Které antihistaminikum je nejlepší na bodnutí hmyzem?

Prevalence pakomárů po celé zeměkouli je tak široká, že tento druh hmyzu nežije pouze v Antarktidě. Proto je denně napadáno tolik lidí. Zdálo by se, že milimetrový hmyz může udělat špatnou věc masivnímu člověku. Celá potíž ale spočívá v toxicitě jejich slin ve vztahu ke tkáním lidského těla. Každý z poddruhů pakomárů má jinou toxicitu, což způsobuje mnohostranné patologické abnormality.

Obecný vědecký název pro reakce těla na kousnutí pakomárem se nazývá simulidotoxikóza.

Projevy útoku pakomárů na sebe nenechají dlouho čekat. I když v některých situacích člověk možná ani nechápe, co se mu stalo, nevidí a necítí to, čemu byl vystaven. To je způsobeno mimořádnou agresivitou většiny zástupců pakomárů. Útočí tak rychle, že kožní receptory nestihnou podráždění opravit. Když pakomár dopadne na povrch kůže, okamžitě vyhlodá část jejích povrchových vrstev a povrch rány maže slinami (hlavní rozdíl oproti komárům). Působí jako anestetikum a umožňuje hmyzu po určitou dobu zůstat bez povšimnutí. Pokud nebyl okamžik kousnutí cítit, nasává pakomár z povrchu rány krev a lymfu, což je nezbytné pro jeho životní cyklus a rozmnožování potomků.

Základem alergie na kousnutí je obsah slinných žláz hmyzu, který představují hemolyzující a alergenní látky. Existuje vzorec – čím bolestivější je kousnutí, tím silnější je reakce na něj. Skládá se z projevů, které jsou velmi přehledně zobrazeny v tabulce.

Převládající léze horních a dolních končetin, méně často trupu a obličeje
Zarudnutí kůže v místech vícečetných kousnutí
Bodová rána ve středu zarudlého ohniska
Bolest a pálení v místech kousnutí
Otok a svědění postižených oblastí a přilehlých tkání
Různé typy vyrážky od skvrn po puchýře nebo husté uzliny (papuly)
Rány pod černým strupem v místech škrábání

Hypertermie se zvýšením tělesné teploty z 37,1C na 39,3C
Zvětšení velikosti regionálních lymfatických uzlin a jejich bolestivost
Rychlý srdeční tep (tachykardie)
Snížení krevního tlaku

Závažnost alergie závisí na několika faktorech:

Druh pakomárů a počet kousnutí

Imunitní stav těla a věk člověka

Sklon k alergickým reakcím

Individuální intolerance ke složkám pakomárů slin

Infekce pokousaných ran infekcí při jejich česání

Stupeň těchto stavů nebo jejich kombinace závisí na klinických projevech, trvání a příznacích kousnutí, jakož i na jejich výsledcích. Nejkritičtějším projevem může být rozvoj anafylaktického šoku, který vyžaduje okamžitou resuscitaci. Ale naštěstí je to vzácné.

Svědění po kousnutí pakomárem

Svědění je nejzákladnější stížností většiny lidí. Svědění je velmi trvalé a způsobuje česání postižených oblastí, což dále zhoršuje stav pokožky. Ale byla stanovena pravidelnost – čím více svědění a místních projevů, tím menší je stupeň obecných toxických reakcí. Organismus tak omezuje proces pouze na lokalizaci ohniska intoxikace.

Samotné svědění jako obranná reakce je dvojí. Na jednu stranu signalizuje nebezpečí, na druhou se stává příčinou dalších změn. Proto lze tento příznak právem nazvat centrálním ve vývoji lokálních změn u kousnutí pakomárů. Vše souvisí se skutečností, že lidé neustále česají kousnutí a zavádějí patogenní pyogenní mikroorganismy do tloušťky poškozené kůže. To způsobuje progresi lokálních změn měkkých tkání, jejich hnisání a dlouhý průběh procesu rány.

