Téměř 100 tisíc žen žijících na planetě nyní čeká dítě a více než 40 tisíc dětí se dnes narodilo. To vše ve světě, kde pandemie COVID-1,5 trvá už 19 roku. Pokud ale nastávající maminka onemocní, může být ohrožen nejen její život, ale i normální vývoj plodu.
Naštěstí za poslední dlouhé měsíce lékaři a vědci nasbírali dostatek informací, které ženy na jednu stranu varují, na druhou spolehlivě uklidňují. A nová data o této citlivé otázce se objevují doslova každý den.
Očkovat či neočkovat – toť otázka
přednosta Kliniky operační gynekologie, Národní centrum lékařského výzkumu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po Akademik V. I. Kulakov z Ministerstva zdravotnictví Ruska Leila Adamyan mu jednoznačně odpovídá: “Ano.”
„Jsem blízko k tomu, abych doslova přesvědčil naše ministerstvo, naše vědce a naši společnost, aby očkovali ty ženy, které se na těhotenství teprve připravují. Pokud bude mít dítě za dva, tři měsíce, spolu se všemi ostatními vakcínami, je docela možné si dovolit očkování proti infekci koronavirem. V našem případě nezáleží na Sputniku V nebo jiné vakcíně, “uvedl odborník na IX mezinárodním kongresu Orgzdrav-2021, který se konal od 25. do 27. května v Moskvě.
Už se prokázalo, že imunita se přenáší na dítě, takže očkování se stává pojištěním nejen pro matku, ale i pro miminko, řekl Adamyan.
Zároveň se můžete nechat očkovat proti COVID-19 jak před těhotenstvím, tak i v jeho průběhu. Pozorování na 100 tisících ženách, které byly očkovány, když ještě nevěděly, že jsou těhotné, ukázala, že žádná z použitých vakcín neměla negativní účinek.
„Očkování zachránilo svět před nejzávažnějšími nemocemi již 150 let. A teď se s pomocí toho musí zabránit i tomuto moru XNUMX. století,“ je si jistý Adamyan.
přednosta Kliniky operační gynekologie, Národní centrum lékařského výzkumu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po Akademik V. I. Kulakov z Ministerstva zdravotnictví Ruska Leila Adamyan
Anton Kuzněcov/TASS
Je COVID-19 nebezpečný pro miminka v děloze
Nastávající maminky si mohou vydechnout: u nového typu koronaviru nebyly nalezeny takzvané vertikální přenosové mechanismy. Pokud onemocní těhotná žena, neovlivní to nejen plod, ale ani placentu.
„Analyzovali jsme více než 2000 XNUMX případů, z nichž pouze jeden byl podezřelý z vertikálního přenosu. První studie byla sporná: bylo pravděpodobné, že mohlo dojít ke kontaminaci během porodu. U stejného dítěte nebyly nalezeny žádné další důkazy, “řekl Adamyan.
Mluvíme o studii, která byla provedena v moskevské 15. městské nemocnici pojmenované po. N. F. Filatová. Statistika zahrnovala 1646 matek, které neměly koronavirus, a 891 matek s COVID-19 v době porodu.
Novorozencům v nemocnici byly provedeny testy PCR ihned po narození, 3. a 10. den. A žádný z nich nebyl pozitivně testován na koronavirus.
Navíc, i když matka měla před porodem těžkou nebo středně těžkou infekci koronavirem, děti se narodily zdravé. Neexistuje žádný důkaz, že COVID-19 způsobuje malformace plodu.
Očkování a kojení
Zpočátku lékaři matkám s koronavirem zakazovali kojit své děti. Jelikož se však obavy z přenosu viru z matky na dítě nepotvrdily, postoje se postupem času staly loajálnějšími.
„Byli jsme příliš opatrní, abychom nedovolili kojení. Nyní chceme říci: vzhledem k tomu, že se virus nenachází v mateřském mléce, postoj k tomu je loajálnější. Ale bohužel nejsme schopni zajistit hygienický a epidemiologický režim, proto se samozřejmě obáváme, “sdílel Adamyan.
Proto, i když je kojení přijatelné, matkám se stále doporučuje, aby přijaly opatření.
Proč se tedy nechat očkovat?
„S ukončením léčby samotné koronavirové infekce problémy nekončí. Je to hrozné ve svých důsledcích. Máme úžasná data, že stav nervového systému, duševní stav si zaslouží, abychom se vyhnuli nákaze koronavirem všemi prostředky, “říká odborník.
