlastnosti těla, například v důsledku hypotermie nebo přítomnosti chronických onemocnění (například cukrovka, nemoc z ozáření).
• Špatná cirkulace v poraněné části těla (například při aplikaci hemostatického turniketu).
• Stavy zranění, jako je traumatický šok nebo nadměrná ztráta krve.
• Velká velikost rány, přítomnost zbytků cizích těles.

Příznaky infekce v ráně

Hlavními příznaky infekce jsou zarudnutí, otok, citlivost a zvýšená teplota měkkých tkání v oblasti zranění a poškození.

Proliferace patogenních bakterií v ráně vytváří okamžitou zánětlivou reakci. Čím je problém závažnější, tím více se před ním tělo snaží chránit. Proto se reakce může vyvinout na větší ploše, než je oblast rány a poškození. To vše je doprovázeno příznaky obecné intoxikace: horečka, nevolnost, zimnice, slabost.

Je třeba si uvědomit, že akutní reakce těla na patogen neprobíhá vždy stejným způsobem. Dále zdůrazníme klíčové nebezpečné mikroby, na které tělo v každém případě reaguje zcela specificky:

• Na streptokokovou infekci Tvoří se docela tekutý hnis.
• Při stafylokokové infekci – okraje rány začnou rychle odumírat (nekróza tkáně). Hnis má v tomto případě hustou, krémovou konzistenci.
• Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli způsobit masivní odumírání tkání s tvorbou hustého, specificky zapáchajícího nazelenalého hnisu.
• Pod vlivem gramnegativní flóru a střevní anaeroby tvoří se hojný hnisavý výtok s příměsí krve a páchnoucího zápachu, někdy zakaleného odstínu.

První známky hnisavého zánětu se objevují 2-3 dny po operaci nebo úrazu. Pokud pacient dostává antibiotickou terapii, první příznaky se mohou objevit po 4-6 dnech.

Důležité! Po zranění mimo domov je lepší hrát na jistotu a nechat se očkovat proti tetanu. Pokročilá forma tetanu je bohužel spojena se smrtí ve 40–45 % případů 3 .

Dále má hnisavý proces několik fází progrese. Postupem času se tvoří absces – hnisavé ložisko ohraničené pouzdrem pojivové tkáně. Vznik abscesu zabraňuje šíření infekce do zdravé tkáně a pronikání patogenů do krevního řečiště.

flegmónanebo difúzní purulentně-zánětlivý proces se šíří volnými buněčnými prostory za ránu. Když se patogen dostane do krevního oběhu, rozvine se bakteriémie a sepse (obecná infekční infekce těla).

Komplikace infekce rány, pokud je ignorována

Bakteriémie

Bakterémie je stav, při kterém se bakterie dostávají do sterilní krve. Nebezpečí spočívá v tom, že kolují v krevním řečišti, což je další faktor šíření infekce po těle. V takových situacích se často vyvíjejí endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce), osteomyelitida (hnisavě-nekrotický proces kostí) a další nebezpečná onemocnění ohrožující život pacienta.

Sepsis

Sepsis (v překladu z řečtiny „hnijící“) je systémová zánětlivá reakce v reakci na pronikání mikroorganismů do krevního řečiště. V tomto případě se do krve dostává velké množství mikrobů nebo jsou mikroby extrémně agresivní povahy.

Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) potvrzeno přítomností dvou nebo více znaků 2:

• tělesná teplota vyšší než 38 °C nebo nižší než 36 °C
• srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu
• dechová frekvence je vyšší než 20 za minutu nebo je přítomna hyperventilace (vyskytuje se při intenzivním dýchání a způsobuje pokles oxidu uhličitého v krvi)
• leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) více než 12 * 10 9 / l nebo leukopenie (snížení počtu leukocytů) méně než 4 * 10 9 / l, nebo přítomnost nezralých forem leukocytů více než 10 %

Diagnóza sepse je stanovena, když přítomnost ohniska infekce a dvou nebo více příznaků SIRS.

Těžká sepse diagnostikována v přítomnosti sepse a mnohočetného orgánového selhání.

