Krvácení z nosu je výtok krve z nosu, ke kterému dochází při poškození cévní stěny. Krev má v tomto případě šarlatovou barvu a vytéká po kapkách nebo po proudu. Silné krvácení může být život ohrožující.
Existují dva typy krvácení z nosu u dětí:
- Přední. Vychází z přední části nosu, obvykle pouze na jedné straně. Dítěti často krvácí z nosu kvůli suchému vzduchu v místnosti. V důsledku toho dochází k dehydrataci sliznice a objevují se trhliny v nosní membráně.
- Zpět. Je to nejnebezpečnější, protože se objevuje kvůli porušení integrity velkých plavidel. Je velmi obtížné zastavit krev, okamžitě musíte zavolat sanitku. Vyskytuje se při zvýšeném tlaku nebo při poranění. Tento typ krvácení z nosu u dětí představuje velké riziko pro dýchací cesty, protože může způsobit vdechnutí a okamžitou smrt.
Příčiny krvácení z nosu u dětí
Pediatr Elena Pisareva zdůrazňuje několik příčin krvácení z nosu u dítěte:
- Slabost a poranění cév nosní sliznice. To je 90 % všech krvácení u dětí. Bývá z jedné nosní dírky, není intenzivní, může se zastavit sama a není nebezpečná.
- Různé ORL patologie: slizniční polypy, deviovaná přepážka, anomálie cév nosní sliznice, atrofické změny na sliznici v důsledku chronické patologie nebo dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.
- Trauma – od banálního škubání v nose po zlomeninu kostí nosu;
- Cizí těleso – malá hračka, korálek atd.
- Zvýšený krevní tlak.
- Hematologické patologie (snížení počtu krevních destiček, nedostatek koagulačních faktorů atd.).
Léčba krvácení z nosu u dětí
Jak bylo uvedeno výše, krvácení u dětí se ve většině případů rychle zastaví a nevyžaduje lékařskou intervenci. Ale v 10% případů je situace mimo kontrolu a je nemožné zastavit krev sama o sobě. Lékaři by měli být naléhavě zavoláni, pokud má dítě špatnou srážlivost krve (hemofilie); dítě ztratilo vědomí, omdlelo, dítě dostalo léky, které pomáhají ředit krev. Měli byste také navštívit lékaře, pokud máte:
- hrozba velké ztráty krve;
- podezření na zlomeninu lebky (s krví vytéká čirá tekutina);
- zvracení s krevními sraženinami (možné poškození jícnu, komory) nebo odtok krve s pěnou.
Po vyšetření a studiích lékař předepíše léčbu krve z nosu dítěte.
diagnostika
Diagnostikovat krvácení z nosu u dítěte není obtížné. Diagnóza se provádí na základě stížností a celkového vyšetření pomocí faryngoskopie nebo rinoskopie.
– Pokud se krvácení objevuje pravidelně, pak je nutné vyšetření. Absolvujte klinický krevní test, koagulogram, navštivte pediatra a lékaře ORL, říká Elena Pisareva.
Aby lékaři zjistili přesnou příčinu krvácení z nosu u dítěte, předepisují kromě obecných klinických testů krve a moči, koagulogramů několik dalších výzkumných metod:
- ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
- elektrokardiografie;
- rentgenové vyšetření nosních dutin a lebeční dutiny;
- počítačová tomografie a magnetická rezonance dutin.
terapie
Jednou z účinných metod léčby je мmedikamentózní terapie. V tomto případě pediatr předepisuje léky, které pomáhají snižovat křehkost a propustnost kapilár. V případě závažného krvácení, které se periodicky opakuje, může lékař předepsat krevní produkty – krevní destičku a čerstvou zmrazenou plazmu.
Mezi konzervativní metody patří:
- vedení přední tamponády – metoda spočívá v zavedení gázového tamponu navlhčeného peroxidem vodíku nebo hemostatikem do nosní dutiny.
- vedení zadní tamponády – tampon je vytažen gumovým katétrem z nosní dutiny do choana a fixován nitěmi, které jsou odstraněny z nosu a úst.
- souběžně s tamponádou je předepsáno použití hemostatických léků.
