Zvýšená citlivost zubů: příčiny a léčba

Co je hyperestézie (citlivost zubů)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Achmetsagirova Ruslana Vladimiroviče, zubního lékaře s 15letou praxí.

Na článku Dr. Achmetsagirova Ruslana Vladimiroviče pracovali literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov a šéfredaktorka Lada Rodchanina

Achmetsagirov Ruslan Vladimirovich, zubař - Soči

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Hyperestézie zubů – jedná se o zvýšenou citlivost zubních tkání na různé podněty:

  • chemická – reakce na sladkou nebo kyselou (například citron);
  • mechanická – reakce na dotek zubního kartáčku, tvrdé jídlo;
  • teplota – reakce na horké nebo studené nápoje.

V tomto stavu zuby reagují na známé předměty a akce více než obvykle.

Zvýšená citlivost zubů na známé podněty

Prevalence hypersenzitivity u dospělých v Rusku dosahuje 40–74 % [1] [2] . Hyperestézie provází mnoho lidí celý život, počínaje adolescencí. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve 20–30 letech a u žen se vyskytuje častěji než u mužů [15] .

Příčiny zvýšené citlivosti zubů:

  1. Náhlé pohyby zubního kartáčku s nadměrným tlakem nesprávným směrem, které poškozují dentin – tvrdou tkáň zubu.
  2. Používání zubního kartáčku s příliš tvrdými štětinami a bělící zubní pasty s vysoce abrazivními částicemi.
  3. Častá konzumace přírodních šťáv, limonád a dalších kyselých potravin, které poškozují dentin.
  4. Zubní onemocnění, při kterých chybí nebo je poškozena část skloviny: klínovitý defekt a různé eroze.
  5. Expozice kořenů v důsledku malokluze, gingivitida, parodontitida, periodontální onemocnění, ortodontická léčba (jako jsou rovnátka nebo rovnátka), usazování zubního kamene na zubech (zejména pod dásní), nadměrné zatížení zubů, nedostatek mikroživin nebo hormonální poruchy.
  6. Vystavení ionizujícímu záření (například při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích).

Přecitlivělost se může objevit i po odstranění zubního kamene, hygienickém čištění nebo profesionálním bělení. To je způsobeno dočasným poškozením dentinu. Taková hyperestézie brzy pomine.

Mezi osoby s rizikem rozvoje přecitlivělosti zubů patří lidé s bulimií, xerostomií (sucho v ústech) a ti, kteří často konzumují kyselé potraviny nebo žvýkají tabák [15].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky hyperestézie zubů

Hlavním ukazatelem hyperestézie zubů je nadměrná citlivost. Pacienti si obvykle stěžují na akutní krátkodobou bolest z působení teploty, chemických a mechanických podnětů (10-30 sekund). Bolí je vdechování chladného vzduchu, jíst horké jídlo a kyselá, slaná a sladká jídla. Tyto pocity se objevují pravidelně na stejných spouštěcích mechanismech. Někdy bolesti dočasně ustoupí, tj. dojde k remisi, ale při kontaktu s dráždivou látkou se znovu objeví.

Bolestivé pocity mohou způsobit pouze malé nepohodlí. Ale v některých případech jsou tak silné, že je pro pacienta obtížné čistit si zuby nebo jíst. Například se zhoršenou reakcí na horké jídlo musí osoba s hyperestezií jíst mírně teplé jídlo. Intenzita bolesti také závisí na individuální toleranci člověka a může být doprovázena živou emocionální reakcí.

READ
Jedlový olej - léčivé vlastnosti a kontraindikace

U lidí s přecitlivělými zuby zpravidla dochází k úbytku tvrdé tkáně v podobě klínovitého defektu. Nejčastěji se tvrdá tkáň ztenčuje na žvýkací ploše zubu nebo na řezné hraně. Zvláště často se ztenčuje na vnějším (vestibulárním) povrchu špičáků, řezáků a malých molárů.

Povrchy zubů

Porucha klínovitého tvaru

Hranice přecitlivělosti mohou ovlivnit jak jeden, tak několik zubů umístěných vedle sebe. Čím více zubů bude hypersenzitivitou postiženo, tím budou příznaky závažnější a déletrvající [3] .

Patogeneze dentální hyperestézie

Existuje mnoho důvodů, které přispívají k výskytu hyperestézie zubů. S rozvojem technologie a nástupem high-tech zařízení byli vědci schopni stanovit obecné vzorce patogeneze. Jsou spojeny s obnažením dentinu – hlavní tvrdé tkáně zubu. Je vystaven nejen na pozadí kazu a parodontálních onemocnění (okolní zubní tkáně), ale v důsledku nekariózních lézí: hypoplazie (nedostatečný vývoj zubů), eroze skloviny, klínovité defekty atd.

V úrovni korunky je dentin pokryt sklovinou a v úrovni kořene zubu tenkou vrstvou cementu [15] . Má velmi tenké tubuly. Vývoj hyperestézie závisí na jejich počtu a průměru: s přecitlivělostí tyto indikátory často překračují normu.

Zubní struktura

Výskyt hyperestézie na pozadí poklesu dentinu v důsledku ztenčení skloviny, obnažení korunky nebo kořenů zubu, destrukce skloviny nebo cementu bude doprovázen vysokou permeabilitou dentinu nebo výskytem nových dentinových tubulů. To vede k podráždění odontoblastů – buněk, které tvoří dentin a zachycují vnější podněty (potrava, chladný vzduch atd.).

S expanzí dentinových tubulů, stejně jako se vznikem nových, se zvyšuje rychlost proudění tekutiny v tubulech. Tato změna dráždí odontoblasty, což má za následek bolestivou reakci.

Dentinové tubuly a odontoblasty

Dentinová tekutina také proniká do mikropórů skloviny, které jsou spojeny s dentinovými tubuly. Proto při sušení, ztenčování a zvyšování pórovitosti skloviny se také zvyšuje náchylnost k procesům odontoblastů, což vede ke vzniku bolestivého syndromu.

Podle studií hrají ústřední roli v patogenezi nekazivých lézí zubů u žen systémové hormonální a metabolické poruchy a především pokles hladiny estradiolu v krvi [4] . Také u žen s nekazivými lézemi zubů je nízká hladina ionizovaného vápníku a hořčíku v krvi, zvýšení biochemických markerů kostní resorpce (destrukce). To vede k porušení kostní minerální denzity [5] . Nízká hladina estrogenu v krvi je považována za hlavní patogenetický předpoklad pro vznik erozí, klínovitých defektů a patologického abraze zubů. Tyto nekazivé léze jsou markery nástupu onemocnění, jako je osteopenie a osteoporóza, a hyperestezie zubů signalizuje narůstající dysfunkci.

Klasifikace a stadia vývoje hyperestézie zubů

Podle prevalence hyperestézie je dvou typů:

  • Omezená přecitlivělost – postihuje jeden nebo více zubů. Obvykle spojené s jednotlivými kariézními lézemi, klínovitými defekty atd.
  • Generalizovaná přecitlivělost – postihuje velký počet zubů nebo všechny zuby. Souvisí s obnažením krčků a kořenů zubů v důsledku onemocnění parodontu, patologického opotřebení zubů, mnohočetného kazu, běžné progresivní formy zubní eroze.

Podle původu hyperestézie se také dělí na dvě velké skupiny:

  • Hyperestézie dentinu na pozadí ztráty nebo defektu tvrdých tkání zubu. Souvisí s kazem, preparací zubů, klínovitými defekty, patologickou abrazí a erozí.
  • Hyperestézie dentinu, která není spojena se ztrátou tvrdých tkání zubu. Vyskytuje se v souvislosti s obnažením krčků a kořenů zubů při onemocnění parodontu a paradentóze, reakcí zubů na pozadí neuropsychologických nebo endokrinních onemocnění.
READ
Jak čistit cévy mozku lidové prostředky

Podle klinického obrazu Existují tři stupně závažnosti hyperestézie:

  • První stupeň – zub bolestivě reaguje na teplotní podnět (chlad, teplo). Práh elektrické excitability dentinu při elektroodongometrii (měření citlivosti) dosahuje 5-8 μA.
  • Druhý stupeň – zub bolestivě reaguje na teplotu a chemické spouštěče (slané, sladké, kyselé, hořké). Práh elektrické excitability dentinu dosahuje 3-5 μA.
  • Třetí stupeň – zub bolestivě reaguje na všechny druhy podnětů včetně hmatových (při dotyku zubním kartáčkem apod.). Práh elektrické excitability dentinu dosahuje 1,5-3,5 μA [6] .

Komplikace hyperestezie zubů

Všechny komplikace hyperestezie jsou spojeny s bolestivou reakcí zubů. Při předčasné nebo neúplné léčbě přecitlivělosti může bolest ovlivnit psycho-emocionální stav pacienta a vést ke vzniku nebo progresi neuropsychiatrických, endokrinních a gastrointestinálních onemocnění.

Ovlivněním centrálního nervového systému může hyperestézie aktivovat takové nervové poruchy, jako je nadměrná podrážděnost a stres. Citlivost zubů na vzduch nutí člověka minimalizovat komunikaci. To vede k narušení komunikace, poklesu sociální aktivity a neumožňuje profesní rozvoj.

Bolestivá reakce zubů na dráždivé látky vám neumožňuje plně jíst. To může přispívat k rozvoji onemocnění trávicího traktu (gastritida, vředy, cholecystitida) nebo vést k nedostatku živin v těle.

Jedním z nejzávažnějších onemocnění, ke kterému může hyperestézie vést, je pulpitida – zánět nervu uvnitř zubu [7] . To je způsobeno systematickým drážděním vzdálených nervových vláken a nedostatkem kompenzačních sil těla. Pulpitida se může vyvinout v průměru od šesti měsíců do roku se silnou citlivostí zubů. Tato komplikace se však nevyskytuje příliš často.

Pulpitida

Je také důležité vzít v úvahu, že hyperestézie se neobjevuje pouze na pozadí klínovitých defektů, ale je také jejich předzvěstí. Proto je při přecitlivělosti na zdánlivě zdravý zub bezpodmínečně nutné konzultovat zubního lékaře, aby se zabránilo rozvoji patologie [5] .

Diagnostika hyperestézie zubů

Při vyšetření přecitlivělého zubu se často zjistí změny na tvrdých tkáních zubu nebo stavu jeho parodontu. Někdy dochází k mírnému obnažení krčku nebo kořene zubu. Obnažený dentin je tenký, rovný, lesklý, lehce pigmentovaný.

V rámci kontroly se také provádějí dva testy: studený a hmatový. Během testu za studena je do blízkosti citlivého zubu aplikován proud vzduchu o teplotě 20°C. Hmatovým testem se problémové místo sonduje. V obou případech bude hyperestezie indikována nepohodlí, které rychle přejde.

Hmatový test (sondování)

Kromě vyšetření se provádí elektroodontometrie (EOM) – měření prahové excitace receptorů dřeně a dentinu při průchodu elektrického proudu jimi. Před EOM jsou zuby vysušeny a izolovány od slin. „Pasivní“ elektroda je upevněna na pacientově rtu. V určitých místech se na zub přiloží „aktivní“ elektroda navlhčená vodivým přípravkem. V tomto okamžiku je dodáván proud. Zvyšuje se, dokud pacient nemá první bolestivou reakci. Tento postup se několikrát opakuje pro kontrolu získaných výsledků. V závislosti na aktuálních hodnotách lze s jistotou předpokládat jednu nebo druhou diagnózu, například pulpitidu, parodontitidu nebo kaz.

READ
Jak si zvyknout na zubní protézy

Elektroodontometrie

Při diagnostice je důležité odlišit hyperestezii dentinu od akutní pulpitidy. Zároveň je důležité věnovat pozornost délce bolestivých pocitů (u pulpitidy je bolest dlouhodobá a vyskytuje se především v noci), a také stavu dřeně (u pulpitidy zub reaguje na proudy nad 20 μA a s hyperestezií – 2-6 μA) [8] .

Léčba hyperestézie zubů

Léčba hyperestézie je zaměřena na snížení rychlosti proudění tekutiny v dentinových tubulech. Toho lze dosáhnout následujícími způsoby:

  • ucpání mikropórů skloviny pomocí desenzibilizátorů – léků snižujících citlivost zubů;
  • zmenšením velikosti mikropórů pomocí mineralizačních činidel, např. gely s vysokým obsahem fluoru a vápníku. Patří mezi ně ROCS Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
  • uzavření nebo zúžení dentinových tubulů laserem [14] ;
  • preparace a plnění zubu kariézními lézemi;
  • operace dásně, když je snížena v důsledku onemocnění parodontu;
  • korekce skusu.

Blokování dentinových tubulů látkami obsaženými v zubní pastě

V roce 1935 stomatolog L. Grossman identifikoval hlavní vlastnosti ideálního prostředku pro boj s hyperestezií [12] . Podle jeho názoru by měl působit rychle a být dlouhodobě účinný, nedráždit dřeň, neprovokovat bolest a neměnit barvu zubů. Takových léků je nyní poměrně hodně. Desenzibilizační prostředky (snižující citlivost zubů) se vyrábějí ve formě gelu, zubní pasty, oplachového prostředku, laku apod. Nejčastěji se používají zubní pasty.

S mírnou hyperesteziízpravidla stačí aplikace různých řešení.

Příprava remodantní ve formě 3% vodného roztoku pro aplikace se aplikuje na místa hyperestezie po dobu 15-20 minut. Aby byl průběh léčby účinný, je nutné provést 8-28 takových aplikací (jedna 2krát týdně), dokud není dosaženo pozitivního výsledku. Někdy se jako oplach používá 3% roztok remodentu (4x týdně). Celý kurz zahrnuje asi 40 procedur.

Chlorid strontnatý používá se ve formě 25% vodného roztoku a 75% pasty. Při roztírání pasty se s tvrdou tkání zubu objevují stabilní sloučeniny stroncia. Tento nástroj je dobrou prevencí hyperestézie po preparaci zubů a odstranění zubního plaku.

K odstranění hyperestezie se také používá 30% vodný roztok. chlorid zinečnatý. Poté se provede aplikace 10% roztokem. ferrokyanid draselný. Utěsní tubuly vzniklým sedimentem. Délka aplikace je jedna minuta. Také je znázorněno použití pasty, která zahrnuje alkálie: hydrogenuhličitan sodný, uhličitan sodný, draslík, hořčík. Přitahuje dentinovou tekutinu, která je obsažena v mikropórech skloviny, a snižuje citlivost zubů.

READ
Jak rychle obnovit čich a chuť při nachlazení

Moderní léčbou hyperestezie je bifluorid-12, speciální bezbarvý lak s obsahem fluoru, a fluocal, dentální gel s obsahem fluoridu sodného. Jemně se nanášejí na zuby kartáčkem nebo pěnovým tamponem. Oba produkty vytvářejí povlak, který nasytí sklovinu a dentin fluorovými ionty, což vede ke snížení citlivosti. Fluocal lze použít i ve formě roztoku pro aplikace. Obvykle průběh léčby takovými aplikacemi zahrnuje pouze 2-3 procedury. Lak se zpravidla používá jako pomocná metoda, která zvyšuje účinek hlavního léku [15].

Aplikace dentálního laku a gelu

Odstranění hyperestézie s laservýzkum ukázal, že je to preferovaná léčba. Je zaměřena na zúžení dentinových tubulů spojením proteinů dentinové tekutiny, částečné roztavení tvrdých tkání a relaxaci vnitřních nervových receptorů. Laserová terapie nemá žádné vedlejší účinky [15] .

Laserová terapie hyperestezie

Léčba generalizované hyperestézie Je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, takže nejen zmírňuje příznaky, ale ovlivňuje i průběh onemocnění. Léčba musí být komplexní. Kromě léčby hlavní příčiny hyperestézie je nutné obnovit minerální složení skloviny a dentinu, normalizovat obsah fosforu a vápníku v těle. K tomu jsou předepsány glycerofosfát vápenatý, klamin nebo fytolon, stejně jako multivitaminové přípravky. Užívání přípravků na bázi fosforu a vápníku v průběhu léčby poskytuje dobrou prognózu. Jinak bude obnovení normální citlivosti dlouhé.

K odstranění bolesti na začátku léčby je kromě použití zubní pasty s fosfátem nutná elektroforéza s 2,5% roztokem glycerofosfátu vápenatého. Kurz takové fyzioterapie je 10 sezení. Při hyperestezii na pozadí porušení neurologického stavu je indikováno použití galvanického límce podle Shcherbaka (také nejméně 10 sezení).

Studie ukázaly, že účinek komplexní léčby hyperestézie přichází rychle a trvá dlouhou dobu. Zvyšuje se obsah fosfátu a vápníku v tkáních zubu, normalizuje se hladina vápníku a fosfátu v krvi.

Při léčbě hyperestézie jakéhokoli stupně je nutné:

  • vybrat si výrobky osobní hygieny;
  • ovládat špatné návyky (nekousat nehty, tužky);
  • upravit stravu (vyloučit sodu, lepkavé sladkosti, jíst zeleninu, ovoce a mléčné výrobky častěji);
  • nosit na noc chránič zubů (pro bruxismus) [14] .

Předpověď. Prevence

Ve většině případů je prognóza hyperestézie příznivá. Včasná kvalitní léčba snižuje nebo normalizuje citlivost zubů.

Přecitlivělost zubů není onemocnění v obvyklém slova smyslu, ale komplex příznaků. Ukazují na onemocnění zubů, mechanické poškození skloviny a další neduhy. Hlavním projevem je nepohodlí a bolestivá reakce na teplotu, kyselé nebo sladké jídlo, kontakt při žvýkání. V závislosti na důvodech musíte přecitlivělost zubů řešit různými způsoby, aniž byste zdržovali návštěvu lékaře.

Příčiny vysoké citlivosti zubů

Citlivé zuby

Moderní stomatologie rozlišuje několik klasifikací a na prvním místě – kariézní léze skloviny a podobná onemocnění:

  • Střední a hluboký kaz jsou nevratné zničení horních vrstev dentinu.
  • Pulpitida je komplikací zanedbaného nebo ne zcela vyléčeného kazu.
  • Parodontitida a periodontální onemocnění – v důsledku rozsáhlého zánětu se citlivost skloviny několikanásobně zvyšuje.
READ
Jak si čistit zuby: užitečné tipy

Mezi nekariózní faktory patří:

  • Bruxismus a malokluze – s věkem se vlivem nesprávného postavení čelistí sklovina velmi ztenčuje.
  • Klínovitý defekt – destrukce v cervikální zóně dříve nebo později vede k nepohodlí a bolestivé bolesti.
  • Demineralizace na pozadí podvýživy, hormonálního selhání v prvním trimestru těhotenství nebo stáří.
  • Třísky, praskliny a jiná poranění zubů.

Kromě toho existuje skupina jiných než zubařských důvodů:

  • Závažná onemocnění trávicího traktu.
  • Endokrinní poruchy a diabetes mellitus.
  • Špatné návyky – zneužívání alkoholu a kouření.

Vysoká citlivost může být lokální, kdy trpí jeden zub, nebo generalizovaná, kdy je potřeba diagnostikovat celou čelist.

Typy přecitlivělosti zubů

Příčiny citlivých zubů

Příčiny citlivých zubů

Dosud pacienti často pociťují citlivost skloviny po bělení, a to jak sami, tak v ordinaci zubního lékaře. Aby estetický postup nezpůsobil nepohodlí, musíte si pamatovat důležité body:

  • Bělící zubní pasta má abrazivní účinek a nedoporučuje se ji používat více než 2krát týdně.
  • Laserové bělení a ZOOM 4 jsou relativně bezpečné metody, ale používají karbamid peroxidový gel, který je často dráždivý.
  • Sady s bělícími kompozicemi by měly být vybírány podle obsazení čelisti. Pokud to není možné, je lepší pořídit si termoplastové chrániče zubů.

Dalším případem je citlivost po instalaci těsnění. Zub se v tuto chvíli po injekci anestetika “vzdálí” a bolestivost do 48 hodin je normální. Chcete-li minimalizovat nepohodlí, první dva dny potřebujete:

  • Vyhněte se horkému čaji a kávě.
  • Vyhněte se žvýkačkám a sladkostem.
  • Potravu důkladně žvýkejte, nejlépe bez pevné stravy.

Přecitlivělost zubní skloviny v raném těhotenství je spojena s intoxikací a hormonálními změnami v ženském těle. Je důležité včas kontaktovat zubního lékaře a zvážit průběh rehabilitační terapie.

Jak léčit citlivost zubů?

Pokud pacient nemá kazy a jiné patologické stavy, pak je hyperestezie skloviny léčena remineralizačním postupem v ordinaci. Jde to takto:

  1. Lékař odstraní nahromaděný plak a zubní kámen ultrazvukem nebo přístrojem Air Flow.
  2. Povrch zubů je důkladně vysušen a pokryt remineralizační kompozicí.
  3. Po 20-30 minutách se odstraní zbytky gelu a pro zlepšení účinku se na sklovinu nanese speciální lak na bázi fluoridu sodného.

Kancelářský postup nemusí stačit a poté lékař předepíše další kurz, který zahrnuje:

  • Aplikace se suspenzí Remodent 3-4x denně po dobu 15 minut.
  • Aplikace Fluocal gelu po ranním čištění zubů.
  • Oplachování přípravky s 10% glukonátem vápenatým.

Řada léků se pomocí fyzioterapie lépe „zakoření“. Dobře se osvědčila elektroforéza, kdy se účinná látka přichytí na dáseň na elektrodě a je katalyzována mikroproudy. Tato metoda dodá další tón a zlepší krevní oběh.

Co dělat se ztrátou zubní skloviny?

Ne vždy problém vyřeší remineralizace a zubní lak. V případech, kdy je sklovina opotřebovaná nebo silně popraskaná, šetřící techniky nepomohou. Moderní stomatologie nabízí několik řešení s úplným nebo částečným zachováním zubu:

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: