Otoky nohou během těhotenství jsou poměrně častým jevem, který zmizí několik dní po porodu. Při chirurgickém porodu, císařském řezu však mohou otoky dolních končetin přetrvávat poměrně dlouho. Zvažte fyziologické příčiny tohoto jevu, cvičení pro prevenci a terapii, stejně jako rozdíl mezi otoky v důsledku chirurgického zákroku od příznaků závažných onemocnění.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Příčiny otoku nohou po císařském řezu
Vzácné těhotenství není doprovázeno hromaděním přebytečné tekutiny v dolních končetinách. Projevující se obvykle na konci dne, zejména po delším stání, chůzi, takové otoky nohou se nepovažují za příznak onemocnění. Jsou vyvolány zvýšením tekutiny v těle těhotné ženy, snížením tónu krevních cév pod vlivem hormonálních změn. Zadržování tekutin je výrazně sníženo ihned po porodu, po 3-4 dnech se obnoví normální množství v těle.
Při porodu císařským řezem však lze pozorovat prodloužené, prodloužené otoky nohou. Císařský řez je plnohodnotná chirurgická břišní operace, zásah do těla, který může způsobit pooperační komplikace a prodlouženou dobu rehabilitace. Názor na jednoduchost porodu chirurgickou metodou není pravdivý a nebere v úvahu všechny rysy období rekonvalescence a dopad operace.
Edém je diagnostikován vizuální kontrolou a hmatovým testem: pokud se po stisknutí prstu na spodní části nohy zobrazí na povrchu kůže jamka, promáčklina, která nezmizí v první sekundě, je známkou otoku.
Fyziologické příčiny edému po operaci zahrnují kombinaci neaktivního období zotavení a změn v těle, ke kterým došlo během těhotenství. Takový edém zmizí, jakmile se mladá matka začne aktivně pohybovat a dodržovat pitný režim.
Příčinou otoků nohou, které se po císařském řezu zhoršují, ale mohou být i nemoci. Mezi nejčastější faktory patří takové skupiny onemocnění, jako jsou:
- onemocnění ledvin, které progredovalo během těhotenství;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- křečové žíly;
- endokrinní poruchy;
- nedostatek bílkovin v důsledku nevyvážené stravy, parazitózy, nutriční dysfunkce, vylučování.
Co je nebezpečné otoky nohou po císařském řezu
Během těhotenství, při přípravě na porod, se aktivuje mechanismus srážení krve, aby se snížila možná ztráta krve při narození dítěte. Pokud k takovému procesu dojde na pozadí již existujících problémů se srážením krve, aterosklerotickými lézemi na vnitřních stěnách krevních cév, pak to přispěje ke zvýšené akumulaci tekutiny v tkáních, která přesahuje fyziologickou normu.
Císařský řez provedený na pozadí podobného jevu, stejně jako dříve nepozorovaný, ale existující sklon k trombóze, může vyvolat trombózu, nebezpečné onemocnění, při kterém je cévní řečiště částečně nebo úplně ucpáno krevní sraženinou.
Trombóza jako onemocnění způsobuje bolestivé, masivní otoky nohou, poruchy prokrvení, může přispívat ke vzniku trofických vředů, gangrény v prokrvených tkáních. Dalším nebezpečím je však možnost oddělení krevní sraženiny z místa vzniku a jejího přesunu do jiných orgánů. Tromboembolismus plicních cév v důsledku rozvinutého a migrovaného trombu hrozí s fatálním koncem.
Mezi důvody vzniku trombózy patří také autoimunitní onemocnění, kombinace fyziologických procesů srážení krve před porodem s porušením diety, pitného režimu, kouření, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce před těhotenstvím, některé léky, neaktivní životní styl, stejně jako akutní respirační virová onemocnění a úrazy.
