Alergie je svým způsobem záhadná nemoc. Není nakažlivá, není vyprovokována viry nebo mikroby, ale může výrazně narušit normální život, způsobit řadu nepříjemných příznaků a omezuje výběr jídel a nápojů a vycházení v nebezpečném ročním období 1 .
V některých případech, pokud se rozvine anafylaktický šok nebo Quinckeho edém, může to vést až ke smrti, pokud není včas poskytnuta nouzová pomoc.
Zatímco lékaři a vědci nevědí, proč se u některých lidí vyvinou alergie. Podstatou toho, co se děje, je ale nadměrná agrese vlastního imunitního systému vůči zcela neškodným a neškodným látkám. Může to být domácí prach, chlupy domácích zvířat, pyl trav a keřů a složky potravy.
Imunitní systém v důsledku různých patologických změn vytváří v reakci na tyto neškodné látky protilátky, které se nazývají alergeny, a v těle dochází k zánětlivé reakci 2.
Antihistaminické tablety blokují chemickou látku známou jako histamin. Uvolňuje ho imunitní systém pokaždé, když se tělo setká s alergenem. Zabráněním navázání histaminu na receptory v kůži a na sliznicích očí, nosu a dýchacích cest lze zmírnit příznaky alergie, jako je kýchání, svědění očí a rýma.
Seznam top 10 pilulek na alergii podle KP
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál slouží pouze ke kontrole a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Antihistaminika se dělí do generací v závislosti na míře účinnosti, nežádoucích účincích a bezpečnostním profilu a možnosti dlouhodobého užívání.
Seznam je sestaven na základě stanoviska redakce KSČ. Doporučení a doplňky týkající se toho můžete zasílat na adresu doctor@kp.ru nebo volejte +7 (495) 637-65-16 (všední dny od 9:00 do 18:00)
Produkty první generace
Tyto léky blokují histaminové receptory, v důsledku jejichž aktivity dochází k alergickým reakcím. FDA schválila tyto léky již ve 1930. letech 3. století XNUMX .
Zároveň ale také blokují muskarinové receptory, které regulují produkci acetylcholinu. Acetylcholin je látka, která pomáhá regulovat mimovolní pohyby svalů, které ovlivňují srdeční frekvenci, dýchání a kontrakce střev 4 .
Mezi léky první generace patří dimethinden, clemastin, mebhydrolin (diazolin), meclizin, promethazin, chlorfenamin, chloropyramin, sehifenadin.
Doba působení je krátká, proto je třeba je používat často, několikrát denně. Výrazný sedativní účinek. Nejsou používány pro léčbu kurzu.
Suprastin
Lék v tabletách je dostupný v každé lékárně a patří k lékům první generace. Hlavní účinnou látkou je chlorpyramin. Má poměrně výrazný antihistaminový účinek. Kromě hlavního účinku působí na cévy a hladké svaly, pomáhá snižovat otoky a svědění kůže, má také sedativní a mírně hypnotický, uklidňující účinek. V souladu s tím byste během užívání tohoto léku neměli řídit auto nebo se zapojovat do činností, které vyžadují koncentraci.
Indikace: akutní alergické reakce na kůži s vyrážkou a svěděním, včetně užívání léků; alergická rýma; reakce na kousnutí hmyzem; alergie na jídlo; různé formy atopické dermatitidy a ekzému.
Tavegil
Lék je v tabletách, účinnou látkou je clemastin. Patří do první generace léků. Používá se k potlačení akutních alergických reakcí s výrazným zarudnutím kůže, otokem sliznic, svěděním a celkovou malátností. Používá se při komplexní léčbě anafylaktických reakcí.
Indikace: akutní alergické reakce na kůži s otoky a svěděním; senná rýma, celoroční rýma; alergická konjunktivitida se svěděním, pálením očí a slzením; alergie na jídlo; atopická dermatitida a ekzém (jako součást kombinované léčby).
Důležité! Droga má výrazný sedativní a antispasmodický účinek, je zakázána při řízení auta a kombinované užívání s alkoholem je nepřijatelné. Lék by měl být užíván velmi opatrně spolu s léky na krevní tlak a inhibitory MAO (antidepresiva).
Produkty druhé generace
Antihistaminika druhé generace nabízejí oproti dřívějším verzím výhody, protože se primárně zaměřují na histaminové receptory a mají menší účinek na muskarinové receptory. Byly schváleny FDA pro použití již v 1980. letech XNUMX. století.
Tyto léky mají delší účinek, lze je užívat méně často – obvykle 1-2x denně, snižují se rizika nežádoucích účinků. Jsou poměrně cenově dostupné a mají pohodlnou formu podávání. Proto je lze použít k léčbě a prevenci alergických reakcí (pokud jsou sezónní).
Ale při dlouhodobé léčbě je nutné sledovat stav srdečního svalu, jsou možné nežádoucí účinky. Sedativní účinek těchto léků není výrazný, může dojít k individuální reakci.
Tato skupina později zahrnovala antihistaminika ve formě aktivních metabolitů, která byla zpočátku považována za samostatnou generaci 5 .
Léky třetí generace jsou stále oficiálně vyvíjeny, ačkoli někteří výzkumníci zahrnují léky na bázi levocetirizinu, desloratadinu a fexofenadinu. V našem seznamu jsou zařazeny do produktů druhé generace.
Mohou se užívat méně často než přípravky 1. generace, mají méně vedlejších účinků, méně pravděpodobně způsobí ospalost a jsou relativně dostupné.
Při dlouhodobé léčbě je třeba kontrolovat krevní tlak, mohou způsobit zrychlenou srdeční frekvenci, arytmii a mdloby. Některé z nejnovějších léků mohou stát poměrně hodně.
Loratadin
Antihistaminikum patří mezi léky 2. generace. Schopný blokovat H1-histaminové receptory, bojovat s otoky, svěděním a zarudnutím.
Indikace k použití: různé formy alergické rýmy; senná rýma; různé formy kopřivky; dermatózy se svěděním kůže, zarudnutím a otokem; adjuvans při léčbě bronchiálního astmatu; pseudoalergická reakce.
Důležité! Droga má určitý sedativní účinek, proto při jejím užívání není vhodné řídit auto nebo provozovat různé činnosti vyžadující vysokou koncentraci.
Claritin
K dispozici ve formě tablet a sirupu, aktivní složkou je loratadin. Nepůsobí inhibičně na nervový systém, takže jej mohou používat řidiči a lidé, kteří potřebují extrémní koncentraci. Může potlačit alergické reakce na kůži, dýchací cesty a trávicí systém. Při velmi dlouhodobém užívání však může ovlivnit funkci ledvin, proto by léčba měla být sledována lékařem.
Indikace: akutní alergické reakce na potraviny, léky, alergeny pro domácnost; sezónní senná rýma a celoroční rýma; kopřivka; alergické kožní vyrážky se svěděním a zarudnutím.
Důležité! Je zakázáno užívat drogu společně s alkoholem, může mít sedativní a toxické účinky, včetně ledvin.
Kestin
Dostupné ve formě instantních a běžných tablet. Rychlost nástupu účinku závisí na formě uvolnění. Hlavní účinnou látkou je ebastin, blokátor histaminových H1 receptorů.
Lék má antihistaminikum, antialergický účinek, pomáhá odstranit otoky, svědění a zarudnutí kůže a sliznic. Nemá sedativní ani hypnotický účinek, nezpůsobuje sucho v ústech a sliznicích.
Indikace k použití: různé druhy alergické rýmy (senná rýma, celoroční rýma); alergie na potraviny a léky, reakce na domácí prach, zvířata; kopřivka; léková alergie.
Důležité! Lék se nepoužívá u dětí do 12 let, v těhotenství a při kojení. Lék je neslučitelný s alkoholem.
Erius
Lék je v tabletách a sirupu. Tento přípravek obsahuje účinnou látku desloratadin. Má antihistaminový a protizánětlivý účinek a lze jej použít k léčbě a prevenci alergických reakcí. Působí protisvědivé a protiedémové, neovlivňuje nervový systém a srdeční sval a nezatěžuje ledviny.
Indikace: alergická rýma, senná rýma, zánět spojivek; potravinové alergie, reakce na léky; odstranění různých forem alergických dermatóz s otoky a svěděním; prevence sezónních exacerbací alergií.
