Plíseň nehtů (onychomykóza) je plísňová infekce nehtové ploténky.
Jedná se o poměrně časté onemocnění. Podle statistik se vyskytuje u 15–20 % lidí, i když k lékaři se dostane jen málokdo – pouhá 2 %. Většina pacientů houbu nepovažuje za závažné onemocnění. Nemoc neohrožuje život a nezpůsobuje vážné nepohodlí, takže osoba, která čelí houbové infekci, dává přednost léčbě samostatně nebo zcela ignoruje problém.
Nejčastěji plísně nehtů postihují muže. Pokud mluvíme o věku, onemocnění se u starších osob vyskytuje poměrně často, v dětství je velmi vzácné.
Onychomykóza není jednodenní problém. Plísňová infekce postihuje nehtovou ploténku pomalu. Když nehet změní svou strukturu a barvu, pak patologický proces již zašel velmi daleko.
Mnoho lidí si myslí, že plíseň nehtů je jen estetický problém. Ale je nutné léčit onychomykózu nejen pro obnovení původního vzhledu nehtů. Pokud se problém nevyřeší, plíseň se rozšíří do sousedních nehtových plotének, blízkých tkání a nehtů rukou (tak či onak se dotýkáme rukama nohou a plísňová infekce nestojí nic za změnu umístění) .
Typy a příčiny infekce
Původci onychomykózy jsou houby – dermatofyty (60-70% případů), méně často – kvasinkové houby rodu Candida a plísňové houby.
Existuje několik typů onychomykózy:
distální subunguální – při postižení volného okraje nehtu (ze strany řezu),
povrchové bílé – na nehtové ploténce se objevují bílé skvrny, které se šíří po celém povrchu nehtu,
proximální subunguální – plísňová infekce začíná kůží a periunguálními hřebeny,
totální dystrofie – celý nehet je zničen, nehtová ploténka přestává růst.
Existuje další klasifikace onemocnění v závislosti na změnách vyskytujících se v nehtové ploténce:
normotrofická onychomykóza – nehtová ploténka mění barvu, ale její tvar zůstává stejný,
hypertrofické – dochází ke ztluštění nehtové ploténky, samotný nehet zežloutne,
dystrofické – nehtová ploténka se ztenčuje a odlupuje se z nehtového lůžka.
Onychomykóza je infekční onemocnění. Můžete se jím nakazit:
když se pokožka zdravého člověka dostane do kontaktu s kontaminovanými povrchy: ve vaně, sauně, kosmetických salonech, bazénech, tělocvičnách,
z osoby na osobu při sdílení domácích potřeb (ručníky, pantofle, mýdlo, žínky, nůžky na nehty),
při nošení těsné obuvi
po dlouhodobém užívání antibiotik,
na pozadí doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, psoriáza, imunodeficience),
s poškozením nehtových plotének.
Známky nemoci
Hlavním příznakem houbové infekce je změna barvy nehtové ploténky. Může zbělat, zežloutnout, zfialovět, zezelenat, zešednout a dokonce zčernat.
Další příznaky onemocnění jsou:
svědění kůže v oblasti vedle nehtu,
oddělení nehtu od nehtového lůžka
ztluštění/ztenčení nehtové ploténky,
změkčení, lámavost, lámavost nehtu,
vzhled pruhu žlutohnědé barvy na nehtové ploténce,
vzhled konkávní oblasti na nehtu,
změny na kůži vedle nemocného nehtu,
svědění kolem nehtu
vzhled prasklin mezi prsty,
nadměrné pocení nohou.
Pokud se problém neodhalí včas, plíseň se rozšíří na další nehty na nohou a může se přesunout na nehty na rukou.
Přípravky pro léčbu plísní
Moderní farmaceutický trh nabízí širokou škálu ošetření plísní nehtů, které lze použít doma.
Sestavili jsme pro vás výběr nejúčinnějších a snadno použitelných možností.
č. 1 “Amorolfin” (Tula Pharmaceutical Factory, Rusko)
K dispozici ve formě laku na nehty o objemu 2,5 ml. Hlavní složkou léčiva je amorolfin hydrochlorid. K zevnímu použití se používá při infekci dermatofyty, kvasinkami a plísněmi.
Účinná látka léku zcela proniká do nehtové ploténky a nehtového lůžka během prvního dne po nanesení laku. Koncentrace léčivé látky se udržuje po dobu 7-10 dnů. Lék by měl být aplikován 1-2krát týdně.
č. 2 “Naftifin Ikena” (Evalar, Rusko)
Terapeutické řešení. Dostupné v objemech 10, 15, 20, 25, 30 ml. Hlavní účinnou látkou je naftifin hydrochlorid. Roztok účinně bojuje proti dermatofytům, plísním, kvasinkám a dalším druhům hub.
Droga se používá zevně. Dávkování a průběh léčby závisí na stavu pacienta a indikacích. Optimální dávkování a frekvenci podávání může zvolit pouze lékař.
č. 3 “Lamicid” (Centrum pro řízení kvality nemocniční hygieny, Ukrajina)
Lék je dostupný ve formě kapek na nehty nebo spreje na nohy o objemu 15 ml. Antifungální činidlo na bázi terbinafinu. Používá se k prevenci a léčbě plísňových onemocnění nehtů, kůže rukou, nohou u dospělých nad 18 let.
Lék by měl být aplikován 1-2krát denně.
č. 4 “Exorolfinlak” (Paul W. Beifers GmbH, Německo
Antifungální lak. K dispozici v objemech 2,5 a 5 ml. Sada obsahuje čistící ubrousky, špachtle a jednorázové pilníky. Hlavní účinnou látkou je amorolfin hydrochlorid.
Lék se širokým účinkem, pronikající do nehtové ploténky a jejího lůžka do 24 hodin. Aplikujte 1-2x týdně. Účinná koncentrace účinné látky zůstává v nehtové ploténce po dobu 7-10 dnů.
č. 5 Exostat (Vertex, Rusko)
Roztok o objemu 10, 15, 20 ml. Aplikováno externě. Aktivní složkou je naftifin hydrochlorid.
Roztok se aplikuje na postižená místa dvakrát denně. Délka terapie může být až 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění. Po vymizení příznaků se doporučuje v terapii pokračovat další dva týdny.
č. 6 “Lotseril” (Galderma, Francie)
Léčivý antimykotický lak o objemu 2,5 ml a účinnou látkou – amorolfin hydrochlorid.
Droga se aplikuje zevně 1-2krát týdně. Průměrný průběh terapie je 6 měsíců u nehtů na rukou a 9-12 měsíců u nehtů na nohou.
č. 7 Micoderil (Pharmstandard, Rusko)
Roztok pro vnější použití, 10 ml. Léčivou látkou je naftifin hydrochlorid. Lék se aplikuje dvakrát denně. Délka léčby je až šest měsíců.
No. 8 Mikolep (Aroma Prom, Rusko)
Terapeutický lak na nehty 10 ml. Sada obsahuje 14 jednorázových pořadačů. Aktivní složky léčiva rychle pronikají do nehtové ploténky a zůstávají v ní po dlouhou dobu a vytvářejí ochrannou bariéru proti opětovné infekci. Lak se nanáší 1x denně.
č. 9 “Naftoderil” (atol, Rusko)
Terapeutický roztok o objemu 10 ml. Aktivní složkou je naftifin hydrochlorid. Lék se aplikuje dvakrát denně. Průběh léčby je šest měsíců.
č. 10 “Onyhelp” (Shanell Medical, Irsko)
Terapeutický lak na nehty o objemu 2,5 a 5 ml. Sada obsahuje 30 alkoholových ubrousků, 60 pilníků a 10 aplikátorů. Léčivou látkou je amorolfini hydrochloridum. Lék se aplikuje 1-2krát týdně. Aktivní složky léčiva pronikají do nehtové ploténky do 24 hodin.
