Léky byly vytvořeny k léčbě mnoha nemocí. Je však nutné je brát správně, aby následky užívání byly účinné a bezpečné.
Současné použití jakýchkoli potravinářských produktů s léky může vést k jejich vzájemné interakci, zvýšení nebo snížení účinku léku na tělo. V některých případech může dojít k nepředvídatelnému účinku. To je způsobeno aktivními složkami, které tvoří jak produkty, tak léky.
grapefruity a drogy
Grapefruitová šťáva je schopna různě interagovat s různými léky. Vstřebává statiny, které jsou součástí těch léků snižujících cholesterol. Při pití grapefruitové šťávy ve spojení s antihistaminiky, léky na tepny tlak a prostředky použité v případě porušení štítná žlázatělo metabolizuje řadu složek, což vede k nižší nebo vyšší koncentraci léčiva v krve.
Během užívání těchto léků byste se měli zdržet užívání grapefruitové šťávy nebo omezit její množství. Pomerančový džus a jiné citrusové šťávy neobsahují furanokumariny.
Zelená zelenina a léky
Zelená listová zelenina je bohatá na vitamín K, který snižuje antikoagulační kapacitu warfarinu, pokud se lék užívá s velkým množstvím zelené listové zeleniny. Proto se doporučuje počítat s opačnými účinky koagulantu K v zeleni a antikoagulancií v lécích.
Lékořice a drogy
Lékořice je schopna snížit hladinu draslíku v těle, což způsobuje zvýšenou retenci sodíku. To narušuje rovnováhu draslíku a sodíku v těle. Aktivita digoxinu, léku používaného k léčbě srdečního selhání, se výrazně zvyšuje, když je tělo ochuzeno o draslík užíváním lékořice.
náhražky soli
Při užívání digoxinu k léčbě srdečního selhání nebo ACE inhibitorů ke snížení krevního tlaku tlakOpatrnosti je však třeba při používání náhražek soli, které mají tendenci nahrazovat sodík draslíkem.
Při zvýšeném příjmu draslíku může být účinnost digoxinu snížena, což vede k srdečnímu selhání. A při současném užívání s ACE inhibitory hladina draslíku v krve se výrazně zvýší, protože inhibitory již přispívají ke zvýšení jeho množství.
Potraviny bohaté na tyramin
Vysoké hladiny tyraminových aminokyselin v krve může zvýšit krevní tlak tlak. Při současném použití tyraminu s antidepresiva existuje riziko rozvoje hypertenzní krize a v důsledku toho infarkt myokardu nebo cévní mozkové příhody.
- v sýrech – ostré a plesnivé;
- v konzervách, včetně domácích přípravků;
- v červeném víně, uzeném mase a čokoládě;
- v čaji a kávě, avokádu a arašídech.
Výše uvedený seznam produktů není vyčerpávající. Existuje řada doporučení, která je třeba dodržovat, aby se předešlo výskytu nežádoucích účinků z nežádoucích lékových interakcí:
- vytvořit seznam hlavních léků a přijatých lékařských předpisů;
- vést záznamy pro sledování případných lékových interakcí s přijatou potravou;
- zaznamenávat všechny změny v dávkách užívaných léků, ve spolu s nimi konzumované potravě, její množství, obsahové složky.
Všechny změny, které uděláte ve své stravě, mohou být velmi důležité. Při užívání je také nutné uvést zvláštní stav těla – přítomnost stresu, menstruace, nástup menopauza.
Příznaky poruchy trávení při užívání léků
Nejvýraznější příznaky nežádoucích interakcí jsou:
Kdy mám lék užívat – před jídlem nebo po jídle?
Mnozí si nejsou jisti správným načasováním aplikace léku. Správné je užívat léky nalačno, hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. To je nezbytné, aby se zabránilo vzájemné interakci léků a možnému výskytu nežádoucích účinků. V každém případě, než začnete užívat nový lék, měli byste se poradit se svým lékařem. doktor nebo lékárníka o nekompatibilních produktech a lécích a nezapomeňte si přečíst přiložené pokyny.
Je známo, že pokud užíváte léky, je důležité dodržovat dávku, přečíst si pokyny a zkontrolovat jejich kompatibilitu s alkoholem. Kdo by si ale pomyslel, že celkem neškodné produkty mohou vážně škodit. Například grapefruit.
Designed by azerbaijan_stockers/freepik
Farmakologové napočítali téměř sto léků, s nimiž grep ani šťávu s jejich obsahem nespojíte. Navíc se na to přišlo náhodou při testování nových léků na tlak.
Výzkumný tým z University of Western Ontario (Kanada) studoval, jak jsou kompatibilní blokátory vápníkových kanálů a alkohol. Pro čistotu experimentu bylo do alkoholu přidáno trochu grepové šťávy a najednou se ukázalo, že příznaky předávkování s ním jsou mnohem silnější než po alkoholu.
