Vzhled nových névů nebo jejich vizuální změna nutí nastávající matky obrátit se na dermatologa a hledat příčiny takových jevů.
Nevi (krtci) jsou malé oblasti kůže, které se liší tvarem a barvou od zbytku epidermis.
Jsou to pigmentové skvrny, obvykle benigní.
Nevus je souhrnný název pro ohraničené, benigní kožní nebo slizniční léze, které často pocházejí z melanocytů.
Nejběžnější z nich jsou hnědé névy buněk tvořících pigment (pigmentové névy).
Existují vrozené a získané krtky.
Přesná příčina vrozených névů není známa.
Získané se vyvíjejí na pozadí různých faktorů.
Jako je predispozice k formacím, hormonální změny (častěji v těhotenství), nadměrné vystavení UV kůži.
Vlastnosti nevi (krtci)
Krtci – kožní útvary sestávající z melanocytů (pigmentových buněk) podílejících se na produkci melaninu. Existuje rozmanitý počet nevi, které se vyznačují následujícími vlastnostmi:
- Proces tvorby krtků začíná narozením, v průměru trvá až 10 let. V pozdějším věku lze také pozorovat výskyt nových krtků nebo změnu stávajících.
- Pigmentované formace mohou mít různou velikost a průměr: od malých 1-2 mm po rozsáhlé – 10-20 cm.
- Základní barva krtků se pohybuje od světle béžové po tmavě hnědou. Zejména během těhotenství se mohou objevit červené znaménka – angiomy, což jsou benigní cévní nádory.
- Povrch formací je často plochý, ale jsou zde hlízovité névy.
- Některé krtky jsou doprovázeny růstem vlasů (obvykle z centra vzdělávání), což se nepovažuje za patologii.
Zpočátku jsou všechny krtky benigní formace a nejsou považovány za kožní patologii.
Pouze v některých případech mohou pod vlivem různých faktorů vyvolat vývoj maligního procesu.
(Genetická predispozice, trauma névu, zvýšená expozice UV).
Tvorba névů během těhotenství
Krtci na hrudi a jiných částech těla během těhotenství se objevují na pozadí aktivní práce hormonálního pozadí, jeho restrukturalizace.
Zejména výskyt nových krtků je ovlivněn zvýšením progesteronu, hormonu nezbytného k udržení těhotenství.
Je poměrně obtížné posoudit, zda je výskyt nových névů doprovázen patologickým procesem.
Bude užitečné kontaktovat dermatologa, bez ohledu na to, kdy se objevily nové krtky, během těhotenství nebo po něm.
Je možné, že se během těhotenství objeví mnoho krtků.
Zpravidla nejsou nebezpečné.
Ale dermatologové doporučují budoucím matkám, aby věnovaly pozornost formacím a sledovaly jejich vývoj.
Při prvních nepochopitelných změnách kontaktujte specialisty.
Jaké krtky se mohou objevit během těhotenství
- Klasický nevus (benigní ploché krtky).
Má kulatý tvar o průměru menším než 5 mm, často s nerovnoměrnou pigmentací, od hnědé po tmavě hnědou.
Krtek je benigní, obvykle se vyvíjí v mládí.
Ve stáří může zmizet, ve většině případů nevyžadují léčbu.
Takové krtky se mohou dokonce tvořit na bradavkách, zejména během těhotenství.
- Dysplastický névus (nevoidní nádor).
Vyvíjí se na těle během dospívání a nemizí ani ve stáří.
Vzdělání má genetickou predispozici, vyvíjí se také na pozadí nadměrné expozice ultrafialovému záření.
Nevus vypadá jako krtek s nepravidelnými okraji.
V zásadě je takové vzdělání benigní, ale vyžaduje neustálé sledování, zejména během těhotenství. Dysplastický névus je zařazen do kategorie krtků, které se mohou přeměnit v atypický (rakovinný) útvar.
Těhotenství může přispět k rozvoji névu, často je krtek lokalizován na břiše.
