Začátkem února mě pokousal pes a momentálně podstupuji očkování proti vzteklině.
Ke psům jsem měl vždy vyrovnaný vztah: nebojím se jich – nekoušou mě. Když jsem jel na kole, stávalo se, že se řítili se štěkotem kol, ale vždy se mi je podařilo odehnat.
Ale jednou se něco pokazilo. Večer jsem si šla vyzvednout dítě do školky. Na dvoře jsem míjel psa hrajícího se ve sněhu. Nedotkl jsem se jí, ale když jsem vyšel ze dvora, předběhla mě, trochu popoběhla a pak se vrátila a kousla mě do pravé ruky.
Kousnutí nebylo silné, zvíře nezpůsobilo ránu, tak jsem si otřel ruku sněhem a šel dál. Ve školce jsem si umyla ruce mýdlem a šli jsme se projít na hřiště.
Pak jsem však začal uvažovat o kousnutí a po pochopení informací jsem se rozhodl pro očkování proti vzteklině. Řeknu vám, proč jsou tato očkování potřebná a jak je získat.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.
Kdy potřebujete očkování proti vzteklině po kousnutí zvířete?
Vzteklina je smrtelná a nevyléčitelná nemoc. Jakmile se objeví příznaky, smrt je nevyhnutelná. Onemocnění se přenáší slinami nemocných zvířat, nejčastěji pokousáním, ale může se objevit i tehdy, když se sliny dostanou do otevřených ran nebo sliznic.
Vzteklina – Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí, CDC
Prevence vztekliny u lidí – ruská hygienická a epidemiologická pravidla
Jedinou možností prevence onemocnění je postexpoziční profylaxe, tedy očkování proti vzteklině po přímém kontaktu s neznámým zvířetem, při kterém by se jeho sliny mohly dostat do krevního oběhu.
Moje dětství bylo prožité na vesnici na území národního parku. Nejvzdálenější les začínal pravděpodobně kilometr od domů, takže o vzteklině a jejím nebezpečí jsem věděl odmala. Několik známých bylo pokousáno nemocnými zvířaty a podstoupili očkovací kurzy. Na dvůr nám vběhla liška se vzteklinou a pokousala psa. Nikdo z mých přátel na tuto nemoc nezemřel díky včasnému očkování.
Ve světě se nemoc na člověka přenáší především pokousáním psem. Jediné, co mě mátlo, byl vzhled psa a povaha kousnutí.
Pes, který mě kousl, vypadal zdravě: žádné rozcuchané vlasy, žádné kapající sliny. Od dětství jsem si zvykl na obraz nemocné lišky v jejím posledním stadiu, kdy se mění její vzhled a mizí strach z lidí. Takové lišky vstupují do obydlených oblastí a chovají se odvážně, někdy agresivně. Není pochyb o tom, že po kontaktu s takovým zvířetem je třeba běžet na očkování.
Pes mě navíc lehce kousl: sevřel mi ruku zuby a uslintal na pár prstech. Neprokousla kůži, ale ten den jsem si utrhl nehet na palci. Pronásledovalo mě, že se na čerstvou ránu dostaly sliny.
Šel jsem hledat informace o prevenci vztekliny. A dozvěděl jsem se, že nemocné zvíře nemusí vypadat divně a očkování je potřeba i bez kousnutí:
- zvíře je nakažlivé již 10 dní před objevením se prvních příznaků, takže jeho vzhled nic neznamená;
- Podle návodu k vakcíně proti vzteklině je očkování předepsáno i na slinění kůže, odřeniny, škrábance, povrchové pokousání trupu, rukou nebo nohou. Tohle přesně vyhovovalo mému případu.
Všechny mé pochybnosti zmizely a rozhodl jsem se nechat se očkovat. Navíc v mém okolí byla před šesti měsíci zavedena karanténa proti vzteklině. Soukromý dům, kde byla nemoc diagnostikována, se nachází jen 400 metrů od mého domu.
Očkování proti vzteklině nemá žádné kontraindikace, protože nebezpečí onemocnění je mnohem vyšší než případné komplikace po očkování. Podává se těhotným ženám a lidem s jakýmkoli akutním nebo chronickým onemocněním.
Kromě očkování proti vzteklině mohou lékaři okamžitě provést očkování proti tetanu – touto nemocí se lze nakazit i pokousáním zvířaty. Toto očkování je potřeba, pokud si člověk nepamatuje, kdy byl naposledy očkován proti tetanu, nebo pokud od data posledního očkování uplynulo více než 10 let.