č. 11 “Exoderil” (Globopharm Pharmaceutical Products, Rakousko)
Roztok pro vnější použití, 10 ml. Aktivní složkou je naftifin hydrochlorid. Lék rychle proniká do nehtové ploténky. Stačí 2 aplikace denně. Průběh terapie je až šest měsíců.
Jak koupit léky na plíseň nehtů?
Naše síť lékáren nabízí široký sortiment přípravků na plísně nehtů ve formě laků, roztoků, krémů, mastí nebo tablet. Nabízíme účinné léky od předních tuzemských i zahraničních výrobců. Vyberte si pohodlnou formu uvolnění za dostupnou cenu.
Zadání objednávky je jednoduché:
Vyberte si výhodnou lékárnu a vyplňte kontaktní údaje
Objednávku si vyzvedněte po obdržení zprávy o připravenosti
Potřebujete pomoci s výběrem? Zeptejte se našeho lékárníka v chatu na našem webu.
Síť lékáren Dobraya Apteka zahrnuje více než 60 lékáren v Archangelsku, Archangelské oblasti a Petrohradu. S námi je to výhodné a výhodné.
Termín “mykóza nohou” znamená mykotické poškození kůže a nehtů nohou jakékoli povahy. Mykózu nohou způsobují zpravidla dermatofyty: červený trichofyton (Tr. rubrum), interdigitální trichofyton (Tr. interdigitale), tříselný epidermofyton (E. floccosum). Četnost lézí nohou způsobených různými dermatofyty se velmi liší: 70-95 % případů se vyskytuje v Tr. rubrum, od 7 do 34 % na Tr. interdigitale a pouze 0,5–1,5 % na E. floccosum [1].
Klinicky probíhají léze stejným způsobem. Místem primární lokalizace patogenní houby jsou až na vzácné výjimky interdigitální záhyby; s progresí mykotického procesu je léze přesahuje. Existuje několik klinických forem mykózy nohou.
Vymazáno forma (zvýrazněna L.N. Mashkilleysonem) téměř vždy slouží jako začátek mykózy nohou. Klinický obraz je špatný: v meziprstních záhybech je mírné olupování (často v jednom), někdy drobné povrchové trhlinky. Odlupování ani praskliny nezpůsobují pacientovi žádné obavy, takže vymazaná forma je častěji detekována při vyšetření pacienta lékařem.
skvamózní forma se projevuje olupováním, hlavně v meziprstních záhybech a na bočních plochách chodidel. Příznaky zánětu obvykle chybí. Občas se připojí hyperémie kůže doprovázená svěděním. Kůže chodidel je stagnující hyperemická a lichenifikovaná; difúzně zesílená stratum corneum mu dodává lakový lesk; vzor kůže je posílen; povrch je suchý, pokrytý (zejména v oblasti kožních rýh) drobnými lamelárními šupinkami (obr. 1). Léze může zachytit interdigitální záhyby, prsty, laterální a dorzální povrchy nohy; pravidelné zapojení do mykotického procesu nehtů. Subjektivně pacient nepociťuje žádnou úzkost. Navrhuje se [2] označit tuto formu za klasickou formu rubrofytózy nohy.
Hyperkeratotické forma se projevuje suchými plochými papuly a mírně lichenifikovanými modravě načervenalými numulárními plaky, obvykle lokalizovanými na klenbách nohou. Povrch vyrážky (zejména ve středu) je pokryt vrstvami šedavě bílých šupin různé tloušťky; jejich hranice jsou ostré; na periferii – hranice exfoliační epidermis; při bližším zkoumání jsou vidět jednotlivé bubliny. Vyrážky, splývající, tvoří difúzní ložiska velkých velikostí, která se mohou rozšířit na celou plosku, boční a dorzální plochy nohou (obr. 2). Při lokalizaci na interdigitálních záhybech mohou eflorescence obsadit boční a ohybové plochy prstů, epidermis, která je pokrývá, získává bělavou barvu. Spolu s takovými šupinatými ložisky existují hyperkeratotické útvary typu omezených nebo difúzních kalusů nažloutlé barvy s prasklinami na povrchu. Klinický obraz je podobný jako u psoriázy, tylotického ekzému a rohovitých syfilidů. Subjektivně je zaznamenána suchá kůže, mírné svědění a někdy bolestivost. Skvamózní a hyperkeratotická forma se často kombinují (skvamózní-hyperkeratotická forma).
