Těžkost v žaludku po jídle – příčiny a léčba

Těžkost v břiše může obvykle naznačovat poruchy trávení a je často kombinována s dalšími příznaky. Mohou ji provázet různé nemoci, od neškodných až po vážné organické. Snažíme se zjistit, jaké jsou běžné příčiny tíže v žaludku po jídle a jak si můžete pomoci vyrovnat se s ní 1.

Možné příčiny těžkosti v žaludku po jídle

Existuje několik důvodů pro tento bolestivý příznak, ale existují dva hlavní možné mechanismy vývoje: snížení schopnosti těla trávit jídlo v důsledku různých poruch ve fungování orgánů gastrointestinálního traktu a zpomalení procesu
potravinový bolus ze žaludku do střev 1, 2. Možné důvody jsou uvedeny níže.

Chyby ve výživě

Přejídání a související příznaky lze přičíst situačním poruchám trávení a důležité jsou i další nutriční chyby 2, 3 . Je známo, že tučná jídla výrazně zpomalují motilitu žaludku 4 . Kromě toho může být změna rychlosti vyprazdňování žaludku spojena s poruchami trávicích procesů nebo motorické funkce dvanáctníku 1.

Bylo zjištěno, že u řady pacientů s funkčními poruchami trávení * některé potraviny (majonéza, červená paprika, káva, citrusové plody) přispívají ke zvýšení nepříjemných příznaků 5 .

Stres

Někteří vědci považují takové funkční poruchy trávení za psychosomatický proces 6 . Pacienti s funkčními poruchami trávení* mohou mít zvýšenou úroveň úzkosti, deprese a neuroticismu. Při poruchách doprovázených zpomalením evakuace potravy dále do střeva může být po jídle tíže břicha 6.

onemocnění jater

Játra se přímo podílejí na procesech trávení, proto se s jejich onemocněními mohou objevit příznaky zhoršeného trávení: nevolnost, zvracení, nestabilní stolice, pocit tíhy v břiše. Takové stížnosti jsou často doprovázeny příznaky astenie (únava, slabost, bolest hlavy). Z možných běžných příčin poškození jater stojí za zmínku zneužívání alkoholu a přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti. Jak onemocnění postupuje, kromě obtíží při vyšetření může lékař odhalit zvětšená játra, jejich přecitlivělost 8 .

zánět žaludku

Zánět sliznice žaludku (gastritida) sám o sobě nemusí způsobovat příznaky. Ale když se k tomu přidá porušení motorických dovedností a citlivosti, objeví se stížnosti. Zde jsou dva možné vývojové trendy. V první se příznaky syndromu epigastrické bolesti stávají dominantními – bolest v epigastrické oblasti, nepohodlí, pocit pálení za hrudní kostí 7.

Druhá možnost je obvykle doprovázena pravidelným výskytem těžkosti po jídle, plnosti žaludku, časné sytosti při příjmu malého množství jídla. Pokud se pacient snaží sníst velké množství jídla najednou, může tíha v břiše dosáhnout úrovně bolesti. Podobné příznaky mohou být způsobeny poruchou koordinace motility žaludku 7 .

pankreatitida

Mezi možnými příčinami spojenými s rozvojem zánětu slinivky břišní zaujímá dominantní místo konzumace alkoholu a patologie žlučových cest. Častým příznakem je bolest, která se vyskytuje v horní nebo střední části břicha ve formě „pásu“ nebo „polovičního pásu“. Kromě toho může být doprovázena enzymatickým nedostatkem s porušením procesů trávení a absorpce. Pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, časnou sytost, řídkou, tukovou stolici, plynatost a další zažívací symptomy, jako je tíže břicha 2, 9, 10 .