Jak rychle byste měli zahájit kurz očkování proti vzteklině?
O očkování je nejlepší požádat ihned po kontaktu se zvířaty nebo alespoň první den. Pokud není možné podat vakcínu první den, měli byste se pokusit zahájit očkování co nejdříve. Bude účinné, pokud bude kurz zahájen do 14 dnů po kontaktu se zvířetem.
V některých případech, zejména u rozsáhlých ran nebo kousnutí na hlavě, krku, rukou a nohou – existuje mnoho nervových zakončení, kterými se virus šíří – se kromě vakcíny podává i imunoglobulin proti vzteklině. Jde o protilátky proti viru vztekliny, které také pomáhají tělu se s ním vyrovnat ještě před nákazou. Podává se v prvních třech dnech po kousnutí.
Umyjte ránu mýdlem a vodou
Správné ošetření rány zvyšuje šanci, že se nenakazíte. WHO doporučuje omývat ránu po dobu alespoň 15 minut tekoucí vodou a mýdlem, detergentem nebo antiseptikem. Ze zvířete je nutné co nejrychleji smýt nečistoty a sliny, které obsahují virus.
Pokud je rána velká, roztržená a nemůžete zastavit krvácení, musíte zavolat sanitku. Pokud máte poblíž blízké, může být rychlejší dostat se na pohotovost vlastními silami, ale hodně záleží na povaze kousnutí.
V den kontaktu se zvířetem jeďte ihned na pohotovost
Po ošetření rány byste měli okamžitě jít na pohotovost: čím dříve bude očkování provedeno, tím lépe.
Prevence infekčních nemocí – ruská hygienická a epidemiologická pravidla
Na pohotovosti bude rána ošetřena, bude mu podána první injekce a pacient bude zaregistrován jako „osoba s rizikem nákazy virem vztekliny“.
V některých soukromých klinikách můžete také absolvovat kurz očkování proti vzteklině. Podání jedné dávky stojí v průměru 1750 rublů, navíc si budete muset zaplatit vyšetření u lékaře. Imunoglobulin proti vzteklině může podávat i soukromá klinika, ale je jen málo institucí, kde je dostupný.
Napoprvé je pro úsporu času lepší zajít na nejbližší pohotovost, kde vše potřebné vyřídí rychle a zdarma, a teprve poté případně vyhledat soukromou kliniku, kde můžete v kurzu pokračovat .
Nejbližší XNUMXhodinová pohotovost je blízko mého domu, asi deset minut chůze. Pokud neznáte umístění bodů, můžete je rychle najít na mapách Yandex.
K registraci obvykle potřebujete dokumenty: cestovní pas a politiku. Ale lékař je povinen přijímat pacienty pokousané zvířaty i bez dokladů na kterékoli nejbližší pohotovosti bez ohledu na místo bydliště. Každé zpoždění totiž zvyšuje riziko, že se člověk nakazí vzteklinou. Takové normy jsou předepsány v ruských hygienických a epidemiologických pravidlech. Pokud je však možné vzít si s sebou dokumenty, je lepší tak učinit, aby se proces urychlil.
Když jsem se dostal na pohotovost, měl jsem štěstí: žádná fronta, jen jsem čekal, až vyjde pacient, který už byl na příjmu. Muž sedící na chodbě se se mnou podělil o příběh o tom, jak ho také pokousal pes a podstupoval injekce.
Na pohotovosti mě zaregistrovali pomocí pasu, kartičku pojištěnce nepožadovali. Ptali se na okolnosti kousnutí: kdo kousl, kdy, kde, zda je zvíře známé nebo ne. Lékař prohlédl místo kousnutí a vypsal doporučení na oddělení urgentní chirurgie.
V sedm hodin večer jsem jel na pohotovost. Oddělení už bylo zavřené, zazvonil jsem na zvonek a řekl, že je to kvůli pokousání psem s doporučením z pohotovosti. Do budovy můžete vstoupit pouze v návlecích na boty. Na chodbě s nimi byl automat, který přijímal pouze hotovost. Měl jsem štěstí, že se mi v tašce povalovalo deset rublů. Jinak bych asi musel chodit po nemocnici v ponožkách.
Na recepci mi vzali doporučení z pohotovosti a dali mi kartu. Jediný dokument, který byl opět užitečný, byl pas. Pak přišel chirurg, vyzpovídal mě a prohlédl mi ruku. Imunoglobulin proti vzteklině nepodali – kousnutí bylo sice na ruce, ale k poškození kůže nedošlo. Také nedostali injekci proti tetanu, protože nebyla žádná rána, a nezeptali se mě, kdy jsem byl naposledy očkován.
