Vosková zátka může snížit sluch v jednom uchu, což způsobuje nepohodlí a bolest. Nepříjemných příznaků se můžete zbavit pomocí mycího postupu nebo pomocí speciálních ušních kapek ze sírových zátek. Pojďme zjistit, jaké léky si můžete koupit v lékárně a zda mají kontraindikace
Když se ve zevním zvukovodu nahromadí nadměrné množství síry, vznikne sirná zátka. Člověk má prudké snížení sluchu na jedno ucho, dostavuje se pocit přetížení, hučení v uších a někdy i bolest.
— Samotný proces tvorby síry je normální fyziologický proces. V kůži zevního zvukovodu jsou speciální mazové žlázy. Tajemství, které produkují, se mísí s kožním mazem a mrtvými epidermálními buňkami za vzniku ušního mazu. Síra plní velmi důležité funkce: zabraňuje vnikání prachu a jiných drobných částic do uší, udržuje optimální vlhkost a teplotu ve zevním zvukovodu, působí baktericidně a do určité míry antivirově a zabraňuje pronikání vody do zvukovodu. Někteří lidé jsou náchylní k tvorbě nadměrného množství síry a tvoří sirné zátky, říká MUDr., ORL chirurg Konstantin Dobretsov.
Existují speciální roztoky, které síru rozpouštějí a změkčují. Společně s odborníkem jsme seřadili levné a účinné prostředky pro dospělé a diskutovali o tom, kdy je použít.
Seznam top 5 levných a účinných ušních kapek do voskových špuntů podle KP
1. Remo vosk
Hlavní složkou tohoto přípravku je alantoin, který změkčuje zrohovatělou vrstvu pokožky a podporuje oddělování odumřelých buněk včetně síry. Allantoin má také lokální protizánětlivý a analgetický účinek. Kromě toho složení kapek obsahuje antiseptikum, antioxidant, éterické oleje a přísady.
Kapky Remo-Vax je nutné používat pouze s celým bubínkem. Použití léku je velmi jednoduché: před použitím kapek je nutné zahřát na tělesnou teplotu (36-38 stupňů). Poté je třeba nakapat 10 až 20 kapek do zvukovodu a lehnout si na 10 minut na bok. Poté se musíte převrátit na druhou stranu, aby přebytečná tekutina vytekla. Postup se opakuje až 5krát denně. Remo-Vax lze používat od prvních dnů života.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, prasknutí bubínku.
2. A-Cerumen
A-Cerumen je vodná emulze, která obsahuje komplex tří povrchově aktivních látek schopných rozpouštět síru. Emulze postupně rozpouští sírovou zátku a nezpůsobuje bobtnání. Navíc A-Cerumen pomáhá normalizovat sekreci ušního mazu a nezpůsobuje ztrátu sluchu 1 .
Abyste se zbavili sírové zátky, je nutné nalít asi polovinu lahvičky do zvukovodu, poté pár minut počkat, zaklonit hlavu a počkat, až samotný roztok vyteče z ucha. Poté můžete zvukovod vypláchnout teplou převařenou vodou nebo 0,9% roztokem chloridu sodného.
Aby se zabránilo výskytu sirných zátek u osob náchylných k jejich časté tvorbě, lze kapky používat jednou za 1-2 týdny.
Kontraindikace: prasknutí bubínku, zánět středního ucha, přecitlivělost na složky léku, děti do 6 měsíců.
Účinná látka rozpouští korek a normalizuje sekreci ušního mazu, lze použít jako profylaxi.
3. Anaurette
Kombinovaný přípravek ve formě spreje. Aktivními složkami jsou minerální olej, extrakt z olivového oleje (fytoskvalan) a malé množství mátového oleje. Fytoskvalan rozpouští síru a činí ji tekutou. Minerální olej v kompozici je také dobrým rozpouštědlem. Mátový olej dodává spreji příjemnou vůni, prohřívá zvukovod, urychluje proces rozpouštění a odstraňování sírové zátky 2 .
Lék lze použít u dospělých a dětí starších 3 měsíců. Pokud se vyskytují sirné zátky, doporučuje se aplikovat 1-2 sprejové dávky 3x denně do zevního zvukovodu.