Důležité! Přestože droga nezvyšuje negativní účinky alkoholu na tělo, během léčby byste neměli pít alkohol. To může ovlivnit funkci ledvin a jater.
Zyrtec
Tablety obsahují cetirizin. Mají dlouhodobý účinek a nemají prakticky žádné sedativní účinky.
Přípravek působí dekongestantně a antipruriticky, tlumí uvolňování histaminu při alergických reakcích a lze jej užívat k preventivním účelům v období senné rýmy. Má poměrně malý seznam nežádoucích účinků a kontraindikací a používá se u dětí (ve formě kapek) a dospělých.
Indikace: sezónní a celoroční zánět spojivek, rýma, faryngitida; alergie na potraviny a léky; různé kožní reakce se svěděním a otokem, zarudnutí; jako jedna ze složek při léčbě svědivých dermatóz a atopické dermatitidy; prevence sezónní senné rýmy.
Důležité! Pokud máte problémy s ledvinami, měli byste jej užívat pouze po poradě s lékařem, je neslučitelný s alkoholem, může se zvýšit toxický účinek na ledviny.
Cetrin
Hlavní účinnou látkou je cetirizin. Působí antialergicky, blokuje H1-histaminové receptory, ale nezpůsobuje vedlejší účinky typické pro první a částečně i druhou generaci: ospalost, inhibici reflexů a rychlost reakce. Lék také nenarušuje funkce vizuálního analyzátoru a nemá negativní vliv na činnost srdce, jaterní tkáně a ledvin.
Indikace k použití: celoroční nebo sezónní rýma, senná rýma; alergická konjunktivitida, dermatitida; různé formy kopřivky; Quinckeho edém; prevence potravinových a lékových alergií atd.
Důležité! Droga je neslučitelná s alkoholem, při společném užívání se mohou objevit negativní účinky a inhibiční účinky na nervový systém.
Zodaku
Prostředek proti sezónním a celoročním alergiím. Lék je založen na účinné látce – cetirizinu. Tablety mají antialergické vlastnosti. Lék nevyvolává vedlejší účinky typické pro léky první a částečně druhé generace. Při užívání by nemělo dojít k ospalosti, letargii nebo snížené rychlosti reakce.
Indikace k použití: celoroční nebo sezónní rýma, senná rýma; alergická konjunktivitida, různé dermatitidy; různé typy kopřivky; akutní angioedém; prevence potravinových a lékových alergií atd.
Důležité! Droga není kompatibilní s alkoholem, při společném užívání se mohou objevit negativní účinky a inhibiční účinky na nervový systém.
Allegra
Nejnovější generace léku proti alergii. Lék je založen na hydrochloridu fexofenadinu. Selektivně ovlivňuje pouze H1-histaminové receptory, aniž by ovlivnil jejich ostatní typy.
Indikace pro použití: senná rýma; celoroční alergie; kopřivka; různé formy dermatitidy; reakce na kousnutí hmyzem; lékové a potravinové alergie.
Důležité! Droga se nepoužívá během těhotenství a kojení, u dětí raného a školního věku (do 12 let).
Jak si vybrat prášky na alergii
Váš lékař by samozřejmě měl vybrat konkrétní lék na základě toho, jaký typ alergie máte, jak závažná a rozšířená je a jakých účinků chcete dosáhnout. Plus specialista určitě vezme v úvahu všechny kontraindikace a možné kombinace s jinými léky, které užíváte.
Ale pokud je potřeba vybrat si pilulky na alergii, aby se co nejdříve zmírnily příznaky a zlepšil se stav, můžete se zaměřit na určitá data. Za prvé, do jaké generace droga patří?
S rozvojem farmakologie přibyly pozitivní vlastnosti ohledně alergií, prodloužila se doba expozice účinné látce, snížil se počet nežádoucích účinků, závislost a seznam kontraindikací. To však neznamená, že první generace je špatná medicína. Dnes se užívají drogy všech generací v závislosti na situaci a potřebách člověka.
Oblíbené otázky a odpovědi
Ohledně léčby alergií a užívání antihistaminik jsme hovořili s praktická lékařka, endoskopistka, vedoucí organizační a metodické kanceláře Lidia Golubenko.
Proč se může objevit alergie?