Jde o ukládání melaninu v bazální vrstvě epidermis, má benigní průběh.
Ačkoli je névus vrozený, může být v dětství téměř neviditelný.
Ale pod vlivem těhotenství a dalších faktorů se spíše projevuje, stává se výraznějším.
Malé vrozené névy jsou většinou benigní, velké jsou náchylné k degeneraci, doporučuje se odstranění znaménka laserem.
Uvnitř takového krtka mohou být pozorovány tmavší tečky.
- Nevus spilus (lentiginózní névus) nebo tečkovaný lentigový névus.
Může být jak vrozená, tak získaná.
Velikost je od 2 do 10 cm, i když může dosáhnout velikosti i více než 20 cm.
Změna je obvykle benigní, ale dochází i k maligním transformacím.
Musíte bedlivě sledovat.
Zvláštní pozornost by měla být věnována krtkovi během těhotenství.
Pokud svědí, zvětšila se, změnila svůj odstín, je nutné co nejdříve podstoupit dermatoskopii.
Vizuálně je Settonův nevus podobný vitiligu, obklopený odbarvenou oblastí dermis podél periferie.
Halo Nevus se obvykle může objevit v prvních 30 letech života; se vyskytuje u obou pohlaví.
Provokujícím faktorem je pravděpodobně imunologická reakce s porušením melanogeneze a destrukcí melanocytů.
Nevus není náchylný k malignitě.
Mnohočetné projevy halonevus jsou často spojeny s přítomností vitiliga.
Neexistuje žádná specifická léčba, před odchodem ven se doporučuje použít ochranný krém s vysokým SPF.
- Cafe-au-lait skvrny (neurofibromatóza).
Vrozená porucha pigmentace, která se zvýrazní při delším pobytu na slunci.
Neurofibromatóza obvykle neovlivňuje průběh těhotenství.
Může se ale zhoršit hormonálními změnami.
Americký lékař Brickner nazval takové skvrny poprvé během těhotenství fibroma molluscum gravidarum.
Vztahuje se na získané typy pigmentových útvarů, častější u žen.
Dlouho to může zůstat bez povšimnutí, ale během puberty nebo těhotenství se to zvýrazní.
Modrý nevus je považován za benigní formaci, ale má nízké riziko transformace na atypický krtek.
Za přítomnosti takového vzdělání se doporučují pravidelné návštěvy dermatologa.
Při intenzivním růstu nevusu nebo jeho změně se doporučuje uchýlit se k odstranění krtka.
Diagnostika krtků během těhotenství
Co dělat, když si během probíhajícího těhotenství všimnete výskytu nových stařeckých skvrn na kůži nebo se zvětší stará znaménka?
Je třeba se objednat k dermatologovi.
Lékař provede vizuální vyšetření pigmentované formace, posoudí její stav a vzhled.
Pro stanovení možné patogenity névu je povinná dermoskopie.
Dermatoskopie je neinvazivní metoda pro diferenciální diagnostiku pigmentových kožních lézí a včasnou diagnostiku maligního melanomu.
Tato technika je také známá jako dermoskopie, mikroskopie v odraženém světle a epiluminiscenční mikroskopie.
Dermoskopie je nedílnou součástí dermatologického vyšetření kůže.
Dnes je dermatoskop považován za „dermatologův stetoskop“.
Kromě diagnostiky pigmentových a nepigmentových kožních nádorů bude metoda schopna stanovit diagnózu infekčních, parazitárních a zánětlivých lézí dermis.
V oblasti dermatoonkologie usnadňuje dermatoskopie předoperační plánování odstranění pigmentových kožních lézí.
Pomáhá vybrat nejlepší možnost léčby a následné péče.
- zda je léze melanocytární nebo nemelanocytární;
- zda je hmota benigní, podezřelá nebo maligní.
V moderní dermatologii se častěji používá digitální dermatoskopie.
Kde diagnostika zobrazuje výsledky postupu na monitoru počítače.
