Zvýšení nitroočního tlaku je známkou nebezpečné patologie orgánu vidění. K porušení tlaku uvnitř oka dochází na pozadí porušení přítoku a odtoku uvnitř oční tekutiny. Indikátory zvýšeného očního tlaku jsou hrozivou předzvěstí glaukomu, onemocnění, které způsobuje ztrátu zrakové ostrosti a dokonce slepotu.
Příznaky zvýšeného očního tlaku
Trvale vysoký oční tlak je jistým příznakem glaukomu. Patologické změny se obvykle vyskytují u lidí starších 40 let. Ženy onemocní častěji než muži, je to způsobeno hormonálními vlastnostmi ženského těla.
Příznaky zvýšeného očního tlaku mohou zahrnovat:
- oční zarudnutí;
- nepohodlí při pohledu na světlo, vzhled much nebo závoj před očima;
- bolest v očích, pocit únavy i při mírném zatížení;
- snížená zraková ostrost za soumraku;
- zúžení periferního zorného pole;
- ostrá bolest ve spáncích a závratě.
Zvýšení očního tlaku může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji se patologie vyskytuje na pozadí hypertenze, endokrinních poruch, onemocnění jater a srdce, těžké menopauzy. Nejčastější příčinou je ale dědičnost.
Zvýšení očního tlaku je spojeno s rizikem nevratného snížení zrakové ostrosti až slepoty. Normalizace očního tlaku je hlavním úkolem, který si oční lékař při léčbě stanoví.
Metody snižování tlaku
Před předepsáním léčby pacientovi je nutné podstoupit moderní diagnostiku a určit příčinu patologie. Léková terapie se vybírá individuálně s přihlédnutím ke stavu pacienta. Zpravidla jsou předepsány následující typy léků:
- beta-blokátory – ke snížení produkce nitrooční tekutiny;
- prostaglandiny – prostředky k normalizaci cirkulace tekutiny a zvýšení jejího odtoku;
- cholinomimetika – léky na zúžení zornice;
- inhibitory karbanhydrázy – látky, které normalizují produkci oční tekutiny;
- neuroprotektory.
Pacienti, kteří se chtějí naučit, jak snížit oční tlak, by se neměli léčit sami a sami si předepisovat léky. Mnohé z nich mají řadu kontraindikací a v některých případech mohou způsobit nežádoucí účinky. Někteří pacienti pociťují bolest a pálení v oblasti očí, vzniká otok sliznic, změna barvy rohovky, zvýšené riziko rozvoje srdečních patologií a bronchiálního spasmu. Výběr prostředků a jejich dávkování by mělo být svěřeno výhradně ošetřujícímu lékaři.
Přípravky na snížení očního tlaku jsou dostupné ve formě kapek.
Moderní farmakologie má širokou škálu léků na snížení nitroočního tlaku. Většina z nich má okamžitý účinek a poskytuje úlevový výsledek 2-3 hodiny po nakapání. Prostředky se zpravidla instilují 1-2krát denně. Je lepší to udělat večer.
Prevence zvýšeného očního tlaku
Patologie je obvykle způsobena změnami souvisejícími s věkem, takže všichni lidé starší 40-45 let musí dodržovat určitá pravidla a opatření, jmenovitě:
- snížit zatížení zrakových orgánů, snížit čas strávený před televizní obrazovkou a monitorem počítače;
- pravidelně provádět gymnastiku pro oči;
- obohatit jídelníček o čerstvou zeleninu a ovoce, pravidelně zařazovat do jídelníčku borůvky, mrkev, ryby a mořské plody;
- trávit dostatek času venku, chodit na procházky, sportovat;
- sledovat hladinu krevního tlaku;
- za slunečného počasí chraňte oči slunečními brýlemi;
- vzdát se špatných návyků, dodržovat pravidla dobrého spánku.
Hlavním pravidlem prevence je návštěva oftalmologa alespoň jednou ročně po dovršení 45 let věku za účelem celkového vyšetření, stanovení zrakové ostrosti a měření očního tlaku. Při zvýšených sazbách by měly být návštěvy oftalmologa pravidelné – jednou za tři měsíce. Dodržování pravidel pomůže udržet vysokou zrakovou ostrost po mnoho let.
Nebezpečný je asymptomatický průběh zvýšeného tlaku uvnitř očí. Cirkulace tekutiny v nich je narušena, odtok je obtížný. Bez léčby se vidění ztrácí na periferii a poté v centru. Tento stav se nazývá glaukom. Pro záchranu zrakového nervu jsou potřeba kapky z očního tlaku.
Pod pojmem nitrooční tlak se rozumí síla nárazu, kterou působí struktury oka – komorová voda a sklivec na jeho pouzdro. Díky tomu je zachován tonus těla. Normální nitrooční tlak vzniká rozdílem vlhkosti z přední a zadní komory, která neustále klesá a vstupuje dovnitř.
Díky této vlastnosti je zajištěno udržení správné funkce očního systému. Nitrooční tlak zajišťuje kulovitý tvar orgánu a také vytváří nezbytné podmínky pro organizaci procesů výživy všech struktur.
Oční tlak klesá
Existuje mnoho způsobů, jak snížit zvýšený nitrooční tlak. Nejpohodlnější je použít kapky. Mají jiný mechanismus účinku a složení, ale všechny jsou zaměřeny na udržení normálního fungování orgánu zraku. V závislosti na hlavní účinné látce jsou prostředky rozděleny do následujících skupin:
- cholinomimetika;
- inhibitory karboanhydrázy;
- sympatomimetika;
- analogy prostaglandinu;
- beta-blokátory;
- alfa-agonisté;
- kombinované léky.
V závislosti na příčině, která způsobila zvýšení nitroočního tlaku, a charakteristikách pacienta jsou předepsány léky určitého mechanismu účinku.
Některé oční kapky jsou zaměřeny na omezení tvorby nitrooční tekutiny, jiné stimulují její odtok a třetí skupinou jsou kombinované přípravky.
Cholinomimetika
Hlavními prostředky této skupiny jsou karbacholin a pilokarpin. Léčba nitroočního tlaku nastává zlepšením odtoku tekutiny. Usnadnění jeho odstranění je pozorováno se zúžením zornice a kontrakcí svalů uvnitř oka. Dobře se kombinují s drogami z jiných skupin.
Vlastností léku “Pilokarpin” je snížit svaly oka stimulací receptorů. Poté se zornice stáhne a tlak uvnitř oka se sníží. Indikace pro použití kapek jsou:
- Glaukom s uzavřeným a otevřeným úhlem.
- trombóza retinální žíly.
- Obstrukce tepen v sítnici.
- Před vyšetřením na zúžení zornic.
- Po ukončení operace.
- K odstranění příznaků předávkování léky, které rozšiřují zornici.
Oční kapky nejsou bezpečné pro pacienty s iridocyklitidou, keratitidou, alergiemi na složky léku.
Nedoporučuje se je používat po některých operacích, kdy zúžení zornice může vést ke komplikacím.
Karbacholin se používá ke snížení tlaku. Má stejné vlastnosti jako pilokarpin. Používá se pouze u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem. Jmenování léku je zakázáno v případě porušení integrity rohovky, bronchiálního astmatu, anginy pectoris a přecitlivělosti na aktivní složky.
Inhibitory karboanhydrázy
Skupina očních léků na vysoký krevní tlak je zaměřena na speciální enzym, který produkuje řasnaté tělísko. Změna jeho fungování vede ke snížení množství vlhkosti, která se v něm tvoří. Za tímto účelem se používají nejúčinnější a cenově dostupné kapky “Azopt” a “Trusopt”. Obsahují různé aktivní složky, a proto mají indikace pro jmenování určité rozdíly.
Kapky “Azopt” snižují transport tekutiny a sodíku, což vede ke snížení tvorby nitrooční tekutiny. Z tohoto důvodu je vysoký krevní tlak normalizován. Je indikován pro osoby s glaukomem s otevřeným úhlem. “Azopt” není předepisován pacientům s onemocněním ledvin a omezené použití je povoleno pro onemocnění jater a uzavřený glaukom.
Na stejném principu fungují kapky, které snižují oční tlak “Trusopt”. Je založen na další účinné látce, která umožňuje rozšířit indikace. Mohou jej používat pacienti s otevřeným úhlem (děti i dospělí) a sekundárním glaukomem bez blokády v přední komoře oka.
Sympatomimetika
Působení léků je založeno na účinku na buněčné receptory. Mnoha pacientům jsou předepsány kapky ke snížení očního tlaku “Oftan Dipivefrin”. Dočasně zvyšují tvorbu tekutiny, a pak výrazně snižují její množství. Současně dochází k rozšíření zornice. “Oftan Dipivefrip” je indikován pro osoby s glaukomem s otevřeným úhlem, který vznikl na operovaném oku pro šedý zákal. Kapky z očního tlaku nejsou předepsány pro alergie na složky léku a pro zablokování úhlu přední komory oka.
Analogy prostaglandinu
Léky této skupiny na snížení nitroočního tlaku se ukázaly jako bezpečné a účinné. Výsledek je patrný během 1-2 hodin po instilaci. Nejčastěji se používají Lanoprost, Unoproston, Taflotan.
- Oční kapky pro jsou v neaktivní formě. Působením procesů v těle se aktivují účinné látky. Zvýšením odtoku, který vytvářejí, je zaznamenána normalizace očního tlaku.
- U pacientů, kteří Lanoprost užívají dlouhodobě, dochází ke změně barvy očí. To je způsobeno snížením počtu pigmentových buněk. Častěji je kolem zornice zaznamenán výskyt hnědé pigmentace.
- není jmenován do 18 let;
- používán s opatrností při léčbě vrozeného glaukomu a u pacientů se zánětlivými očními chorobami.
- primární glaukom s otevřeným úhlem;
- sekundární glaukom.
- Kapky ke zmírnění tlaku obnovují metabolické procesy v tkáních oka.
- Urychlit procesy vedení vodné kapaliny.
- zvýšený tón oční bulvy;
- glaukom s otevřeným úhlem.
- do 18 let;
- těhotenství a kojení.
Po instilaci léku je účinek zaznamenán po 2 hodinách a trvá 12 hodin.
Beta-blokátory 
Oční kapky se zvýšeným očním tlakem mají podobné vlastnosti jako léky pro systémové podání. Akce je založena na snížení množství vlhkosti. Při instilaci léku se doporučuje zavřít oči na 2-3 minuty. Během této doby začnou mít beta-blokátory pouze lokální účinek a prakticky neproniknou do nasolakrimálního vývodu. Pokud se nebudete řídit doporučením, pak kapky ze zvýšeného očního tlaku, jakmile se dostanou do krevního řečiště, negativně ovlivní kardiovaskulární, endokrinní dýchací systém.
Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, předepisují se modernější léky. Patří mezi ně “Timolol”, “Betoptik”. První lék je dobře snášen a pacienti prakticky nezaznamenají zvýšení srdeční frekvence jako jeden z možných jevů. Kapky z očního tlaku nejen inhibují tvorbu komorové vody, ale také usnadňují její odtok. “Timolol” neovlivňuje zornici, a proto nezhoršuje zrakovou ostrost pacienta. Předepisuje se pro příznaky primárního glaukomu s otevřeným úhlem a sekundárního glaukomu.
Nástroj má řadu kontraindikací pro použití, mezi které patří:
- Věk pacienta je do 18 let.
- Bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu).
- Chronická onemocnění dýchacího systému s obstrukcí.
- Srdeční selhání.
- Dystrofické při změnách povrchu rohovky.
- S opatrností jsou kapky předepsány během těhotenství, diabetes mellitus, tyreotoxická struma.
“Betoptik” normalizuje zvýšený nitrooční tlak stejným mechanismem jako “Timolol”. Naproti tomu toto činidlo selektivně ovlivňuje receptory buněk orgánu zraku, které reagují na tvorbu tekutiny v něm. Navíc dobře pronikají rohovkou a hromadí se ve tkáních. To vede k nežádoucím účinkům beta-blokátorů. “Betoptik” je předepsán pacientům k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem a snížení tónu oční bulvy. Lék má stejný seznam kontraindikací jako Timolol.
Alfa-agonisté
Pro zmírnění vysokého nitroočního tlaku jsou některým pacientům předepisovány léky ze skupiny alfa-agonistů. Jejich použití je omezené kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Složení kapek obsahuje klonidin. Specializované kliniky používají jediný lék – brimonidin.
Lék se používá v přítomnosti kontraindikací k jmenování beta-blokátorů a glaukomu s otevřeným úhlem. Nepředepisuje se dětem do 2 let, stejně jako pacientům užívajícím antidepresiva.
Kombinované přípravky
K léčbě se stále častěji používají kombinované tlakové oční kapky. Výhodou léků je výrazný hypotenzní účinek díky kombinaci několika účinných složek. Také během dne nevyžadují časté používání. K normalizaci očního tlaku se nejčastěji používá Fotil (kombinuje pilokarpin a timolol), Xalakom (kombinace xalatanu a timololu) a Kosopt (trusopt a timolol).
“Xalacom” je předepsán pacientům s glaukomem s otevřeným úhlem nebo nedostatečným účinkem léčby látkami z jiných skupin. Kontraindikováno u pacientů do 18 let, při onemocněních dýchacího systému s obstrukcí a srdečním selháním.
Lék “Fotil” se používá u primárního a sekundárního glaukomu. Má následující počet kontraindikací:
- Bronchiální astma.
- Pooperační období.
- Věk do 18 let.
- Bradykardie.
- Respirační onemocnění s obstrukcí.
Kapky se zvýšeným očním tlakem “Kosopt” se používají pouze pro glaukom s otevřeným úhlem.
Je kontraindikován u osob s onemocněním dýchacího ústrojí, srdečním selháním, v těhotenství, při kojení a u pacientů do 18 let.
Se zvýšeným nitroočním tlakem se nemůžete samoléčit. Všechny léky ji snižují působením na určitý mechanismus, ale mohou mít i vedlejší účinky. Aby se jim vyhnul, lékař bere v úvahu všechny kontraindikace u pacienta. V případě potřeby je předepsáno několik druhů kapek z různých skupin nebo jsou změněny na jiné, pokud je léčba neúčinná.