Kontraindikace: věk dětí do 3 měsíců, přecitlivělost na složky léku, prasknutí bubínku.
Díky kombinovanému složení dobře rozpouští zátky, voní, mohou používat děti od 3 měsíců, snadné použití, vhodné jako prevence sírových zátek.
Co je to sirná zátka? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku doktorky Alexandry Nikolaevny Sysoevové, ORL s 8 letou praxí.
Dr. Sysoeva Alexandra Nikolaevna pracovala na článku literární redaktorky Julije Lipovské, vědeckého redaktora Jevgenije Budanova a šéfredaktorky Margarity Tikhonové
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Zralý korok – hromadění ušního mazu, který blokuje vnější zvukovod. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku zvýšené práce sirných žláz [5] .
Důvody pro vývoj sirných zátek
1. Zvýšená tvorba síry. Možné příčiny hypersekrece síry jsou individuální rys nebo genetická predispozice. Nejčastěji se však tvorba síry zvyšuje v důsledku podráždění kůže zvukovodu, což může být způsobeno:
- Nesprávná hygiena, např. každodenní čištění uší vatovými tyčinkami [11] .
- Používání sluchadel, chráničů sluchu nebo špuntů do uší. Tyto předměty mohou poranit vnější zvukovod. Se vznikem oděrek se zvyšuje produkce ušního mazu.
- Znečištění, které se dostává do uší, když je vzduch velmi prašný při výrobě, například v tabákových továrnách, mlýnech a dolech.
- Souběžná endokrinní (diabetes mellitus) a kožní onemocnění (ekzém zevního zvukovodu). – zvýšené pocení kůže, včetně ušního kanálu. Spolu s potními žlázami se zvyšuje i práce sirných žláz.
2. Mechanická překážka, která brání odtoku síry:
- Úzký nebo klikatý vnější zvukovod. Tato vlastnost může být vrozená nebo získaná například po operaci.
- Edém kůže zvukovodu, například se zánětem vnějšího ucha – otitis externa.
- Vnikání cizích těles[10] .
- Kostní výrůstky ve zevním zvukovodu – exostózy a osteomy.
- Novotvary zevního zvukovodu.
3. Změna složení ušního mazu:
-
zvyšuje viskozitu síry [11] .
Když se voda dostane do uší, netvoří se sírové zátky. Voda pouze změkčuje již tamní sirné hmoty, zvětšují svůj objem a kvůli tomu dochází k přetížení.
Prevalence
Sirná zátka je častým problémem, podle profesora V. S. Kozlova se s ním potýká asi 4 % ruské populace. Celkově jsou sirné zátky v zemi detekovány u 4 milionů lidí v produktivním věku, 750 tisíc starších lidí a 860 tisíc dětí [5] .
Častěji se síra hromadí u dětí a starších osob. U dětí je to dáno strukturou vnějšího zvukovodu: v důsledku aktivního růstu a přestaveb v těle může být úzký a klikatý. U starších osob – se zvýšenou tvorbou síry v důsledku doprovodných patologií, jako je diabetes mellitus nebo kožní onemocnění (ekzém, dermatitida, psoriáza).
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Příznaky sírové zátky
Sirná zátka nezpůsobuje příznaky, dokud úplně neuzavře zvukovod.
Mezi hlavní příznaky patří:
- pocit ucpání v uchu;
- autofonie – stav, kdy člověk slyší ozvěnu svého hlasu v uších;
- ztráta sluchu;
- otalgia – bolest v uchu, často prasknutí;
- ušní svědění, zejména pokud je síra suchá nebo existují onemocnění kůže zvukovodu;
- subjektivní hluk v uchu (monotónní, nízkofrekvenční) [8] .
Hustá a velká sírová zátka může způsobit tlak na ušní bubínek. Z tohoto důvodu se někdy objevuje bolest hlavy, závratě, nevolnost a kašel. Kašel, obvykle suchý, se objevuje při podráždění zakončení velkého týlního nervu.
Rodiče mohou mít podezření na voskové zátky u dětí, pokud vidí velké nahromadění vosku v uchu. Když je zátka hluboko ve zvukovodu, lze ji vidět pouze při vyšetření odborníkem.
