V důsledku dlouhodobého aknózního onemocnění se při jeho nesprávné léčbě nebo jeho nedostatku tvoří na kůži (v epidermis) trvalé změny, které se nazývají postakné.
Klinicky se nejčastější příznaky po akné projevují ve formě:
- různé hyperpigmentace;
- pozánětlivé městnavé červeno-kyanotické skvrny;
- rozšířené póry různých velikostí a tvarů;
- atrofické, normotrofické, hypertrofické a někdy i keloidní jizvy;
- tvorba cyst mazových žláz a bílých teček (miliums).
Všechny tyto projevy po akné výrazně zhoršují vzhled pleti, a proto rozhodně potřebují a jsou dobře přístupné korekci.
K dnešnímu dni má arzenál metod estetické medicíny dostatek dostupných, bezpečných a velmi účinných léčebných postupů k odstranění následků akné (černé tečky, pupínky).
Volba optimální techniky nebo souboru technik pro korekci znamének a jizev po akné je ovlivněna celkovým stavem povrchu kůže, povahou, hloubkou, lokalizací a počtem klinických projevů po akné.
Metody korekce, hardwarové léčby akné a odstranění jizev a jizev po akné
K odstranění dermatologických problémů a kožních defektů vzniklých v důsledku akné používají lékaři naší kliniky následující metody:
Procedury retinoických peelingů, mezoterapie, biorevitalizace a bioreparace, injekční karboxyterapie pro léčbu akné a odstranění po akné.
Takové postupy se provádějí za účelem obnovení vodního lipidového pláště pokožky, snížení nadměrné produkce mazu, zlepšení barvy a turgoru pokožky a snížení projevů hyperkeratózy. Intradermální mikroinjekce, které obsahují protizánětlivé složky, imunomodulátory, vitamíny a další aktivní složky, navíc přispívají nejen k prevenci vzniku nových zánětlivých komedonů, ale také k částečné resorpci hypertrofických jizev. Kromě výše uvedeného je nezbytná a důležitá pro přípravu pokožky na laserové zákroky mezoterapie / biorevitalizace, která výrazně zvýší efektivitu laserové expozice a sníží počet nutných laserových ošetření.
V současné době je to vliv různých laserů, který je uznáván jako světový standard a nejúčinnější metoda pro korekci a léčbu stavů po akné, jak dokazují četné recenze pacientů. Dosažení maximálních výsledků při léčbě a odstranění poaknózních projevů je možné pouze v případě použití laserů.
V arzenálu lékařů naší kliniky jsou tři profesionální laserové stroje s různým mechanismem účinku pro korekci téměř jakýchkoli dermatologických a estetických problémů spojených s postaknózními znaménky na obličeji a těle:
Pozánětlivé, stagnující a stařecké skvrny se odstraňují vysoce intenzivními světelnými lasery (IPL) Quantum SR a Palomar Max G (fotomlazení).
Použití těchto dvou laserů se stejným zdrojem záření, ale rozdílnou funkčností, vám umožní zcela se zbavit patologického pigmentu a kongestivní složky post-akné na obličeji, hrudníku, předloktí a zádech.
Ke korekci a vyrovnání reliéfu a barvy pleti používáme různé druhy laserového peelingu (studený, horký) a laserového resurfacingu s využitím unikátních technologií laseru Fotona SP Dynamis – jeho erbiového laseru (Er:Yag).
S ohledem na zvláštnosti stavu pokožky po akné a zejména na přítomnost hyperkeratózy různého stupně závažnosti doporučují naši lékaři u těchto pacientů periodicky laserový peeling/resurfacing.
K odstranění různých jizevnatých kožních deformit disponuje naše klinika řadou metod laserové terapie:
- Frakční neablativní termolýza Palomar 1540 a neodymová hloubková termolýza Fotona (Nd:Yag) (laserový termolifting). Zákroky se provádějí bez poškození povrchu kůže a jsou zaměřeny především na odstranění atrofických jizev a rozšířených pórů. Právě použití takových technologií umožňuje „zvýšit dno kráterů a děr“ po prodělaných těžkých formách akné a také vyrovnat kožní reliéf v přítomnosti výrazných pórů. Navíc takové procedury výrazně zlepšují a „léčí“ kvalitu problematické pleti.
- Frakční ablativní resurfacing (frakční ablativní omlazení) erbiovým laserem Fotona (Er:Yag) a jeho povrchnější verzí Palomar 2940. Takové zákroky se provádějí s poškozením kožního povrchu a jsou primárně zaměřeny na ošetření hypertrofických jizev a výrazné vyhlazení kožního reliéfu. . Během frakčního laserového resurfacingu je horní vrstva epidermis fragmentárně odstraněna spolu s existujícími poškozeními a defekty. Zákrok se provádí po předběžné aplikační anestezii, je tedy bezbolestný. Proces ošetření je maximálně řízen, hloubka expozice je regulována intenzitou laserového proudu čistě individuálně. Procedura výrazně zlepšuje stav a vzhled pokožky a nastartuje proces její obnovy.
