Náhlý záchvat průjmu a zvracení, bolesti břicha jsou považovány za příznaky „střevní chřipky“. Ačkoli je název nesprávný – virová gastroenteritida je podobná chřipce pouze v tom, že její patogeny se velmi aktivně šíří a do těla se dostávají ústy. Nejčastějšími původci střevní chřipky jsou rotaviry a noroviry. V dětství je ve většině případů viníkem onemocnění rotavirus a u dospělých norovirus. MedAboutMe vám řekne, jak identifikovat akutní gastroenteritidu podle příznaků a co dělat, pokud má vaše dítě rotavirovou infekci.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Akutní gastroenteritida: příznaky střevní chřipky
Gastroenteritida je nejčastěji důsledkem virové infekce, i když ji mohou způsobit i bakterie.
Rotaviry jsou celosvětově hlavní příčinou průjmu u kojenců, přičemž touto infekcí trpí ročně asi 150 milionů dětí.
Bylo zjištěno, že noroviry jsou zodpovědné za 90 % gastroenteritid u dospělých, včetně propuknutí alimentárního onemocnění (otrava jídlem, což jsou častěji virové infekce). V této skupině patogenů se objevují nové varianty. Takže v roce 2007 byly ve Spojených státech identifikovány nové noroviry, které pojmenovali Minerva a Lawrence.
V uzavřených skupinách – sanatoria a domovy důchodců, v dětských táborech, předškolních a školních zařízeních je téměř nemožné se před šířením těchto skupin virů uchránit.
Rotavirus a norovirus jsou často zaměňovány, protože příznaky jsou velmi podobné. I když je rotavirová infekce častější v dětském věku, norovirem se celkem snadno nakazí i děti.
Při akutní virové gastroenteritidě se rozvíjí podráždění a zánět žaludku a střev s velmi charakteristickými příznaky. Od infekce k prvním příznakům to trvá 1 až 5 dní.
- Časté záchvaty průjmu (až 20 za den), řídká, vodnatá, žlutá, kysele zapáchající stolice. a bez ohledu na jídlo. Záchvat může vyvolat i malé množství tekutiny a na samém začátku nemoci se jen tak pozvrací.
- V důsledku zánětu trávicího traktu se objevují bolesti a křeče v břiše, kručení, kypření.
- Teplota rychle stoupá, začíná horečka, bolest hlavy.
- Mohou existovat další známky vlivu virů: zarudnutí a otok nosohltanu, sliznice očí.
Hlavním problémem střevní chřipky u dětí není samotná nemoc, ale to, že dehydratace začíná v důsledku průjmu a zvracení. Rozvíjí se obzvláště rychle a nejsilněji postihuje kojence a během několika hodin může vést ke stavu, kdy je nutná urgentní hospitalizace dítěte.
Pro sledování známek dehydratace je nutné sledovat suchou kůži, sliznice v ústech, závratě, u kojenců – potopení fontanely. Dehydrované dítě přestane močit téměř nebo úplně – v raném věku je to vidět na suchých plenkách.
Jak léčit “střevní chřipku” u dítěte?
Stav se obvykle zlepší po 3-7 dnech akutního stadia bez lékařského ošetření, jako u mnoha virových infekcí. První dny jsou obvykle nejtěžší, ale mohou a měly by být podniknuty kroky, které dítěti pomohou tento stav bezpečně překonat a rychleji se zotavit. Co dělat?
- Nejdůležitější je nahradit ztrátu tekutin, i když nejsou žádné příznaky dehydratace. Pití je nutnost! Protože děti po pití často začnou zvracet, musíte vypít doslova lžičku (5 ml) každých pět minut. Můžete použít speciální stříkačky na léky, běžnou stříkačku bez jehly, lahvičky, napáječky – pokud dítě pije. V opačném případě bude muset být dehydratace kompenzována intravenózní infuzí pomocí kapátka.
- co pít? Pokud nejsou žádné známky dehydratace, pak čistou vodu. Pokud se objeví, je nutné použít rehydratační roztoky s elektrolyty (sůl, cukr, minerály), které tělo ztrácí při průjmech a zvracení. Taková řešení se prodávají v lékárnách. Pijte je také po malých doušcích.
Pokud si nemůžete koupit rehydratační roztok v lékárně, Světová zdravotnická organizace doporučuje, abyste si ho připravili sami. Potřeba:
- lžíce soli (bez sklíčka);
- 2 lžíce cukru;
- 1 lžička sodovky;
- 1 litr teplé vody.
Takový roztok je nutné skladovat ne déle než jeden den a optimální je vše vypít během dne. Děti do 5 let potřebují sníženou koncentraci: na 1 litr vezmou polovinu suchých přísad – sůl, cukr, sodu.
Důležité: Orální rehydratační sportovní nápoje by měly být používány pouze teenagery, pokud neobsahují kofein. Cukru je přebytek, který zabrání předškolákovi v zotavení a zvýší zátěž organismu.
- Nedávejte dítěti nápoje s vysokým obsahem kyselin (citrusové šťávy, kyselé kompoty) – dráždí žaludek. Kofein je také zakázán, a to i v cole, která je mylně považována za dobrý lék na průjem.
- Mléko a mléčné výrobky jsou také zakázány – zhoršují žaludeční potíže. Kojení a umělé mléko by měly být v prvních dnech nemoci omezeny, zvláště pokud způsobují zvracení a bolesti břicha.
- Pokud dítě dobře snáší teplo, nemá cenu ho srážet. Virus ztrácí schopnost množit se a umírá při teplotách nad 38 ° C a zotavení nastává rychleji. Pokud je potřeba snížit teplotu, použijte klasické možnosti – ibuprofen, paracetamol ve věkové dávce. Tyto léky lze střídat.
Léky proti průjmu a zvracení jsou zakázány! Nepodávejte svému dítěti absorbenty, aktivní uhlí a jiné léky „na průjem“. Pouze zhorší stav, oddálí virus v těle a způsobí vážné následky.
Absorbenty a trávicí enzymy předepisuje lékař v případě, že průjem pokračuje i po odeznění akutního stadia – kdy již není horečka a dítě je celkově v pořádku.
Při akutních bolestech břicha může pediatr doporučit spazmolytika.
Podle výsledků výzkumu užívání antibakteriálních, antimikrobiálních léků nezlepšuje průběh onemocnění. V akutním stadiu je také nesmyslné podávat probiotika.
Tipy na prevenci žaludeční chřipky
I když imunita vzniká po rotavirové infekci, není stabilní. Kromě toho existuje několik rotavirů (a existují i noroviry). Hlavní prevencí je v tomto případě očkování dítěte proti rotavirové infekci.
Rotaviry se přenášejí nejvíce „nakažlivými“ způsoby – jak kontaktem s infikovanou osobou (ještě před nástupem příznaků), vzdušnými kapénkami, tak předměty a stolicí.
Další prevence infekce je v dodržování hygienických pravidel: často si myjte ruce mýdlem a vodou, kromě mytí rukou můžete používat dezinfekční gely na alkoholové bázi, nejezte nemyté potraviny.
Pokud se v sociálním kruhu vyskytnou případy virové gastroenteritidy, přerušte kontakt se všemi členy rodiny až do úplného uzdravení. Zákeřnost rotavirů u dospělých je ve vymazané formě, ve které nejsou žádné příznaky nebo jsou velmi slabé, a infekce se šíří.
tento test a zjistěte, kolik bodů – na desetibodové škále – můžete posoudit svůj zdravotní stav.
Rotavirová infekce, známá také jako „střevní chřipka“ nebo rotavirová gastroenteritida, je akutní infekční onemocnění způsobené RNA rotavirem.
Ročně je celosvětově zaznamenána rotavirová infekce onemocnění v podobě stovek tisíc ohnisek. Ročně tímto onemocněním trpí téměř 25 milionů jedinců, přičemž 600–900 tisíc případů je smrtelných, což je téměř čtvrtina všech úmrtí, která se vyskytují u onemocnění s průjmovým syndromem.
Ročně je u nás zaznamenáno asi 2 miliony případů akutních střevních infekcí, z toho asi 15 % tvoří rotavirové gastroenteritidy. Antirotavirové protilátky lze přitom v krvi prokázat u 90 % dětí, což jen potvrzuje rozšířený výskyt tohoto onemocnění.
Co je to?
Rotavirová infekce je infekční onemocnění způsobené rotaviry. Je nejčastější příčinou průjmu u dětí. Toto onemocnění je charakterizováno akutním začátkem, středně těžkými příznaky gastroenteritidy nebo enteritidy, častou kombinací střevních a respiračních syndromů v počátečním období onemocnění. Rotavirová infekce je často nesprávně označována jako „žaludeční chřipka“, i když rotavirus nemá s chřipkovými viry nic společného.
Patogen
Původcem tohoto infekčního onemocnění je rotavirus, který patří do rodiny reovirů. Tento virus dostal své jméno kvůli výrazné vnější podobnosti s kolem, které v překladu do latiny zní jako společnost. Existuje 8 různých typů rotavirů, ale nejčastěji detekovaným typem je rotavirus A, který je v 90 % případů izolován u lidí při rozvoji tohoto onemocnění.
Genetická informace je reprezentována genomem obsahujícím molekulu ribonukleové kyseliny, skládající se ze 2 vláken, obklopených kapsidou, což je proteinový obal obsahující 3 vrstvy. Venku virus nemá ochrannou kapsli, která se často nazývá superkapsida. Virus dosahuje průměru 65 až 75 nanometrů, dobře odolává nízkým teplotám, což potvrzuje fakt, že při opakovaném zmrazování jsou jeho vlastnosti zachovány. Ale když se vaří, stejně jako když je vystaven alkoholu, okamžitě zemře. Zaznamenává se také jeho stabilita ve vodním prostředí při použití sloučenin chloru.
Jak se přenáší?
Rotavirus není nadarmo nazýván nemocí „špinavých rukou“ (stejně jako Botkin). Tato infekce se přenáší především ústy a prostřednictvím kontaminovaných potravin. Může se přenášet blízkým kontaktem (líbáním) a sdílením nádobí. Nepřenáší se při potřesení rukou (pokud si po nich důkladně umyjete ruce a dítě si nevezme prsty do úst).
V akutním období onemocnění je virus obsažen v vylučovaném hlenu. Proto se jím můžete nakazit, když nemocný člověk kašle a kýchá.
Patogeneze
Při rotavirové infekci probíhá v lidském těle standardní cyklus replikace virionů. Patogen se množí v epiteliálních buňkách horního střeva, které ve velkém množství odumírají. Jsou „naléhavě“ nahrazeny nezralým epitelem, který nemůže absorbovat vodu. Výsledkem je ztráta tekutin a elektrolytů.
Hlavní příčinou profuzního průjmu a dehydratace je však osmotický průjem: ve střevech se hromadí velké množství nestrávených cukrů, protože buňky jsou nezralé. V důsledku osmotické pumpy je voda intenzivně „odčerpávána“ do lumen střeva. Zajímavé je, že jen málo lidí si uvědomuje, že taková porucha, jako je průjem, je stejná jako svatební šaty krásného ptáka nebo motýla: pták přitahuje partnera, což zvyšuje šance na reprodukci, a silný průjem dramaticky zvyšuje šanci na šíření viru. velké území, což vede k rozmnožování a prosperitě druhu.
Po infekci střevní zotavení obvykle končí do 5-8 týdnů, s výjimkou sekundární dysbakteriózy, kterou je nutné upravit.
Doba inkubace
Délka inkubační doby může být od 1 do 5 dnů.
Příznaky rotaviru u dítěte
Rotavirus je charakterizován akutním nástupem a obvykle benigním průběhem. První příznaky rotavirové infekce u dětí jsou:
- snížená chuť k jídlu;
- celkové zhoršení a slabost;
- akutní křečovité bolesti v břišní oblasti;
- zvracení (až 3-4krát denně, a to i ráno na lačný žaludek);
- zvýšení celkové tělesné teploty (až na 39 °C).
Brzy se u pacienta rozvine akutní průjem. Nažloutlá, vodnatá stolice, vydatná, bez příměsi krve, s ostře kyselým zápachem. V důsledku silného průjmu vzniká akutní dehydratace (dehydratace) organismu, která může představovat ohrožení života pacienta. Zmatek nebo ztráta vědomí, stejně jako křeče, se stávají příznaky kritické dehydratace s rotavirovou infekcí.
Mezi další klinické projevy, které mohou být identifikovány během vyšetření, patří:
- zarudnutí oční spojivky;
- hyperémie palatinových oblouků a hltanu.
Druhý den se zpravidla dostavuje ospalost v důsledku celkového oslabení organismu.
Klinické příznaky jsou zaznamenány po dobu 4-7 dnů, po kterých jasné známky rotavirové infekce ustoupí a dojde k úplnému zotavení s vytvořením poměrně stabilní imunity vůči viru.
Příznaky rotavirové infekce u dospělých
Dospělí také trpí rotavirem, ale někteří mohou jeho příznaky zaměnit za běžné dočasné zažívací potíže (říkají: „Snědl jsem něco špatného“). Nevolnost a zvracení většinou nevadí, může se objevit celková slabost, nechutenství, horečka a řídká stolice, ale ne dlouhodobě.
Rotavirová infekce u dospělých je často asymptomatická. Navzdory vymazání příznaků zůstává pacient po celou dobu nakažlivý.
Snazší průběh rotavirové infekce u dospělých se vysvětluje nejen silnější imunitou, ale také větší adaptabilitou trávicího traktu na tento druh otřesů. Obvykle, pokud je v rodině nebo v týmu nakažená osoba, pak do 3-5 dnů začne postupně onemocnět i zbytek. Prevence infekce od nosiče infekce je možná pouze v případě aktivního imunitního systému.
Nebezpečné příznaky
Existuje skupina “alarmujících” příznaků pro děti a dospělé, jejichž výskyt by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Naznačují závažnou infekci a vyžadují hospitalizaci.
Je obzvláště důležité kontrolovat výskyt těchto příznaků u nemocného dítěte, protože to nebude schopen udělat sám.
- Zvýšený průjem až 10krát denně nebo opakované zvracení (více než 7 epizod za den) – aktivní uvolňování tekutiny při rotavirové infekci výrazně zvyšuje otravu těla toxiny. V tomto případě je pacient hospitalizován v infekční nemocnici, kde se ztracený objem tekutin a elektrolytů doplňuje pomocí kapátek.
- Vzhled červené krve ve stolici nebo černé zbarvení výkalů (s brilantním odstínem a nepříjemným zápachem) je extrémně nepříznivým příznakem, který naznačuje otevřené střevní krvácení. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku nebo jít do infekční nemocnice / nemocnice.
- Vzhled vyrážky na těle – malé (do 5 mm) a vzácné červené skvrny, které se objevily během onemocnění, jsou velmi charakteristické pro tyfus a paratyfus. V některých případech se tyto patologie mohou maskovat jako běžná rotavirová infekce.
- Silná bolest břicha – v typickém průběhu se bolest břicha prakticky nevyjadřuje. Výrazné zvýšení bolestivosti může naznačovat poškození střevních stěn.
diagnostika
Rotavirovou infekci je třeba odlišit od otravy jídlem, cholery, salmonelózy, yersiniózy. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika.
Diagnostika je založena na klinickém nálezu s pozitivními laboratorními výsledky. Koprogram je vytvořen bez problémů. Při infekci rotavirem se rotavirový antigen nachází ve stolici.
Také darují krev na obecný rozbor. Protilátky se nacházejí v krevním séru (ale až po uzdravení).
Komplikace
U pacienta s rotavirovou infekcí nejsou žádné závažné komplikace. Je však třeba mít na paměti, že když se přidá bakteriální infekce, průběh onemocnění je závažnější, klinický obraz a příznaky se mohou lišit, různé jsou i přístupy k léčbě tohoto typu onemocnění. Lidé s oslabeným imunitním systémem, stejně jako lidé infikovaní HIV, mohou vyvinout hemoragickou gastroenteritidu a nekrotizující enterokolitidu.
Léčba infekcí rotaviry
Rotavirová infekce může vykazovat různý průběh onemocnění, ale celá léčba se skládá ze 2 akcí – rehydratace a snížení aktivity viru. Léčba rotaviru u dospělých nebo dětí může často vyžadovat jmenování antipyretických léků. Takový lék by se měl užívat při teplotě vyšší než 38,5 °C a vyvarovat se užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu).
Aby se zabránilo rozvoji dehydratace organismu, je nutná rehydratační terapie. Pacientům se doporučuje pít vodu, nejlépe fyziologické roztoky (regidron nebo roztok chloridu sodného, připravené v poměru 1 lžička soli na 1 litr vody). Kapalina by měla být užívána v malých porcích ne více než 50 ml každou půl hodinu. Intravenózní tekutina může být vyžadována pouze v případě velmi těžkého průběhu onemocnění se zvyšující se intoxikací těla.
Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a lokalizaci, vždy však zahrnuje antivirotika a dostatek tekutin. Předepište také absorpční prostředky, které snižují intoxikaci těla. Léčba může probíhat jak doma, tak v nemocnici.
Dieta
Terapie by měla začít správnou výživou. Starší děti a dospělí by měli ze své stravy vyloučit:
- Jakékoli rostlinné potraviny (bobule; zelenina; ovoce, včetně sušeného);
- Pekařské a moučné výrobky;
- Mastná, slaná, kořeněná, smažená jídla;
- Plnotučné mléko;
- Vývary.
Podle posledních studií všechno toto jídlo zvyšuje práci střev, proto bude průjem trvat o něco déle. Během nemoci se doporučuje jíst vařené lehce osolené cereálie v malých, ale častých porcích.
léčení
Léčba doma nutně vyžaduje kontakt s lékaři. Podle pokynů lékaře se používají následující skupiny léků:
- Antivirové léky – Kagocel, Tsitovir.
- Enzymy pro zlepšení trávení – “Pangrol”, “Creon”.
- Léky proti průjmu – “Enterol”, “Loperamid”, “Imodium”.
- Pre- a probiotika – “Linex”, “Bifiform”, “Acipol”, “Bifidumbacterin”, “Hilak forte”,
- Antipyretika – “Ibuklin”, “Paracetamol”, “Nurofen”. Ke snížení teploty u malých dětí můžete použít rektální čípky Cefekon, vtírání se slabým roztokem vodky nebo octa.
- Detoxikace těla se provádí pomocí sorbentů “Polysorb”, “Aktivní uhlí”, rehydratačních roztoků “Regidron” a “Gastrolit”. Při mírné dehydrataci se roztoky užívají perorálně. Pijí se po malých doušcích každých 10 minut. Chcete-li obnovit ztracenou tekutinu, je zobrazeno pití velkého množství vody, ovocné nápoje, čaj. Těžké formy onemocnění se léčí v nemocnici nitrožilním podáváním koloidních roztoků.
- Antibiotika jsou indikována pro sekundární infekci střeva bakteriemi – “Enterofuril”, “Alpha Normix”. Měly by být používány s opatrností, aby nevyvolaly dysbakteriózu.
- Pro zmírnění křečí a bolesti v břiše – “No-shpa”, “Spazmalgon”.
- Léky proti pálení žáhy – “Reni”, “Maalox”, proti zvracení – “Motilium”.
Je přísně zakázáno podávat nakažené osobě léky proti průjmu bez lékařského předpisu. Rovněž při absenci přímých indikací by antibiotika neměla být užívána. Neovlivňují virus, ale mohou poškodit střevní mikroflóru. Jsou předepsány pouze se zjevnou nebo diagnostikovanou bakteriální infekcí.
Prevence
Nespecifická prevence spočívá v dodržování sanitárních a hygienických norem (mytí rukou, k pití pouze převařená voda), čištění a chlorování vodovodní vody.
Vzhledem k tomu, že zlepšená hygiena nesnižuje výskyt rotavirové infekce a počet hospitalizací zůstává vysoký navzdory perorálním rehydratačním přípravkům, očkování je kritickým zásahem veřejného zdraví. Pro specifickou prevenci rotavirové infekce způsobené rotavirem A v současné době existují dvě vakcíny, které prošly klinickými studiemi: Rotarix od GlaxoSmithKline a RotaTeq od Merck and Co. Oba se užívají perorálně a obsahují oslabený živý virus.
Vakcíny proti rotavirům jsou licencovány ve více než 100 zemích, ale pouze 17 zemí zavedlo rutinní očkování. Od zavedení rutinního očkování ve Spojených státech v roce 2006 se výskyt rotavirové gastroenteritidy „rychle a významně“ snížil, a to navzdory relativně nízkému pokrytí ve srovnání s dětským očkováním proti jiným onemocněním. Klinické studie vakcíny Rotarix v Jižní Africe a Malawi ukázaly, že vakcína významně snižuje závažnost průjmu způsobeného rotavirem a je schopna zabránit infekci. V roce 2012 Cochrane Collaboration review 41 klinických studií zahrnujících 186 263 účastníků potvrdilo účinnost vakcín Rotarix a RotaTeq. Další vakcíny jsou také ve vývoji.
Světová zdravotnická organizace doporučuje zahrnutí rotavirových vakcín do národních imunizačních programů. V zemích, které se řídily tímto doporučením, výskyt a závažnost rotavirové infekce výrazně poklesla.