COVID-19 sice dítě přímo neohrožuje, ale to neznamená, že pro něj a pro matku není vůbec nebezpečný. Statistiky jsou zklamáním: podle stejné studie provedené ve Filatovské nemocnici se riziko předčasného porodu u těhotných žen s koronavirem zvyšuje 1,5krát. Z více než 2000 1,1 matek, jejichž porody byly zahrnuty do statistik, měly ty, které covid nepostihl, děti předčasně narozené v 8,4 % případů. U žen při porodu s koronavirem – v XNUMX % případů. Míra prenatálních úmrtí u pacientů s koronavirovou infekcí byla řádově vyšší u žen s koronavirem.
přednosta Kliniky operační gynekologie, Národní centrum lékařského výzkumu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po Akademik V. I. Kulakov z Ministerstva zdravotnictví Ruska Leila Adamyan
Anton Kuzněcov/TASS
„Děti jsou nedonošené, s nižší tělesnou hmotností. A ne proto, že jsou nemocní koronavirovou infekcí! Ale protože stav těla je takový, že respirační selhání, systémová zánětlivá reakce, trombóza a mnoho dalších bodů skutečně ovlivňuje plod, “vysvětlil Adamyan.
Frekvence operačního porodu, císařských řezů během pandemie v nemocnici vzrostla z 30 na 40,7 %.
„Navíc indikace k císařskému řezu nebyly porodnické. A bylo potřeba zachraňovat ženy nebo děti. Tedy respirační selhání a mnoho dalších bodů, které byly spojeny s poskytováním neodkladné péče, “uvedl odborník.
Takže i přes pozitivní výsledky studií o vlivu koronaviru na nitroděložní vývoj je těhotenství považováno za jednu z indikací očkování. Ostatně těhotenství samo o sobě je rizikovým faktorem pro komplikace s COVID-19. A dvojnásobné opatrnosti by měly být těhotné ženy, které mají souběžná onemocnění.
Zvláště vážně by měli očkování myslet ti, kdo mají metabolické poruchy, diabetes mellitus, arteriální hypertenzi nebo respirační poruchy. Tito pacienti tvoří zvláštní rizikovou skupinu pro komplikace.
Existuje názor, že těhotné ženy nemohou dělat téměř nic, co nabízí moderní medicína. Snad kromě vitamínových komplexů a bylinných přípravků. Mimochodem, zdaleka nejsou vždy potřebné a bezpečné, ale o tom jindy.
A dnes bude MedAboutMe mluvit o očkování v těhotenství. Zní to nekompatibilně, ale je to možné! Očkování budoucí matky navíc může ochránit nejen ji samotnou, ale i novorozence před závažnými infekčními chorobami.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Proč musí být nastávající maminky očkovány?
Těhotenství není jen šťastné očekávání miminka. Toto je obtížné období pro ženské tělo, během kterého dochází v krátké době k důležitým změnám v práci vnitřních orgánů a systémů.
Po početí se imunitní systém dostává do stavu přechodné (dočasné) imunosuprese, která zvyšuje náchylnost k choroboplodným zárodkům a virům. Je snazší onemocnět jak banálním sezónním „nachlazením“, tak nebezpečnějšími infekčními chorobami.
Jak víte, když je budoucí matka nemocná, trpí i dítě v děloze. Navíc v některých případech infekce způsobuje vážné malformace jejího vývoje.
Očkování je potřebné pro stimulaci tvorby specifických protilátek v těle ženy, prevence infekce během těhotenství a vyloučení možných negativních následků infekce.
Ve třetím trimestru matka předá své protilátky dítěti a ty ho budou chránit od okamžiku narození až do šesti měsíců – dokud se vlastní imunita dítěte nezačne přizpůsobovat novým životním podmínkám. A to je důležitý bonus očkování!
Očkování proti chřipce pro děti je součástí ruského národního kalendáře. Miminka se očkují od 6. měsíce věku a do té chvíle se musíte spolehnout na mateřské protilátky.
Jaké očkování lze v těhotenství provést?
Pokud žena nedostala potřebná očkování před těhotenstvím, pak některé z nich mohou a měly by být, a co je nejdůležitější, bezpečně provedeny již „v pozici“.
V první řadě se jedná o očkování proti chřipce. Těhotenství trvá 9 měsíců a minimálně jeden trimestr pokrývá mimosezónní období – období, kdy je pravděpodobnost onemocnění chřipkou obzvláště vysoká.