Septický šok – varianta septické reakce, jejímž základem jsou závažné poruchy krevního oběhu, metabolismu a patologické změny v buňkách. Pacient je okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče!

Lokální komplikace infekce rány:

Ostrý

hnisavý otok, flegmóna

Chronický

píštěle měkkých tkání, proleženiny, bakteriální gangréna, osteomyelitida

Lokální komplikace infekce rány se mohou objevit buď samostatně, nebo jako výsledek léčby. Např, hnisavý otok se tvoří v určité vzdálenosti od původního zdroje infekce v důsledku narušení odtoku hnisu z rány v důsledku ucpání drénů nebo „hluchého“ šití rány.

Léčba rány s infekcí

Při léčbě infikovaných ran se provádí adekvátní chirurgický debridement. 3. Tradičně se pro tento účel používají antiseptické roztoky: methylenová modř, roztok furatsilinu, jód, peroxid vodíku. Tyto léky zastavují růst a reprodukci bakterií 4,5. 3% roztok peroxidu vodíku však pouze dočasně snižuje počet mikroorganismů a může také bránit hojení ran 6 . Mají potřebný dezinfekční účinek moderní antiseptika, Jako povidon-jod ( Betadine® ).

Betadine® (jód povidonu) pro léčbu infekcí ran

Povidon-jod je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, prvokovým mikroorganismům, virům a plísňovým infekcím. Zkušenosti s použitím roztoku povidon-jód v chirurgické praxi naznačují snížení pravděpodobnosti hnisání rány při použití roztoku Betadine® před zpracováním chirurgického pole nebo šitím. Použití různých lékových forem povidon-jodu při léčbě problematických ran snižuje množství hnisavého výtoku, otoku a bolesti v místě zánětu 7. Současně dochází k čištění a hojení ran aktivněji než při použití jiných antiseptik 7.

V chirurgii se povidon-jod (Betadine ®) používá ve formě 9:

• 10% roztok pro vnější použití
• 10% mast
• pro použití v drenážních systémech se 10% roztok zředí 10 až 100krát.
• vaginální čípky (čípky), 200 mg

Řešení Betadine® dezinfikovat operační pole, ošetřit ruce zdravotnického personálu před operací.

Roztok a mast Betadine® používá se k dezinfekční péči a léčbě pooperačních ran a stehů.

Podle studií při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® , během prvních 5-7 dnů se otok a množství hnisavého výtoku snížily a bylo zaznamenáno snížení bolesti 8.

Vaginální čípky Betadine® (čípky) se předepisují před plánovanými operacemi v gynekologii nebo po chirurgické léčbě jako prevence hnisavých komplikací.

Prevence infekcí ran

Aby se zabránilo infekci ran v domácnosti, je nutné po poranění okamžitě ošetřit poškozenou oblast vodným roztokem antiseptika. Alkoholové roztoky lze použít pouze k ošetření okrajů poškozené oblasti a oblasti kolem rány.

Při plánovaném chirurgickém zákroku je důležitá předoperační příprava – eliminace ložisek chronické infekce v těle pacienta. Před invazivními manipulacemi (injekce a operace) je pokožka pacienta i personálu důkladně ošetřena speciálními dezinfekčními prostředky.

Aby se zabránilo hnisání po operaci, je předepsán krátký průběh antibakteriálních léků. Pokud se stále objeví hnisavá komplikace, provede se včasná sanitace zdroje infekce. Léčba hnisavých ran se provádí ve specializovaných lékařských institucích.

Léčba ran

Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.

Často kladené dotazy

Jak můžete ošetřit ránu v domácnosti?

Ihned po poranění je nutné ránu omýt.

Hlavním úkolem v této fázi je mechanicky odstranit kontaminaci velkým množstvím kapaliny a snížit „mikrobiální číslo“ – počet bakterií v ráně. K tomu je vhodný roztok chlorhexidinu, izotonický roztok chloridu sodného 0,9% nebo čistá, vychlazená převařená voda. Poté je nutné ránu ošetřit 10% roztokem Betadine® a přiložte čistý obvaz; pokud je kanál rány menší, můžete použít lékařskou náplast.

