S projevy této rozšířené nemoci se nyní nepotýká jen málokdo: podle statistik trpí projevy osteochondrózy v různé míře asi 60 % populace ve vyspělých zemích. Hlavními důvody tak širokého rozšíření jsou sedavé zaměstnání a nedostatek pohybu moderního člověka.
Dříve se cervikální osteochondróza u mužů obvykle projevovala od 45-50 let, u žen – o něco později – 50-55 let. Nyní však dochází k rychlému omlazení: typickým obrazem jsou patrné známky onemocnění u 30letých a výskyt prvních příznaků ve 20 letech není neobvyklý.
Osteochondróza krční páteře: příznaky
V počátečních stádiích onemocnění nejsou prakticky žádné bolestivé příznaky: můžete pociťovat nepohodlí v krku po velké fyzické námaze nebo delším sezení v napjaté poloze, po náhlém pohybu nebo záklonu hlavy.
Hlavními příznaky jsou bolest hlavy, závratě a poruchy koordinace, mírné křupání při pohybu hlavy, celková slabost; méně často se objevuje slabost rukou, necitlivost jazyka a poruchy řeči, problémy s dýcháním, zrakem, sluchem, zvýšené pocení, abnormálně vysoký krevní tlak. Hlavní zóny jsou zadní část hlavy, krk, zóna límce. Ve většině případů je současně pozorováno pouze několik z uvedených příznaků onemocnění.
Obecně platí, že příznaky osteochondrózy nejsou zřejmé, často jsou maskovány užíváním léků proti bolesti. To je jedno z jeho nebezpečí: většina příznaků je možná s jinými patologiemi, což ztěžuje diagnostiku cervikální osteochondrózy.
Příznaky u žen
Charakteristiky ženského těla umožňují odhalit příznaky onemocnění v dřívějších fázích, protože se objevují poměrně rychle, zejména od 45 do 65 let. Kromě toho existuje řada „rezervních“ příznaků, které jsou častější nebo výraznější u žen:
- náhlé tlakové rázy
- cyanóza kůže
- necitlivost kůže, doprovázená brněním
- nevolnost
Etapy vývoje osteochondrózy
Při vývoji cervikální osteochondrózy je obvyklé rozlišovat 4 fáze. Jedná se však o poněkud svévolné rozdělení, protože většina příznaků onemocnění se může objevit i u jiných patologií. Navíc skutečný stupeň degradace tkáně krční páteře nemusí odpovídat navenek projeveným symptomům.
První fáze (preklinická)
V počáteční fázi jsou příznaky mírné a jsou často připisovány stresu nebo jiným onemocněním. Objevuje se nepříjemná ztuhlost šíje, bolest při náhlých pohybech nebo předklonění. V této fázi je docela možné zbavit se vznikající osteochondrózy pomocí terapeutických cvičení nebo se jen více pohybovat, upravit stravu.
Druhá fáze
Bolest se zesiluje, stává se konstantní, s ostrými otáčkami nebo ohyby je již silná. Objevují se silné bolesti hlavy, pacient se začíná rychle unavovat, je roztěkaný a oblasti obličeje periodicky znecitliví.
Třetí fáze
Tvorba herniovaných plotének často způsobuje závratě, slabost paží, bolest vyzařuje do zadní části hlavy a paží a je neustále pociťována v ramenou.
Čtvrtá fáze
Nakonec jsou meziobratlové ploténky zničeny, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Nervy jsou skřípnuté, což vede k obtížím v pohybu, akutní bolesti, zvýšené závrati a tinnitu.
Příčiny a rizikové faktory
Kupodivu možnost vzniku osteochondrózy u lidí je dána jednou z jejích evolučních výhod – vzpřímeným držením těla: obratle na sebe tlačí a s věkem dochází k degradaci pojivové tkáně. V důsledku toho je to u starších lidí téměř nevyhnutelný proces. Existuje však mnoho faktorů, které přispívají k časnějšímu a intenzivnějšímu rozvoji cervikální osteochondrózy:
- Především je to sedavý a sedavý způsob života, často pozorovaný v moderním životě (pracovníci v kanceláři, řidiči a další „sedavé“ speciality, televize, dlouhé hodiny u počítače), nedostatek fyzické aktivity
- Stresující, nepřirozené polohy při práci: například u počítače se člověk často předklání a zaujímá napjatý postoj
- Opačným důvodem je příliš vysoká, pro tuto osobu neobvyklá zátěž; ale v rizikové zóně – dokonce i trénovaní sportovci, například vzpěrači;
- Jakékoli důvody, které narušují přirozené držení těla: nepohodlné boty, zejména s vysokými podpatky, špatná poloha při spánku, ploché nohy, revmatismus, skolióza;
- Nadváha, která je často způsobena nezdravou stravou
- Častý stres, silné nervové napětí, neustálé přepracování
- Lokální hypotermie
Co je nebezpečná cervikální osteochondróza
Mnoho životně důležitých cév, tepen, kapilár je soustředěno v oblasti krku, takže jakékoli porušení může mít nepříjemné důsledky, včetně hladovění kyslíkem, hypertenze, vegetovaskulární dystonie.
Cervikální osteochondróza postihuje segmenty páteře, které řídí práci ramenních a loketních kloubů, štítné žlázy, rukou a dalších orgánů. Při osteochondróze, pokud se neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost skřípnutí nervů, stlačení krevních cév, což nevyhnutelně ovlivňuje práci jiných orgánů.
Na kterého lékaře se obrátit
Příznaky osteochondrózy cervikální oblasti jsou obvykle mírné, zejména v počáteční fázi, navíc téměř všechny jsou charakteristické pro jiné patologie: v takových podmínkách je nejlepší kontaktovat terapeuta, který analyzuje vaše stížnosti, provede vyšetření a odešle vás na diagnostiku a k specializovanějšímu specialistovi – neurologovi, ortopedovi.
Kdo bude provádět další léčbu, závisí na stadiu onemocnění a poruchách zjištěných při diagnostice. Například, pokud existuje herniovaný nebo posunutý disk, může být vyžadována pomoc traumatologa. Masážní a cvičební terapie, fyzioterapie – nechirurgické metody léčby, v těžkých případech je pacient odeslán k chirurgovi.
diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky osteochondrózy jsou mírné a často se překrývají s jinými patologiemi, je lepší provést počáteční vyšetření s terapeutem nebo jiným specialistou – neurologem, ortopedem. Zeptá se vás na bolest a další příznaky, zkontroluje pohyblivost krku, stav kůže, rovnováhu, reflexy.
Pokud je stanovena primární diagnóza „cervikální osteochondróza“, lékař vás dále odkáže na další studie. Nejúčinnější z nich je MRI, pak – počítačová tomografie. Rentgenové studie ve srovnání s prvními dvěma jsou mnohem méně účinné, zejména u pokročilého onemocnění. Stav měkkých tkání se kontroluje pomocí ultrazvuku. Pokud má váš lékař podezření na poškození krevních cév, můžete být odesláni na duplexní vaskulární sken.
Protože se některé příznaky překrývají s příznaky anginy pectoris a ischemické choroby srdeční, možná budete muset navštívit kardiologa, který vás odešle na EKG a echokardiografii.
Jak léčit cervikální osteochondrózu
Skutečného, stabilního úspěchu při léčbě cervikální osteochondrózy lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, který zahrnuje léky, masáž zóny límce, terapeutická cvičení a fyzioterapii. Ve zvláště pokročilých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Přirozeně musí pacient vyloučit nebo minimalizovat faktory přispívající k rozvoji onemocnění: více se pohybovat, lépe jíst atd.
Důrazně nedoporučujeme uchylovat se k samoléčbě, a to především kvůli tomu, že příznaky osteochondrózy mohou znamenat úplně jiné onemocnění: vámi zvolené léky nejen nepomohou v léčbě, ale také mohou ublížit. Dokonce ani s bolestivými exacerbacemi nespěchejte do lékárny pro léky proti bolesti – je lepší si domluvit schůzku s lékařem, nebo ještě lépe – udělejte to předem, při prvních příznacích.
Odstranění akutní bolesti
Osteochondrózu, zejména v pozdějších fázích, provází silné bolesti, proto je prvním úkolem ošetřujícího lékaře zmírnit vaše utrpení. Předepíše vám léky proti bolesti, protizánětlivé léky, vitamíny, chondroprotektory na obnovu chrupavkové tkáně, léky na zlepšení krevního oběhu a snížení svalové křeče.
V tomto článku záměrně neuvádíme názvy konkrétních léků – jejich výběr je lepší nechat na lékařích, kteří zohlední všechny možné důsledky a vyhodnotí kontraindikace.
Terapeutické cvičení pro cervikální osteochondrózu
Nejjednodušším a nejdostupnějším způsobem, a to i doma, jsou terapeutické cvičení. Zároveň je i docela účinný, protože posiluje svaly na krku, obnovuje krevní oběh v poškozených místech a kompenzuje nedostatek pohybu v běžném životě. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit plaváním, vodní gymnastikou.
Existuje mnoho metod, včetně použití simulátorů: většina z nich nevyžaduje speciální vybavení ani žádné zvláštní podmínky, ale doporučujeme vám kontaktovat cvičební terapeutickou místnost, kde pro vás vyberou nejúčinnější sady cvičení a vedou kurzy pod vedením zkušeného specialisty.
fyzioterapie
Správné a neustálé používání fyzioterapeutických metod zlepšuje krevní oběh v poškozených oblastech, snižuje zánět a bolest a zpomaluje proces osifikace.
Při osteochondróze krční páteře se používá elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, terapie rázovými vlnami, léčebné koupele a sprchy, bahenní terapie a další metody.
Masáž krku pro osteochondrózu krční páteře
Při osteochondróze může být masáž velmi účinná: zlepšuje krevní oběh, snižuje pravděpodobnost křečí snížením svalového tonusu, zmírňuje příznaky bolesti a zlepšuje celkovou pohodu pacienta.
Masáž a manuální terapie by se však měly používat s extrémní opatrností, protože nešikovný a hrubý dopad na nemocné oblasti těla může jen ublížit. Důrazně vám doporučujeme, abyste se nejprve poradili se svým lékařem.
chirurgická léčba
Ve zvláště zanedbaných případech není vyloučena ani chirurgická intervence: zúžení lumen páteře, tvorba herniovaného disku se spondylolistézou.
O potřebě a způsobu chirurgického zákroku rozhoduje chirurg, určuje také přípravné operace, délku pooperačního období a rehabilitaci.
Možné komplikace a následky
V oblasti krku je mnoho nervových zakončení a krevních cév, které přímo ovlivňují práci jiných částí těla: pokud se neléčí cervikální osteochondróza, může to vést k nárůstu mnoha dalších onemocnění:
- Migréna – právě v oblasti krku vertebrální tepna přivádí krev do mozku: i zúžení vede k silným bolestem hlavy.
- zhoršené vidění – Krční tepny a vertebrální tepny, které jsou zodpovědné za zásobování orgánů zraku krví, procházejí krkem: stlačení nervových kořenů a krevních cév vede ke snížení vidění.
Předpověď
Cervikální osteochondróza se týká onemocnění, u kterých je nepravděpodobné, že budou zcela vyléčeny, ale pomocí různých technik můžete zpomalit vývoj onemocnění a výrazně usnadnit život pacienta. Při zanedbávané nemoci samozřejmě nelze dát žádné pevné předpovědi.
Prevence cervikální osteochondrózy
Osteochondróza krční páteře je onemocnění, jehož negativní dopad lze správnou a včasnou prevencí minimalizovat. Na jeho prevenci je třeba myslet i v dětství: porušení držení těla, ploché nohy u dítěte je důvodem k konzultaci s lékařem k diagnóze.
Základem prevence osteochondrózy je správný životní styl: přiměřená fyzická aktivita a periodický stres při sedavém zaměstnání, zdravá výživa, kontrola tělesné hmotnosti.
Lékaři
Semashko Medical Center zaměstnává zkušené a kvalifikované neurology:
Cervikální osteochondróza je onemocnění, při kterém jsou postiženy obratle a meziobratlové ploténky. Cervikální osteochondróza se týká deformující dorzopatie. Involutivní změny na ploténkách jsou pozorovány již ve 20 letech. Zároveň se stávají citlivějšími na zatížení, méně elastickými a ztrácejí mazací kapalinu.
Nejčastěji se patologie vyskytuje u starších osob, ale v současné době výrazně stoupá výskyt u dětí a mladých mužů. Neurologové v nemocnici Yusupov detekují cervikální osteochondrózu pomocí nejnovějších diagnostických testů. Po objasnění diagnózy se provádí komplexní terapie nejúčinnějšími léky, fyzioterapeutickými postupy a inovativními metodami fyzické rehabilitace.
Název nemoci se skládá ze dvou řeckých výrazů „osteon“ (kost) a „chondros“ (chrupavka). Cervikální osteochondróza začíná změnami v centrální části disku. Meziobratlová ploténka ztrácí vlhkost, zmenšuje se, což vede ke konvergenci obratlových těl a porušení nervových kořenů s cévami. Obratle přijímají živiny z okolních tkání, což je pro tělo škodlivé. Komprese nervů a krevních cév vede k ochrannému spasmu svalů, který se s postupem onemocnění stává příčinou bolesti.
Který lékař léčí tuto nemoc
V nemocnici Yusupov je léčba osteochondrózy oblastí činnosti neurologů. S výskytem příznaků osteochondrózy krku je však možné kontaktovat praktického lékaře. Neurolog vybere léky na cervikální osteochondrózu, které nejméně zatěžují tělo, což je důležité při medikamentózní terapii.
K určení přítomnosti patologického procesu v chrupavkové tkáni a cervikobrachiální osteochondróze je pacient odeslán na komplexní vyšetření v diagnostickém centru nemocnice Yusupov. V souladu s výsledky výzkumu se vyvíjí taktika, jak léčit cervikální osteochondrózu.
Mezioborová spolupráce umožňuje i léčbu komorbidit pacienta. Kromě toho při kontaktu s nemocnicí Yusupov dostane pacient plnou informační podporu: plán léčby, výpis o nákladech na služby, poskytování informací o odborných konzultacích a diagnostických opatřeních.
Příčiny
Cervikální osteochondróza se vyvíjí pod vlivem různých provokujících faktorů. Jednoznačná příčina cervikální osteochondrózy nebyla identifikována. Často je onemocnění spojeno s metabolickými poruchami a stárnutím obratlů.
Vědci naznačují, že cervikální osteochondróza se vyvíjí z následujících důvodů:
Nadměrné zatížení páteře. Vysoké zatížení páteře je pozorováno při nošení nesprávné obuvi, plochých nohou, obezitě, dlouhodobém sezení
Metabolické poruchy. Nedostatek vitamínů, minerálů, poruchy metabolismu vápníku mohou sloužit jako příčiny degenerativních procesů na obratlích
Vrozené a získané anomálie ve vývoji páteře a vazivového aparátu (ztluštění vazů, lumbarizace, sakralizace)
Patologie gastrointestinálního traktu, což vede k nedostatečné absorpci živin
Úrazy, pohmožděniny, zlomeniny páteře, v důsledku kterých je narušeno prokrvení a inervace páteře, což způsobuje jejich degenerativní poruchy
Nošení vysokých podpatků
Těhotenství, zejména vícečetné těhotenství
Autoimunitní léze pojivové tkáně, patologická struktura kolagenu typu 1 a 2
Nebezpečí při práci (zvedání těžkých břemen, dlouhodobé vibrace, práce v sedě s konstantním sklonem hlavy)
Aterosklerotické a jiné změny na vertebrálních tepnách a zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, kyfoskolióza)
Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj cervikální osteochondrózy je zatížená dědičnost. Tato skutečnost dokazuje přítomnost osteochondrózy u dětí, kdy ještě nedochází k přetěžování páteře.
Stupně
Díky speciální struktuře páteře je schopen plnit své funkce. Hlavní strukturní jednotkou je pohybový segment páteře (SMS). Skládá se ze dvou sousedních obratlů, meziobratlové ploténky a svalově-vazivového aparátu. Osteochondróza vede k dystroficko-degenerativním procesům, nejprve v meziobratlovém disku, poté v obratli. S porážkou jednoho obratle je výkon jeho funkcí zajišťován sousedními. To vede ke zvýšení zátěže a ztrátě pohyblivosti postiženého segmentu.
Při vývoji cervikální osteochondrózy lékaři rozlišují několik fází:
- První stupeň cervikální osteochondrózy. Vzhledem k tomu, že meziobratlová ploténka je zbavena vlastního prokrvení a přijímá živiny z okolních tkání, podléhá degenerativním změnám. Osteochondróza v 1. stádiu vývoje je charakterizována destrukcí nucleus pulposus a trhlinami ve vláknitém prstenci. Klinicky se to projevuje akutní nebo přetrvávající lokální bolestí šíje (cervikalgie) a ztuhlostí;
- Osteochondróza druhého stupně děložního čípku. V této fázi pokračuje destrukce vazivového prstence, objevuje se patologická pohyblivost a nestabilita obratlů. Pacienti si stěžují na bolest v krku, zhoršenou fyzickou námahou, nakláněním hlavy nebo v určité poloze;
- Třetí stupeň onemocnění je charakterizován úplným zničením vláknitého prstence. Nucleus pulposus není fixní. Mohou se objevit intervertebrální kýly, které způsobují silnou bolest. V této fázi může v důsledku špatné fixace PDS dojít k zakřivení páteře;
- Ve čtvrté fázi onemocnění je intervertebrální disk nahrazen pojivovou tkání, jsou postiženy další sousední segmenty. Rozvíjí se spondylartróza, arachnoiditida. Klouby se stávají zcela nehybnými – vzniká ankylóza. Kolem postiženého místa roste kostní tkáň – vzniká osteon. Se čtvrtým stupněm cervikální osteochondrózy jsou živé příznaky: silná bolest, která vyzařuje do paže, hrudní kosti, do oblasti mezi lopatkami, poruchy citlivosti.
Příznaky a příznaky
Známky cervikální osteochondrózy v počátečních stádiích mohou být nespecifické: závratě, bolesti hlavy, slabost, křupání při pohybu hlavy. Jak nemoc postupuje, rozvíjejí se následující příznaky:
Silná bolest krku a ramen
Zvýšený krevní tlak
Narušená koordinace pohybů
Existuje několik syndromů, které se objevují s rozvojem patologického stavu svalů zad a krční páteře:
- Krční migrénový syndrom.
- Syndrom vertebrální tepny.
- hypertenzní syndrom.
- srdeční syndrom.
- Kořenový syndrom.
Vyskytují se s traumatem nervových zakončení, kompresí tepen a žil během vývoje onemocnění. Nejnebezpečnější komplikací je syndrom vertebrální tepny. Dochází k narušení průtoku krve tepnou, která vyživuje mozek a míchu. Sluch pacienta klesá, vidění klesá, vyvíjí se neustálé závratě. Pacient může ztratit vědomí během pohybu kvůli prudkému porušení průtoku krve.
V důsledku komprese nervů odpovědných za inervaci svalů hrudníku a bránice dochází k bolesti v oblasti srdce, která není spojena s onemocněním srdce, ale současně se může vyvinout tachykardie, arytmie a hypotenze. . Komprese žil vede k rozvoji hypertenzního likvorového syndromu. Zvýšený intrakraniální tlak, nevolnost, zvracení, silná bolest hlavy v důsledku porušení odtoku krve z mozku.
V důsledku stlačení krku se rozvíjí radikulární syndrom – silná bolest se objevuje v krku, ramenou, lopatkách a zadní části hlavy. Při tomto syndromu dochází k necitlivosti rukou a krku. U syndromu cervikální migrény se pacient obává silné bolesti v zadní části hlavy, která je často doprovázena nevolností a zvracením.
Reflexní syndromy se objevují, když ještě nejsou postiženy míšní kořeny. Pacienti si stěžují na bolest v krku, hlavě (zejména v zadní části hlavy), v pažích na jedné nebo obou stranách. Bolest reflexního charakteru, na rozdíl od radikulární bolesti, není kombinována s poruchami citlivosti. Cervicalgie může být nudná, bolestivá. Akutní ostré „výstřely“ bolesti se nazývají cervikální. Objevuje se křeč a bolest svalů, bolestivost paravertebrálních bodů. Příznaky cervikální osteochondrózy se zhoršují v nepohodlné poloze, se sklonem hlavy, kašlem a fyzickou námahou. V důsledku nervových impulsů z vazivového prstence postiženého segmentu se objevují známky epikondylózy, humeroskapulární periartrózy a syndromu rameno-ruka, což způsobuje kompenzační svalový spasmus.
Radikulární syndromy jsou doprovázeny poruchou motorické aktivity a citlivosti. Současně dochází k porušení nervů a cév, k narušení venózního a lymfatického odtoku v patologickém ložisku v důsledku poklesu meziobratlového kanálu. Bolest u radikulárního syndromu je akutní, intenzivní. Častou příčinou poškození míšních nervů je tvorba kýly. V oblasti patologického zaměření se svalový tonus snižuje. Při radikuloischemii jsou kromě nervů komprimovány i cévy.
Pokud je brániční nerv zapojen do patologického procesu, dochází k srdečnímu syndromu. Projevuje se pálením, akutní bolestí v levé polovině hrudníku s ozářením do paže, mezilopatkové oblasti. Název syndromu je způsoben tím, že povaha bolesti je podobná záchvatu anginy pectoris. Hlavní rozdíl mezi bolestí u anginy pectoris je v tom, že se zmírňuje po užití nitroglycerinu, může se objevit v klidu a je kombinována s přerušením srdečního rytmu (tachykardie, arytmie).
Známky cervikální osteochondrózy závisí na lokalizaci patologického procesu. Při poškození horních krčních obratlů dochází k narušení přívodu krve do mozku v důsledku stlačení mozkových tepen. To vede k bolestem hlavy (zejména v týlní oblasti), závratím, mdlobám, vysokému krevnímu tlaku. Závratě u cervikální osteochondrózy jsou způsobeny snížením průtoku krve do vnitřního ucha. Pacienti také pociťují nevolnost, vestibulární a oční příznaky.
S kombinovanou lézí obratlů hovoří o cervikothorakální osteochondróze. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