Rehabilitace po frakčním ablativním laserovém resurfacingu je 5-7 dní. První výsledky procedury jsou viditelné ihned po zhojení pokožky. Výsledný efekt se však vizuálně hodnotí po 24-30 dnech.
Laserový resurfacing pomáhá zbavit se jizev, jizev a závažných namodralých skvrn způsobených akné.
Průběh léčby a odstraňování jizev, jizev a dalších projevů po prodělaném akné naši lékaři vždy vybírají velmi individuálně. Počet potřebných laserových a dalších zákroků, jejich kombinace a četnost provádění závisí na závažnosti a míře projevů estetických postaknózních defektů na obličeji a těle.
Důležitým aspektem při komplexním ošetření pleti s projevy akné a po akné je správná domácí péče. Lékaři naší kliniky vyberou individuálně pro každý kosmetický a farmaceutický přípravek externí péče o pleť, čímž se zvýší účinnost a vizuální efektivita procedur.
Výhody léčby akné a laserové odstranění stop po akné na obličeji na naší klinice v Moskvě
- Nashromážděných 20 let zkušeností s různými kožními defekty po akné;
- Maximální možný výběr laserových procedur;
- Moderní, profesionální, bezpečné a všestranné laserové zařízení;
- Vysoká kvalifikace atestovaných lékařů;
- Individuálně vypracovaný soubor postupů, použití moderních účinných laserových technik jsou klíčem k nejúspěšnějšímu výsledku i v nejtěžších případech postaknózních projevů.
Na fotografiích před a po můžete vidět výsledky laserového ošetření akné a akné, které provedli naši kosmetologové, a také odstranění po akné, skvrn, jizev a jizev. Naši specialisté se zabývají léčbou akné a odstraňováním postakné na obličeji a zádech u dospělých a dospívajících.
Nemůžete argumentovat statistikami – až 80% lidí má akné na kůži různých částí těla. Nejde jen o obličej – akné může postihnout kteroukoli ze seboroických zón, které se vyznačují zvýšenou sekrecí kožního mazu – jedná se o obličej, a mezilopatkovou zónu, a horní část hrudníku, a krk. V těchto oblastech se objevují zánětlivé elementy tvoří se například akné. O tomto problému hovoří Vasilij Viktorovič Firsov, dermatovenerolog-kosmetolog.
O akné se dá mluvit donekonečna. Pro začátek se tato nemoc na konci minulého století přestala nazývat „juvenilní akné“ – dříve to bylo dokonce napsáno v diagnóze. Nyní je to akné, které implikuje systémový proces, a ne pouze lokální léčbu. Problém je velmi rozšířený a má 2 strany mince – obě, nutno podotknout, jsou krajně nepříjemné. Za prvé, samotná nemoc – na kůži se neustále objevují zánětlivé prvky ve formě papulí a pustul, což nikomu nepřináší radost. A za druhé její neméně závažné důsledky – vznik pozánětlivých jevů, kterým říkáme postakné.
Internet je plný materiálů na toto téma – od klasifikace onemocnění až po širokou škálu léčebných postupů. Obyčejný člověk to musí vědět: u akné se objevují zánětlivé elementy – akné – které jsou spojeny s hypertrofií epitelu vylučovacího kanálu mazové žlázy. Prostřednictvím takových kanálků se maz dostává do naší pokožky a plní své ochranné funkce. Nejčastěji je mazová žláza spojena s vlasovým folikulem a nejzřejmějším způsobem, jak vstoupit do kůže přes póry. Při hypertrofii epitelu vylučovacího kanálu mazové žlázy se tuk nemůže úplně dostat na kůži – začíná se hromadit uvnitř samotné žlázy. A to vede k rozvoji zánětu.
Okamžitě se začnou vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj flóry – streptokok se vyvíjí častěji, později – stafylokokový (komplikované případy). To nám “dává” hnisavý zánět. Nejprve se vytvoří komedon – zvětšená mazová žláza. Vidíme to jako bílé tečky. Když se pak otevřou, objeví se černé tečky. Reakce leukocytů na vše, co se děje, vede k hnisání – v komplikovaných případech se na kůži objevují vezikuly s hnisavým obsahem (pustuly). Tak vypadá celý proces z lékařského hlediska.