Jak odstranit otok z kousnutí pakomárem?

Opuch kůže v oblasti kousnutí je dalším z hlavních příznaků mnohočetného kousnutí pakomárem. Stojí za zmínku, že je přetrvávající, po dlouhou dobu přináší nepohodlí spolu se svěděním. Příčiny otoků jsou masivní uvolňování látek, které způsobují zánět v měkkých tkáních. Někdy je tak rozsáhlý a výrazný, že zasahuje i do oblastí vzdálených od skusu (hlava, krk, obličej). Takové projevy jsou eliminovány pomocí metod uvedených v tabulce.

Aplikace chladu na pokousaná místa
Stlačování oteklých oblastí. Může být přesný (pouze kousnutí) nebo s elastickým obvazem pro rozsáhlé otoky
Lotiony s poloalkoholovými (alkohol s vodou 1:1) nebo hypertonickými (fyziologickými roztoky)
Potírání boritým alkoholem
Lokální aplikace hormonálních mastí s protiedematózním účinkem (hydrokortizon, sinaflan, trimistin, triderm)
Lokální antialergické léky – fenistilgel, cinovite krém

Systémové (intravenózní, intramuskulární, tabletové) podávání antihistaminik – tavegil, loratadin, claritin, diazolin
Léčba glukokortikoidy: methylprednisolon, hydrokortizon, dexamethason
Dekongestanty (L-lysin aescinát, láká, furosemid

READ

Co dělat s cibulí před výsadbou na podzim?

Objem opatření zaměřených na snížení edému závisí na intenzitě a rychlosti jeho nárůstu. Ve většině případů se člověk musí vypořádat s lokálními otoky, které lze pod vlivem výše uvedených lokálních opatření snadno odstranit. Ale v případě bleskově rychlého nárůstu typu anafylaktické alergické reakce s rozšířením do krku a dýchacích orgánů je bezprostřední ohrožení lidského života. Odezva musí být okamžitá. Takovým pacientům je zajištěn volný přístup k vzduchu a co nejdříve převezeni do nejbližšího zdravotnického zařízení. Naštěstí se to u kousnutí pakomárem stává jen zřídka.

Co dělat, než ošetřit kousnutí pakomárem?

Mnohočetné kousnutí pakomárem se velmi často stává skutečným problémem, a to nejen z hlediska nepříjemných příznaků, ale i odolnosti na cestě k jeho odstranění. Ve většině případů kousnutí trápí pacienty po dlouhou dobu (2-3 týdny). To platí zejména v případě, že při této příležitosti nepřijmete žádná opatření nebo se omezíte jen na některá nezbytná. Přístup by měl být komplexní, zaměřený na blokování všech vazeb v patogenezi onemocnění. Jedině tak lze předejít případným komplikacím.

Při typickém průběhu procesu rány pro pakomár vypadá sled změn takto: kousnutí – vyrážky – svědění – škrábání – infekce kůže – tvorba rány se zánětem okolního krytu. Stejný jasný sled opatření by měl být spojen s procesem léčby, odpovídající patologickým změnám. Rozsah nezbytných akcí v závislosti na fázích procesu je uveden ve formě tabulky.

Kousnutí v době příjmu, doprovázené bolestí, pálením

Opláchněte povrch pokožky čistou studenou vodou, nejlépe obyčejným šedým mýdlem na prádlo.
Osušte savými pohyby. Nemohu třít
Několik minut přitlačujte kousnutí prsty nebo předměty
Ošetření antiseptickými roztoky na vodní nebo alkoholové bázi (furasilin, chlorhexidin, decasan)
Užívání léků proti bolesti a antialergických léků (např.paracetamol, má, diazolin, claritin)

Vyrážka, která se objeví minuty nebo hodiny po kousnutí.

Pleťové vody z roztoku sody (1 čajová lžička na sklenici vody)
Pokud antihistaminika nebyla přijata, je nutné je podat
Tření amoniakem

Svědění doprovázející kousnutí ve všech fázích procesu rány

Lokální aplikace antipruritických mastí a gelů (fenistil, cinovite krém)
Je přísně zakázáno kousání česat
Lehce pohladit pokožku a uzavřít mokro schnoucím obvazem novokain (0,5%), furatsilin, poloalkoholický roztok

Hřebeny reprezentované povrchovými vrstvami dermis

Masti řady glukokortikoidů (prednison, hyoxyson)
Antiseptické masti (tetracyklin, oflokain)
Přípravky na bázi jódu (betadin)
Pleťové vody s kyselinou boritou

Kožní infekce s tvorbou ran

Denní toaletní rány s mýdlovou vodou
Promytí 3% peroxidem vodíku
Pleťové vody nebo mytí vodou s antiseptiky (chlorhexidin, dekasan). Alkoholové roztoky lze použít pouze na neporušenou pokožku, protože způsobují pocit pálení.
Uzavření rány mastovými antiseptickými obvazy (levosin, levomekol, oflokain)
V případě výrazné teploty nebo lokální zánětlivé reakce jsou předepsána antibiotika (augmentin, azithromycin, ciprofloxacin)

Krytí ran černými strupy

Podléhají chirurgické léčbě s odstraněním strupu, pod kterým se může hromadit hnis
Léčba ran podle výše uvedeného schématu
Lokální aplikace hormonálních mastí na zarudlou pokožku ke snížení zánětu
Antibakteriální terapie

Denní obklady s vodními antiseptiky
Masti a gely na hojení ran (methyluracil, actovegin, solcoseryl, bepanthen, panthenol, cinovite krém)

READ

Co se stane, když proříznete stromovou pivoňku?

Co byste nikdy neměli dělat:

Místa kousnutí ošetřete hygienickými prostředky z kategorie domácí chemie. To může zhoršit alergické projevy.

Postižená místa pročešte

Aplikujte hormonální masti přímo na rány. To způsobí pálení a zpomalí jejich hojení. Aplikují se přísně kolem ran v oblasti zarudlé kůže.

Vyhněte se antibiotikům nebo antialergickým lékům, pokud je to indikováno

Samostatně aplikujte uvedené skupiny léků.
Je nutné vyhledat pomoc a lékařský dohled.

Alergeny hmyzu mohou způsobit rozvoj senzibilizace, když se dostanou do těla několika způsoby: s jedem – při bodnutí blanokřídlými (včely, vosy atd.); se slinami – při kousnutí hmyzem řádu Diptera (komáři, komáři

Alergie na bodnutí hmyzem se vyskytuje jako okamžitá nebo opožděná reakce v místě kousnutí. Obvykle kousnutí hmyzu sajícího krev (komáři, komáři, blechy) způsobuje místní projevy ve formě otoku, zarudnutí a polymorfní vyrážky (papulózní, kopřivka, hemoragická, bulózní, nekrotická forma) a extrémně vzácně – závažné alergické reakce. Někdy lze na kousnutí pakomárem pozorovat reakci podobnou erysipelu ve formě akutního erytému, která probíhá bez horečky a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Alergeny z komářích slin mohou také způsobit svědivou nodulární vyrážku (flebotoderma). Byly popsány vzácné případy generalizované kopřivkové vyrážky po kousnutí byť jedním hmyzem sajícím krev [1, 2].

Největší nebezpečí představuje bodnutí blanokřídlým hmyzem, které může způsobit vážné alergické reakce až anafylaktický šok. Nejčastějším alergenem, který způsobuje rozvoj alergií, je jed vos a včel, čmeláci bodají velmi zřídka [2]. Čmeláci a včely navíc bodají pouze v případech, kdy jsou vyprovokovány.

