Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Vypadávání vlasů: příčiny výskytu, u kterých onemocnění se vyskytuje, diagnostika a způsoby léčby.
Definice
Běžně člověku vypadne asi 100 vlasů denně, zvýšení tohoto množství může ukazovat na patologické procesy v těle. Pacient si všimne, že na hřebeni, na lůžkovinách, ručníkech, v koupelnovém odtoku a na věcech v domácnosti zůstává velké množství vlasů.
Asi 0,1 % světové populace alespoň jednou zažilo zvýšené vypadávání vlasů.
Hustota vlasové linie je u různých lidí a na různých částech těla různá. Záleží na věku, pohlaví, rase atd. Celkový počet vlasů na hlavě blondýnek je 140 tisíc, pro hnědé vlasy – 109 tisíc, pro brunetky – 102 tisíc, pro zrzky – 88 tisíc.
Všechny vlasy nerostou současně, ale procházejí 3 hlavními růstovými fázemi: anagenní, katagenní a telogenní. Anagen je fáze aktivního růstu vlasů – její trvání je od 2 do 5 let. Během dne se vlasy prodlouží v průměru o 0,1-0,4 mm a ženy rostou rychleji než muži. V katagenní fázi se růst zpomaluje a trvá 4 až 6 týdnů. Během telogenní fáze se růst vlasů zastaví, jejich životní cyklus končí a vypadávají. Toto období trvá 2-3 měsíce a během této doby jsou vytvořeny podmínky pro zahájení nové fáze anagenu.
Odrůdy vypadávání vlasů
Androgenní neboli androgenní alopecie je nejčastější formou vypadávání vlasů, která postihuje až 80 % mužů a 50 % žen.
Difuzní alopecie je častější u žen.
Psychosomatická nebo nervová alopecie.
Alopecia areata, která je v současnosti považována za autoimunitní proces.
Jizvatá neboli infekční alopecie.
Možné příčiny vypadávání vlasů
Patologie růstu vlasů (částečná ztráta, totální alopecie, hirsutismus, hypertrichóza) vzniká v důsledku poruch v průběhu vlasového cyklu. Nejčastějšími případy vypadávání vlasů jsou předčasný konec anagenní fáze a brzký nástup katagenní fáze.
V období puberty, kdy dochází v těle k hormonálním změnám, dochází ke zvýšené produkci kožního mazu a nadměrnému vypadávání vlasů. Na konci puberty se u většiny lidí procesy normalizují.
Kapiláry vlasové papily u mužů geneticky predisponovaných k plešatosti mají zvýšenou citlivost na mužské pohlavní hormony. Se zvýšením obsahu androgenů během puberty dochází k trvalému spasmu cév papil vlasů hlavy a v důsledku toho k vypadávání vlasů. Naopak na jiných částech těla, včetně obličeje, mají takoví muži hojný růst vlasů, což se také vysvětluje působením androgenů.
I přes zvýšenou sekreci estrogenů během těhotenství si mnoho žen stěžuje na nadměrné vypadávání vlasů, zejména ve 2. a 3. trimestru. To je způsobeno skutečností, že v této době jsou téměř všechny živiny vstupující do těla ženy vynaloženy na růst plodu. Poporodní vypadávání vlasů je způsobeno zvýšením množství vlasů v telogenní fázi.
Obvykle k obnovení cyklů růstu vlasů u ženy dochází 4-6 měsíců po narození dítěte.
Zvýšené vypadávání vlasů může způsobit stres. U pacientů s narušenými obdobími spánku a bdění, ztrátou paměti a obsedantně-kompulzivními poruchami jsou pozorovány různé změny v biopotenciálech mozku, které mohou vést k narušení trofismu vlasového folikulu.
Exogenní faktory (slunění, suchý vzduch, používání horkého fénu, agresivní šampony, barvy) mají negativní dopad na stav vlasů. K tomu dochází v důsledku porušení “dlaždicového” uspořádání vlasových šupin, což vede k rozštěpení vlasového stvolu a zvýšení jeho křehkosti.
Užívání některých léků (nesteroidní antirevmatika, antikoagulancia, tyreostatika, antidepresiva, cytostatika, betablokátory, interferon alfa, antikonvulziva, antiparkinsonika, anthelmintika, antiherpetika, antivirotika, antibakteriální léky, antipsychotika, perorální antikoncepce atd.) vedou také ke zvýšenému vypadávání vlasů.
U 80 % pacientů s rakovinou užívajících cytotoxické léky je pozorována ztráta vlasů po 10 dnech od zahájení léčby.
Infekční, autoimunitní, systémová onemocnění, endokrinní patologie také ovlivňují nadměrné vypadávání vlasů.