| Rýže. 1. Skvamózní forma mykózy nohou | Rýže. 2. Hyperkeratotická forma mykózy nohou |
Intertriginózní forma mykózy nohou je klinicky podobná banální plenkové vyrážce (latinsky intertrigo – „plenková vyrážka“). Častěji jsou postiženy interdigitální záhyby mezi III a IV, IV a V prsty. Kůže záhybů je sytě červená, edematózní, mokvající a macerační se spojují, často eroze a spíše hluboké a bolestivé praskliny (obr. 3). Od banální plenkové vyrážky se intertriginózní mykóza vyznačuje zaoblenými obrysy, ostrými okraji a bělavým okrajem podél periferie exfoliační epidermis. Detekce mycelia při mikroskopickém vyšetření patologického materiálu pomáhá ke konečné diagnóze. Subjektivně výrazné svědění, pálení, bolestivost.
Dyshidrotické forma se projevuje četnými bublinami s tlustou pneumatikou. Převládající lokalizací jsou nožní klenby. Vyrážky mohou zachytit velké plochy chodidel, stejně jako meziprstní záhyby a kůži prstů; splynutím tvoří velké vícekomorové puchýře, při jejichž otevření se objevují vlhké eroze růžovočervené barvy. Obvykle se bubliny nacházejí na nezměněné kůži; s nárůstem zánětlivých jevů, hyperémie a otoku kůže, což dává této rozmanitosti mykózy nohou podobnou akutnímu dyshidrotickému ekzému. S vymizením zánětu ve velkém ohnisku dyshidrotické mykózy na klenbě nohy se vytvoří 3 zóny: centrální zóna je reprezentována hladkou kůží růžovo-červené barvy s namodralým nádechem a několika tenkými šupinami, uprostřed zóně, na hyperemickém a mírně edematózním pozadí převažují četné eroze s odlučováním skrovné serózní tekutiny a podél periferie převažují vezikuly a vícekomorové puchýře. Subjektivně výrazné svědění.
| Rýže. 3. Intertriginózní forma mykózy nohou | Rýže. 4. Atrofická forma onychomykózy |
Nepostradatelným společníkem mykózy nohou je poškození nehtů (onychomykóza). V domácí mykologii se rozlišují 3 typy onychomykózy: normo-, hyper- a atrofická (onycholytická). V 1. případě se mění pouze barva nehtů (na jejich bočních partiích se objevují skvrny a pruhy z bílé na okrově žlutou, celý nehet postupně mění barvu, zachovává si lesk a nezměněnou tloušťku), ve 2. případě se zvětšuje subunguální připojuje se hyperkeratóza (nehet ztrácí lesk, zmatní, ztlušťuje a deformuje se až vznik onychogryfózy, částečně kolabuje, zejména ze stran; často pacienti pociťují bolesti při chůzi). Onycholytický typ onemocnění je charakterizován matnou hnědošedou barvou postižené části nehtu, její atrofií a odmítnutím z lůžka; exponovaná oblast je pokryta uvolněnými hyperkeratotickými vrstvami; proximální část nehtu zůstává dlouhou dobu bez výraznějších změn (obr. 4).
Klasifikace onychomykózy přijatá v zahraničí je založena na aktuálním kritériu – lokalizace mykotického procesu v nehtu: distální onychomykóza s pachyonychií nebo onycholýzou; laterální s onycholýzou, hypertrofií nebo tvorbou příčných rýh; proximální; celkový. Kromě toho se rozlišuje bílá povrchová onychomykóza (mykotická leukonychie), charakterizovaná opálově bílými skvrnami v zadní části nehtu a poté po celém jeho povrchu. Podobná onychomykóza je typická pro lidi infikované HIV. K poškození nehtů nedochází současně; u téhož pacienta jsou možné různé varianty onychomykózy (obr. 5, 6).
| Rýže. 5. Distálně-laterální forma onychomykózy | Rýže. 6. Proximální forma onychomykózy |
Exacerbace exsudativní intertriginózní nebo dyshidrotické mykózy nohou může vést (v závislosti na typu houby) k akutní epidermofytóze nebo akutní rubrofytóze, což lze považovat za projevy vysoké senzibilizace k patogenním houbám [3] a interpretovat jako akutní mykózu nohou . Onemocnění začíná rychlou progresí exsudativní mykózy v kombinaci s hypertrofickou onychomykózou. Kůže nohou a nohou se stává nasycenou hyperemickou a ostře edematózní; objevují se hojné vezikuly a puchýře se serózním a serózně-hnisavým obsahem, jejichž otevření vede k četným erozím a erozivním povrchům; macerace přesahuje interdigitální záhyby, komplikovaná erozí a trhlinami (obr. 7). Erytematózně-skvamózní skvrny a papulovezikulární vyrážka se rozšířily po celé kůži. Je zaznamenána vysoká tělesná teplota, bilaterální inguinálně-femorální lymfadenitida, lymfangitida, ulcerace; rozvíjet celkovou slabost, bolesti hlavy, malátnost, potíže s chůzí.
Rýže. 7. Akutní forma mykózy nohou
Průběh mykózy nohou
Mykóza nohou je charakterizována chronickým průběhem s častými exacerbacemi. Exacerbace a exsudativní klinické projevy jsou vlastní pacientům mladého a zralého věku, monotónní průběh podle “suchého typu” – u pacientů staršího a senilního věku.
Mykóza nohou u seniorů je většinou dlouhodobý mykotický proces (onemocnění získané v dospívání pokračuje po celý život). Postiženy jsou především plosky a meziprstní záhyby; jejich kůže je růžovo-modravé barvy, suchá, pokrytá drobnými šupinami, zejména podél brázd. Léze zachycuje kůži prstů, boční (často zadní) povrchy nohou. V místech tlaku a tření se špatně padnoucí obuví se mnohem častěji než v mladém věku vyskytují ložiska hyperkeratózy s prasklinami (někdy hlubokými a bolestivými, zejména v oblasti paty a Achillovy šlachy). U mykózy nohou u starších osob, zejména s rubrofytózou, jsou pozorovány mnohočetné léze nehtů, častěji probíhající jako totální dystrofie. Je to dáno tím, že 40 % pacientů s onychomykózou jsou osoby starší 65 % let [4].
U rubrofytózy (původce – Tr. rubrum) není léze vždy omezena na hranice nohou.
Léčba mykózy nohou se často provádí ve 2 fázích. Účelem přípravného stadia je regrese akutního zánětu u intertriginózních a dyshidrotických forem a odstranění rohovitých vrstev u skvamózních-hyperkeratotických. Při rozsáhlé maceraci, hojném smáčení a souvislých erozivních plochách jsou ukázány teplé koupele nohou ze slabého roztoku manganistanu draselného a lotion z 2% roztoku kyseliny borité. Během koupele opatrně (nejlépe prsty) odstraňte macerovanou epidermis a krusty. Poté se po osušení pokožky nohou na postižená místa nanese krém (ne však mast!), obsahující kortikosteroidní hormony a antibiotika (exsudativní mykóza je bohatá na kokální flóru). Zobrazené především krémy “Triderm” (betamethason dipropionát, klotrimazol, gentamicin), “Diprogent” (betamethason dipropionát, gentamicin), “Celestoderm B s garamycinem” (betamethason valerát, gentamicin). S vymizením akutního zánětu (odvržení macerované epidermis, ustání mokvání, epitelizace erozí) se koupele nohou ukončí a výše uvedené krémy se nahrazují mastmi obsahujícími stejné složky a se stejnými obchodními názvy. U těžkých zánětů s rozsáhlými exsudativními projevy včetně difuzních otoků nohou jsou předepisovány perorální kortikosteroidní hormony [4]. To je podle našeho názoru zvláště účelné v přítomnosti četných a běžných dermatofytid. Nejúčinnější je diprospan, který má prodloužený účinek (betamethason dipropionát a betamethason disodný fosfát; intramuskulárně v dávce 1 ml – 1 ampule). U pacienta vážícího více než 80 kg je vhodnější podat dvojnásobnou dávku (2 ml). Obvykle lze závažnost zánětu zastavit 1-2 injekcemi.