To vám umožní vytvářet zprávy s daty pacienta a snímky jeho pigmentových lézí.
To usnadňuje diagnostiku a umožňuje konzultaci s dalšími odborníky.
Další výhodou této metody je, že snímky lze vytisknout a předat pacientovi.
Alternativně lze digitální snímky přenést na CD a odeslat příslušnému lékaři.
Léčba krtků během těhotenství
Odstranění krtků během těhotenství nebo ne je hlavní otázka, která zajímá nastávající matky.
Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, vše závisí na typu vzdělání.
Ve většině případů tvorba nových krtků na těle neohrožuje dítě a matku s negativními důsledky.
Pokud se však benigní plochý krtek změnil, je nutné navštívit dermatologa.
To znamená, že se stal hrubým, červeným, nerovným, tvrdým nebo se zvětšil.
Někdy si pacienti stěžují, že se na stydkých pyscích objevil visící krtek.
V tomto případě budete potřebovat diferenciální diagnostiku, která vám umožní provést přesnou diagnózu a odlišit skutečný nevus od papilomu způsobeného HPV.
Pokud lékař rozhodl, že je nutné odstranit pigmentovou formaci, mohou být nabídnuty různé způsoby odstranění.
Například laser, tekutý dusík, rádiové vlny.
Pro těhotné pacientky je výhodnější možnost excize znaménka pomocí laserového zařízení.
Tato metoda je nejméně traumatizující.
Umožňuje obejít se bez použití léků proti bolesti, přitom je účinný při odstraňování rozsáhlých pigmentových změn.
Pokud je odstraněn krtek větší než 5 mm, je po výkonu předepsána histologie.
Také po odstranění takového krtka může zůstat malá černá skvrna.
V případě potřeby je předepsán druhý postup laserové terapie.
Komplikace po laserovém ošetření prakticky chybí, hojení epidermis je rychlé.
Procedura je dobře snášena těhotnými ženami.
Je považován za nejbezpečnější způsob eliminace nežádoucích formací.
Když se během těhotenství objeví krtci, kontaktujte autora tohoto článku, dermatologa v Moskvě s mnohaletými zkušenostmi.
Na těle každého člověka jsou krtci nebo nevi. Nevi jsou vrozené a získané. Vrozené névy se objevují v prvních 2 letech života dítěte, získané névy se objevují zpravidla od 10 let. Postupem času „zrají“, „stárnou“ a ve stáří většina névů podléhá involuci. Krtci se od sebe liší velikostí, tvarem, barvou a hustotou. Některé z nich mohou svému majiteli způsobit určité nepohodlí: zranit se, růst a stát se příčinou různých komplexů (estetika). Některé névy se však mohou stát maligními: podle studií se asi 20–25 % melanomů vyvíjí na pozadí névů! Proto některé krtky vyžadují pouze estetickou korekci, zatímco jiné vyžadují další diagnostiku a odstranění ze zdravotních důvodů.
Hlavní otázky
- Jaké krtky mohou a měly by být odstraněny?
- Co potřebujete vědět o diagnóze krtků a jiných útvarů na kůži?
- Jaké krtci a novotvary jsou považovány za „špatné“? A co je melanom?
Na tyto a další otázky odpoví především čtenářům medportal.ru Belyanina Elena Olegovna, přední dermatoonkoložka Frau Klinik.
Důvod se poradit s lékařem
– Jaké novotvary jsou považovány za „nebezpečné“? Na co si mám dát pozor, když se objeví noví krtci?
Neexistuje žádný přesný standard, podle kterého je krtek považován za „špatného“ nebo „dobrého“. V každém případě je nutná důkladná diagnostika. Je skvělé, když na preventivní diagnostiku novotvarů přijdou sami lidé. Každoročně v květnu se koná charitativní akce „Den melanomu“, kdy můžete získat bezplatnou konzultaci s odborníkem.
Účelem preventivního vyšetření mateřských znamének je nejen identifikace podezřelých či zhoubných výrůstků, ale také identifikace osob s rizikovými faktory pro vznik melanomu (zhoubného kožního nádoru). Takoví pacienti by měli být pod neustálým dynamickým sledováním dermatoonkologa.
