Pokud máte podezření na mikrobiální úplavici, je nutné provést úplnou diagnostiku s identifikací konkrétního typu bakterií a také léčbu v souladu se všemi pravidly. To zahrnuje speciální dietu, která snižuje zátěž zanícených střev a obnovuje metabolismus, dále užívání antibiotik, úpravu metabolismu voda-sůl a prevenci komplikací.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Proč je mikrobiální úplavice nebezpečná?
Především byste měli vědět, že úplavice patří do skupiny karanténních onemocnění, aktivně se šíří mezi lidmi, zejména dětmi. Pokud v potravinářském zařízení pracují přenašeči bakterií, mohou být zdrojem hromadné nákazy, a proto musí být všichni pracovníci pravidelně kontrolováni. Úplavice je nebezpečná pro svůj nepředvídatelný průběh a riziko komplikací – poškození střev, vnitřních orgánů. Rektální prolaps je možný kvůli bolestivým tenesmům (falešné nutkání bez stolice) a u gastroenteritidy je vysoké riziko dehydratace, zejména u starších pacientů.
Nejnebezpečnějšími komplikacemi úplavice jsou krvácení z ulcerózních defektů střeva, toxický megakolon (rozšíření střevních stěn v důsledku parézy), dále rozvoj HUS (zkratka pro hemolyticko-uremický syndrom) s poškozením ledvin, hemolýzou erytrocytů a anémie. Bakterie z ulcerózních defektů střeva mohou proniknout do krevního oběhu, což ohrožuje sepsi.
Jak zjistit přítomnost bakterií?
Při podezření na úplavici je pacient hospitalizován v infekční nemocnici, kde podstoupí řadu studií k identifikaci a identifikaci bakterií. Základem diagnózy je indikace kontaktu s pacienty během ohniska nebo klinických projevů, pokud je na pozadí toxikózy a horečky řídká stolice s krví a hlenem. K identifikaci bakterií jsou zobrazeny úrody výkalů a zvratků a také stanovení titru protilátek proti Shigella. V kontroverzních případech pomáhá metoda PCR identifikovat bakterie s identifikací DNA patogenu. Pro stanovení citlivosti bakterií na antibiotika se provádějí kultivace ke stanovení citlivosti.
Základ léčby: antibiotika
Terapie se provádí v nemocnici, konkrétní léčbu vyvine lékař na základě závažnosti stavu a věku. Antibiotika jsou indikována u pacientů, kteří mají průjem, nečistoty ve stolici (hleny nebo krev), bolesti břicha a tenesmy. Používají se tetracyklinová antibiotika, chráněné peniciliny nebo ciprofloxacin. Pokud je zjištěna rezistence mikrobů na tato antibiotika, jsou na základě údajů o plodině vybrány další léky. Průměrně se antibiotika užívají 5-7 dní, ve vzácných případech je indikována terapie až 10 dní.
Na pozadí léčby těmito léky se korekce metabolismu vody a soli provádí v důsledku kapání nebo perorálního podávání solných roztoků. Aplikace kapek je indikována při zvracení a častém průjmu na pozadí gastroenteritidy. Kromě toho se používají sorbenty a antipyretika. Užívání léků proti průjmu je přísně zakázáno, stav jen zhoršují a mohou vést k dlouhému pobytu bakterií ve střevech s vytvořením rezistence na antibiotika.
Základ terapeutické diety pro úplavici
Neméně důležitou složkou léčby je spolu se všemi ostatními přísné dodržování léčebné diety. Musí se dodržovat od začátku onemocnění až do úplného uzdravení. Na pozadí průjmu je dieta č. 4 použitelná s poklesem tuků a sacharidů ve stravě, plným obsahem bílkovinných složek. Ze stravy jsou vyloučeny všechny pokrmy a potraviny, které mají dráždivé účinky, vyvolávají zvýšenou peristaltiku a nadýmání. Zákaz dočasně zahrnuje pekařské výrobky a zeleninová jídla, tučné vývary a uzeniny, tučné maso. Sušené nebo solené, rybí konzervy, tučné vařené ryby, vejce a obiloviny z pšenice, luštěniny jsou zakázány. Veškeré čerstvé ovoce, sladkosti a med, sycené nápoje, mléko jsou dočasně vyloučeny ze stravy.
Jídelníček se doporučuje obohatit sušenými sušenkami z bílého chleba, nízkotučnými polévkami s rýží nebo krupicí, rozmačkanými s libovým masem. Zobrazeno je masové pyré nebo drůbež, nízkotučný tvaroh, proteinová parní omeleta, ovesná nebo rýžová kaše na vodě, vařená zelenina (nepoužívá se zelí). Postupně se dieta rozšiřuje na tabulku číslo 2, existuje větší sada produktů, ale do stravy se zavádějí přísně pod kontrolou tolerance a pozvolna, o týden později od začátku onemocnění.
Metody prevence mikrobiální úplavice
Stejně jako u mnoha jiných infekčních onemocnění zahrnuje prevence mikrobiální úplavice standardní řadu jednoduchých doporučení. Jedná se o osobní hygienu a zpracování potravin. Je důležité pamatovat na povinné mytí rukou mýdlem a vodou po práci na zahradě, po návštěvě ulice nebo toalety, bezprostředně před jídlem. Kromě toho je prevencí úplavice dodržování pravidel vaření. Před použitím se čerstvé ovoce omyje tekoucí horkou vodou kartáčem, opláchne se převařenou vodou, bobule se promyjí horkou vodou v cedníku.
Je důležité pamatovat na způsoby přenosu infekce, na nich jsou postaveny zásady prevence. Je zakázáno konzumovat nepřevařenou vodu z pochybných zdrojů, individuální nebo společné studny nebo studny. Nemůžete plavat v pochybných nádržích, kde je stojatá voda, potápět se a polykat vodu z nich.