Jak člověk stárne, růst vlasů na hlavě může být stabilní, ale anagenní fáze má tendenci se zkracovat. Vlasy se stávají tenčími a lámavými. Vypadávání vlasů je častější u žen nad 50 let a je rozptýlené.
Nemoci vedoucí k nadměrnému vypadávání vlasů
- Onemocnění štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního systému, vaječníků, nadledvin atd.
- Autoimunitní onemocnění (nodulární struma, idiopatická hypoparatyreóza, Hashimotova tyreoiditida).
- Dermatologická onemocnění (seborrhea, psoriáza, ekzém atd.).
- Nemoci vnitřních orgánů a systémů (gastritida, kolitida, onemocnění ledvin a jater).
- Avitaminóza.
- Chronické infekce (tonzilitida, sinusitida, sinusitida).
- Cytomegalovirová infekce.
- Syfilis
- Tuberkulóza.
- Stavy imunodeficience.
Diagnostika a vyšetření nadměrného vypadávání vlasů
Pro zjištění příčiny vypadávání vlasů může lékař předepsat soubor laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod:
-
klinický krevní test se stanovením koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, hematokritových a erytrocytových indexů (MCV, RDW, MCH, MCHC), leukoformulí a ESR (s mikroskopií krevního nátěru při patologických změnách) ;
Synonyma: Kompletní krevní obraz, KLA. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis studie Klinický krevní test: obecný.
Alopecie (plešatost) je progresivní ztráta vlasů, která vede k plešatosti hlavy nebo jiných ochlupených oblastí kůže. Existují difuzní alopecie (řídnutí a řídnutí vlasů po celé hlavě), fokální (vzhled ložisek úplné absence vlasů), androgenní (mužského typu, spojená s hladinou mužských pohlavních hormonů v krvi) a celková (vlasy). zcela chybí). Forma onemocnění se diagnostikuje podle trichoskopie, hormonálních testů, kožní biopsie, vyšetření vlasů. Léčba je komplexní: výběr produktů péče o vlasy, dieta, mezoterapie, fyzioterapie, v případě potřeby transplantace vlasů.
ICD-10
Přehled
Alopecie je úplná nebo fokální ztráta vlasů v místech jejich obvyklého růstu. Častěji je alopecie pozorována na pokožce hlavy. Různé typy alopecie postihují muže i ženy. Přibližně polovina mužů nad 50 let a třetina žen má různé známky alopecie. Alopecie je výrazná kosmetická vada a vážný psychický problém.
Příčiny alopecie
Vypadávání zralých vlasů obvykle vede ke snížení hustoty vlasové linie a zcela vzácně k celkové alopecii. Příčin vypadávání zralých vlasů je mnoho, například v důsledku fyziologických změn v těle během těhotenství se může po porodu objevit alopecie. Dlouhodobé užívání retinoidů, perorální antikoncepce a léků zpomalujících srážení krve, zejména v kombinaci s neustálými stresovými situacemi a endokrinními poruchami, poměrně často způsobuje alopecii. Nedostatek železa, zinku a další podvýživa v těle také nepříznivě ovlivňuje hustotu vlasové linie.
Patogeneticky je tento typ alopecie způsoben mykózami, radiační terapií, otravami bismutem, arsenem, zlatem, thaliem a kyselinou boritou. Vypadávání vlasů a alopecii může předcházet protinádorová léčba pomocí cytostatik.
Příznaky alopecie
Alopecie zpravidla začíná postupně s výskytem malých lysých míst v parietální nebo čelní části hlavy, kůže získává lesklý lesk, je pozorována atrofie vlasových folikulů, ve středu ložiska lze nalézt jednotlivé dlouhé vlasy, které se vzhledově nezměnily. Pokud je příčinou alopecie ztráta rostoucích vlasů, pak to může časem vést k úplné ztrátě vlasů.
Androgenetická alopecie
Androgenetická alopecie je pozorována především u mužů, začíná se objevovat po pubertě a tvoří se ve věku 30-35 let. Rozvoj alopecie je v tomto případě spojen se zvýšeným množstvím androgenních hormonů, což je způsobeno dědičnými faktory. Klinicky se androgenetická alopecie projevuje nahrazením dlouhých vlasů vellusem, které se časem ještě zkracují a ztrácí pigment. Zpočátku se v obou temporálních oblastech objevují symetrické lysiny s postupným zapojením parietální zóny do procesu. V průběhu času se plešatá místa spojují kvůli perifernímu růstu.