Aktivní vývoj edému nohou lze někdy pozorovat přímo v procesu chirurgické intervence. Při otocích jakékoli etiologie, stejně jako jako prevence trombózy, je nutné po operaci co nejdříve provádět speciální cvičení a začít se hýbat.
Cvičení k prevenci otoků a zlepšení krevního oběhu
Při výrazném otoku budou léky první volby. Bez nutnosti užívání dalších léků po operaci se však nedoporučuje, zvláště pokud mladá matka kojí.
Aby se snížila pravděpodobnost otoků, snížila se pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a podpořil se krevní oběh v nohou, čímž se obnoví oběh a odstraní přebytečná tekutina z tkání, odborníci doporučují začít cvičit hned v prvních dnech po operaci.
Ženy při porodu se zpravidla obávají syndromu bolesti, který doprovází hojení stehu. Cviky jsou vybrané a měly by být prováděny tak, aby se nezatěžovaly břišní svaly. S výraznou bolestí se komplex provádí se souhlasem lékaře na pozadí působení léků proti bolesti.
V poloze na zádech zvedněte nohy nad úroveň těla. Navzdory snadnému provedení (můžete si dát polštář pod nohy, váleček z přikrývky, opřít je o zeď nebo čelo), tato statická poloha zajišťuje odtok krve z dolních končetin a měla by být prováděna několikrát denně po dobu 15 minut na sadu.
Pohybujte chodidly a prsty v poloze na zádech, rýsujte kruhy, trojúhelníky, přitiskněte strany chodidel k sobě silou, stiskněte a uvolněte prsty.
Při chůzi se snažte stát na špičkách a ujděte tímto způsobem pár kroků.
Mezi další opatření patří používání kompresního prádla (punčochy, punčochy), bandážování nohou elastickými materiály, masáž chodidel v poloze na břiše.
Je třeba si pamatovat: pokud se po několika dnech cvičení otok nezmenší, měli byste se poradit s lékařem. Samoléčba bez diagnostiky příčiny otoku je nepřijatelná a může způsobit značné komplikace a ohrozit zdraví a život.
Pooperační období a rekonvalescence ženy po císařském řezu od ní vyžadují sílu a vytrvalost. Když se zdá, že nejhorší je již minulostí, mohou se objevit nepříjemné příznaky, které jsou tak či onak důsledkem chirurgického zákroku.
V tomto článku budeme hovořit o tom, proč mohou nohy po císařském řezu otékat a co dělat, když k tomu dojde.
Důkaz
Mnoho žen poznamenává, že jejich nohy jsou oteklé po císařském řezu téměř za několik hodin. Obvykle se otok nohou zjistí v okamžiku, kdy se žena 8-10 hodin po operaci poprvé pokusí vstát z postele. Do této doby je ve vodorovné poloze a jednoduše nevěnuje pozornost kotníkům.
Edém se projevuje zvětšením kotníku a chodidla, při stlačení na kůži prsty zůstávají světlé skvrny, které po několika sekundách zmizí.
Jakýkoli edém je nahromadění tekutiny v tkáních mimo cévy, v mezibuněčném prostoru. Těhotné ženy vědí, že v posledních fázích lze malý otok nohou považovat za variantu normy. Ke hromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru dochází vlivem těhotenských hormonů, především působením progesteronu.
Ženy, které podstoupily chirurgický porod, si mohou všimnout, že pooperační otoky kotníků a chodidel jsou horší než během těhotenství. Nastává zmatek, protože už neexistuje žádné těhotenství jako takové, proč se tekutina hromadí na nesprávném místě?
Příčiny
Nejčastější příčinou pooperačních otoků nohou je velká velikost dělohy. Po operaci to bylo mnohem snazší, protože po porodu byl plod odstraněn, plodová voda není žádná, ale velikost dělohy se postupně zmenšuje. Proces involuce reprodukčního orgánu je poměrně dlouhý a konečně děloha nabývá normálních rozměrů až 6-8 týdnů po operaci.
