Giardiáza je běžná střevní infekce způsobená jednobuněčným parazitem Giardia. Žijí v lumen tenkého střeva, hlavně v jeho horních částech, kde jsou připojeny ke střevním klkům. Prvoci se opakovaně uchycují a oddělují od epiteliálních buněk, což vede k mechanickému poškození enterocytů (buňky střeva).
Odpadní produkty Giardie způsobují lokální záněty stěn tenkého střeva, narušují jeho pohyblivost, brzdí procesy trávení a vstřebávání živin a také aktivují růst oportunní flóry.
Léčba giardiázy je komplexní a zahrnuje několik fází. Na každém z nich je pacientovi kromě léků doporučeno dodržovat speciální dietu. Je zaměřena na snížení perzistence patogenu, jeho mechanické odstranění ze střeva, ochranu sliznice před patologickými vlivy a prevenci reinfekce.
Je třeba si uvědomit, že dieta není samostatnou metodou léčby onemocnění, ale může výrazně usnadnit její průběh a zkrátit dobu terapie..
Přírodní faktory, které chrání střeva před Giardií
V procesu evoluce se v lidském těle objevily určité bariéry, které brání pronikání infekce. Přímo ve střevech tyto bariéry zahrnují:
- 1 Střevní mucinová (slizovitá) vrstva. Muciny lemující povrch střevního epitelu jsou glykoproteiny s vysokou hustotou odolné vůči bakteriálním enzymům. Představují první obrannou linii a zabraňují různým typům patogenů, aby se uchytily na střevní stěně, včetně Giardia.
- 2 Aktivace peristaltiky při vstupu infekce do střevní stěny. Vysoká rychlost peristaltické vlny napomáhá k rychlejšímu mechanickému odstranění patogenu z těla.
- 3 Přítomnost přiměřeného množství trávicích enzymů (lipáza, žlučové kyseliny, proteáza) v lumen střeva.
- 4 Normální střevní mikroflóra, soutěžící s Giardií o živiny.
- 5 Panethovy buňky, které jsou součástí tenkého střeva a poskytují antibakteriální ochranu vylučováním antimikrobiálních látek.
Uvedené ochranné bariéry jsou v dětství špatně vyvinuty a mohou se oslabit i u dospělých s chronickými gastrointestinálními onemocněními, nevyváženou výživou a dysbiózou. Čím více je narušena přirozená obrana střeva, tím je onemocnění závažnější a klinický obraz patologie výraznější.
Správně zvolená dietní terapie umožňuje střevům rychle se vyrovnat s infekcí, protože obnovuje procesy trávení a vstřebávání, chrání střevní stěny před mechanickým poškozením a podporuje růst prospěšné mikroflóry.
Cíle dietní terapie pro giardiózu
Rychlost dělení a aktivní život vegetativních forem Giardia v tenkém střevě závisí na stavu trávicího systému a aktivitě střevní mikroflóry.
Na perzistenci patogenu má velký vliv kvantitativní a kvalitativní složení potravy, přítomnost vlákniny, kyselost žaludeční šťávy a množství trávicích enzymů vylučovaných střevy. Stimuluje tedy reprodukci prvoků ve střevech:
- sladké potraviny bohaté na rychle stravitelné sacharidy;
- nedostatek bílkovin;
- nízké množství vlákniny;
- nedostatek stravy, neustálé sladké občerstvení (čaj, sladkosti, sušenky);
- nízké množství uvolněných trávicích enzymů.
Giardiáza je převážně dětská patologie. To je způsobeno tím, že děti mají vysokou míru trávení v parietálním střevě a slabě exprimované střevní obranné faktory.
Zvýšená rychlost trávení a častý příjem potravy do střev vytváří příznivé podmínky pro množení Giardie, která se nachází u stěny a živí se vstřebáváním potřebných látek v celé ploše těla.
Nepříznivé nutriční faktory pro Giardia zahrnují:
- převážně proteinová výživa;
- půst;
- žádné sacharidy;
- potraviny s hrubou vlákninou;
- konzumace potravin a bylinných odvarů s choleretickým účinkem.
Na základě výše uvedeného je dodržování diety pro giardiázu u dospělých a dětí povinné ve všech fázích léčby onemocnění a má následující cíle:
- 1 Mechanické odstranění vegetativních forem Giardia ze střevních stěn pomocí dietní vlákniny.
- 2 Vytvoření nutričního deficitu pro parazity.
- 3 Stimulace vylučování žluči a vstřebávání žlučových kyselin z povrchu střeva.
- 4 Obnova normální střevní mikroflóry.
- 5 Zvýšení množství uvolněných trávicích enzymů.