I když nemůžeme s jistotou říci, co alergii spouští. Rozhodně můžeme říci, že určitou roli hraje dědičná predispozice: pokud rodiče trpí alergií, rizika u dětí se zvyšují na 50 – 80 %. Kromě toho imunitní systém trpí vnějšími faktory – špatnou ekologií, různými cizorodými látkami, které se dostávají do těla (barviva, konzervační látky, nadměrné léky užívané bez povolení lékaře).
Jednou z teorií je nadměrná čistota a téměř sterilní podmínky, které svým dětem po narození vytváříme. Tím se zabrání tomu, aby byl imunitní systém vystaven infekcím a učení, takže přehnaně reaguje na alergeny.
Co dělat, když máte alergii?
Nejlepším rozhodnutím je jít k lékaři. Pod rouškou alergií se mohou vyskytovat různé infekce, plísňové infekce kůže a somatická onemocnění. Je třeba udělat alergické testy, určit konkrétní látku, která reakci vyvolává, a teprve poté spolu s lékařem zvolit optimální léčbu. Mimochodem, ne vždy to budou léky, někdy stačí odstranit alergen ze života a reakce ustanou.
Kdy je nutné zavolat lékaře domů?
Alergie není tak závažný stav, aby bylo nutné zavolat lékaře domů. Existuje však jedna výjimka – akutní anafylaktické reakce, které se vyvíjejí po bodnutí hmyzem, užívání některých léků nebo nebezpečných potravin. Tyto reakce se rozvíjejí prudce a rychle, dochází k otoku krku nebo šoku a je třeba okamžitě zavolat sanitku a odvézt postiženého do nemocnice, kde se nebezpečné reakce uleví.
Zkušení alergici většinou všude s sebou nosí lékárničku s injekčními stříkačkami a ampulemi léků, které je potřeba okamžitě aplikovat.
Mohu se sám léčit?
Přestože se většina antihistaminik prodává v lékárnách bez lékařského předpisu, neměli byste se léčit sami. Léky mají kromě indikací k použití i řadu nežádoucích účinků a kontraindikací, které může posoudit pouze lékař. Antihistaminika by proto měla být vybírána pouze se specialistou.
Výběr nejlepších antialergických pilulek není snadný, je důležité vzít v úvahu typ alergie – jídlo, kůži, sennou rýmu, stejně jako věk pacienta a případné další patologie, které má.
–> +7 926 604 54 63 adresa
Běžné potravinové alergeny.
Jak dobře čtenáři podat článek o antihistaminikách? První věc, kterou musíte říci, je, že alergie je strašná nemoc, která zabíjí miliony lidí a za třicet let ovlivní celou populaci. Pak – řekněte jim, že zde a jen zde se můžete dočíst o účinných lécích nejnovější generace. Ale přiznejme si hned: ve skutečnosti je všechno mnohem složitější a nejnovější generace není tak nedávná. Níže se vám pokusíme říct vše o antihistaminikách, co se dá nacpat do malého článku v časopise.
Je možné vyděsit alergickou epidemii, ale je to obtížné. Alergických onemocnění je mnoho, není snadné je shromáždit a spočítat. Vezměme si například pyl, jeden z nejčastějších alergenů. Mezinárodní studie astmatu a alergií u dětí, která zahrnovala téměř dva miliony lidí ze 105 zemí, zjistila, že pylové alergie celosvětově postihuje 22 % dospívajících. Toto číslo se liší v závislosti na regionu: v Africe je to 29,5%, v Oceánii – 39,8%, v severní Evropě – 12,3%. Vědci ale tato data nezískali pomocí testů, ale pomocí dotazníků. Jejich spolehlivost závisí na tom, zda účastníci studie udělali chyby nebo ne. A to se stává – například studie o alergiích na penicilin ukázala, že nemoc je zjištěna pouze u 22 % pacientů, kteří si na ni stěžují.
S potravinovými alergiemi to také není tak jednoduché. Výsledky výzkumu se liší podle toho, jaké metody vědci použili. Zlatým standardem pro diagnostiku potravinových alergií je dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný potravinový provokační test, při kterém pacient pod dohledem lékaře sní podezřelý alergen. V angličtině se název metody často zkracuje na legrační „DBPCFC“ – DBPCFC. V roce 2013 vydala Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii metarevizi výzkumu potravinové alergie. Ukázal, že vědci prováděli DBPCFC jen zřídka a spoléhali především na kožní testy a testování IgE, ačkoli tyto metody výskyt onemocnění výrazně nadhodnocují. Na základě toho, co sami účastníci studie uvedli, je prevalence potravinových alergií v Evropě 5,9 %. Testy potravin ale ukázaly 0,9 % – to je asi šest a půlkrát méně.
Ať je to jakkoli, kdo se s alergiemi již setkal, statistiky nijak zvlášť nezajímají – je třeba je něčím léčit. Nejlépe, abyste nepociťovali ospalost a jiné „vedlejší účinky“. Každý ví, že na alergie je třeba brát antihistaminika, ale ne každý ví, že léčí i vředy, narkolepsii a v budoucnu se chystají bojovat s Alzheimerem, Parkinsonem, schizofrenií a epilepsií. Abychom pochopili, jak vše léčí léky stejné třídy a kam se obrátit pro alergika, začněme od úplného začátku – u histaminu. Látka, se kterou musíme bojovat – co dělá?
Je jednodušší říct, co histamin nedělá. Rozšiřuje cévy („stahuje jakékoli“) a zvyšuje jejich propustnost, podporuje vylučování žaludeční šťávy, způsobuje stahování hladkého svalstva (včetně průdušek) a svrab. Funguje také jako mediátor v mozku: reguluje spánek a probouzení, snižuje záchvatovou aktivitu, ovlivňuje spotřebu potravy a vody, podílí se na regulaci tělesné teploty a na procesu učení. A samozřejmě řídí imunitní odpověď: alergická rýma, kýchání a kočičí intolerance – to vše je histamin.
Jak může jedna látka plnit tolik různých funkcí? Faktem je, že v těle existují čtyři typy histaminových receptorů, které se nacházejí v různých orgánech a tkáních. V mozku, hladkých svalech, krevních cévách a některých dalších tkáních jsou receptory prvního typu, H1. V žaludeční sliznici, hladkém svalstvu, srdeční tkáni, chrupavkové tkáni atd. – receptory druhého typu, H2. H3 žijí primárně v centrálním nervovém systému, jako jsou bazální ganglia a hippocampus, a lze je nalézt v malém množství v kardiovaskulárním a trávicím systému. H4 jsou lokalizovány ve střevních tkáních, kostní dřeni, leukocytech, brzlíku, slezině atd.
Účinek histaminu na tělo závisí na tom, na který receptor se váže, takže pro různé účely jsou potřeba různé léky. Antihistaminika se dělí na H1-, H2-, H3-, H4-blokátory. Pokud uslyšíte frázi „antihistaminika nejnovější (nebo nové) generace“, mluvíme o H1 blokátorech, které se používají k léčbě alergií. H2-blokátory se nedělí na generace, H3-blokátory se na trh teprve začínají dostávat a do objevení se prvních H4-antihistaminik na pultech je ještě daleko. Alergii léčí H1 blokátory (nazývají se také „antagonisté“ nebo „inverzní agonisté“ – v závislosti na typu).
Ruská Wikipedie hovoří o čtyřech generacích blokátorů H1, ale to je nesprávné: ve skutečnosti jsou pouze dva. Existence „nejnovějších léků třetí generace“ je mýtus, ale farmaceutické společnosti tento termín někdy používají pro reklamní účely a webové stránky zabývající se alergií na toto téma rády píší a uvádějí čtenáře v omyl. Pojďme zjistit, na jakém základě jsou blokátory H1 rozděleny do generací.
První léky na alergii snadno překročily bariéru mezi krví a mozkem – takzvanou hematoencefalickou bariéru (BBB) - a způsobily ospalost. Pamatujete si, když jsme mluvili o tom, jak histamin reguluje spánek a probouzení? Stimuluje mozkovou aktivitu a je zodpovědný za bdělost – není divu, že potlačení receptorů v centrálním nervovém systému má sedativní účinek. Navíc antihistaminika první generace (například chloropyramin, u nás známý jako “Suprastin”, a klemastin, který známe jako “Tavegil”) vedou ke zhoršení paměti a koncentrace, snižují schopnost učení a produktivitu. Navíc je musíte brát několikrát denně a jejich noční užívání nepomáhá vyhnout se „vedlejším účinkům“ – obecně byla první generace léků spíše „nutným zlem“ než „šťastným vysvobozením“ . Global Allergy and Asthma European Network po dokončení rizikové studie v roce 2010 dokonce doporučila zakázat prodej těchto léků ve volném prodeji.