Je zřejmé, že traumatizace takových prvků (jmenovitě vymačkávání akné) vede k šíření hnisavého obsahu – to pouze posiluje všechny procesy. Tělo se nějak snaží omezit šíření hnisu a kolem komedonu se tvoří zánětlivé tkáňové změny. Následně se v místě těchto změn objevují jizvy – vymizení zánětlivého infiltrátu dává silnou produkci kolagenu. Na kůži se tvoří nové prvky pojivové tkáně. To vše je doprovázeno aktivním rozvojem kapilární sítě, která vede k zarudnutí, a u lidí s tmavou kůží – k tvorbě stařeckých skvrn. A velmi vytrvalý. Zarudnutí může přejít a stařecké skvrny časem vyblednou, ale nejčastěji ani jedno ani druhé úplně nezmizí. Vzhled člověka s jizvami, stařeckými skvrnami a zarudnutím je klasickým příkladem post-akné.
- hyperpigmentace
- stagnující místa
- rozšířené kožní póry
- patologické jizvy
- aterom (místo ucpaných mazových žláz se tvoří cysty, které přecházejí buď do ateromu nebo milia – whitehead)
- atrofické (vypadají jako prohlubně a jsou umístěny pod úrovní kůže)
- normotrofní (na stejné úrovni s povrchem kůže)
- hypertrofický (vzestup nad povrch kůže)
Post-akné je proces, který je neoddělitelně spjat s akné. Při vzpomínce na případy, se kterými jsem musela pracovat, vám musím říci, že intenzita post-akné do značné míry závisí na intenzitě projevu samotného akné. Pokud například dosáhneme stabilní remise akné, fenomény po akné začnou zvláštním způsobem pacienty rušit mnohem méně. Struktura pokožky se sama od sebe mění. Samozřejmě v některých případech je léčba stále potřeba, ale regenerační procesy v kůži někdy probíhají bez ohledu na naši touhu, a to je dobře. Pokud se aktivita akné nesníží, bude prognóza léčby po akné spíše pochybná – nové akné bude generovat nové jizvy. Samozřejmě můžete počkat – podle některých zpráv je člověk každých 7 let kompletně aktualizován (včetně všech buněk – asi 3 miliardy). Pokud předpokládáme, že se buňky na postižené pokožce změní, a když hlavní proces odezní, bude nás post-akné fenomén obtěžovat méně – dobře, korekce a prognóza budou příznivější. Jedno je na druhém velmi závislé – pokud neléčíme základní onemocnění, pak se postakné fenomén jen zhorší. Nevylučuji, že moje zkušenost je subjektivní – říkám vám pouze o tom, čím jsem si sama prošla, koho jsem léčila a co jsem viděla. Ale kromě mých zkušeností zde funguje jednoduchá logika.
Post-akné se může objevit u každé osoby, stejně jako akné. Převážná část projevů akné se samozřejmě vyskytuje u mladých lidí – možnost regenerace a obnovy jejich vzhledu je mnohem vyšší než například u lidí 40+. To výrazně usnadňuje práci lékaře. Odvrácenou stranou mince však je, že u mladých lidí je aktivita akné zpravidla velmi vysoká. Což, jak víme, vážně zhoršuje rozvoj post-akné jevů.
Léčba
Neexistují žádná odhalení v léčbě post-akné. Základem jsou zákroky, které zničí přebytečné množství pojivové tkáně a vyrovnají mikroreliéf pokožky. Jedná se o leštění a peeling . Existuje mnoho metod. Stále více se vzdalujeme od mechanických metod resurfacingu směrem k laseru – ten vlastně spálí horní vrstvu epidermis a u atrofických jizev se získá víceméně rovnoměrná úleva. Existují také terapeutické metody použití laseru – zlepšují metabolismus kůže. Kombinace takových a takových metod je celkem logická.
Ošetření hlubokých jizev (štípaných a čtvercových) může být doprovázeno takovou technikou, jako je subcize s akutní herní – během procedury je zničeno spojení jizvy s tkáněmi, což umožňuje její zvedání. Současně se do zóny destrukce obvykle injektuje lék na bázi kyseliny hyaluronové – buď lehké plnivo, nebo biorevitalizant. Výplň je samozřejmě logičtější zavést – dá objem po dlouhou dobu a nedovolí, aby se jizva dostala hluboko do kůže. Ale tento postup je traumatický a zabere spoustu času, takže vyžaduje přesnost od lékaře a trpělivost od pacienta.
Peelingy by měly být voleny v závislosti na stavu po akné – čím více povrchových jizev, tím lehčí a méně traumatické peelingy (více o peelingu – zde). Problém je, že pokud aktivita zánětu v kůži neustoupila, tak by se agresivní metody (například TCA peeling s kyselinou trichloroctovou) neměly používat. I kyselina glykolová by se měla používat s velkou opatrností. Retinické peelingy ale nejsou tak agresivní – dá se s nimi pracovat klidněji. Peelingy lze také použít v úplné remisi akné k léčbě stařeckých skvrn. Ale léčba hyperpigmentace (může se projevit jako postakné nebo jako následek spálení sluncem) je dlouhý a komplikovaný proces. Pokud zvýšíte agresivitu procedur, můžete dosáhnout zcela opačného efektu – místo toho, abyste se zbavili starých skvrn, získáte zvětšení jejich plochy nebo vzhled nových.