K ošetření ran a odřenin můžete použít 10% neředěný roztok. Betadine® .

U velkých ran a krvácení se doporučuje okamžitě konzultovat lékaře.

Co je lepší zvolit pro „kauterizaci“ oděrek?

Většina lidí má v lékárničce „brilantní zelenou“, roztok fukorcinu nebo 5% lihový roztok jódu. Je však třeba si uvědomit, že alkoholový roztok jódu se neaplikuje přímo na ránu a zářivě zelená a fukorcin zanechávají jasnou skvrnu. Kromě toho pocit pálení způsobený roztoky alkoholu způsobuje nepohodlí při použití u dětí i dospělých.

Moderním prostředkem pro kauterizaci oděrek je vodný roztok obsahující jód na polymerní bázi – Betadine® . Nemá nevýhody antiseptik staré generace s obsahem alkoholu: nešpiní pokožku a neštípe při použití ani na čerstvé rány. Navíc má široké spektrum účinku proti většině infekčních agens.

Jak může pacient snížit riziko vzniku infekce v ráně?

U každodenních zranění je nutné správně ošetřit poškozenou oblast kůže.

Při chirurgických zákrocích přísně dodržujte doporučení lékaře pro ošetření a péči o ránu.

Pokud se objeví pulzující bolest, zvýšený otok v oblasti manipulace nebo zvýšená teplota v oblasti rány a horečka, vyhledejte lékaře.

Moshková Elena Michajlovna

Dermatovenerolog, vedoucí KDO pro poskytování placených služeb, St. Petersburg State Budget Institute of Health “City Dermatovenerologic Dispensary”, Petrohrad

Mast na hojení ran

Jaké druhy hojivých mastí existují a jak vybrat tu nejúčinnější.

Léčba ran

Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Reference

1. Piksin I.N., Pigachev A.V., Kistkin A.I., Ippolitov I.Yu. Rány a infekce ran“ // Učebnice // Saransk 2012.
2. Rudnov V.A. Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu těžké sepse a septického šoku v lékařských a preventivních organizacích v St. Petersburg // Bulletin of Anesthesiology and Reanimatology 2016;13(5):88-94.
3. Ključevskij V.V. Chirurgie úrazů//Průvodce pro záchranáře, chirurgy, traumatology// Tiskárna JSC Rybinsk 2004, Jaroslavl.
4. Návod k lékařskému použití methylenová modř, radar.
5. Pokyny pro lékařské použití furatsilinu, radaru.
6. Pokyny pro lékařské použití peroxidu vodíku, radar.
7. Kudykin M.N. Povidon-jod jako základ pro léčbu infikovaných ran // RMZh, č. 34 ze dne 18.12.2013. prosince XNUMX.
8. Mikhalsky V.V., Bogdanov A.E., Zhilina S.V., Prividentsev A.I., Anikin A.I., Ulyanina A.A.. Použití léku Betadine v léčbě infikovaných ran// Rakovina prsu č. 29 od 23.12.2010.
9. Návod k lékařskému použití léku Betadine ® (roztok, mast, čípek) RU P N015282/03, RU P N015282/02, RU P N015282/01.
10. RMZh č. 25 ze dne 15.12.2005. prosince 3 “Vyplatí se aktivně používat XNUMX% roztok peroxidu vodíku během chirurgických zákroků?” N. Troshin.

Lékárna ru je služba pro vyhledávání a objednávání léků a dalšího zboží. „Objednávka“ na webových stránkách www.apteka.ru znamená vytvoření žádosti uživatele určeného webu společnosti JSC NPK Katren z lékárenské organizace na dodávku vybraného produktu v souladu se smlouvou o dodávce uzavřenou mezi poslední. Toto není veřejná nabídka. Věková hranice +18. V závislosti na regionu se může výše minimální objednávky (doručení) na webu lišit. Je nutné dodržet požadavky webu – výši minimální objednávky (doručení).

Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují: