Pokud vaše miminko ráno vstává s oteklými víčky, zarudlýma očima a krustami na řasách, jedná se s největší pravděpodobností o zánět spojivek. Je třeba ji léčit co nejdříve po zjištění příčiny zánětu.
ALENA PARETSKAYA
Patofyziolog, imunolog, člen
Petrohradská společnost patofyziologů
DARIA DENISOVÁ
Kandidát lékařských věd, dětský oftalmolog “SM-Doctor”
U dětí do 5 let tvoří konjunktivitida až 30 % všech návštěv očního lékaře ohledně očních problémů. Častěji jsou spojeny s virovým nebo hnisavým zánětem, méně často jsou následkem poranění oka.
Co potřebujete vědět o konjunktivitidě u dětí
Co je konjunktivitida
Termín konjunktivitida označuje zánětlivý proces sliznice oka. Dětská konjunktivitida je doprovázena výskytem slizničního výtoku nebo hnisání očí.
Konjunktivitida u dětí nejen způsobuje vážné nepohodlí, ale také ohrožuje rozvoj vážných komplikací – keratitida, dakryocystitida, poruchy vidění a tvorba flegmonu v oblasti slzného vaku.
Příčiny konjunktivitidy u dětí
Nejčastěji je zánět očí u dětí infekčního původu. Méně často je zánět způsoben expozicí alergenům a vnějším dráždivým látkám. Každý typ konjunktivitidy má své vlastní charakteristiky.
U dětí převažuje bakteriální konjunktivitida. Nejčastěji se jedná o patogeny, jako jsou:
- stafylokok;
- streptokok;
- Pneumokok;
- podmíněně patogenní flóra z kůže rukou;
- kapavkový a chlamydiový stafylokok (u novorozenců při porodu přirozenými porodními cestami, když je matka infikována).
Virové infekce mohou také způsobit konjunktivitidu. Mezi nimi:
- chřipka;
- jednoduchý herpes;
- adenovirus;
- spalničky
- enterovirus;
- Plané neštovice.
Alergická konjunktivitida je obvykle vyprovokována pylem (při senné rýmě), méně často zvířecí srstí, potravou nebo léky.
Některé typy konjunktivitid jsou nakažlivé, propuknutí je typické v dětských kolektivech, zejména u dětí, které jsou ve vzájemném úzkém kontaktu. Vady v péči o dítě, špatná výživa, suchý vzduch a jasné osvětlení zvyšují riziko zánětu spojivek.
Příznaky konjunktivitidy u dětí
Projevy virových, mikrobiálních infekcí a příznaky alergické konjunktivitidy jsou mírně odlišné. Často jsou doprovázeny dalšími příznaky – rýma, kašel, horečka a malátnost.
Jakákoli konjunktivitida vyvolává:
- otok očních víček;
- zarudnutí bělma oka nebo obojí;
- zvýšené slzení;
- fotofobie;
- pocit písku nebo pálení v očích;
- křeče očních víček;
- vzhled krust na řasách.
Při bakteriální konjunktivitidě u dětí se nejprve zanítí jedno oko, po 1–2 dnech druhé. Typický je hlenovitý nebo viskózní zakalený výtok, slepování očních víček a hojné krustování na řasách.
Při virové konjunktivitidě jsou zanícené obě oči najednou, objevuje se horečka, rýma a známky nachlazení. Typické jsou otoky očních víček, vydatný hlenový výtok a slepení víček po spánku.
Alergická konjunktivitida je podobná virové konjunktivitidě, ale bez příznaků nachlazení. Oči jsou oteklé, oční víčka jsou oteklá a z obou očí je typický vodnatý výtok.
Léčba konjunktivitidy u dětí
Chcete-li zjistit příčinu konjunktivitidy, musíte zavolat pediatra nebo se poradit s dětským oftalmologem. Pokud se objeví známky infekce, je důležité izolovat dítě od ostatních dětí až do úplného uzdravení.
diagnostika
Předběžnou diagnózu může provést pediatr na základě stávajících stížností a typických projevů. Je ale důležité určit příčinu, aby bylo možné zvolit nejvhodnější léčbu. Proto je indikována konzultace s oftalmologem, kultivace flóry, krevní testy a oční vyšetření.
Při podezření na alergickou konjunktivitidu je nutné stanovení celkové hladiny imunoglobulinu E a koncentrace eozinofilů a kožní testy na alergie.
Moderní ošetření
“Léčba konjunktivitidy závisí na příčinách onemocnění,” říká oftalmolog Daria Denisova. – Obecně platí, že nemoc není nebezpečná, ale nemůže sama odeznít. Léčba konjunktivitidy je především lokální. V souladu s formou onemocnění, příčinou jeho výskytu a věkem dítěte se používají následující léky:
- antibakteriální;
- antivirové;
- antialergická;
- protizánětlivé.
Prevence konjunktivitidy u dětí doma
Konjunktivitida se často vyskytuje kvůli špatné osobní hygieně. Proto musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- Nedotýkejte se obličeje nebo očí neumytýma rukama;
- umyjte si ruce mýdlem, zejména při návratu z ulice;
- používejte pouze osobní ručníky, povlaky na polštáře atd.;
- provádějte mokré čištění v bytě, v domě, větrejte prostory častěji;
- V době nemoci by děti neměly navštěvovat mateřskou školu, školu, vzdělávací zařízení, sportovní kluby nebo bazény.
Oblíbené otázky a odpovědi
S oční lékařkou Dariou Denisovou jsme diskutovali o tom, proč je konjunktivitida u dětí nebezpečná, jaké komplikace jsou možné, kdy musíte okamžitě navštívit lékaře a zda je možné vyléčit dítě tradičními metodami.
Jaké komplikace mohou nastat u konjunktivitidy?
Za předpokladu, že dítě bylo vyšetřeno oftalmologem, byla včas předepsána adekvátní léčba, byla dodržena všechna doporučení očního lékaře a případně i příbuzných specialistů, konjunktivitida ve většině případů končí úplným uzdravením. Ale jsou také možné komplikace:
- šíření procesu ze spojivky do rohovky, hlubších prostředí oční bulvy;
- rozvoj „syndromu suchého oka“, kdy produkce slz klesá nebo se mění jejich složení, což způsobuje utrpení rohovky, což může vést k poškození zraku;
- výskyt zákalu rohovky;
- změny v normální poloze očního víčka, zjizvení očních víček, splynutí tkáně víček se spojivkou oční bulvy;
- dystrofické změny na spojivce;
- vřed na rohovce;
- ztráta zraku.
Nedoporučuje se léčit konjunktivitidu u dětí lidovými léky. Před návštěvou oftalmologa si můžete oči vypláchnout heřmánkovým roztokem, černým nebo zeleným čajem. Tím se odstraní zaschlé krusty a sekrety. Ale pouze lékař po vyšetření může předepsat správnou léčbu pro dítě, protože léčba závisí na příčinách onemocnění.
Kdy musíte okamžitě navštívit lékaře?
Je nutné poradit se s oftalmologem a určit taktiku léčby v případech, kdy má dítě:
Spojivka je tenká průhledná sliznice, která pokrývá vnitřní plochy očních víček a těsně přiléhá k oční bulvě (někdy se používá expresivní termín „spojivkový vak“). Při mrkání, při spánku a obecně při jakémkoliv zavírání očních víček jsou víčka touto membránou zcela pokryta. Účelem spojivky je vylučovat přirozené „mazivo“ a distribuovat jej spolu se sekrecí slzných žláz po povrchu oka, především podél přední ochranné vrstvy rohovky. Tím se dosáhne potřebné hydratace (při delším nepřetržitém kontaktu se vzdušným kyslíkem by rohovka vyschla) a vyčištění od drobných částic a také se minimalizuje tření při pohybech očí.
Příčiny onemocnění
Velká skupina zánětlivých procesů ve spojivce, které mají významné rozdíly v příčinách, epidemiologii, dynamice, prognóze atd., se souhrnně nazývá „konjunktivitida“. V oftalmologické praxi se používají různé klasifikace konjunktivitid, ale zpravidla kladou důraz na etiopatogenetický faktor, tzn. příčiny a mechanismy zánětu, například:
- Infekční konjunktivitida:
- virové;
- bakteriální;
- houbový;
- alergická konjunktivitida;
- dystrofická konjunktivitida;
- chronická konjunktivitida (obvykle způsobená dlouhodobým mechanickým, ultrafialovým nebo chemickým drážděním, chronická gastrointestinální onemocnění, endokrinní poruchy, nedostatečná léčba nebo samoléčba);
- parazitická konjunktivitida atd.
První dva typy jsou nejběžnější; Obecně je konjunktivitida považována za nejčastější diagnózu v oftalmologii, a zejména v dětském věku.
Příznaky konjunktivitidy u dítěte
Mezi hlavní obtíže, společné pro všechny věkové kategorie a typy konjunktivitid, patří zarudnutí a charakteristické zakalení očí, nápadné zarudnutí okrajů víček, zvýšený tok slz (v některých případech s hlenohnisavým exsudátem), pálení, štípání, svědění, pocit cizího tělesa a další příznaky. V závislosti na poškozujícím faktoru a typu průběhu se závažnost příznaků liší od zcela snesitelných až po bolestivé. Z hlediska věku je však třeba poznamenat, že u nejmladších pacientů prostě žádné „snesitelné“ příznaky neexistují; jinými slovy, při prvních příznacích zánětu spojivky by měla být opatření včasná a hlavně adekvátní.
Vzhledem k tomu, že konjunktivitida není vůbec tak neškodná, jak se často zdá dospělým, a v některých případech je plná nebezpečných komplikací, je nejvhodnější reakcí rodičů kontaktovat očního lékaře, přinejmenším pokus o amatérskou medikamentózní terapii dětské konjunktivitidy .
Věkové rysy
Údaje o výskytu konjunktivitidy jsou do značné míry rozporuplné. Někteří odborníci tedy tvrdí, že prakticky neexistují žádné věkové rozdíly, ale většina zdrojů jasně ukazuje: děti onemocní zánětem spojivek mnohem častěji než zdatní dospělí a častěji než starší lidé (kteří jsou z řady důvodů náchylní k chronické spíše než akutní formy).
Je také spolehlivě známo, že se struktura nemocnosti liší zejména u infekčních konjunktivitid, kdy u dospělých pacientů je převažující (několikanásobnou) příčinou adenovirová infekce. Mezi dětmi se bakteriální a virové konjunktivitidy šíří stejně „rychle“ – a velmi rychle. To je vysvětleno vysokou nakažlivostí a virulence patogenů (adenoviry, koky, Pseudomonas aeruginosa atd.), pak síť, jednoduše řečeno, je nakažlivost takových infekcí a pravděpodobnost, že když se patogen dostane do těla, způsobí onemocnění .
S přihlédnutím k charakteristikám dětských skupin v předškolních a školních zařízeních, neúplnému rozvoji imunity a sanitárních hygienických automatizmů, jakož i k hlavním cestám infekce (virová infekce přenášená vzdušnými kapkami, bakteriální infekce špinavýma rukama, sdílené ručníky, polštáře atd.), – Není divu, že dětská infekční konjunktivitida téměř vždy nabývá charakteru epidemie. Proto se doporučuje akutně nemocné dítě co nejdříve izolovat a pokud možno několik dní „podržet doma“, dokud imunitní systém a/nebo předepsaná léčba infekci neodstraní.
Kromě toho existuje další specificky dětský mechanismus infekce s nejnebezpečnějšími a nejsnáze chronickými urogenitálními infekcemi (gonokoky, chlamydie atd.), rovněž patogenními ve vztahu ke spojivce: infekce od matky během porodu. To je důvod, proč je trestné ignorovat doporučení na stěry a testy během těhotenství, stejně jako zanedbávat potřebu léčby takových infekcí.
Léčba konjunktivitidy u dětí
Je zřejmé, že léčba konjunktivitidy je určena faktory, které ji způsobily. Tyto důvody je výsadou lékaře a v tomto případě není třeba spekulovat, například: „Předloni došlo k diatéze, což znamená alergickou konjunktivitidu“. Jako první pomoc je povoleno umýt oči odvary s aseptickými a uklidňujícími vlastnostmi (heřmánek, šalvěj, pravidelné čajové lístky), speciálními roztoky furatsilinu nebo kyseliny borité.
Jakékoliv oční obvazy jsou kontraindikovány: je-li zánět spojivek bakteriální, přispěje obvaz k hromadění mukopurulentních sekretů napadených patogenem, které následně vysychají, slepují oční víčka, způsobují další podráždění a infikují druhé oko (pokud zánět začalo v jednom). Měli byste pamatovat na důležitost dodržování pravidel asepse a poskytnout dítěti individuální ložní prádlo, ručníky atd. Pipeta by v případě potřeby měla mít zaoblené hrany, aby se zabránilo i náhodnému zranění.
Další léčbu předepíše lékař, jak se říká, podle indikací.
Kapky a masti na oči
U alergického zánětu spojivek se používají antihistaminika (kapky), v těžších případech mohou být vyžadovány protizánětlivé masti s obsahem hormonů. U bakteriálních konjunktivitid jsou hlavním terapeutickým prostředkem antibiotika vč. ve formě očních mastí (s těžkým zánětem a hnisavou složkou). V případě virové infekce je nutná imunostimulace; K tomuto účelu se předepisují kapky na bázi lidského interferonu, případně léky podporující tvorbu vlastního interferonu. Dále lze jako symptomatickou léčbu v závislosti na konkrétním klinickém obrazu doporučit další zvlhčující, desenzibilizující, protizánětlivé léky, přípravky na bázi dusičnanu stříbrného apod.
Je třeba mít na paměti, že lékařské předpisy oftalmologa nelze kategoricky upravovat – „doplňovat“, „vylepšovat“, „upravovat dávku“ – a rušit podle vlastního chápání: to je plné relapsů a tvorby kmenů odolných vůči lékům. ; některé typy konjunktivitid (například mykotické) navíc vyžadují mnohem delší a trvalejší léčbu než například adenovirová (s kterou si imunitní systém často poradí sám za pár dní, bez jakékoli léčby).
Záměrně zde byly vynechány obchodní názvy jakýchkoli drog. Za prvé, odstranit iluzi „jednoduchosti“ a pokušení k samoléčbě konjunktivitidy: mnoho léků pro děti KONTRAINDIKOVANÉ! Za druhé, protože většina dnes používaných prostředků má široké spektrum a kombinovanou povahu účinku. Mohou být předepsány jako součást léčby různých typů konjunktivitid, což neznamená lékařskou chybu nebo nekompetentnost.
Závěrem je třeba zopakovat: když jsou sousední tkáně nebo struktury očního fundu zapojeny do zánětlivého procesu, může „banální“ konjunktivitida vést k vážným následkům pro vidění jako celek. Pokud je vaše dítě náchylné k častým zánětům spojivek nebo existuje důvod k podezření na chronickou formu, věnujte tomu velkou pozornost. Může se stát, že budete potřebovat důkladné komplexní vyšetření, laboratorní testy, přístrojovou diagnostiku, alergologické testy, konzultace s příbuznými specialisty, razantní opatření ke změně např. jídelníčku nebo i regionu bydliště – v každém případě se však bude jednat o příkazy mnohem chytřejší než riskovat zrak vlastního dítěte.