Zjizvená alopecie
Jizvivá alopecie, při které je vypadávání vlasů doprovázeno výskytem lesklých a hladkých oblastí pokožky hlavy, se vyznačuje tím, že takové oblasti neobsahují vlasové folikuly. Příčinou tohoto typu alopecie může být vrozená anomálie a defekty vlasových folikulů. Ale mnohem častěji vedou infekční onemocnění, jako je syfilis, lepra a herpetické infekce, k jizevnaté alopecii. Změny na vaječnících a hypofýze ve formě hyperplazie a polycystózy, bazaliomu, dlouhodobého užívání steroidních léků také vyvolávají jizevnatou alopecii. Vystavení agresivním chemikáliím, popáleninám, omrzlinám pokožky hlavy jsou nejčastější exogenní příčiny jizevnaté alopecie.
Alopecia areata
Alopecia areata, kdy oblasti plešatosti nejsou doprovázeny jizvami a jsou umístěny ve formě zaoblených ložisek různých velikostí, se objevují náhle. Příčiny alopecie areata nejsou známy, ale mezitím mají oblasti s alopecií tendenci růst periferně, což může vést k celkové ztrátě vlasů. Nejčastěji se alopecia areata vyskytuje na pokožce hlavy, ale proces plešatosti může ovlivnit oblast vousů, kníru, obočí a řas. Zpočátku jsou ložiska alopecie malá, do 1 cm v průměru, stav kůže se nemění, ale někdy lze pozorovat mírnou hyperémii.
Ústa vlasových folikulů v postižené oblasti jsou jasně viditelná. Jak periferní růstová ložiska alopecie získávají vroubkovaný charakter a vzájemně se spojují. Po obvodu partií je zóna uvolněného ochlupení, která se při mírném nárazu snadno odstraní, chlup v této zóně u kořene je bez pigmentu a končí kyjovitým zahuštěním v podobě bílá tečka. Dostaly název “vlasy s vykřičníkem”. Absence takových vlasů naznačuje, že alopecia areata přešla do stacionárního stadia a konce progrese vypadávání vlasů.
Po několika týdnech nebo měsících v ložiskách alopecie se růst vlasů obnoví. Zpočátku jsou tenké a bezbarvé, ale časem se jejich barva a struktura stanou normální. Skutečnost, že růst vlasů se obnovil, nevylučuje možnost relapsů.
seboroická alopecie
Seboroická alopecie se vyskytuje přibližně u 25 % případů seborey. Plešatost začíná během puberty a dosahuje maximální závažnosti ve 23-25 letech. Zpočátku jsou vlasy mastné a lesklé, navenek vypadají jako naolejované. Vlasy se slepují do pramínků a na temeni jsou pevně přiléhající mastné nažloutlé šupinky. Proces je doprovázen svěděním a často se připojuje seboroický ekzém.
Pleš začíná postupně, nejprve se zkracuje životnost vlasů, řídnou, řídnou a postupně jsou dlouhé vlasy nahrazovány vellusem. Jak se rozvíjí seboroická alopecie, proces vypadávání vlasů začíná narůstat a lysina začíná být patrná, začíná od okrajů frontální zóny směrem k zadní části hlavy nebo od parietální zóny směrem k frontální a okcipitální oblasti. Střed plešatosti vždy lemuje úzký pás zdravých a upnutých vlasů.
Traumatická alopecie
Trichotilománie, kdy má člověk neovladatelnou touhu vytrhávat si vlastní vlasy a poškozovat vlasové folikuly nadměrně těsným opletením, může vést k traumatické alopecii, která nabývá chronického charakteru a často končí úplnou plešatostí.
diagnostika
Diagnostika alopecie není obtížná, protože pacient má buď snížení hustoty vlasové linie, nebo oblasti s úplnou absencí vlasů. Je mnohem obtížnější určit příčinu alopecie, aby bylo možné předepsat léčebný režim. Chcete-li to provést, musíte se poradit s trichologem.
Obvykle se provádí komplexní vyšetření pacienta, které zahrnuje vyšetření hormonálního pozadí – studium funkcí štítné žlázy a stanovení hladiny mužských hormonů v krvi. Kompletní krevní obraz je také potřeba k odhalení nebo vyloučení poruch imunitního systému. Je nutné vyloučit nebo potvrdit syfilitickou povahu alopecie, na kterou se provádí sérologické vyšetření krve a RPR test. Pacienti s alopecia areata mají obvykle nízký počet T- a B-lymfocytů a pozitivní test tahu za vlasy – jemné zatažení za vlasový stvol vede k snadnému odstranění chloupků.
Povinné je mikroskopické vyšetření vlasového stvolu a ložisek alopecie na přítomnost plísní, biopsie kůže pokožky hlavy umožňuje identifikovat nebo vyloučit dermatomykózu a jizevnatou alopecii, která se vyvinula na pozadí systémového lupus erythematodes, sarkoidózy popř. na pozadí lichen planus. Kromě toho se provádí spektrální analýza vlasů.