Foto: wavebreakmedia_micro / freepik.com
Důležité!
Objevení se nových krtků po 40 letech je důvodem, proč se obrátit na dermatoonkologa! Při změně stávajících nevi je třeba věnovat pozornost takovým příznakům, jako je rychlý růst, změny barvy a struktury novotvaru, zhutnění, ulcerace a krvácení. Navíc jsou ohroženi lidé, kteří mají pokrevní příbuzné s identifikovaným kožním melanomem!
diagnostika
– Jaké metody výzkumu krtků dnes existují?
Dermoskopie atypického krtka
V současnosti si nelze kožní vyšetření bez dermatoskopie představit. Dermatoskopie je jednoduchá neinvazivní metoda pro hodnocení povahy kožních novotvarů zobrazením struktur epidermis a dermis. Při podezření na maligní povahu formace se provádí biopsie (odstranění novotvaru ve zdravých tkáních s histologickým vyšetřením).
Histologické vyšetření (vyšetření tkáně pod mikroskopem) je konečnou fází diagnózy. Tato studie se také provádí při odstraňování benigních krtků! Je třeba si uvědomit, že odstranění zhoubného nádoru, mylně považovaného za benigní, bez histologického vyšetření, povede k pozdní diagnóze a nemožnosti vyléčení!
Léčba
– Jaké metody odstraňování novotvarů dnes existují?
Indikace pro odstranění krtků lze rozdělit na lékařské a estetické. Pokud lékař během vyšetření neodhalil podezřelé útvary a pacient nemá rád některé krtky nebo je zraněn, pak se odstranění provádí podle estetických indikací na žádost pacienta. Pokud jsou během vyšetření zjištěny podezřelé útvary, pak podléhají povinnému odstranění s histologickým vyšetřením. V případech zjištění jasně zhoubného novotvaru je pacient odeslán k léčbě a vyšetření do specializovaného ústavu.
Foto: kalinovskiy / freepik.com
K dnešnímu dni existuje několik metod pro odstranění novotvarů: chirurgická excize a destruktivní metody (rádiové vlny, elektrokoagulace, oxid uhličitý laser). Odstraňují se převážně benigní novotvary s laserem vzhledem k dobré snášenlivosti metody pacienty, krátké době zákroku (3-5 minut) a také vysokým estetickým výsledkům.
Laserové odstranění znamének
V určitých případech se používá chirurgická metoda (se šitím) – s velkou velikostí útvaru, s lokalizací v záhybech kůže, s podezřením na maligní proces!
Odstranit krtka nebo ne? Hrozí nějaké nebezpečí?
– Jak oprávněné jsou mýty, že krtci nelze odstranit, že to vede k onkologii a dokonce ke smrti?
Krtci lze odstranit a někdy je to nutné, ale pouze po důkladné diagnostice. Melanom (zhoubný nádor kůže) vede k smrtelným následkům včas, není odhalen (a tedy neléčen). Odstranění benigních novotvarů nevyvolává výskyt maligního nádoru.
Foto: wavebreakmedia_micro / freepik.com
Dnes existuje metoda, která umožňuje identifikovat jakýkoli zhoubný nádor a rozhodnout o jeho další léčbě. Dermoskopie je jednoduchá optická metoda pro diagnostiku a sledování kožních novotvarů. Tato metoda zlepšuje diagnostickou přesnost o 45 % (ve srovnání s vyšetřením pouhým okem)!
Biopsie a dermatoskopie krtků: vyšetřujeme každý „podezřelý“ névus
Domluvte si schůzku na diagnostiku novotvaru na Frau Klinik:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Klinika plastické chirurgie profesora Blokhina a Dr. Wolfa
m. “Prospect Mira” Moskva, st. Gilyarovský, 55 let
stanice metra “Kurskaya”, Moskva, Podsosensky per., 20A