Chirurg mě doprovodil na oddělení a předal sestře. Dal mi injekci do ramene. Obyčejná injekce, nebolí. Jako u každé vakcíny se předpokládá, že pacient stráví ve zdravotnickém zařízení 30 minut pro případ, že dojde k alergické reakci na lék. Tentokrát mi ale nebylo nabídnuto čekat. Sestra pouze řekla: “Zkuste alespoň tři měsíce nepít.”
Co nedělat během očkování proti vzteklině
Podle pravidel se očkovací kurz provádí v souladu s oficiálními pokyny pro vakcínu proti vzteklině používanou v Ruské federaci. Říká, že v průběhu očkování proti vzteklině je zakázáno provádět další očkování, s výjimkou léků předepsaných ze zdravotních důvodů. Jakékoli jiné vakcíny jsou povoleny pouze dva měsíce po poslední injekci.
Zvláštní pokyny poznamenávají, že kortikosteroidy a další imunosupresiva mohou vést k selhání vakcíny. To je logické, protože potlačují imunitní systém. Pokud z nějakého důvodu člověk potřebuje takové léky užívat, pak se během očkování sleduje obsah protilátek v krvi, které neutralizují virus vztekliny.
Nebezpečí alkoholu během očkovací kúry bylo přehnané, ale skutečně má špatný vliv na imunitní systém. Nedoporučuje se pít alkohol, protože je nezbytná adekvátní imunitní odpověď na vakcínu. Aby vakcína fungovala, musíte pro ni vytvořit podmínky.
Dokončete celou očkovací kúru
V nemocnici, která měla službu, chirurg oznámil datum další injekce a řekl, že musím přijít na svou kliniku na schůzku s chirurgem. Zbývající injekce se aplikují ve dnech 3, 7, 14, 30 a 90. Očkování může být zastaveno dříve, pokud se ukáže, že zvíře, se kterým došlo ke kontaktu, nebylo nemocné.
To se může stát, pokud je možné zvíře na 10 dní izolovat a pozorovat jeho chování. Pokud zvíře uhyne, vyšetří se, zda nemělo vzteklinu. Pokud se ukáže, že je zdravý nebo se po 10 dnech neobjeví známky onemocnění, pak se očkování zastaví a aplikují se pouze první tři injekce.
Pokud je člověk již očkován proti vzteklině a od posledního očkování neuplynul ani rok, je třeba ještě zajít na pohotovost a nechat se přeočkovat. V tomto případě jsou zapotřebí pouze tři injekce: v den léčby, třetí a sedmý den.
Účinnost očkovací kúry může být snížena, pokud osoba užívá kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva. Musíte o tom informovat svého lékaře, aby vám řekl, jak upravit léčbu.
Bydlím v jedné části města a jsem připojen k klinice v jiné, takže jsem se rozhodl předem zjistit, kam jít. Doufal jsem, že mě v místě bydliště přijmou, ale tam mě odmítli. Domluvil jsem si schůzku na klinice v místě, kde jsem nastoupil, vzal jsem si s sebou pas, lékařskou kartu ze služební nemocnice a pojistku.
V ordinaci chirurga stála dlouhá fronta, ale viděl jsem, jak ostatní pacienti dávají sestře karty, a rozhodl jsem se udělat totéž. Sestra si vzala moji kartu z nemocnice, dostala stejnou z kliniky a pak mi píchla injekci.
Po injekci jsem také nebyl požádán, abych čekal 30 minut, abych se ujistil, že nedošlo k žádné alergické reakci. Na další schůzky jsem přišel do ošetřovny bez fronty: podíval jsem se do dveří, řekl, že jsem dorazil, a sestra mě pozvala do ordinace, jakmile měla čas. Měl jsem štěstí: nikdy jsem nečekal déle než pět minut.
Místo vpichu bolelo, ale ne moc – pouze pokud jste na něj tlačili. Nebyla tam žádná alergie, ale reakce na vakcínu. První injekci jsem si nevšiml: přijel jsem po nemocnici a téměř okamžitě jsem usnul. Ale po druhém, třetím a čtvrtém byly pocity: „něco je v mé hlavě špatně“ – žádná bolest, žádná vata, žádná mlha. Nazval jsem to „lechtání v prostoru mezi obočím“ – v hlavě mám stejný pocit jako v nosohltanu, když se tam dostane voda, a chtěl jsem si lehnout. Nepohodlí zmizelo další den. Na páté očkování již žádná reakce.