Léčba alopecie
Při léčbě alopecie může být režim šamponování libovolný, s výjimkou seboroické alopecie, kdy by šamponování nemělo být více než jednou týdně. Použití neagresivních detergentů, které obsahují bylinné výtažky, podporuje růst vlasů.
Kromě vitamínových komplexů a hlavní léčby je nutné přezkoumat stravu. Při plešatosti a vypadávání vlasů by jídlo mělo obsahovat velké množství zinku a mědi. Strava by měla obsahovat játra, mořské plody, obiloviny a cereálie, houby, zelenou zeleninu, pomerančovou a citrónovou šťávu – tyto potraviny by se měly konzumovat alespoň jednou denně. Vyloučení kávy, alkoholu a extraktivních látek přispívá k normalizaci autonomního nervového systému a navíc jsou tyto látky kontraindikovány při užívání léků předepsaných pro alopecii.
Pokud je hlavní příčinou vypadávání vlasů ztráta zralých vlasů, pak jsou maximální projevy alopecie pozorovány tři měsíce po expozici. Zpravidla se po zrušení léků, normalizaci způsobu života a výživy rychle obnoví růst vlasů. U alopecie v důsledku ztráty rostoucích vlasů je jejich maximální ztráta pozorována týden nebo několik dní po vystavení provokujícímu faktoru. Když je odstraněna základní příčina, růst vlasů se rychle obnoví.
Jizvící alopecie vyžaduje odstranění základní příčiny, aby se zabránilo úplné ztrátě vlasů, po kterém se uchýlí k chirurgické léčbě s excizí zjizvené tkáně a transplantací vlasů.
U androgenní alopecie přispívají léčivé roztoky obsahující stimulátory růstu vlasů u významné části pacientů k obnově vlasů. Je však třeba mít na paměti, že jejich účinnost závisí na délce užívání. Obvykle je růst vlasů pozorován 10-12 měsíců po zahájení terapie. Alternativním způsobem léčby androgenní alopecie je užívání hormonálních léků k nápravě hormonálního pozadí a následné transplantace vlasů.
K léčbě androgenní a seboroické alopecie u žen se předepisují antiandrogenní perorální antikoncepce, které normalizují hormonální hladiny a příznivě ovlivňují stav pokožky, vlasů a nehtů. Snaží se vybrat takové perorální antikoncepce, které mají minimum kontraindikací a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky.
Alopecia areata obvykle odezní sama během dvou až tří let, ale i při samoléčení jsou pozorovány časté recidivy. Protože hlavní příčinou této alopecie je stres a hypovitaminóza, vitaminová terapie, léky, které normalizují činnost štítné žlázy a sedativa, mají dobrý účinek. Ke stimulaci růstu vlasů v trichologii se používají furokumarinové přípravky (léčivé látky na rostlinné bázi). Je třeba mít na paměti, že režim léčby alopecie závisí na individuální citlivosti a na ročním období, a proto by užívání těchto léků během léčby alopecie mělo být pod dohledem lékaře.
Terapie traumatické alopecie by měla být prováděna ve spolupráci s psychology a psychiatry, protože k vyléčení dochází po ukončení tahání vlasů. Použití sedativ a modifikace chování může zcela nebo částečně eliminovat manické chování, které vedlo k traumatické alopecii.
Pokud je příčinou alopecie lišaj, pak se antimykotická léčba provádí při dodržení všech protiepidemických opatření v ohnisku. Po ošetření se růst vlasů obvykle obnoví. Avšak např. při dlouhém průběhu favus je pozorována přetrvávající postfavusová alopecie a pak je jedinou metodou obnovy transplantace vlasů.
Předpověď
Pokud je příčinou vypadávání vlasů kožní onemocnění, hormonální nerovnováha a trichotillománie, pak po korekci dochází k úplné obnově vlasové linie. U jizevnaté a celkové alopecia areata se vlasy obvykle neobnoví, protože vlasové folikuly jsou vážně poškozeny, je nutná transplantace vlasů.
Obecně platí, že úspěšnost léčby alopecie závisí na tom, jak dobře jsou dodržovány všechny lékařské předpisy a na stádiu onemocnění, ve kterém pacient vyhledal lékařskou pomoc. Lidové léky v kombinaci s léčbou drogami mohou urychlit zotavení. Samoléčba není obvykle vhodná a neúčinná, protože neodstraňuje hlavní příčiny alopecie.
3. Klinické odrůdy alopecie: diferenciální diagnostika, terapie / Soloshenko EN / / International Medical Journal. – 2009. – č. 1.
4. Androgenetická alopecie: patogenetické mechanismy a přístupy k léčbě / O.Yu. Olišová, N.G. Kochergin, E.Yu. Vertieva // Ruský časopis o kožních a pohlavních chorobách. – 2013. – č. 3.