Pokud konzervativní terapie nepřinesla výsledky, je možné použít chirurgické metody léčby – elektrokoagulaci, kryokoagulaci, metodu rádiových vln, laserovou koagulaci.
Prevence krve z nosu u dítěte doma
Aby dítě nekrvácelo z nosu, je důležité přijmout řadu preventivních opatření, která pomohou posílit krevní cévy:
- zvlhčování vzduchu v místnosti. Rodiče by měli pořídit zvlhčovač vzduchu do dětského pokoje nebo do místnosti, ve které je dítě nejčastěji.
- užívání vitamínových doplňků. Vitamíny byste si neměli vybírat a kupovat sami, léky nechte předepsat pediatrem.
- použití čerstvé zeleniny, ovoce, ryb, mléčných výrobků, citrusových plodů. Dítě by mělo mít vyváženou a zdravou stravu;
- prevence poranění nosu a hlavy.
- vyhněte se konzumaci potravin, které mohou ředit krev: jablka, rajčata, okurky, jahody, rybíz. Tato položka je určena hlavně pro děti, které čelí onemocnění.
- užívání léků, které dokážou posílit imunitu dítěte a zvlhčit nosní sliznici, to se týká především dětí náchylných k alergiím a častým nachlazením. Opět platí, že před užíváním je třeba se poradit s lékařem.
- dítě, zejména u kterého často dochází ke krvácení z nosu, by se mělo vyhýbat těžkým sportům a také vážnému stresu.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odmítne dětská lékařka Elena Pisareva.
Jak zajistit pohotovostní péči při spontánní ztrátě krve z nosu?
– uklidnit dítě;
– Sázejte s hlavou skloněnou dopředu, aby krev vytékala nosními dírkami;
– Nahraďte nádobu na proudící krev (pro stanovení objemu ztráty krve);
– Přitiskněte křídla nosu prsty proti přepážce po dobu 10 minut, aby se vytvořila krevní sraženina, aniž byste prsty uvolnili po celých 10 minut, nemusíte každých 30 sekund sledovat, zda se krev zastavila nebo ne;
– Aplikujte chlad na oblast nosu, abyste snížili průtok krve;
Pokud se efektu nedosáhne, pak by se měl do nosního průchodu vložit sterilní vatový tampón po navlhčení ve 3% roztoku peroxidu vodíku a znovu přitlačit křídla nosu po dobu 10 minut. Pokud přijatá opatření nezastaví krvácení do 20 minut, je třeba zavolat sanitku.
Jaké jsou chybné akce pro krvácení z nosu u dětí?
– Nepanikařte, dítě kvůli vaší panice začíná být nervózní, zrychluje se mu puls, tlak a krvácení;
– Nelehejte, v poloze na břiše se krev hrne do hlavy, krvácení zesílí;
– Nezaklánějte hlavu dozadu, krev tak odteče do zadní části krku, objeví se kašel a zvracení, zvýší se krvácení;
– Neucpávejte nos suchou vatou, při jejím vyjmutí z nosu utrhnete krevní sraženinu a krvácení se obnoví;
Pokud to věk dovolí, vysvětlete dítěti, že nemůžete smrkat, mluvit, polykat krev, dloubat se v nose.
Jak se léčí krvácení z nosu u dítěte?
Vše závisí na příčině krvácení. Často dochází k menšímu krvácení právě kvůli suchosti vzduchu v místnosti a zde je potřeba zvlhčovač a solné roztoky k výplachu nosní sliznice. Pokud se krvácení objevuje často a hojně, je to příležitost k konzultaci s lékařem.
Od raného věku mohou děti trpět krvácením z nosu po úrazu nebo při problémech se srážlivostí krve, příznaky různých onemocnění. Vrchol výskytu krvácení z nosu nastává ve věku od tří do deseti let. Lékaři říkají, že u 98 % dětí není tento příznak nebezpečný, i když krvácení z nosu často vypadá pro rodiče zastrašující a může vážně vyděsit i samotné dítě. Ale je tu jedna věc! Pokud má dítě občasné nebo pravidelné krvácení z nosu nebo pokud krvácení neustoupí do 15-30 minut, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře ORL.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Krvácení z nosu: obecná definice
Termínem “krvácení z nosu” se označuje odtok krve z poškozených cév uvnitř nosních cest, navíc se může jednat jak o drobný výtok, tak o masivní krvácení. Krvácení z nosu je obvykle traumatické povahy a je běžné u dětí, ale obvykle je krátkodobé a zřídka vyvolává obavy. Přibližně 60 % dětí to zažije alespoň jednou v životě, ale jen asi 10 % krvácení z nosu je natolik závažné, že vyžaduje lékařskou pomoc.