Alergie na hmyz je častější v létě a na podzim. Hmyz bodá při zahradničení, na piknikových místech, přitahují ho také dvorní popelnice, kompostovací jámy; nezapomeňte na vosí hnízda, která se zpravidla nacházejí pod okapem, v podkroví. Jednorázové vystavení vysokým dávkám hmyzího jedu bodnutím je srovnatelné s roční dávkou inhalovaných pylových alergenů. Rozvoj takové senzibilizace vysokými dávkami vysvětluje, proč je prevalence atopie u pacientů se senzibilizací IgE na jedy stejná jako u normální populace [3].

Normální reakce na bodnutí hmyzem se obvykle projevuje mírným lokálním zarudnutím a otokem, zatímco závažnou lokální reakcí je erytém a silný edém, který se může během 24–48 hodin zvýšit a dokonce přetrvávat déle než 10 dní. Současně může být pacient narušen slabostí, malátností, nevolností. V ojedinělých případech dochází k infekci a zánětu podkožního tuku [2].

Lokální reakce se léčí přikládáním studeného obkladu na místo kousnutí, zevně se používají i lokální antipruritika (Fenistil gel, Psilobalm), pacientovi je podáváno antihistaminikum nové generace (loratadin, cetirizin aj.). S výraznou lokální reakcí jsou předepsány topické nefluorované kortikosteroidy (methylprednisolon aciponát, mometason furoát atd.). V nejzávažnějších případech lokálních reakcí je opodstatněné jmenování 2-3denního cyklu prednisolonu v dávce 30-40 mg / den.

Přibližně u 5 % pacientů s anamnézou závažné lokální reakce s opakovaným bodnutím hmyzem se může rozvinout generalizovaná systémová reakce s život ohrožujícím stavem – anafylaktický šok. Nejčastěji jsou takové reakce způsobeny bodnutím vos, včel, méně často čmeláků a sršňů; ve 30 % případů pacienti nedokážou pojmenovat druh bodavého hmyzu.

V USA zemře každý rok asi 50 lidí na alergie na bodnutí hmyzem. Anafylaktický šok až bodnutí je také považován za jednu z příčin nevysvětlitelné náhlé smrti. Nejvíce letálních případů bylo v roce 1998 v této zemi pozorováno u osob ve věku 40–60 let, častěji u mužů (28 %), extrémně vzácně u dětí (1 případ u dětí ve věku 0–9 let) [4]. V Kazani se podle prof. R. S. Fassakhova a spoluautoři, od roku 1993 do roku 1998 bylo na alergologické oddělení přijato 55 pacientů s alergií na hmyzí bodnutí ve věku 16 až 70 let [5]. Ve 44 % případů byly reakce způsobeny vosím bodnutím, ve 31 % včelami a v 1 případě sršněmi. V populační studii jsme v průzkumu 2147 školáků v Moskvě (2003) neodhalili jediný případ systémové alergie na bodnutí hmyzem [6].

READ

Jak využít kávu jako hnojivo?

Reakce na bodnutí blanokřídlým hmyzem se dělí na alergické, toxické a pseudoalergické. Hypersenzitivita na hmyzí jed nebo sliny je spouštěna imunologickými mechanismy bezprostředního typu se zahrnutím alergen-specifických IgE protilátek. K toxickým reakcím dochází při bodnutí velkého množství hmyzu současně a jsou vyvolány působením řady mediátorů obsažených v jejich jedu. Podle klinického obrazu je někdy dost obtížné odlišit toxickou od alergické reakce. U některých pacientů se 2–7 dní po bodnutí mohou objevit reakce připomínající sérovou nemoc (artralgie, kopřivková vyrážka, malátnost, horečka). Takoví pacienti s opakovanými bodnutími mají vysoké riziko rozvoje anafylaktického šoku [2].

O lokálních reakcích při kousnutí hmyzem již bylo řečeno výše. Systémové reakce jsou mnohem častější než lokální (až 70 % všech případů bodnutí hmyzem) a podle některých autorů se mohou lišit v závažnosti [2, 4]. Klinické příznaky anafylaktického šoku způsobeného bodnutím hmyzem, i když se mohou lišit projevem a závažností, se však neliší od anafylaktického šoku jakékoli etiologie [4].