Základní principy klinické výživy
Obecným cílem komplexní terapie giardiázy je nejen odstranění patogenu z těla, ale také zmírnění klinických příznaků onemocnění: bolesti břicha, poruchy trávení a vstřebávání živin, vnitřní intoxikace, alergizace a vegetativní poruchy.
Použití etiotropní (namířené proti parazitovi) léčby již od prvních dnů terapie bez předchozího přípravného stadia v podobě diety vede k masivnímu rozkladu prvoků parazitujících ve střevech.
Absorpce produktů rozkladu vede ke zhoršení klinického obrazu onemocnění a zvyšuje senzibilizaci (alergii) organismu. Klinicky se to projevuje po zahájení užívání antiprotozoálních léků ve formě nevolnosti, zvracení, poruch stolice a zvýšení tělesné teploty.
Aby se minimalizovaly uvedené klinické projevy, měla by se po celou dobu léčby giardiázy dodržovat dieta, jejíž základní pravidla jsou:
- 1 Úplné vyloučení sladkostí a rychle stravitelných sacharidů.
- 2 Konzumace velkého množství potravin bohatých na vlákninu (zelenina, neslazené ovoce), kompletní bílkoviny v množství přibližně 0,7-1 g na kilogram tělesné hmotnosti.
- 3 Dočasné omezení konzumace tuků, plnotučného mléka, mléčných výrobků s potravinářskými plnidly.
- 4 Přísné dodržování diety s jídlem 5-6x denně.
- 5 Je vhodné používat kyselé ovocné nápoje, želé a choleretické odvary.
Strava bohatá na vlákninu a bílkoviny stimuluje sekreci ochranných mucinů v tenkém střevě. To potlačuje růst Giardia, váže žlučové kyseliny ve střevním lumen a podporuje mechanické odstraňování parazitů.
Seznam produktů povolených ke spotřebě
V lékařské praxi je dieta pro giardiózu upravená tabulka 4 podle Pevznera. Je předepsán pro průjem jakékoli povahy, enteritidu a enterokolitidu.
Hlavním principem tabulky č. 4 je omezení procenta sacharidů a tuků vstupujících do těla. U giardiózy se používá modifikace této tabulky pro zvýšení množství bílkovin a vlákniny.
Produkty povolené ke spotřebě bez omezení:
- masové a rybí suflé, vařené libové maso (kuřecí maso bez kůže, králík, krůta, telecí maso);
- tvaroh bez tuku;
- slabý čaj, kompoty, ovocné nápoje bez cukru, želé, bylinné odvarky;
- dušená vejce, omelety, vejce naměkko (maximálně 1 ks denně);
- nízkotučné masové vývary, zeleninové vývary, pohankové a rýžové odvary;
- dušená bez oleje, vařená nebo dušená zelenina (kromě brambor);
- čerstvé bobule, kyselé ovoce;
- přírodní jogurt bez sladidel;
- zeleninové polévky.
Produkty, které jsou povoleny pro giardiázu v omezeném množství, ale je třeba se jim vyhnout v prvních 3-4 dnech diety:
- pohanka, rýže, kroupy, ječmen;
- žitné sušenky;
- sladké ovoce;
- náhražky cukru.
Co je nežádoucí jíst?
Pokud je zjištěna giardiáza, je třeba ze stravy zcela vyloučit:
- všechny druhy mouky a pekařských výrobků, těstoviny;
- masové konzervy a ryby;
- sladké fermentované mléčné výrobky, ochucené jogurty, tvaroh;
- jakékoli cukrovinky a sladkosti, včetně medu;
- tučné maso (vepřové nebo jehněčí);
- čisté mléko, zakysaná smetana;
- koření, česnek, pálivá paprika;
- sójové náhražky masa;
- brambory.
Ukázkové menu na dva dny
- 1 Snídaně: parní omeleta se zeleninou, sklenice želé bez cukru, žitné sušenky.
- 2 1 svačina: pečené jablko, sýr.
- 3 Oběd: 50 gramů vařené pohankové kaše bez oleje, dušená zelenina, kousek vařené ryby, šťáva z kyselých bobulí bez cukru.
- 4 2 svačina: nízkotučný tvaroh s čerstvým ovocem.
- 5 Večeře: kousek vařených prsou, cuketa pečená bez oleje, brusinková šťáva.
- 6 2 večeře: sklenice nízkotučného kefíru bez cukru nebo fermentovaného pečeného mléka.
- 1 Snídaně: ovesná kaše s vodou bez cukru, soufflé z pyré, zelený čaj.
- 2 1 svačina: jedno vařené vejce, želé bez cukru.
- 3 Oběd: zeleninová polévka ve slabém vývaru, kroupy se zeleninou a masem, sklenice rajčatové šťávy bez cukru.
- 4 2 svačina: přírodní jogurt.
- 5 Večeře: dušené karbanátky s rýží, dušená zelenina.