Výhody a poškození grapefruitu
Grapefruit je ovoce z rodiny citrusů se všemi svými prospěšnými vlastnostmi v podobě velkého množství antioxidantů a vitamínu C. Výživové údaje pro střední ovoce (asi 230 gramů):
sacharidy, hlavně fruktóza a vláknina (13 gramů);
proteiny (asi 1 gram);
dietní vláknina (2 gramy);
vitamín C (64 % denní potřeby);
vitamín A (28 % denní potřeby);
thiamin (4 % denní potřeby);
kyselina listová (4 % denní potřeby);
hořčík (3 % denní potřeby);
draslík (5 % denní potřeby).
Podle popisu je grapefruit skvělý jako dietní produkt. Zároveň posiluje imunitní systém, zlepšuje činnost srdce a cév, působí jako prevence cukrovky, urolitiázy a rakoviny.
Zároveň má grapefruit i své nevýhody. Stimuluje tvorbu žaludeční šťávy a zvyšuje kyselost žaludku, protože je velmi kyselý (pH>3). Poškození grapefruitu je možné při:
Všechny druhy zánětlivých onemocnění střev (gastritida, gastroduodenitida, gastroezofageální refluxní choroba, žaludeční a dvanáctníkové vředy, kolitida atd.);
Zubní kaz, zánět dásní a dutiny ústní;
Užívání určitých léků.
Proč nemůžete jíst grapefruit s léky?
Designed by nakaridore/freepik
Grapefruit a grapefruitová šťáva nejsou tak nebezpečné, jak by se mohlo zdát. Hovoříme o neslučitelnosti látek, které obsahuje, s některými léky:
Furanokumariny. Organické sloučeniny obsahující kyslík, které blokují produkci cytochromu P450, jednoho z nejdůležitějších enzymů, které rozkládají a absorbují léky. V důsledku toho se postupně zvyšuje koncentrace účinné látky v krvi a začnou se objevovat vedlejší účinky, tedy ve skutečnosti otrava těla účinnou látkou léčiva.
flavonoidy. Další třída organických sloučenin. Obsaženo v rostlinných potravinách a funguje jako pigmenty, které dodávají produktům určitou barvu. Stejně tak zpomalují metabolismus a zabraňují rozkladu složek léčiva.
V grapefruitech je řada látek, jejichž působení není dosud zcela objasněno, ale rozhodně se podílejí na metabolismu, zejména narušují fungování P-glykoproteinu, důležitého enzymu odpovědného za odstraňování nepotřebných sloučenin z buněk.
Negativní účinky grapefruitu jsou přesně dva: zvýšení rizika nežádoucích účinků a snížení účinnosti léků. Některé léky (například hormonální antikoncepce) po požití grapefruitu téměř úplně ztrácejí své léčivé vlastnosti
A zároveň, abyste si zasloužili všechny tyto negativní důsledky, stačí jen sklenice grapefruitové šťávy nebo polovina celého grapefruitu. Samozřejmě jsou důležité i další faktory:
věk a pohlaví osoby;
závažnost onemocnění a doprovodné příznaky;
Roli hraje i medikace, kterou pacient užívá. Vědci vyvodili poměrně jednoduchý vzorec: čím přísněji musíte dodržovat dávkování a režim, tím závažnější budou příznaky předávkování.
Jaké léky nemohou jíst grapefruit. Seznam
V současné době je známo 85 názvů léků, se kterými se grapefruit nekombinuje. Lékaři je rozdělují na nebezpečné a středně nebezpečné.
Nebezpečné kombinace
Artemisinus (Arthemeter, Paluther)
indikace: lék proti malárii, parazitům, rakovině
Tělo rozkládá složky drogy, aby je odstranilo. Grapefruitová šťáva zpomaluje rychlost destrukce látek, může posílit jejich působení a vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, nechutenství, zánět jater.
buspiron (Buspironum)
indikace: úzkost, stres
Grapefruity a grapefruitová šťáva zvyšují objem složek léčiva, zvyšují nežádoucí účinky: tachykardie, arteriální hypotenze, poruchy vidění, ospalost, dušnost, ucpaný nos atd.
Karbamezepin (tegretol)
indikace: léčba epilepsie, afektivních poruch
Grapefruit zvyšuje vstřebávání účinné látky, zvyšuje nežádoucí účinky: nevolnost, ospalost, bolesti hlavy, ataxie.
Carvedilol
indikace: arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, chronické srdeční selhání
Karvedilol je účinný alfa- a beta-blokátor a pomáhá snižovat krevní tlak. Účinně absorbovaný do krve po podání však musí být okamžitě odstraněn z těla. Grapefruitová šťáva inhibuje rozklad léku na složky a může způsobit nežádoucí účinky: bradykardii, závratě a nespavost, otoky končetin, průjem a poruchu tvorby krevních destiček.