U pacientů s anafylaktickým šokem se ve 100 % případů vyskytují hemodynamické poruchy: snížení krevního tlaku, slabost, závratě. Dalšími typickými klinickými příznaky anafylaktického šoku jsou difuzní erytém, vyrážka, kopřivka a/nebo angioedém; bronchospasmus; laryngoedém a/nebo srdeční arytmie. Pacient může také pociťovat příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ztráta vědomí; v 5-8% případů – bolest hlavy, křeče, bolest na hrudi.

Generalizovaná kopřivka nebo angioedém jsou nejčastějším klinickým projevem anafylaxe (92 %) a jsou pozorovány jak izolovaně jako jediný symptom, tak na pozadí těžké anafylaxe [7]. Kožní příznaky se však mohou objevit později nebo mohou chybět v rychle progresivním průběhu anafylaxe. Dalšími nejčastějšími příznaky jsou respirační (angioedém hrtanu, akutní bronchospasmus), méně časté jsou břišní a gastrointestinální příznaky (bolesti břicha, nauzea, průjem).

Nejčastěji se příznaky anafylaktického šoku objevují během prvních 15 minut po bodnutí a brzký nástup je téměř vždy spojen s těžším průběhem a podle toho i těžkými příznaky onemocnění. Děti mají nižší riziko vzniku recidivující anafylaxe, zvláště pokud se u nich alergie na bodnutí projevila kožními příznaky (kopřivka, vyrážka, angioedém). U pacientů jakéhokoli věku s primárním těžkým anafylaktickým šokem v anamnéze však opakované bodnutí hmyzem může způsobit relaps anafylaxe v 70 % případů [2].

Vzhledem k tomu, že život ohrožující příznaky anafylaxe se mohou opakovat, měli by být pacienti sledováni během prvních 24 hodin po prvních projevech onemocnění (ve 20 % případů se anafylaktický šok může opakovat 8–12 hodin po první epizodě) [7] . Vědci zaznamenali dvoufázový průběh anafylaxe, který je klinicky stejný, ale vyžaduje použití výrazně vyšších dávek adrenalinu.

Mezi faktory, které zvyšují závažnost anafylaktického šoku nebo ovlivňují jeho léčbu, patří přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta, doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému, medikamentózní terapie β-blokátory (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol aj.), inhibitory angiotensin- konvertující enzym a monoaminooxidázu. V takových případech se na jedné straně zvyšuje reakce dýchacích cest na zánětlivé mediátory uvolňované během anafylaxe a na druhé straně se snižuje účinek adrenalinu: spolu s těžkou anafylaxí se objevuje paradoxní bradykardie, hypotenze a těžký bronchospasmus [ 7]. Experimentálně bylo prokázáno, že v takových případech je pro zastavení bronchospasmu a obnovení β-adrenergní senzitivity u pacienta užívajícího β-blokátory nutné zvýšit dávku neselektivního β-agonisty terbutalinu 80krát [8]. Užívání inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Kapoten, Enap) u řady pacientů způsobuje kašel, otok hrtanu nebo jazyka s následným rozvojem asfyxie. Inhibitory monoaminooxidázy (moklobemid, nialamid aj.) zpomalují rychlost odbourávání adrenalinu a zvyšují jeho nežádoucí účinky [2, 8].

READ

Jak ošetřit skleník po hnilobě květů?

Největší počet letálních případů alergie na hmyz, zaznamenaný ve skupině starších lidí, je spojen s přítomností doprovodných kardiovaskulárních onemocnění, medikací a přítomností dalších věkem podmíněných patologických změn v organismu [8].

Léčba a prevence

Anafylaktický šok vyžaduje neodkladnou léčbu: u pacienta je okamžitě vyšetřena srdeční a respirační aktivita a je kontrolována přiměřenost chování. Adrenalin hydrochlorid je lékem volby u anafylaktického šoku.