- 6 2 večeře: sklenice kefíru, hrst čerstvých bobulí.
Místo čaje můžete ve stravě použít bylinné odvary:
- Nálev z kurilského čaje (mochna keřová). Obsahuje třísloviny, flavonoidy, vitamín C, karoten, organické kyseliny a silice. Má protizánětlivé, antimikrobiální a imunokorektivní účinky.
- Odvar z březových pupenů a listů, ovsa, medvědice. Při pravidelném užívání jsou vytvořeny podmínky pro inhibici růstu cyst Giardia.
Doplnění stravy o probiotika
Normální střevní mikroflóra je důležitá pro eliminaci perzistentní Giardie z těla.
Singer SM a spoluautoři v roce 2000 prokázali, že zavedení probiotických přípravků do potravy má pozitivní vliv na průběh giardiózy u populace myší. Vnímavost k infekci byla nižší ve skupině hlodavců dostávajících probiotickou směs. V současné době existují důkazy, že některé typy laktobacilů brání uchycení a reprodukci Giardia.
Studie Perese a kol. v roce 2001 a N. Goyal v roce 2011 potvrdili modulační účinek laktobacilů. Použití různých druhů probiotik v léčbě a prevenci giardiázy nám tedy umožňuje stimulovat obranyschopnost organismu a urychlit proces hojení.
Vlastnosti výživy malých dětí
Podle pracovního protokolu pro diagnostiku a léčbu z roku 2013 se kojeným dětem 1. roku života doporučuje při zjištění akutní giardiózy snížit množství přijímané stravy (mléko, upravená výživa) asi o 1/3.
Kromě toho se doporučuje dávkované krmení a přestávky mezi jídly. Při příznacích dehydratace je nutné podávat rehydranty (Rehydron, glukosolan).
U dětí starších jednoho roku infikovaných Giardií se používá stejná dieta a léčebná tabulka jako u dospělých, s dietou obohacenou o bílkoviny a vlákninu.. Doporučuje se omezit konzumaci sacharidů a všech produktů obsahujících laktózu.
Rehabilitace po nemoci
Nejdůležitější fází léčby giardiázy je rehabilitace gastrointestinálního traktu po parazitárním onemocnění. Pokračováním v léčebné dietě lze výrazně zlepšit stav střevních stěn a vytvořit podmínky pro prevenci opětovné infekce Lamblia střevní. Délka rehabilitační fáze je obvykle 1-2 měsíce.
Velký význam se přikládá stravě. Během dne by mělo být asi 4-5 jídel v pravidelných intervalech. Každý den musíte zkonzumovat několik porcí zeleniny, ovoce nebo šťáv bez cukru. Z jídelníčku by měla být zcela vyloučena tučná, kořeněná a vysoce kalorická jídla.
V této fázi by měla být strava doplněna vitaminovou terapií (nejlépe v kapkách – Aevit). Užitečná je konzumace pekařského droždí, které aktivuje reparační procesy žaludeční sliznice.
Bylo prokázáno, že po prodělané giardiáze je střevní biocenóza do té či oné míry narušena. Každý druhý pacient zažívá nárůst oportunní flóry. Je nutné obohatit svůj jídelníček o nízkotučné kysané mléčné výrobky bez cizích příměsí nebo užívat přípravky z bifidobakterií a laktobacilů.
Co se nedá jíst s lamblií? Dieta v léčbě giardiózy
Možná lze považovat jednu z nejčastějších infekčních chorob giardiasis. Původcem je nejjednodušší parazit – lamblie. Žije v tenkém střevě lidí (a zvířat), narušuje nejen proces trávení, ale i normální stav sliznice tenkého střeva.
Bohužel, vložte svůj gastrointestinální trakt takový soused je jednoduchý – životaschopné cysty lamblie se mohou dostat do těla s vodou, špatně umytými nebo nedostatečně tepelně upravenými potravinami, špinavýma rukama. Ale léčba giardiázy vyžaduje hodně trpělivosti, protože tento parazit je velmi houževnatý. V boji proti němu nepřicházejí do popředí ani tak léky, jako specifická dieta. Správná výživa v boji proti Giardii hraje obrovskou roli, protože používáním specifických potravin můžete těm nejjednodušším vytvořit nebeské nebo zcela nevhodné podmínky pro život. Co nelze jíst s giardiózou a jaké jídlo bude užitečné?