Cisaprid (Propulsid, Peristil)
indikace: střevní obstrukce, zácpa, gastroparéza
Cisaprid je laxativum, které stimuluje gastrointestinální motilitu. Grapefruitová šťáva může snížit rychlost, jakou jsou složky léčiva eliminovány z těla, a tím zvýšit jeho vedlejší účinky.
Klomipramin
indikace: klinická deprese, depresivní syndrom u schizofrenie a jiných poruch osobnosti, záchvaty paniky, syndrom chronické bolesti, narkolepsie, profylaxe migrény
Klomipramin je antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin, které ovlivňuje tvorbu serotoninu. Grapefruitová šťáva zpomaluje rozklad drogy a její odstraňování z těla. V důsledku toho se mohou zvýšit nežádoucí účinky, z nichž nejzávažnější je anticholinergní účinek (zmatenost, zácpa, retence moči, porucha akomodace).
Cyklosporin
indikace: prevence odmítnutí transplantovaných orgánů, nefrotický syndrom, revmatoidní artritida, psoriáza, atopická dermatitida, uveitida
Cyklosporin je silné imunosupresivum, které inhibuje rozvoj buněčných reakcí, zejména tvorbu a uvolňování lymfokinů. Grapefruit zvyšuje koncentraci cyklosporinu v krvi, což může krátkodobě vést k závažným nežádoucím účinkům: arteriální hypertenzi, bolesti hlavy, třes končetin, nevolnost, zvracení a bolesti břicha.
Dextrometorfan
indikace: léčba kašle u tuberkulózy, zápalu plic, černého kašle atd.
Dextromethorfan se používá jako bezpečnější náhrada kodeinu, protože nemá sedativní účinek. V určitých koncentracích (nad 150 mg.) však může vyvolat stav podobný těžké intoxikaci. Grapefruitová šťáva zpomaluje vylučování složek drogy z těla, a to může vést k ospalosti nebo naopak – zvýšené vzrušivosti, poruchám koordinace, až halucinacím.
Estrogen
indikace: hormonální poruchy, substituční léčba menopauzy, antikoncepce
Grapefruitová šťáva snižuje účinek perorální antikoncepce téměř na nulu. Zvyšuje nežádoucí účinky při užívání léků na hormonální terapii a může vést z dlouhodobého hlediska k rakovině prsu
etoposid
indikace: rakovina varlat, rakovina plic, lymfogranulomatóza, non-Hodgkinovy lymfomy, rakovina žaludku, Ewingův sarkom, Kaposiho sarkom, neuroblastom, rakovina prsu
Etoposid je inhibitor enzymu topoizomerázy typu 2, který se podílí na procesu buněčného růstu a dělení.
Grapefruitová šťáva snižuje koncentraci etoposidu absorbovaného tělem a výrazně snižuje jeho účinnost.
Designed by suksao/freepik
Itrakonazol
indikace: mykózy, kryptokoková meningitida, histoplazmóza, bastomykóza, pityriasis versicolor
Itrakonazol je širokospektrální antimykotikum. Grapefruitová šťáva také snižuje procento absorpce léku tělem a snižuje terapeutický účinek.
Léky, které se rozkládají játry (cytochromové substráty)
Mnoho léků se mění a rozkládá v játrech. Tyto zahrnují:
Blokátory vápníkových kanálů (antagonisté vápníku)
indikace: vysoký krevní tlak
Blokátory kalciových kanálů zabraňují pronikání iontů vápníku do svalových buněk srdce a cév, rozšiřují koronární a periferní tepny, čímž snižují tlak.
Některé z této skupiny léků se nekombinují s grapefruitovou šťávou – zesiluje účinek. Seznam nekompatibilních obsahuje:
Statiny
indikace: ateroskleróza, vysoký cholesterol
Statiny jsou skupinou látek, které snižují hladinu lipidů (tuků) v krvi. Grapefruitová šťáva snižuje rychlost jejich odbourávání v těle, což může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je nadýmání, průjem, nevolnost, bolest hlavy atd.
Luvastatin je nejoblíbenější statinový lék. Patří k nim také:
V klinických studiích však nebyla prokázána interakce grapefruitové šťávy s pravastatinem.
Methylprednisolon
indikace: hyperkalcémie, nehnisavá tyreoiditida, seboroická dermatitida, erytrém, lupénka, těžké alergické reakce atd.
Methylprednisolon patří do kategorie glukokortikosteroidů – hormonálních léků používaných proti zánětům, zmírňujících těžké alergické a toxické reakce. V případě předávkování však může methylprednisolon vyvolat řadu závažných vedlejších účinků, včetně poruch trávení a střevních vředů, suprese nadledvin, arytmie a bradykardie atd.
Při systematickém užívání v kombinaci s grapefruitovou šťávou se zpomaluje vylučování složek léčiva, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Praziquantel (Biltricide)
indikace: schistosomiáza, trematóza, cestóza, cysticerkóza, opisthorchiáza
Praziquantel je lék na odstraňování parazitů (trematod a tasemnic). Použití grapefruitové šťávy zabraňuje vylučování léku a zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků: nevolnost, průjem, závratě a bolesti hlavy, astenický syndrom.
Chinidin
indikace: arytmie (prevence a léčba), tachykardie
Chinidin je hlavní složkou kůry mochyně. Je to účinný blokátor sodíkových kanálů, který zabraňuje srdečním problémům (abnormálním srdečním rytmům). Při vysokých koncentracích v krvi jsou však možné vedlejší účinky: závratě, bolesti hlavy, nevolnost, alergické reakce. Grapefruitová šťáva zpomaluje rozklad drogy a zvyšuje šanci na nežádoucí účinky.
Skopolamin
indikace: parkinsonismus, uveitida, iridocyklitida
Skopolamin patří do třídy alkaloidů a je sedativum. V psychiatrii se používá jako sedativum, v chirurgii – jako jedna ze složek pro celkovou anestezii.
Droga má však silné vedlejší účinky: snížení krevního tlaku, tachykardie, bolesti hlavy, křeče, závratě atd. Grapefruitová šťáva může zvýšit účinek léku a zvýšit pravděpodobnost těchto účinků.
Benzodiazepiny
indikace: záchvaty paniky, abstinenční příznaky, nespavost, epileptické záchvaty,
Benzodiazepiny jsou klasifikovány jako sedativa a hypnotika. Nežádoucí účinky jsou ospalost a pomalost reakce, jejíž nástup může zvýšit grapefruitovou šťávu.
Některé léky této skupiny však lze s ním kombinovat: klonazepam, diazepam, lorazepam.
Sildenafil (Viagra)
indikace: plicní hypertenze, impotence, erektilní dysfunkce
Viagra měla původně zlepšit průtok krve v myokardu a léčit anginu pectoris. Předávkování sildenafilem však může vyvolat srdeční infarkt. Grapefruitová šťáva interaguje s drogou a zpomaluje její rozklad.
terfenadin
indikace: alergické reakce (kopřivka, rýma, konjunktivitida atd.)
Terfenadin patří do kategorie antihistaminik. Nežádoucí účinky zahrnují: závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, bušení srdce, nevolnost, zvracení atd. Grapefruitová šťáva je schopna zvýšit koncentraci terfenadinu absorbovaného tělem a zvýšit nežádoucí reakce.
Grapefruit může zvýšit množství terfenadinu (Seldane) absorbovaného tělem. Pití grapefruitové šťávy při užívání terfenadinu (Seldane) může zvýšit účinky a vedlejší účinky terfenadinu (Seldane).
S jakými dalšími látkami grapefruit interaguje?
Existuje také řada látek, které středně reagují se složkami grapefruitové šťávy.
Designed by pressfoto/freepik; canonpharma; avva-rus
Kofein
Pití grapefruitové šťávy může zvýšit nežádoucí účinky, jako je třes, bolest hlavy a bušení srdce.
Erythromycin
Širokospektrální antibiotikum. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, průjem a alergické reakce a mohou být zhoršeny grapefruitovou šťávou.
fexofenadin
Antihistaminikum k léčbě senné rýmy a chronické idiopatické kopřivky. Také interaguje s grapefruitovou šťávou, účinnost akce je snížena.
losartan
Používá se k léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění, odbourává se v játrech. Grapefruitová šťáva může snížit rychlost absorpce losartanu a jeho účinnost.
saquinavir
Používá se jako jeden z léků při léčbě infekce HIV. Grapefruitová šťáva zpomaluje vylučování složek léčiva a zesiluje nežádoucí účinky.
Theofylin
Používá se jako bronchodilatátor při léčbě astmatu a různých plicních onemocnění. Grapefruitová šťáva snižuje účinek theofylinu. V současné době není dostatek klinických údajů o kompatibilitě těchto dvou složek.
Warfarin (Coumadin)
Antikoagulant, který se používá ke zlepšení srážlivosti krve a prevenci trombózy. Pití grapefruitové šťávy v kombinaci s warfarinem může zvýšit riziko krvácení a modřin. Je nutné přesné dávkování léku a konzultace s lékařem.
Měli byste se vzdát grapefruitového džusu?
Grapefruit rozhodně není kompatibilní s některými léky, ale neměli byste jeho užívání zcela odmítat. Hlavní věc je jíst grapefruity alespoň 4-5 hodin před užitím pilulek.
V každém případě, pokud užíváte některý z léků z výše uvedeného seznamu, vyplatí se zeptat svého lékaře na jejich kompatibilitu s různými přípravky.