Postupem času vědci vyvinuli látky, které se „přestěhovaly“ z krve do mozku v menších množstvích nebo to nedokázaly vůbec – nazývaly se „léky druhé generace“. Zde jsou:
Léky druhé generace při standardní dávce (a některé i při výrazném zvýšení dávky) nezpůsobovaly ospalost a tablety vydržely na celý den. Ale některé z nich byly špatné pro srdce. U astemizolu a terfenadinu byl tento účinek tak výrazný, že byly v mnoha zemích staženy z prodeje.
O pár let později vědci získali deriváty (metabolity a stereoizomery) léků druhé generace, které byly podle výrobců účinnější, nezpůsobovaly ospalost a neškodily srdci. Jedná se o léky:
Někteří nazývali tyto látky „drogy třetí generace“. Vědci se začali vášnivě hádat o to, ke které generaci patří a na jakém základě. Aby debata skončila, na počátku 2000. století Britská společnost alergologů a imunologů iniciovala vytvoření Konsensuální skupiny pro antihistaminika nové generace. 17 odborníků ze Spojeného království, Itálie, Kanady, USA a Japonska určilo kritéria, která musí léky třetí generace splňovat:
- žádná kardiotoxicita;
- žádná interakce s jinými léky;
- žádný vliv na centrální nervový systém.
Odborníci analyzovali data z publikovaných klinických studií a došli k závěru, že žádný z existujících léků nelze nazvat „lékem třetí generace“. V některých vědeckých pracích se však levocetirizin, desloratadin, fexofenadin a norastemizol stále neformálně nazývají. Pojďme zjistit, jaké jsou tyto léky, jaké mají vedlejší účinky, kdo je může užívat a kdo se nedoporučuje. Vše se učí porovnáním, proto jsme údaje uvedli ve formě tabulky – to usnadňuje pochopení toho, jak jsou si léky podobné a jak se liší:
| Dávkování | Začne jednat prostřednictvím | Maximální koncentrace v krevní plazmě dosahuje | Doba působení | Časté nežádoucí účinky* | Kdo není povolen | Každý může, ale buďte opatrní | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Levocetirizin je izomer cetirizinu. | 5 mg | 1 hodina | 0,9 hodin | minimálně 24 hodiny | Ospalost, bolest hlavy, závrať, sucho v ústech, únava, slabost, nazofaryngitida, faryngitida, bolest břicha, nevolnost, horečka | Těhotné, kojící matky, děti do 6 měsíců (kapky i tablety), děti do 6 let (tablety, kapky jsou již povoleny), osoby s přecitlivělostí na levocetirizin, cetirizin, hydroxyzin nebo jiné složky léku, konečné stádium selhání ledvin a ti, kteří podstupují hemodialýzu | Starší pacienti, pacienti s epilepsií, s onemocněním ledvin nebo se sklonem k záchvatům nebo s poškozením míchy nebo prostaty by se měli poradit s lékařem; Nedoporučuje se kombinovat lék s alkoholem a jinými tlumivými látkami |
| Desloratadin je metabolit loratadinu. | 5 mg | 2 hodin | 1-3 hodiny | minimálně 24 hodiny | Bolest hlavy, sucho v ústech, únava, žaludeční nevolnost, ospalost, závrať, bolest svalů, dysmenorea | Těhotné a kojící matky, děti do 6 měsíců (sirup i tablety), děti do 12 let (povoleny jsou již tablety, sirup), osoby s přecitlivělostí na desloratadin, loratadin nebo jiné složky léčiva | Lidé s onemocněním ledvin by se měli poradit s lékařem |
| fexofenadin je metabolit terfenadinu | 120/180 mg | 2 hodin | 2,6 hodin | 24 hodin | Bolest hlavy, závratě, ospalost, průjem, nevolnost, bolest svalů, kašel | Těhotné a kojící matky, děti do 12 let, osoby s přecitlivělostí na některou ze složek přípravku | Starší lidé, lidé s kardiovaskulárním onemocněním (včetně těch v minulosti) a lidé s poruchou funkce jater nebo ledvin by se měli poradit s lékařem |