Adrenalin má následující vlastnosti:

má přímý stimulační účinek na β- a α-adrenergní receptory. Převaha účinku excitace určitých adrenergních receptorů závisí na dávce léčiva a úrovni regionálního prokrvení;
může způsobit těžké křeče periferních cév, zejména při onemocnění ledvin a jiných vnitřních orgánů;
u alergií okamžitého typu zabraňuje uvolňování histaminu, serotoninu, bradykininu a dalších zánětlivých mediátorů ze žírných buněk a bazofilů;
stimuluje metabolismus zvýšením spotřeby kyslíku, způsobuje rozvoj acidózy v důsledku hromadění kyseliny mléčné, podporuje lipolýzu a přispívá ke vzniku hyperglykémie v důsledku stimulace glykogenolýzy;

V závislosti na rozsahu použitých dávek může mít účinky:

Adrenalin hydrochlorid se uvolňuje jako 0,1% roztok v 1 ml ampulích (při ředění 1: 1000 nebo 1 mg / ml); pro intravenózní podání se 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředí v 9 ml fyziologického roztoku. Adrenalin se nesmí ředit roztokem glukózy nebo hydrogenuhličitanu sodného. Je důležité si uvědomit, že podmínky uchovávání léku také ovlivňují aktivitu adrenalinu.

Dávky pro intravenózní podání jsou následující. S rozvojem anafylaktických reakcí: 0,1-0,3 ml adrenalinu (při ředění 1: 1000) se zředí v 9 ml roztoku chloridu sodného (od 1: 100 000 do 1: 33 000) s následnou infuzí po dobu několika minut; opětovné zavedení je možné při nedostatečné citlivosti, stejně jako při přetrvávající arteriální hypotenzi.

V těžkém terminálním stavu pacienta se 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,1 ml zředí v 0,9 ml pacientovy žilní krve (nasáté přímo ze žíly nebo katetru) nebo roztoku chloridu sodného (k získání ředění 1 : 10 000), podávané intravenózně během několika minut; opakovaně – dle indikací udržovat systolický krevní tlak nad 100 mm Hg. Umění. u dospělých a 50 mm Hg. Umění. u dětí.

Jako vedlejší účinek může epinefrin způsobit akutní infarkt myokardu, těžké arytmie a metabolickou acidózu; malé (méně než 1 mcg / min) dávky adrenalinu mohou způsobit rozvoj akutního selhání ledvin.

Pravděpodobnost rozvoje tak závažných komplikací je hlavním důvodem doporučení zdržet se rozsáhlého užívání adrenalinu samotnými pacienty. Pro příznivý výsledek anafylaktického šoku je však rozhodující včasné podání adrenalinu. V zahraničí je tento problém vyřešen: pacientům s jakoukoliv anamnézou anafylaktického šoku je k dispozici speciální injekční pero – epinefrin ve formě autoinjektoru (Epi-Pen, Ana-Kit). Každý rok jsou ve vědecké literatuře publikovány studie, které analyzují použití epinefrinových autoinjektorů u pacientů s alergií na hmyz a také anamnézu potravinové, latexové a idiopatické anafylaxe. Existují také práce zdůrazňující roli školicích programů pro školní sestry a školní inspektory k okamžitému podávání epinefrinu dětem s těžkými alergiemi a anafylaxí, což výrazně usnadňuje použití autoinjektoru.

READ

Jak ošetřit dřevěné podlahy v altánu?