Patologie žlučníku

U onemocnění žlučníku s porušením vylučování žluči může dojít k pocitu nepohodlí z trávicího systému. To může být způsobeno porušením procesů trávení a vstřebávání živin. Potíže s trávením mohou být doprovázeny snížením chuti k jídlu, pocitem hořkosti v ústech, plynatostí a poruchami stolice. Také onemocnění žlučníku mohou být charakterizována bolestí, pocitem tíhy v břiše, vegetativními reakcemi: pocit strachu, necitlivost končetin, bušení srdce, bolesti hlavy 2, 11 .

diagnostika

Mezi hlavní výzkumné metody patří 5, 12:

Klinický
a biochemický krevní test

Ultrazvuk břišní dutiny

Diagnóza infekce H. pylori

Fekální analýza

Gastroduodenoskopie

Příznak tíže v břiše sám o sobě není specifický, proto jsou zapotřebí další studie k určení příčiny patologie 5 . S tím může pomoci lékař, kterému je třeba podrobně říci o povaze stížností, době jejich výskytu a lokalizaci. Je to lékař, který může pochopit skutečné příčiny těžkosti v břiše a poskytnout potřebná doporučení.

Jak si pomoci vyrovnat se s pocitem tíže v žaludku po jídle

Terapeutická opatření zaměřená na boj s příznaky zhoršeného trávení, včetně pocitu těžkého břicha, zahrnují úpravu životního stylu. Doporučuje se přestat kouřit a alkohol. Jídla by měla být zlomková a častá (6x denně), častá, s omezením tučných a kořeněných jídel, koření, kávy. Doporučuje se také vyloučit nebo omezit užívání léků, které mohou způsobit žaludeční potíže (např. nesteroidní antirevmatika) 5, 12 .

Pro zlepšení trávení potravy s nutričními chybami lze použít polyenzymatické přípravky, např. Festal® 2, 13. Pankreatické enzymy, které tvoří tento lék, pomáhají trávit bílkoviny, tuky a sacharidy, žlučové kyseliny usnadňují vstřebávání lipidů a vitamínů A, E, K rozpustných v tucích a enzym hemiceluláza pomáhá rozkládat rostlinnou vlákninu, čímž pomáhá snižovat tvorbu plynů. 2, 13. Festal® tak může být použit ke zlepšení trávení potravy v případě nutričních chyb, pomáhá komplexně řešit příznaky zhoršeného trávení, včetně tíže v břiše 2, 13 .

Pro zlepšení trávení potravy s nutričními chybami lze použít polyenzymatické přípravky, např. Festal® 2, 13. Pankreatické enzymy, které tvoří tento lék, pomáhají trávit bílkoviny, tuky a sacharidy, žlučové kyseliny usnadňují vstřebávání lipidů a vitamínů A, E, K rozpustných v tucích a enzym hemiceluláza pomáhá rozkládat rostlinnou vlákninu, čímž pomáhá snižovat tvorbu plynů. 2, 13. Festal® tak může být použit ke zlepšení trávení potravy v případě nutričních chyb, pomáhá komplexně řešit příznaky zhoršeného trávení, včetně tíže v břiše 2, 13 .

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM.

Těžkost v břiše periodicky se vyskytuje při přejídání, ale častěji se obává onemocnění žaludku (hypokyselá gastritida, stenóza pyloru, rakovina), střev (enteritida, kolitida, UC a Crohnova choroba). Symptom se vyvíjí s poškozením pankreatu, jater, žlučových cest. Diagnostika zahrnuje ultrazvukové, endoskopické a rentgenové metody výzkumu, laboratorní testy krve a stolice. Pro zmírnění bolestivých pocitů jsou předepsány prokinetika a enzymy. Léčba základní patologie zahrnuje užívání choleretických, antibakteriálních a protizánětlivých léků, provádění chirurgických zákroků.

Příčiny těžkosti v břiše

Fyziologické faktory

Nepříjemný pocit těžkosti v břiše je zaznamenán po hojném příjmu tučných a vysoce kalorických potravin, zneužívání slabých alkoholických nápojů (pivo, šampaňské). Nepohodlí se rozvíjí bezprostředně po hostině nebo již v procesu konzumace jídla. Pro člověka je obtížné se zhluboka nadechnout, tíže v epigastrické zóně se zvyšuje smíchem, ohýbáním nebo otáčením trupu.