Po císařském řezu připomíná prázdný velký pytel a stále pokračuje v tlaku na dolní žíly a lymfatické uzliny v tříslech. Tím je narušen krevní oběh v dolních končetinách, je narušen odtok lymfy. Takový edém zmizí sám o sobě, když se děloha stáhne. V nejzávažnějším případě edém zmizí do 10-12 dnů po chirurgickém narození dítěte.
Neméně častý důvod, proč nohy po operaci otékají, spočívá v nízké pohyblivosti ženy. Prvních 6-8 hodin leží téměř nehybně a teprve poté se začne pokoušet převrátit na bok, posadit se, vstát (po 10 hodinách od okamžiku operace). Čím déle žena leží a bojí se pohnout, tím silnější mohou být otoky dolních končetin.
V poloze na zádech (a v této poloze setrvává šestinedělí) je narušen odtok lymfy, je špatné prokrvení nohou. Lékaři proto svým pacientům i na jednotce intenzivní péče radí, když stav narkózy vyjde, aby začali dělat krouživé pohyby chodidly po a proti směru hodinových ručiček. Jedná se o výbornou prevenci otoků nohou.
Příčinou otoků po chirurgickém porodu může být preeklampsie, kterou žena trpěla během těhotenství. Změny probíhají plynule a postupně, ledviny se nedokážou okamžitě přizpůsobit novému režimu provozu, proto je třeba být trpělivý a dodržovat všechna lékařská doporučení.
Komplikací po samotné operaci může být i edém. Tak se někdy projevuje trombóza dolních končetin. Pokud nohy otékají poprvé (v těhotenství se tak nestalo), pak je důvod předpokládat pooperační komplikaci. Jako prevence se v porodnicích u plánovaného císařského řezu doporučuje před operací ovázat nohy elastickým obinadlem.
Důvody mohou spočívat jak v křečových žilách, tak v nedostatku bílkovin u konkrétní ženy, pokud je podvyživená, špatně jedla při nošení dítěte (volitelně držela vegetariánskou stravu).
V každém případě je otázka, proč jsou nohy oteklé, nejlépe adresována ošetřujícímu lékaři na ranním nebo večerním kole. Testy, které žena absolvuje téměř každý den po operaci, pomohou s větší přesností zjistit skutečnou příčinu. V případě potřeby bude ženě předepsána léčba.
Léčba
Je třeba poznamenat, že ne všechny příčiny, které vedou k otokům nohou po operaci, vyžadují nějakou speciální léčbu. K rychlému odstranění otoků dolních končetin napomáhá mírný motorický režim, užívání kontrahujících léků, které se podávají ženě po císařském řezu pro rychlejší involuci dělohy.
Fyziologické edémy těhotných žen, které přetrvávají po chirurgickém porodu, samy vymizí, protože koncentrace progesteronu v těle klesá. Když porod začíná přirozeně, k poklesu hladiny tohoto hormonu dochází vždy několik dní před začátkem porodu. Pokud měla žena plánovaný císařský řez, progesteron bude klesat pomalu.
Kojení bude prospěšné. A všem účastníkům procesu. Dítě potřebuje mateřské mléko, stimulace bradavek mléčných žláz při sání způsobí aktivaci tvorby oxytocinu v těle novopečené maminky. V důsledku toho se děloha aktivněji stahuje a edém také mizí mnohem rychleji.
Žena by se měla vyhýbat všem slaným, nakládaným, kořeněným a smaženým jídlům. To znamená pooperační dietu (strava kojící matky). Ale i když žena nekojí, ale po chirurgickém porodu trpí otoky dolních končetin, budou pro ni tyto přípravky stále považovány za zakázané.
Pokud se zjistí, že edém se stal komplikací samotné operace nebo důsledkem jiných poruch v těle rodící ženy, které jsou také vyvolány závažným chirurgickým zákrokem, podstoupí žena další vyšetření a léčbu budou předepsány v souladu s typem a typem poruch.