Při péči o pacienty se známkami střevní infekce je důležitá prevence infekce přísnou hygienou. Je důležité vyvařit prádlo – ložní prádlo a spodní prádlo, mytí rukou mýdlem, zpracování hrnců (nebo pánví), záchodové mísy s antiseptiky. Zaměstnanci zdravotnických zařízení a potravinářských podniků by měli pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a absolvovat testy na střevní skupinu.
Pozorování rekonvalescentů
Pacienti, kteří se zotaví z mikrobiální úplavice, jsou propuštěni z nemocnice po klinickém zotavení na pozadí normální stolice, pokud nemají teplotu a mají negativní kultivaci na Shigella po léčbě antibiotiky. Lidé, kteří patří do potravinářského průmyslu nebo zaměstnanci určitých typů podniků, jsou registrováni na výdejně po dobu 6 měsíců. Pravidelně podstupují kultivační testy, aby se vyloučilo přenášení Shigelly a možná infekce ostatních.
Úplavice je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shiggel, které postihuje gastrointestinální trakt. Dutinou ústní pronikají do trávicího traktu dysenterické bacily, které se usazují v tlustém střevě. Onemocnění je doprovázeno anatomickými lézemi a funkčními poruchami trávicího systému. V tomto případě je pozorována intoxikace těla. Častá stolice má tekutou konzistenci a krvavou hlenovitou složku.
Původce se přenáší od pacienta s úplavicí nebo od osoby, která je jejím nositelem kontaktem, domácnostmi, vodou nebo jídlem. Můžete se nakazit syrovou vodou, nemytým ovocem, špinavýma rukama. Přenašeči infekce jsou také mouchy a švábi. Původce je charakterizován fekálně-orálním způsobem šíření.
Bakterie rodu Shiggel se vyznačují a liší se od sebe schopností proniknout do těla, adherovat (přichytit se k jiným buňkám), následným rozmnožováním a následně tvorbou toxinů. Tyto vlastnosti jsou nejvýraznější u bakterie Grigoriev-Shiga, méně u Flexnera a ještě méně u jiných druhů.
Shiggels se rozkládají v lidském těle a uvolňují exotoxiny a endotoxiny. Shiggels Sonne mají velmi vysokou míru přežití ve vnějším prostředí. Za příznivých podmínek neztrácejí své biologické vlastnosti až šest měsíců. Mohou se proto kolonizovat v potravinách, dokonce i v těch, které byly dříve tepelně zpracovány.
Úplavice se může objevit v akutní nebo chronické formě. V obou případech je pacient distributorem infekce. Akutní úplavice je mírná, střední a závažná forma závažnosti. Při mírné formě průběhu onemocnění se pacient někdy uzdraví do týdne. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku chronické úplavice vysoká. Těžká forma může být smrtelná.
Hlavní příznaky úplavice:
– bolest a kručení v břiše;
– častá defekace (několikrát denně), která má tekutou frakci s krvavými a slizničními složkami;
Nejnebezpečnější jsou možné následky způsobené úplavicí, a to střevní krvácení, bakteriémie (bakterie pronikající do krevního oběhu), toxický megakolon (provázený poruchou pohybu střev a expanzí tlustého střeva), uremický syndrom (vede k rozvoji selhání ledvin a problémů se zástavou krvácení).
Dyzentérie je diagnostikována na základě výsledků kultivace stolice k identifikaci infekčních agens (bakteriologická metoda).
Léčbu předepisuje infekční lékař na základě kultivačních výsledků a klinického nálezu. Léčba však spočívá nejen v důsledném dodržování a dodržování předpisu, ale také v dodržování nutné přísné diety.
Dieta pro úplavici
Je důležité pochopit, že když se objeví příznaky úplavice, měl by být v případě těžkého průběhu onemocnění přivolán lékař nebo záchranný tým. Pokud má však pacient mírnou formu úplavice a nevidí důvod k obavám, pak musíte vědět, že v průběhu léčby musíte rozhodně dodržovat speciální dietu, protože tyčinky úplavice ovlivňují střevní stěny (jeho sliznici) .
V prvních dnech onemocnění, doprovázených těžkou intoxikací, se doporučuje užívat tekuté jídlo každých pár hodin: různé kompoty, želé, masové vývary, ovocné šťávy, želé. Neměli byste konzumovat sycené nápoje, hutná jídla (ani bramborová kaše) a mléko. Nezatíží trávicí trakt a pomůže zabránit hromadění plynů.
Po vymizení příznaků intoxikace je nutné jíst často, v malých zlomkových porcích až sedmkrát denně. Zároveň stojí za to dát přednost bílkovinným potravinám, ale nevzdávat se tuků a sacharidů. Výživa by měla zůstat smíšená a kompletní.
Doporučuje se používat slizniční polévky s obilovinami na odvar ze zeleniny; vařená pohanka, rýže a ovesné vločky, protřené přes síto; vejce, dušená nebo vařená na měkko; libové ryby a maso ve formě bramborové kaše nebo suflé; středně kyselé bobulovité pěny. Jezte více potravin obsahujících tyto vitamíny: kyselinu askorbovou, retinol, fylochinony (K1) a vitamíny B. Po několika dnech můžete jíst pevnou stravu: suché bílé pečivo, vařené pyré nebo maso, tvaroh, pečená jablka.
Je také důležité pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Dodržování diety pomáhá urychlit proces hojení, příznivě ovlivňuje výsledek onemocnění a zabraňuje vzniku chronické úplavice.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | MUDr terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, odbornost – “Medicína” v roce 1991, v roce 1993 “Nemoci z povolání”, v roce 1996 “Terapie”.
Naši autoři