Abychom tyto údaje stručně shrnuli: neexistuje žádný ideální zázračný prostředek, každý má své výhody, nevýhody a vlastnosti. Nejrychleji působící droga je levocetirizin, ale má také nejsilnější sedativní účinek. MedlinePlus, služba Národní lékařské knihovny USA citovaná FDA, varuje spotřebitele: Po užití levocetirizinu nespěchejte s řízením, nejprve zjistěte, jak na vás působí. Fexofenadin je považován za „nejsilnější“: tento lék prakticky nezpůsobuje ospalost, proto se doporučuje pro piloty a ty, kteří potřebují ostražitost a rychlost reakce. Ale fexofenadin se může pochlubit největší dávkou – 120 nebo 180 mg, zatímco jiné léky vyžadují 5 mg. Navíc by se neměl podávat dětem do 12 let: účinnost a bezpečnost u nich nebyla testována v klinických studiích. Nejmenším alergikům může prospět levocetirizin nebo desloratadin (užívá se šest měsíců po porodu ve formě sirupu nebo kapek), ale ani jeden lék se nedoporučuje těhotným a kojícím matkám.
O kolik lepší jsou nové metabolity a izomery léků druhé generace než jejich „rodiče“? Těžko říct. Existuje jen málo srovnávacích klinických studií na lidech a ty, které existují, jsou založeny na malých vzorcích a někdy si vzájemně odporují. Terfenadin se již neprodával, protože měl velmi špatný vliv na srdce. Jeho derivát, fexofenadin, prakticky nemá tuto nevýhodu. Pak ale začnou rozpory. Jedna studie tvrdí, že nový lék potlačuje alergické reakce lépe než jeho předchůdce – klinická studie sponzorovaná vývojářem fexofenadinu, společností Hoechst Marion Roussel. Další studie porovnávala účinnost několika léků druhé generace: cetirizin, ebastin, epinastin, fexofenadin, terfenadin a loratadin. Ukázalo se, že fexofenadin je slabší než jeho předchůdce a s alergií nejlépe bojuje cetirizin. Studie byla financována vývojářem cetirizinu. UCB Pharma.
Studie porovnávající účinnost levocetirizinu a cetirizinu ukazují, že léky jsou stejně účinné nebo naznačují mírnou výhodu „mateřské“ látky. Ale je třeba mít na paměti, že levocetirizin dosahuje stejných výsledků při poloviční dávce. Ale s ohledem na účinek na centrální nervový systém nový lék, jak se zdá, nemohl svého předchůdce překonat. Vědci analyzovali sedativní účinek těchto dvou látek a dospěli k závěru, že pacienti, u kterých cetirizin způsobuje ospalost, pravděpodobně nebudou reagovat odlišně na jeho izomer (tato studie měla také malý vzorek).
Desloratadin, fexofenadin a levocetirizin nelze nazvat „Antihistaminika 3.0“ – je pro ně vhodnější „2+“. Přesto poškozují srdce méně než dřívější léky druhé generace a netlumí centrální nervový systém tolik jako léky první generace. I když byly účastníkům klinické studie podávány desloratadin a levocetirizin v dávkách čtyřikrát vyšší, než je obvyklé, žádný z nich nezaznamenal nežádoucí účinky natolik závažné, že by vyžadovaly ukončení léčby. Tento experiment byste na sobě neměli opakovat: pokud se rozhodnete spojit svůj život s antihistaminiky nejnovější – druhé generace, je lepší poradit se s lékařem. Nejspolehlivější informace o lécích lze nalézt v oficiálních pokynech a Státním registru léčiv.
* Varování! V tabulce nejsou uvedeny všechny nežádoucí účinky! Před použitím některého z léků si přečtěte pokyny nebo se poraďte se svým lékařem (nebo ještě lépe s oběma).
Mohlo by vás zajímat:
Přátelé, pokud se vám líbí, co děláme a chcete projekt “XX 2. století” i nadále vás těší novými materiály, můžete nás podpořit přihlášením k odběru sponsr.ruNa boosty.to nebo VK Donat.