Špatný zápach z ucha může naznačovat voskovou zátku. Musí však být přítomny i další příznaky, protože zápach může být příznakem jiných onemocnění uší, jako je otomykóza (plísňová infekce kůže zevního zvukovodu). Někdy se obě patologie vyskytují najednou.
Patogeneze kaustické zátky
Tvorba ušního mazu je fyziologický proces, který je nezbytný pro ochranu sluchového orgánu a jeho normální činnost. Ve vnějším zvukovodu jsou dvě části:
- membranózní-chrupavčitá – umístěná blíže k východu;
- kost – nachází se vedle ušního bubínku.
Síra se tvoří pouze v membranózně-chrupavčité oblasti [11] . Asi 2000 sirných žláz produkuje přibližně 15–20 mg ušního mazu za měsíc [8] . Ušní maz se skládá ze sekretu sírových a mazových žláz a také z deskvamovaného epitelu kůže a zevního zvukovodu. Obsahuje bílkoviny, tuky, volné mastné kyseliny a minerální soli.
Funkce ušního mazu:
- Zvlhčení pokožky vnějšího zvukovodu.
- Čištění ucha od odumřelých buněk a částeček nečistot. Ušní maz „zachytává“ cizí částice a „vynáší“ je ven.
- Ochrana proti plísňovým a bakteriálním infekcím vlivem kyselého prostředí.
Normálně je vnější zvukovod vyčištěn přirozeným procesem obnovy kůže: odumřelé kožní buňky jsou exfoliovány ve směru od bubínku ven, čímž se síra přesouvá k výstupu. Když mluvíme nebo jíme, je tento proces rychlejší díky pohybům temporomandibulárního kloubu. Řasinky na kůži zvukovodu také pomáhají odstranit vosk. Dělají oscilační pohyby a odvádějí ušní maz ven.
Většinu času dochází k zablokování v důsledku hypersekrece sirných žláz, která je obvykle způsobena podrážděním kůže zvukovodu. Síra se nestihne z ucha odstranit, hromadí se a tvoří se korek. Když si čistíme uši vatovými tyčinkami, drážíme pokožku, což způsobuje zvýšenou produkci síry. Vatové tampony navíc vytlačují sírovou hmotu přes úžinu k ušnímu bubínku a stlačují ji do hrudky. Tak vzniká sirná zátka [11] .
Pokud má pacient kožní chorobyania epidermis, jako je ekzém, se aktualizuje příliš rychle. Kvůli tomu se hromadí velké množství mrtvých buněk, které se mísí se sírou a ucpávají průchod.
K zablokování může dojít i při porušení odtoku sirných mas kvůli mechanickému zablokování. Například při vstupu infekce se tkáně zanítí a vytvoří se edém, který zužuje lumen zevního zvukovodu a brání odstranění síry.
Zvyšování hladiny cholesterolu může být také příčinou sírové zátky. Cholesterol je součástí ušního mazu, proto vysoká hladina cholesterolu v krvi zvyšuje viskozitu ušního mazu, což brání normálnímu samočištění zevního zvukovodu.
Pokud není zvukovod zcela ucpaný, pak i při velké sirné zátce zůstává sluch normální. Ale když se voda dostane do ucha, vosková zátka nabobtná a cítí se plná [11] .
Klasifikace a fáze vývoje sirné zátky
Geneticky podmíněné typy ušního mazu:
- Mírný typ (dominantní znak) se vyskytuje v Evropě a Africe. Síra tmavě hnědá.
- Suchý typ (recesivní rys) je charakteristický pro obyvatele Asie a Ameriky. Hmota je suchá, vrstvená, šedá [8] .
Typy sírových zátek u dětí:
- Mléčné zátky se tvoří, když děti vyplivnou mléko a tekutina teče do ucha.
- Epidermální zátky se vyskytují u dětí s tkáňovou malnutricí, těžkou atopickou dermatitidou, Kartagenerovým syndromem. V tomto případě je pozorována zvýšená deskvamace kůže.
Barva sírové zátky je od žluté po tmavě hnědou. Konzistence je nejprve měkká, poté vosková a poté hutná až kamenitá. Barva a konzistence závisí na době, kdy se sírová zátka vytvořila. Čím je tmavší a hustší, tím déle trvalo, než se vytvořil. Proces může trvat roky.
Měkký korek nesnižuje sluch a téměř neruší pacienta. Hustá způsobuje řadu nepříjemných stížností: ztrátu sluchu, bolest, hluk, závratě atd.
Komplikace sírové zátky
Sirná zátka nezpůsobuje vážné komplikace, ale někdy se připojí zánětlivý proces zvukovodu – otitis externa.
Příčinou zánětu může být:
- Dlouhý pobyt cerumenu v uchu.
- Komprese tkání zvukovodu s velkou hustou zátkou, která vytváří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií a hub.
- Poškození kůže zvukovodu například při pokusu o odstranění korku sami.
Zánět způsobuje bolest v uchu při žvýkání a tlaku na tragus boltce [8] .
Při vnějším otitis se sluch zhoršuje, ale toto porušení je reverzibilní. Sluch se vrací po odstranění zátky a léčbě zánětlivých změn na zevním zvukovodu.
Komplikacím se lze vyhnout, pokud se obrátíte na odborníka včas.
Diagnostika sírové zátky
Stanovení diagnózy “sírové zátky” pomáhá shromáždit anamnézu, vyšetřit pacienta a také výsledky výzkumu.
Při odběru anamnézy je důležité vyhodnotit pacientovy stížnosti. Člověk si zpravidla stěžuje, že špatně slyší a pociťuje ucpání, když se mu voda dostane do ucha [8] .
Inspekce. Při vyšetření pouhým okem je vidět pouze velká sírová zátka, v ostatních případech je nutná otoskopie. Jedná se o vyšetření zevního zvukovodu a bubínku pomocí čelního reflektoru osvětlujícího ucho a nálevky, kterou lékař zavede do zvukovodu. Někdy se před trychtýř umístí čočka pro lepší vizualizaci. Někdy se místo nálevky používá speciální zařízení – otoskop.
To by mělo být zkontrolovat ostrost sluchu před odstraněním sírové zátky a po, čemu rozumět, zda se sluch po léčbě zlepšil nebo ne. Nejjednodušší způsob, jak posoudit sluch, je živá řeč. To lze provést ambulantně. Obvykle se používá šeptání. Normálně by měl pacient slyšet šepot ze vzdálenosti větší než 6 metrů.
Sluch si můžete otestovat i ladičkou. Zařízení začne znít po úderu nebo štípnutí. Lékař umístí pacientovi ladičku na korunku a pacient musí říci, kde zvuk slyší: ve středním, v levém nebo pravém uchu.
Pokud po léčbě zůstane ostrost sluchu na stejné úrovni, je nutné vyloučit další onemocnění ucha. K tomu je pacientovi předepsána čistě tónová prahová audiometrie a následně konzultace s audiologem – lékařem, který diagnostikuje a léčí nedoslýchavost.
Diferenciální diagnostika by mělo být provedeno s následujícími patologiemi:
-
, zejména u dětí;
- epidermální (kožní) zátky, které se tvoří během rychlé deskvamace epidermis;
- cholesteatomové masy – specifické masy, které se tvoří při chronickém zánětu středního ucha, kdy epidermis začíná prorůstat do středoušní dutiny. – plísňová infekce ucha [7] .
Diferenciální diagnostiku provádí lékař při vyšetření zevního zvukovodu.
Léčba cerumenu
Ošetření sírové zátky zahrnuje její odstranění. K tomu lze použít cerumenolýzu, vymývání (výplach), odsávání a přístrojovou kyretáž. Veškeré manipulace by měl provádět otorinolaryngolog [9] .
S cerumenolýzou do uší se vkapávají speciální kapky: 3% roztok peroxidu vodíku, Remo-Vax, A-Cerumen atd. Tyto prostředky změkčují a rozpouštějí sirnou hmotu, ale ne vždy ji zcela odstraní. Cerumenolýza se proto běžně používá k hygieně uší a prevenci tvorby cerumenu [5] . Používá se také ke změkčení hustých zátek, ale poté je nutné odstranit zbývající sirnou hmotu jiným způsobem, například vymytím. Díky změkčujícím přípravkům se síra snadněji odstraňuje.