Krvácení z nosu jsou dvou typů:
- Zadní krvácení z nosu. U dětí jsou vzácné a obvykle se vyskytují u dospělých s vysokým krevním tlakem. Děti mohou zaznamenat takové krvácení z nosu pouze v případě vážného poranění hřbetu nosu nebo obličeje. Zdroj krvácení je hluboko v nose (dolní turbiny) a krev má tendenci odtékat do krku, i když je dítě vzpřímené.
- Přední krvácení z nosu. Jedná se o krvácení, při kterém krev vytéká z tenkých povrchových krevních cév nebo kapilár, které se nacházejí v přední části nosu, v submukózní vrstvě. Jsou běžné u dětí a relativně neškodné.
Jak zastavit krvácení z nosu u dítěte?
Pokud má dítě krvácení z nosu, rodiče by měli udělat následující:
- Zasaďte dítě tak, aby tělo zaujalo svislou polohu a krev mohla volně vytékat z turbinátů.
- Děti se mohou mírně předklonit (můžete si pod nohy dát hrnek nebo umyvadlo, abyste sbírali krev). Nezaklánějte jim hlavu dozadu ani je nepokládejte na záda, protože to může vést ke vniknutí krve do krku a dýchacích cest. To může vyvolat poruchy dýchání, nevolnost a zvracení, což situaci jen zhorší.
- Pokud je dítě dostatečně staré, můžete ho požádat, aby jemně tlačil na základnu křídel nosu v místě spojení kosti a chrupavky po dobu 10 minut. Můžete to udělat prsty nebo ubrouskem. Pokud je dítě příliš malé, rodiče to budou muset udělat sami. Během zástavy krvácení potřebuje dítě dýchat ústy.
- Nemůžete naplnit nos dítěte gázou nebo ubrouskem, je důležité zabránit vniknutí jakýchkoli předmětů do nosu.
- V případě krvácení, které se nezastaví do 3-5 minut, lze na hřbet nosu přiložit led pro snížení průtoku krve nebo použít nosní spreje, které na chvíli zúží cévy.
- Pokud se krvácení nezastaví do 10 minut, musíte tlak udržovat dalších 10 minut.
Pokud však krvácení pokračuje i po 20 minutách, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na oddělení ORL.
Kdy je situace vážná?
Rodiče mohou většinu krvácení z nosu odstranit doma. Je důležité zůstat v klidu, protože většina krvácení z nosu je krátkodobého trvání a neznamená vážný problém. Je důležité neváhat vyhledat pomoc v případech:
- Pokud se krvácení vyskytuje často nebo se stalo pravidelným;
- Povaha krvácení se mění (hojná, světlá krev);
- Vyskytují se spolu s chronickou stagnací hlenu v nosu nebo doprovázené modřinami;
- Objeví se poté, co dítě začne užívat nový lék;
- vyžadují pravidelné výjezdy na pohotovost.
Krvácení z nosu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, pokud:
- Pokračuje po 20 minutách působení tlaku na nos dítěte;
- Vyskytuje se po poranění hlavy, pádu nebo úderu do obličeje;
- dítě má také silnou bolest hlavy, horečku nebo jiné příznaky;
- nos dítěte vypadá zdeformovaný nebo zlomený;
- dítě vykazuje známky toho, že ztratilo příliš mnoho krve, například vypadá bledě, je letargické a ospalé, má závratě nebo omdlí;
- Dítě začne vykašlávat krev nebo zvracet krev;
- dítě má poruchu krvácivosti nebo užívá léky na ředění krve.
Vzácně může být krvácení z nosu příznakem poranění hlavy. V tomto případě dítě potřebuje vyšetření neurologem nebo traumatologem.