Příznaky přetrvávají až několik hodin, ale ne déle než jeden den. Přejídání často vyvolává nevolnost, zvracení a v následujících dnech je možná porucha stolice. Pokud se tíže v žaludku trápí častěji, objevují se i při konzumaci obvyklého množství jídla, stojí za to přemýšlet o zdravotním stavu. To může být prvním příznakem onemocnění trávicího traktu.

Pravidelně se vyskytující tíha v břiše je pozorována u těhotných žen, zejména v druhé polovině gestačního období. Nepříjemný pocit vzniká i po lehkém jídle nebo sklenici vody. Ženy si stěžují, že “praskají zevnitř”, tíha se zvyšuje v poloze na břiše, při předklonu. Stav je způsoben tím, že rostoucí děloha tlačí na trávicí orgány.

Žaludeční choroby

Nejčastěji je tíže v horní části břicha způsobena chronickou hypoacidní gastritidou. Kvůli nedostatku kyseliny chlorovodíkové se jídlo hůře tráví a stagnuje v dutině žaludku, což se projevuje neustálým nepohodlím. Nepříjemné pocity dosahují maximální intenzity do 30-60 minut po skončení jídla, po několika hodinách odezní. V těžké variantě gastritidy se těžkost neustále obává v kombinaci s hnilým říháním, nevolností a zvracením.

Závažnost, praskavé bolesti v břiše jsou pozorovány u pylorické stenózy, která komplikuje průběh žaludečního vředu. Intenzita příznaku závisí na fázi – v období kompenzace se nepohodlí vyskytuje pouze po jídle a netrvá dlouho, a když se proces dekompenzuje, člověk neustále pociťuje nesnesitelnou tíhu, plnost žaludku. Příznaky jsou doplněny zvracením, které přináší úlevu.

Těžkost v břiše, doprovázená snížením chuti k jídlu a rychlým úbytkem hmotnosti, jsou typickými příznaky rakoviny žaludku v raném stádiu. Pacient pociťuje časnou sytost, proto snižuje počet porcí. Zpravidla se mění chuťové preference, objevuje se averze k masitému jídlu. S progresí procesu je tíha v břiše doplněna tupými bolestmi, které nejsou jasně spojeny s žádnými provokujícími faktory.

Patologie hepatobiliárního systému

Při porušení jater a žlučníku se pacient téměř neustále potýká s těžkostí v břiše. Nepohodlí je nejintenzivnější v projekci pravého hypochondria. Pro porážku hepatobiliárního systému je charakteristická nevolnost, hořkost v ústech, říhání vzduchem nebo hořkost. Pocit těžkosti a přeplněnosti je doprovázen poruchami stolice se střídavou zácpou a průjmem. Podobný klinický obraz se projevuje:

• Chronická cholecystitida. Při zánětu žlučníku jsou nepohodlí a těžkost v hypochondriu vyvolány chybami ve stravě, konzumací tučných jídel. Bolestivé pocity se objevují 30-40 minut po skončení jídla, ruší člověka několik hodin.
• Dyskineze žlučníku. Pro funkční poruchy je typické periodické tíhnutí v břiše, ale na rozdíl od cholecystitidy příznaky rychleji mizí a nevyskytují se tak pravidelně. Dyskineze je častější u dětí a mladých dospělých.
• Hepatomegálie. Zvětšená játra je doprovázena neustálou tíhou vpravo v hypochondriu, která není spojena s dietou nebo jinými vnějšími faktory. Příznaky se zhoršují, když je trup nakloněn doprava, při palpaci v oblasti projekce jater.

nedostatek enzymů

Snížení exokrinní funkce slinivky břišní je příčinou poruch trávení tráveniny a stagnace v tenkém střevě, což vyvolává tíhu v břiše. Pacienti zaznamenají zhoršení stavu půl hodiny až hodinu po skončení jídla. V levém hypochondriu je středně silná bolest, která je obvykle doprovázena nepohodlí, kručením ve střevech, pocitem plnosti nebo plnosti. Závažnost mírně klesá po defekaci.

Onemocnění střev

Těžkost ve střevech se objevuje při chronické zácpě, kdy k defekaci dochází několikrát týdně nebo méně. Pacient má obavy z nadýmání, přeplnění střeva. Nepohodlí je lokalizováno hlavně v levé ilické oblasti. Kvůli neustálé těžkosti v břiše se chuť k jídlu snižuje, celková pohoda se zhoršuje. Po pohybu střev se nepohodlí sníží nebo úplně zmizí.

Těžkost v celém břiše je charakteristickým projevem kolitidy, enteritidy. Symptom se často vyvíjí ve struktuře nespecifických střevních patologií: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. U dětí jsou stížnosti na těžkost v břiše způsobeny především vrozenými anomáliemi, mezi které patří Hirschsprungova choroba, dolichosigma, megakolon.

Komplikace farmakoterapie

Pocit těžkosti ve střevech, zhoršený po jídle, je pozorován u dysbakteriózy, ke které dochází v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, sulfátových léků a cytostatik. Nepohodlí se objeví v průměru 5-7 dní po zahájení léčby. Pacienti uvádějí, že na plný žaludek mají plynatost, kručení v břiše, pocit plnosti a plnosti. Typická je častá řídká stolice s páchnoucím zápachem.

Vzácné příčiny

• Cévní patologie: mezenterická ischemie, ateroskleróza nebo aneuryzma břišní aorty, portální hypertenze.
• Srdeční onemocnění: chronické srdeční selhání, srdeční arytmie a poruchy vedení vzruchu.
• Gynekologické nemoci: chronická adnexitida, endometritida, cysty nebo volumetrické novotvary vaječníků.
• Vzácná onemocnění žaludku: gastroparéza, akutní dilatace žaludku.
• Anomálie v umístění vnitřních orgánů: nefroptóza, gastroptóza, visceroptóza.

diagnostika

Lékař-gastroenterolog se zabývá zjišťováním příčin těžkosti v břiše. Na recepci je pacient dotázán, jak dlouho příznaky začaly, s čím jsou podle názoru pacienta spojeny, zda byla léčba prováděna doma. Odborník získává cenné informace při palpaci přední stěny břišní a kontrole patognomických příznaků. Diagnostické vyhledávání vyžaduje výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Běžně používané:

• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Ultrazvuková diagnostika je bezbolestná screeningová metoda, která ukazuje umístění břišních orgánů, odhaluje objemové útvary a zánětlivé procesy. Duplexní skenování se používá k vyšetření cév břišní dutiny.
• rentgenové vyšetření. Prostý rentgenový snímek zobrazuje kontrastní žlučníkové kameny, známky zánětu nebo nádoru, nadměrné roztažení nebo změnu polohy střevních kliček. K objasnění diagnózy je nutná radiografie s orálním kontrastem, tlusté střevo se vyšetřuje irrigoskopií.
• Endoskopie. Diagnóza atrofické gastritidy, vředů, žaludečních nádorů není možná bez EFGDS s odběrem biopsie pro histologickou analýzu. K identifikaci patologických procesů v tlustém střevě se provádí sigmoidoskopie, kolonoskopie. Moderní a pro pacienta šetrnou zobrazovací metodou je video kapslová endoskopie.
• Fekální analýzy. Standardní koprogram zobrazuje množství nestrávených živin, přítomnost leukocytů a erytrocytů, což je nutné k ověření střevních onemocnění. Zkoumá se rozbor stolice na dysbakteriózu, na vajíčka helmintů, při podezření na infekční patologii se provádí kultivace stolice.

K potvrzení vaskulárních patologií jsou předepsány MSCT abdominální aorty a angiografie. K identifikaci časných funkčních poruch, které vyvolávají tíhu v břiše, se provádí scintigrafie. Pomocné informace pro diagnostiku poskytují výsledky klinických a biochemických krevních testů, údaje z koagulogramu a studie parametrů akutní fáze.

Léčba

Pomoc před diagnózou

Pro snížení těžkosti v břiše se doporučuje normalizovat stravu. Dospělý potřebuje jíst 4-5krát denně v malých porcích (do 200 g), důkladně žvýkat jídlo. Rychlé občerstvení, smažená a tučná jídla, uzené maso jsou vyloučeny ze stravy. Co nejvíce omezte produkty, které zvyšují tvorbu plynů – luštěniny, zelí, černý chléb. Je vhodné omezit spotřebu mléka a mléčných výrobků.

Po jídle nemůžete okamžitě jít do postele nebo naopak zapojit se do fyzické práce. Nejlepší možností je chodit v klidném tempu. Pokud se u vás po přejedení objeví ojedinělá epizoda tíže žaludku, můžete použít volně prodejné enzymové přípravky, které urychlí trávení potravy. Po svátcích stojí za to udělat si půst, aby se trávicí systém vrátil do normálu.

Konzervativní terapie

K odstranění těžkosti v břiše dobře pomáhá prokinetika. Léky normalizují střevní motilitu, zlepšují podporu trávené potravy a upravují frekvenci stolic. Po jejich aplikaci mizí nevolnost, tíže v břiše a plynatost. Pro nepohodlí způsobené zácpou jsou předepsány laxativa. Kromě symptomatických látek se používá etiopatogenetická terapie, která zahrnuje:

• Složky žaludeční šťávy. Používají se k substituční léčbě gastritidy s nízkou kyselostí. Zlepšují trávení živin, odstraňují stagnaci v žaludku, zlepšují pohodu pacienta. Jsou také zobrazeny tablety acidin-pepsinu a žaludečních enzymů.
• pankreatické enzymy. Léky zlepšují rozklad a absorpci potravy v tenkém střevě, rychle zmírňují závažnost, která vznikla na pozadí chronické pankreatitidy. Často jsou v kompozici zahrnuty složky žluči, proto jsou takové léky také účinné pro léčbu hepatobiliární patologie.
• Cholagog. Léky ze skupiny choleretik a cholekinetik odstraňují stagnaci obsahu žlučníku, zmírňují tíhu a snižují dyskomfort v pravém hypochondriu. Pro zvýšení aktivity se přípravky kombinují s léčebnými minerálními vodami.
• Antibiotika. Léky se doporučují pro rychlou úlevu od zánětlivých procesů v trávicím traktu a prevenci bakteriálních komplikací. U kolitidy a enteritidy se také užívají nevstřebatelné střevní antiseptiky.

Pro obnovu mikroflóry trávicího traktu se široce používají probiotika a synbiotika. S přihlédnutím k etiologickému faktoru závažnosti v břiše může terapie zahrnovat kortikosteroidní hormony a cytostatika, hypolipidemika a kardiotropní léky. Pokročilé formy trávicích onemocnění, u kterých je narušena normální výživa pacienta, vyžadují parenterální podávání nutričních směsí.

chirurgická léčba

Zásah břišních chirurgů je nutný u dekompenzovaných stadií onemocnění trávicího systému, kdy je konzervativní taktika neúčinná. Chirurgie je hlavním způsobem léčby kalkulózní cholecystitidy, stenózy pyloru a maligních nádorů. V případě patologií cév břišní dutiny se používají metody artroplastiky, bypassové anastomózy a stentování.

3. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro léčbu pacientů s bolestmi břicha. – 2015.

4. Urgentní operace dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru / V.I. Lupaltsov, V.N. Les. — 2014.