Většinu přípravků na cerumenolýzu nelze použít při zánětech zevního a středního ucha, stejně jako při perforaci (prasknutí) bubínku. Proto je před použitím změkčujících přípravků bezpodmínečně nutné konzultovat s otorinolaryngologem.
Cerrumenolýza nemá žádné vedlejší účinky, protože léky jsou aplikovány lokálně.
Zavlažování – jedná se o mytí zevního zvukovodu. K tomu použijte Janet injekční stříkačku nebo elektronický irigátor. Zavlažování se provádí pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace: perforace ušního bubínku a otitis externa. Pokud dojde k zánětu ucha, výplachem se to může zhoršit.
K zavlažování se používá teplá kapalina (přibližně 37 ° C), protože nízká teplota dráždí vestibulární aparát a způsobuje závratě pacienta. Tento stav rychle přejde sám o sobě, bez dalších opatření [8] .
Aspirace cerumenu Provádí se pomocí elektrické odsávačky, která vytvořením podtlaku ve zevním zvukovodu vytáhne korek z ucha. Aspirace nepoužívá kapalinu, takže ji lze provést u pacientů s perforovanými bubínky [8].
Instrumentální odstranění (kyretáž) sirná zátka se provádí při nemožnosti omytí: při perforaci bubínku nebo podezření na ni, chronickém zánětu středního ucha, po operaci středního ucha a při vestibulárních poruchách (labyrintová píštěl, akutní labyrintitida, vestibulární neuronitida, Minierova choroba atd. .). Zákrok se provádí pod vizuální kontrolou, někdy je nutný mikroskop pro lepší vizualizaci a úplné odstranění sirných hmot.
Pokud je ušní maz měkký, odstraňuje se výplachem nebo odsáváním. Pokud je korek starý, pevně připájený ke kůži a nelze jej vymýt, je třeba jej nejprve změkčit. K tomu jsou pacientovi předepsány změkčující kapky po dobu 1-2 dnů. Poté se provádí zavlažování nebo aspirace sirných hmot.
Existují i klasové fytosvíčky, ale jejich použití se nedoporučuje. Účinnost této metody je pochybná a hrozí, že se vosk dostane do zevního zvukovodu a na bubínek, kde hrozí popálení a zánět měkkých tkání.
Předpověď. Prevence
Předpověď příznivý. Někdy se sirné zátky při žvýkání samy evakuují, jedná se o fyziologický mechanismus pro čištění zevního zvukovodu.
Opakované sirné zátky se mohou tvořit u pacientů s anatomicky úzkými zvukovody, zvýšenou tvorbou síry, s kožními či endokrinními onemocněními a také při častém nebo nesprávném používání vatových tamponů. Této kategorii pacientů se doporučuje navštívit otorinolaryngologa alespoň jednou ročně, zejména před koupací sezónou.
K čištění zvukovodů nepoužívejte vatové tyčinky, párátka, zápalky, sponky do vlasů apod. To vede nejen k tvorbě sírových zátek, ale zvyšuje se také riziko zánětu a plísňové infekce kůže zevního zvukovodu. Síra plní ochrannou funkci, takže její neustálé čištění vyvolává růst patogenní flóry (plísní a bakterií). Při použití vatových tamponů si navíc můžete nechtěně poškodit bubínek. Je třeba mít na paměti, že pouze ušní boltce lze čistit vatovými tampony.
Potápěči, potápěči a potápěči by se neměli potápět hluboko, pokud je ve zvukovodu sirná zátka. Při vstupu vody síra nabobtná, mezi korkem a bubínkem se vytvoří uzavřený prostor „relativního vakua“, u kterého hrozí barometrické poškození v důsledku tlakového rozdílu [8] .
Pro prevenci tvorba sirných zátek a hygienická péče o zevní zvukovody, lze použít změkčující kapky. Před jejich použitím však musíte být vyšetřeni odborníkem, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.
Malým dětem se čistí pouze boltec pomocí speciálních vatových tyčinek s fixátorem.