Příčiny krvácení z nosu u dětí
Většina krvácení z nosu je přední krvácení z nosu, což znamená, že ke krvácení dochází v přední, měkké části nosu. Tato oblast nosu obsahuje mnoho malých krevních cév, které mohou prasknout a krvácet, pokud jsou podrážděné nebo zanícené.
Krvácení z nosu může být způsobeno mnoha důvody. Nejběžnější z nich jsou:
- Alergie a nachlazení. Působením virů nebo alergenů dochází k podráždění a suchosti nosní sliznice, až k erozi a prasknutí kapilár.
- Poranění sliznic, hřbetu nosu nebo obličeje. To je obvykle způsobeno činnostmi, jako je dlouba se v nose, příliš silné smrkání nebo cizí ostré předměty, které poškozují tkáň. Krvácení je možné, pokud je dítě zraněno jakýmkoli předmětem, který zasáhne obličej nebo kořen nosu.
- bakteriální infekce. Vystavení mikrobům může způsobit suchost a zánět kůže uvnitř nosu, což vede ke krvácení.
- Suchý vzduch nebo nízká vlhkost. Tyto faktory jsou také častou příčinou krvácení z nosu, protože dráždí sliznici nosu a způsobují dehydrataci a suchost.
- anatomické vady. Krvácení je možné s tvorbou abnormálních struktur a výrůstků uvnitř nosu, které způsobují tvorbu krust a trauma na sliznici.
- Problémy se srážlivostí krve způsobené některými léky, jako je kyselina acetylsalicylová, nebo onemocnění, jako je hemofilie, mohou způsobit krvácení z nosu. K tomu však dochází velmi zřídka.
- Děti s chronickými onemocněními (kardiální patologie, hypertenze) a osoby, které potřebují doplňkový kyslík nebo léky, mohou trpět krvácením z nosu, protože v takových případech patologie nepříznivě ovlivňují nosní sliznici.
Opakované krvácení z nosu u dětí
Děti mívají obvykle jedno až dvě krvácení z nosu ročně. Pokud však dítě krvácí z nosu častěji než dvakrát nebo třikrát týdně, měli by se rodiče poradit s lékařem. Opakované krvácení z nosu se může objevit, pokud se dítě neustále škrábe v nose, když se objeví krusty nebo svědění. Časté vybírání nosem může podráždit nosní sliznici a obnažit cévy, které pak velmi snadno praskají. Navíc opakované krvácení vyvolává nadměrné používání nosních sprejů.
Jak se provádí diagnóza?
Diagnostika krvácení z nosu zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření k určení základní příčiny. ORL lékař provede přední a zadní rinoskopii pomocí různých nástrojů (rhinoskop nebo endoskop s kamerou). Na základě fyzického vyšetření lékař určí závažnost stavu a zda může být zapotřebí rentgenové záření, CT vyšetření nebo laboratorní testy k určení srážení krve nebo alergií.
Léčba krvácení na klinice
Běžné krvácení z nosu lze zastavit přímým tlakem na nos nebo hřbet nosu. Děti s těžkým krvácením z nosu by měl navštívit ORL lékař, který se pokusí krvácení zastavit. Možnosti léčby krvácení z nosu zahrnují:
- aplikace dusičnanu stříbrného na krevní cévy k jejich kauterizaci a uzavření;
- kauterizace krevních cév koagulátorem k jejich utěsnění;
- tamponáda nosu gázovými turundami se speciálními roztoky na zúžení cév.
Po zastavení krvácení lékař dítě vyšetří, aby zjistil příčinu. V některých případech může dítě potřebovat operaci k nápravě problému s krevními cévami v nose.
V případě opakovaného krvácení ORL lékař doporučí použití zvlhčovačů nebo odpařovačů v ložnici dítěte, které mohou dodat vlhkost vzduchu a zabránit vysychání sliznic. Důležité je dvakrát až třikrát denně zvlhčovat sliznice nosními fyziologickými spreji. Dvakrát denně můžete na sliznice aplikovat i vazelínu nebo lanolin.
Při trvalejším krvácení může ORL navrhnout kauterizaci deformovaných cév.
Je vaše dítě náchylné k alergickým onemocněním a jaký je alergen? Udělejte si test a zjistěte, čeho by se dítě mělo vyvarovat a jaká opatření přijmout.
Číst dál
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