Jednoduchý sacharidy, které se rychle vstřebávají, je přísně zakázáno používat během léčby. Proto, bez ohledu na to, jak smutné, se budete muset vzdát všech cukrovinek, buchet, cukru, medu, čokolády, sladké sody (obecně je lepší zvolit vodu bez plynů) a dokonce i čerstvých pekařských výrobků. Ze stejného důvodu byste neměli jíst mléko, protože obsahuje laktózu – mléčný cukr. Mimochodem, po dobu diety budete muset zapomenout i na krupici, ta je totiž zdrojem lepku. Omezit je potřeba i ostatní obiloviny, vhodné je dát přednost rýži, pohance, ovesným vločkám nebo kukuřičné krupici. Odmítnout byste si měli i sladké ovoce – banány, broskve a hroznové víno. Vyloučením takových sacharidů ze stravy vlastně připravíte Giardii o živné médium. Přestanou se rozmnožovat a brzy umírají. Pamatujte na to, až budete chtít podlehnout pokušení a dát si něco sladkého.
Samozřejmě v takovém nadbytečné strava bude klobása, paštiky, klobásy, jejich spotřeba by měla být minimalizována, protože obsahují škrob – také sacharid. A také je potřeba omezit používání těstovin.
Během takové dieta neměli byste jíst fazole, hrášek, zelí a meloun, protože tyto produkty často vyvolávají nadýmání, plynatost. Takových problémů s giardiózou je již dost, takže není třeba zhoršovat již tak nepříjemné příznaky onemocnění.
Giardia probíhá život doslova ulpívají na střevní stěně a narušují její normální strukturu. Z tohoto důvodu je vážně postiženo tenké střevo a jeho sebemenší podráždění reaguje docela nepříjemnými pocity – bolestmi břicha a nadýmáním, nevolností a ztrátou chuti k jídlu, průjmem. Strava by proto měla být pro trávicí systém velmi šetrná. To vyžaduje vyloučení z nabídky alkoholických nápojů, horkých omáček a koření, slaných jídel, mastných, nakládaných, uzených a smažených jídel. Také nemůžete jíst křen, ředkvičky, ředkvičky, protože tato zelenina také dráždí střevní stěnu.
Jaké produkty pro giardiózu budou užitečné? První na „zeleném“ seznamu jsou zelenina, ovoce a bobule, a čím kyselejší, tím lepší. Pro lamblie je kyselé prostředí škodlivé, takže jejím okyselením ve střevech vytváříte velmi nepříznivé podmínky pro parazity. Skvělé bude sníst půl hodiny před plnohodnotným jídlem kyselé jablko nebo pomeranč. Z bobulí a ovoce můžete vařit kompoty a ovocné nápoje, pít je samozřejmě bez cukru. Mimochodem, bobule a zejména pečená jablka obsahují velké množství pektinu, viskózní látky, která dokonale adsorbuje a odstraňuje toxické látky ze střev, stimuluje parietální trávení, zabraňuje aktivnímu množení Giardia a urychluje procesy obnovy stěny malého střevo.
Vytvořte kyselé prostředí ve střevech Pomáhají i kysané mléčné výrobky, jako je kefír nebo neslazené jogurty, ale snažte se vybírat takové, které nejsou příliš tučné.
Také povoleno používat libové maso a ryby vařené nebo zapečené s přílohou z dušené zeleniny, zeleninový salát ochucený rostlinným olejem, nízkotučné vývarové polévky, nízkotučný tvaroh a sýr, cereálie vařené ve vodě. Brambory se dají konzumovat docela dost, a to ve formě bramborové kaše ředěné vodou. Pokud se neobejdete bez chleba, vyberte si produkty s otrubami a ne pšeničnou mouku.
Pár slov o dietě pro giardiózu. Je lepší jíst v malých porcích, 3 až 5krát denně. Dodržováním těchto pravidel se zlepšuje proces trávení potravy a odstraňování toxických látek z gastrointestinálního traktu. Obnovuje se normální mikroflóra, což je také velmi důležité, protože giardióza se často vyskytuje na pozadí střevní dysbakteriózy. To vše pomáhá vytvářet ty nejnepříznivější podmínky pro parazity a urychlit proces jejich odstranění z těla.
Je důležité pochopit, že to není otázka dne nebo dokonce недели. Aby se Giardia úplně zbavila, je nutné držet dietu po dobu tří až pěti měsíců, protože tito prvoci mohou přejít do stavu cyst a obnovit životně důležité procesy, když se podmínky opět zlepší. Nezapomeňte na správnou hygienu rukou po použití toalety a před přípravou jídla. Pitná voda, zelenina a ovoce musí být čisté, aby nedošlo k opětovné infekci.
Závěrem lze říci, že základní pravidla takové dieta docela vhodné pro každodenní život. Velké množství cukrovinek, polotovarů, příliš tučných a smažených v dietě ještě nikomu na zdraví nepřidalo.
– Vraťte se na obsah sekce “Mikrobiologie.”
Informace na stránce jsou předmětem konzultace ošetřujícího lékaře a nenahrazují osobní konzultaci s ním.
Další podrobnosti naleznete v uživatelské smlouvě.