Při středně těžkém zánětu (špatný pláč, omezená eroze) není potřeba koupelí nohou; léčba může začít s použitím krémů a poté mastí. Ve starším a senilním věku se přípravná fáze redukuje na odstranění zrohovatělých vrstev různými keratolytickými činidly. Takže 5-15% salicylová vazelína se aplikuje na chodidla 1-2krát denně (v noci je to možné pod voskovým papírem), dokud nejsou rohovinové hmoty zcela odstraněny. Oddělení Arievich je účinnější (v případě potřeby opakované): na chodidlech (v nemocnici – po dobu 2 dnů a ambulantně – v noci po dobu 4-5 dnů), mast obsahující salicylovou (12,0), mléko (6,0) kyselina a vazelína (82,0). Dobrý účinek má mléčné salicylové kolodium (kyselina mléčná a salicylová – po 10,0, kolodium – 80,0), kterým se chodidla promazávají ráno a večer po dobu 6-8 dnů, poté se pod obklad aplikuje 5% salicylová vazelína v noci, po tom, co je předepsáno pro mýdlo na nohy a sodu; exfoliační epidermis se odstraní seškrábnutím pemzou. Změkčení ztluštělé (zejména s rubrofytózou) stratum corneum epidermis přispívá k pronikání vnějších antifungálních látek do postižených tkání.
V hlavní fázi léčby mykózy nohou se používá řada lokálních antimykotik (klotrimazol, exoderil, mycospor, nizoral, batrafen aj.), ale lékem volby je Lamisil ® . Jeho účinná látka (terbinafin) je nejúčinnější proti hlavním původcům onemocnění – dermatofytům. Antifungální masti (krémy) se používají 2krát denně (Lamisil – 1krát), lehce vtíráme do postižené kůže a přilehlých oblastí. Použití lokálních forem Lamisilu® jednou denně zajišťuje přesnější dodržování doporučení lékaře pacientem. Lokální léčba se provádí s neporušenými nehtovými ploténkami; v případě zapojení do procesu nehtů se provádí terapie systémovými antimykotiky.
Léčba onychomykóza je spojena s určitými obtížemi zejména u starších a starších pacientů, často zatížených různými nemocemi. Z těchto pozic je především indikován Lamisil®, který má velmi vysokou aktivitu proti dermatofytům, dobrou toleranci a minimální riziko nežádoucích účinků.
HLAVNÍ CHARAKTERISTIKA LAMISIL ®
- Je dobře snášen jak při perorálním podání, tak při místní aplikaci. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné nebo středně závažné a přechodné.
- Neovlivňuje systém cytochromu P-450 a neovlivňuje metabolismus léčiv.
- Neovlivňuje endokrinní systém a hormonální metabolismus.
- Z jater nejsou prakticky žádné komplikace (jednorázová pozorování – 0,1 %). Může být použit u pacientů s chronickým difuzním onemocněním jater.
- Nepotlačuje imunitní systém. Efektivní při léčbě pacientů s imunosupresivními stavy, infekcí HIV, po transplantaci orgánů atd.