Poruchy mikrocirkulace a zarudnutí pokožky lze bojovat zlepšením metabolismu – jak ukazuje praxe, tento způsob je nejlepší. To lze provést pomocí různých injekcí – vhodná je i mezoterapie, biorevitalizanty, PRP-terapie (plazmoterapie).
Řada procedur, které jsem uvedl, je velmi traumatizující a některé mohou vést i k opačnému výsledku. Stále se však používají po celém světě. Vyberte si specialistu, kterému budete věřit – výběr postupů bude zcela v jeho rukou.
Případové studie
Ženщины
Dívce je 27 let a přichází ke mně s akné a to v komplikované formě. Na kůži obličeje je hnisavá kůra komplikovaná pyodermickými prvky a pustuly s vezikuly jsou naplněny hnisem. Ukázalo se, že měla akné asi 8-9 let, ale v posledních letech je nemoc obzvláště agresivní. Současně jsem aplikoval antibakteriální léky, antibiotika a polyenzymovou terapii. K tomu byly přidány externí antibakteriální látky. Jakmile byly komplikace vyléčeny, přešel jsem k léčbě samotného akné. A pak se ukázalo, že bez retinoidů se neobejdete. Nasadil jsem systémový retinoid a po 1,5 měsíci jsme přešli na udržovací dávky.
Hlavní proces se zklidnil a konečně jsme se mohli vypořádat s léčbou po akné. Na pozadí dosažené remise začaly postakné jevy (ve formě hyperémie) velmi rychle mizet. Jako léčbu jsem použil mezoterapii s homeopatickými komplexy – pacient několik let absolvoval kurzy mezoterapie, peptidové terapie a biorevitalizantů. To umožnilo v relativně krátké době zcela obnovit strukturu pokožky. Později pacient podstoupil výkon ART-BRT, abychom mohli harmonizovat proces v systému thalamus-hypotalamus-epitalamus. To jí umožnilo zcela opustit udržovací dávky retinoidů.
Mužčiny
Muž je ve věku 25 let a má těžkou formu akné – výrazné zarudnutí, mnohočetné zánětlivé akné na obličeji a v horní části zad. Prováděl jsem vnější a vnitřní terapii – pacient absolvoval kurzy choleretických bylin, polyenzymovou terapii a sorbenty. Zevně byly použity retinoidy a antiseptika. Přes veškerou snahu se v průběhu roku nepodařilo proces plně kompenzovat – nedosáhli jsme stabilní remise. Pak jsem se rozhodl použít systémové retinoidy. Po 3 měsících již pacient užíval udržovací dávky léku – i s jejich pomocí došlo k ústupu exacerbace základního onemocnění.
Zarudnutí na retinoidech je pryč. Zároveň se také snížila závažnost jizevnatých změn, takže jsme pracovali bez použití traumatických metod. Používal jsem injekce – kurzy mezoterapie s homeopatickými komplexy – a biorevitalizanty. Což poskytlo úžasný efekt – textura pokožky se téměř úplně zotavila a pacient byl velmi spokojen.
Post-akné není tak neškodný jev, jak si myslíme. V jeho léčbě téměř nikdy nedochází k rychlým úspěchům, takže se stěží vyplatí očekávat okamžité výsledky. Jedná se vždy o velmi dlouhý proces, který je především spojen s léčbou základního onemocnění. Čím efektivněji léčíme akné a čím delší jsou intervaly remise, tím příznivější bude postakné prognóza. Když se po akné již tvoří a je trvalé, je důležité použít integrovaný přístup. Pokud je například barva kůže pacienta v pořádku (žádné zarudnutí nebo skvrny), musíme ještě aktivovat metabolické procesy, abychom jizvy účinně ošetřili. A pokud se potýkáme s post-akné v podobě celého souboru příznaků – jizvy, zarudnutí a hyperpigmentace, pak si s tímto jedním způsobem léčby neporadíme. Vždy používejte sadu procedur – a laserový resurfacing, terapeutický laser, povrchové peelingy a různé druhy injekcí. A věnujte pozornost poslednímu postupu – jsou to injekce, které umožňují upravit jak stav mikrocirkulace v kůži, tak úrovně metabolických procesů. To nám dává syntézu nového kolagenu, což je náš hlavní cíl při obnově textury pokožky.
Vyberte si kompetentního specialistu, důvěřujte mu a buďte krásní a zdraví.