Každý pacient, který prodělal anafylaktický šok, je hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se provádí infuzní terapie prednisolonem 1-2 mg/kg každých 6 hodin, fyziologickým roztokem, glukózou v množství 5-10 ml/kg hmotnosti pacienta. ven; antihistaminika se podávají intravenózně. Při rezistentní hypotenzi dopamin (400 mg v 500 ml fyziologického roztoku, rychlost podávání je 2–20 mcg/kg/min) pod kontrolou krevního tlaku (> 90 mm Hg) nebo glukagonu (bolus 1–5 mg každých 5 minut), poté kapejte 5–15 mcg/min), dokud se krevní tlak nenormalizuje. Po 1-2 dnech je pacient přeložen z JIP na alergologické nebo terapeutické oddělení, kde pokračuje v hormonální léčbě perorálním prednisolonem v dávce 10-15 mg po dobu 10 dnů; předepsat antihistaminika XNUMX. generace (loratadin, cetirizin aj.), antibiotika (dle indikace), sledovat funkci ledvin, jater, srdce, EKG, konzultovat neurologa.

Diagnóza IgE přecitlivělosti na hmyz musí být potvrzena kožními nebo sérologickými testy. Pro stanovení správné diagnózy a předepsání specifické alergenní terapie je důležité určit typ hmyzu, který reakci vyvolal. Lokální reakce bez systémových projevů (anafylaktický šok) nevyžaduje alergické vyšetření. Naopak kožní testy na hmyzí alergeny jsou povinné, pokud má pacient v jakémkoli věku v anamnéze život ohrožující systémové reakce a také systémové projevy neohrožující život u dospělých a dětí (do 16 let). Testování je možné i v případě lokálních a toxických reakcí v anamnéze pacienta [4]. Byly vyvinuty testy in vitro – stanovení specifických IgE protilátek, např.: na jed včely medonosné, vosy, sršně, můry, komára obecného, molice, zavíječe, roztoče holuba, mola šatního (Allergopharma).

Pacientům s alergií na bodnutí hmyzem je předepsána specifická alergenová terapie pouze ve dvou případech: pro systémovou život ohrožující reakci a pro systémovou, život neohrožující reakci u dospělých s pozitivními kožními testy. Děti mladší 16 let s kožními projevy neohrožujícími na životě (např. generalizovaná kopřivka) nepotřebují alergen-specifickou imunoterapii, i když jsou specifické IgE protilátky v krvi pozitivní. Délka specifické imunoterapie je minimálně 5 let [2, 5].

Léčba pacientů s alergií na bodnutí hmyzem je vícestupňový proces, mnohem složitější, než lékaři a sami pacienti někdy navrhují. Problém je také v tom, že testy na diagnostiku alergie na hmyz se v Rusku stále nevyrábějí a hlavně neexistují domácí ani zahraniční alergické vakcíny nutné pro alergen-specifickou imunoterapii pro ty pacienty, kteří tento způsob léčby ze zdravotních důvodů potřebují. Lék „záchranný“ adrenalin ve vhodné formě uvolňování a potřebném dávkování není v Rusku dostupný ani pro pacienty s těžkými alergiemi a anamnézou anafylaktického šoku.

Příslušné zdravotnické orgány musí zvážit, jak všechny tyto nepříznivé situace překonat. Průlom v tomto směru částečně dosáhneme, pokud pacienty edukujeme v jednoduchých preventivních opatřeních, která jsou často rozhodující pro záchranu jejich života. Pacienti musí dodržovat určitá pravidla, zejména nepřitahovat hmyz a vyhýbat se jeho kousnutí, což:

– nepoužívejte parfém a nenoste světlé oblečení;

– nejezte zralé ovoce na ulici, nepřibližujte se k popelnicím a kompostovacím jámám, které přitahují hmyz;

– během jízdy neotevírejte okna ve voze.

Rodiče, učitelé a studenti by měli být upozorněni na nutnost zajistit bezpečné prostředí pro dítě s vysokým rizikem anafylaktických reakcí na bodnutí hmyzem. Každý pacient s alergií na bodnutí hmyzem by měl mít visačku nebo náramek se svou diagnózou a písemným doporučením pro okamžitý zásah v případě bodnutí [1-5].

V případě dotazů na literaturu kontaktujte redakci.

D. Sh. Macharadze, doktor lékařských věd, profesor
Univerzita RUDN, Moskva