- o povaze a příjmu potravy;
- z kyselosti žaludku
Kromě protiplísňového účinku mají lokální formy Lamisilu® antibakteriální a protizánětlivý účinek.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat dvěma formám léku: Lamisil® Dermgel, který se rychle vstřebává do pokožky, nezanechává mastná místa, má chladivý a epiteliální účinek, a Lamisil® Spray, který lze aplikovat bez dotyku pokožky. oblasti postižené houbovou infekcí.
Při onychomykóze nohou a rukou se Lamisil® používá v dávce 250 mg / den po dobu 12 a 6 týdnů. V nehtech a krevní plazmě zůstává lék v terapeutické koncentraci ještě dlouhou dobu po ukončení jeho podávání. Mykologické vyléčení nastává dříve než klinické vyléčení, protože Lamisil® difunduje do nehtu z nehtového lůžka a způsobuje smrt plísně; pro klinické vyléčení totální a proximální onychomykózy je nutná kompletní výměna nehtové ploténky, která trvá 12-18 měsíců na nohou a až 6 měsíců na rukou. Mykologické vyléčení bezprostředně po ukončení léčby Lamisilem® je zaznamenáno v 80 % případů a po 6 měsících postupně narůstající efekt dosahuje 94 % [6].
Při léčbě dermatofytózy kůže (omezené možnosti) bez poškození nehtů se Lamisil® užívá 1 tableta denně po dobu 2 týdnů. Přípravky Lamisil® pro vnější použití (krém, Dermgel, sprej) se aplikují na léze jednou denně po dobu 1 dnů, což poskytuje terapeutický účinek. Při generalizaci kožní dermatofytózy a poškození dlouhých vlasů (které je však při absenci poškození nehtů vzácné) je nutné perorální podávání Lamisilu® 7 mg/den po dobu alespoň 250 týdnů. Ve snaze o 4% vyléčení onychomykózy jsme sestavili terapeutický program na základě výsledků studií publikovaných v posledních letech i vlastních dlouholetých zkušeností s léčbou dermatofytózy a zejména onychomykózy. Navrhovaná taktika obsahuje následující ustanovení:
- diagnóza onychomykózy musí být potvrzena mikroskopicky;
- je nutné pečlivě shromáždit alergologickou anamnézu týkající se lékové a nutriční tolerance;
- provést obecný klinický a biochemický krevní test;
- omezit příjem léků, s výjimkou životně důležitých;
- dodržovat hypoalergenní dietu;
- vyloučit z jídla potraviny, které způsobují plynatost;
- provádějte léčbu Lamisilem® 250 mg / den po dobu 12 týdnů s onychomykózou nohou a 6 týdnů s onychomykózou rukou (je možné další použití keratolytických látek);
- provést klinickou kontrolu ve formě vyšetření pacienta: 1. – po 2 týdnech, poté 1x za měsíc;
- mikroskopie – 6 měsíců po ukončení léčby; pokud je zjištěno mycelium patogenních hub, je nutné chirurgické odstranění postižených nehtů a druhá léčba Lamisilem®.
- výběr pohodlné obuvi.
Taková taktika umožňuje zvýšit terapeutický účinek přípravku Lamisil®, snížit jeho vedlejší účinky, včas identifikovat možné odchylky ve stavu pacienta a dosáhnout úspěchu ve všech případech.
REFERENCE
1. Rukavišnikova V.M. Zastavení mykózy. – M: MSD. – 1999. – 317 s.
2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Moderní aspekty kliniky a léčba rubrophytia //Cov. lék. – 1966. – č. 11. – S.117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Akutní rubrophytia je novou klinickou variantou rubrophytia. Materiály II. konference dermatovenerologů Kuzbassu. – Novokuzněck, 1966.
4. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K. a kol., Dermatology. S. 700. “Praxe”, 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onychomykóza: významné a důležité onemocnění. Sborník příspěvků z II. mezinárodního sympozia o onychomykóze, Florencie. – 1995. – R.3-6.
6. Roberts DT Klinická účinnost terbinafinu při léčbě plísňových infekcí nehtů, Rev. v Contemporary Pharmacoth. — 1997; 8, LAS 787: 299-312.