Obvykle je takové vyšetření předepsáno poté, co otok neustoupí dva týdny po operaci.
Diuretické léky v těchto případech pomáhají zbavit se otoků. Jsou předepsány současně s vitamínovými přípravky, takže užitečné látky ve velkém množství nejsou vylučovány z těla močí. Vitamíny a minerály jsou pro rodící ženu velmi potřebné pro plné kojení a pro její vlastní urychlenou rekonvalescenci.
Budou předepsány léky, které odstraní základní příčinu onemocnění. Takovou léčbu předepisuje lékař úzké specializace. Pokud je příčina v porušení kardiovaskulárního systému, bude nutné léčit pod dohledem kardiologa, pokud se jedná o křečové žíly, pomůže flebolog a v případě onemocnění ledvin nefrolog.
Chcete-li se zbavit edému, používají se četné masti, které obsahují heparin. S rozšířením dolních žil se předepisují venotonické přípravky – jak lokálně (masti, gely), tak systémově (tablety, kapsle).
Často po operaci mají ženy hustší krev, zvýšení počtu krevních destiček. To je způsobeno nevyhnutelnou ztrátou krve během císařského řezu. Pokud je pacientka náchylná k poruchám hemostázy, pak bude potřebovat léčbu léky na ředění krve, stejně jako speciální dietu a dostatek tekutin.
Doporučení po propuštění domů
Otoky nejsou důvodem k prodloužení doby hospitalizace, po císařském řezu jsou s nimi žena a dítě pátý den propuštěny domů, pokud nejsou jiné komplikace. První dny doma žena prostě musí pozorovat. Pokud otok do dvou týdnů neustoupí, měli byste kontaktovat praktického lékaře v místě bydliště, absolvovat předepsané testy ke zjištění pravé příčiny. V očekávání úlevy pro novopečenou maminku pomohou následující praktická doporučení.
- Lehněte si k odpočinku s nohama zvednutými pod úhlem 25 stupňů až pětkrát denně. Použijte polštář, váleček, deku srolovanou pod nohy. Lehněte si na 15-20 minut.
- Pokud budete chodit po špičkách, otok se bude snižovat rychleji. Střídejte pravidelnou chůzi s chůzí po špičkách, ale nezatěžujte lis. Použijte rolování od pat až po prsty.
- Noste speciální kompresní prádlo (punčochy). Pokud je takové prádlo drahé pro rodinný rozpočet, obvažte chodidla, kotníky a kolena elastickým obinadlem, ale ne příliš těsným, abyste nenarušili prokrvení končetin.
- Vypijte alespoň jeden a půl až dva litry tekutin denně. Vylučte sycené nápoje, alkohol. Nejlepší je pít čistou vodu bez plynatosti při pokojové teplotě (užitečné při laktaci a ke zmírnění otoků dolních končetin).
- Masírujte kotníky a chodidla alespoň dvakrát denně.
- Neseďte v poloze, ve které je jedna noha přehozena přes druhou.
Rychle se zbavit otoků pomáhají kontrastní koupele nohou, při kterých žena střídavě spouští nohy do teplé a studené vody. Pro koupele můžete použít mořskou sůl, odvar z heřmánku a měsíčku.
Pokud novopečená matka kojí dítě, jakákoli léčba léky nebo lidovými léky by měla být dohodnuta s pediatrem. Je třeba vzít v úvahu schopnost mnoha farmakologických přípravků pronikat do mateřského mléka, stejně jako podobné vlastnosti rostlin a alternativních léků.
Pokud je potřeba užít lék, který není kompatibilní s kojením, měli byste si udělat dočasnou přestávku, přenést dítě do směsí, odsát mateřské mléko a okamžitě ho zlikvidovat. V opačném případě bude jeho produkce klesat.
Více o příčinách edému a o tom, jak se jich zbavit, se dozvíte z následujícího videa.