- Analýza pandemie chřipky z let 2009-2010 ukázala, že těhotné ženy jsou ohroženy těžkým průběhem této virové infekce a rozvojem komplikací. se často stává důvodem hospitalizace nastávající maminky v nemocnici ze zdravotních důvodů a negativně ovlivňuje i průběh samotného těhotenství – je možná smrt plodu a předčasný porod.
- Odborníci prokázali souvislost mezi chřipkou, kterou žena prodělala během těhotenství, a rozvojem mozkového nádoru u dítěte.
Světová zdravotnická organizace (WHO) se domnívá, že těhotné ženy jsou vůči viru chřipky nejbezbrannější, a proto je očkování indikováno především jim.
Vakcíny proti chřipce, zejména split a subunit, které obsahují usmrcený virus chřipky, jsou bezpečné pro zdraví matky a dítěte. Doporučuje se podávat je v II-III trimestru těhotenství v sezóně podzim-zima.
Další pro matku a dítě nebezpečná infekce, proti které se můžete nechat očkovat v těhotenství, je tetanus. V naší době je vzácná, ale pokud je infikována, její průběh může být těžký a smrtelný.
Kde v moderních podmínkách můžete „chytit“ tetanus? Bakterie se například může dostat do těla novorozence pupeční ranou, do těla ženy poraněnými porodními cestami při porodu mimo zdi zdravotnického zařízení.
Podle Národního imunizačního seznamu se poslední dávka tetanového toxoidu podává dětem ve 14 letech. Dále se již dospělým doporučuje přeočkování každých 10 let.
Bezpečnost očkování proti tetanu je podpořena výzkumnými údaji z Globálního očkovacího programu WHO pro ženy v plodném věku.
Těhotná žena může a měla by být očkována proti vzteklině, pokud ji pokousalo podezřelé zvíře – všechny země světa jsou v této otázce zajedno. Nemůžeš odmítnout! Vzteklina, u lidí nazývaná hydrofobie, je v Rusku bohužel stále častější. Nemoc je těžká, nevyléčitelná a vždy končí bolestivou smrtí.
Údaje o očkování těhotných žen proti nové infekci koronavirem zatím nejsou k dispozici. Rusko dnes zahajuje první fáze testování vakcín proti COVID-19 pro děti, zatím pro nejstarší teenagery.
Jaká očkování se v těhotenství neprovádějí?
Předpokládá se, že živé vakcíny by se během těhotenství neměly používat. I přesto, že obsahují velmi malé množství oslabených virů či bakterií, je teoreticky možné jimi nakazit dítě již v děloze.
Jaké jsou tyto vakcíny? Například proti spalničkám, zarděnkám, planým neštovicím a příušnicím.
Při přípravě na těhotenství se nastávající matce doporučuje provést takové očkování předem – tři měsíce před zamýšleným početím.
Co když se žena nechala očkovat například proti zarděnkám a brzy se dozvěděla o své nové „zajímavé“ pozici. Zda zachovat těhotenství? Odborníci sebevědomě tvrdí, že ano. Koneckonců neexistují žádné spolehlivé údaje o vývoji vrozeného syndromu zarděnek u dítěte po očkování matky během těhotenství. A co víc, mnoho studií hodnotilo děti narozené po náhodném očkování jejich matky proti zarděnkám a všechny byly zdravé.
Co dělat, když se žena nestihla očkovat a měla kontakt například s dítětem s planými neštovicemi? Vnímavost člověka k viru varicella-zoster je velmi vysoká, opravdu není šance neonemocnět? V tomto případě jsou v arzenálu lékařů přípravky obsahující hotové ochranné protilátky – normální a specifický lidský imunoglobulin.
Očkování těhotných žen podle epidemických indikací
Očkování podle epidemických indikací se provádí pro obyvatele určitých území, kde existuje vysoké riziko nákazy tou či onou nebezpečnou infekcí, a také pro turisty.
Těhotné ženy, zejména ve druhém – nejklidnějším trimestru, často chodí někam relaxovat, nabírat síly a příjemné dojmy. Ne každý výlet však bude bezpečný. Například v mnoha regionech naší země se můžete setkat s klíšťaty – přenašeči viru klíšťové encefalitidy. Lékaři proto doporučují při plánování dovolené v takových regionech se nechat očkovat předem, ale přesto s ním nezačínat v těhotenství.
Při plánování dovolené v těhotenství je důležité poradit se s odborníkem, protože některá místa mohou být pro nastávající maminku bez předchozího očkování potenciálně nebezpečná. Ne všechny vakcíny jsou však schváleny k použití.
