Jak zlepšit funkci slinivky břišní

Pokud má pacient exokrinní pankreatickou insuficienci (EPI), pak tento orgán neprodukuje dostatek trávicích enzymů. V tomto případě musí člověk užívat náhradní enzymy podle pokynů lékaře. Je známo, že pankreatická enzymová substituční terapie je velmi účinná pro zlepšení klinického obrazu u pacientů s PPI. Potvrzují to závěry rozsáhlé vědecké práce publikované v prosinci 2016 časopisem Gut.

Ale kromě pankreatických enzymů potřebují pacienti s PPI vitamíny nebo doplňky stravy, důležitá je také změna jídelníčku, aby se zmírnily patologické příznaky onemocnění a odstranil se případný nedostatek živin.

„Pokud je pacientovi diagnostikována PPV, může mít v těle nedostatek určitých mikroživin,“ říká Kristi Davis, nutriční specialistka z Baptist Memorial Hospital v Memphisu. “Nedostatek lze určit pomocí krevních testů a lékař může předepsat doplňky pro chybějící živiny.”

Hladinu některých živin v pacientově stravě lze někdy poměrně snadno zvýšit pouhou změnou stravovacích návyků. “Jako odborník na výživu preferuji, aby pacienti dostávali vitamíny a minerály z přirozených zdrojů potravy,” říká Davis. Ale poznamenává, že to není vždy snadné (a někdy nemožné) pro lidi, jejichž slinivka neprodukuje dostatek enzymů.

V tomto případě mohou být užitečné biologicky aktivní doplňky stravy (BAA). Je však důležité, aby je předepisoval lékař.

Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?

Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.

Substituční léčba exokrinní pankreatické insuficience

Substituční enzymy jsou nejdůležitějším prvkem v léčbě pacientů s PVC. “Je důležité získat enzymy při každém jídle a pokusit se rozložit jednu dávku co nejvíce během jídla,” říká Joshua S. Foreman, MD, gastroenterolog z Towson University Medical Center, Maryland.

Pokud se u pacienta navzdory léčbě pankreatickými enzymy objeví nepříjemné příznaky, může být nutné dávku zvýšit.

Nedostatek některých vitamínů a minerálů v PPI

Protože lidé, jejichž slinivka neprodukuje dostatek enzymů, mají určité potíže s trávením tuků, jsou zvláště ohroženi rozvojem nedostatku vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích. Kromě toho mohou mít nedostatek některých dalších mikroživin .

vitamin A

Tento stopový prvek je životně důležitý pro každého, zvláště pokud jsou problémy se vstřebáváním tuků. Vitamin A pomáhá tělu udržovat zdravou kůži, kosti, zuby atd.

V říjnu 2013 byly na stránkách Klinické výživy zveřejněny výsledky zajímavé studie. Ukázalo se, že pokud by pacienti s PVC a cystickou fibrózou dostávali vitamín A (až 20 000 IU denně), bylo by možné zabránit nedostatku vitamínu A.

Velké zásoby živin se nacházejí v:

• hovězí;
• dýně;
• mrkev;
• játra;
• Mango
• ryby;
• obohacené mléčné výrobky;
• vejce;
• tmavá listová zelenina.

Vitamin D

Vzhledem k tomu, že jde také o vitamín rozpustný v tucích, není neobvyklé, že pacienti s PPI trpí nedostatkem.

Závěry vědecké práce publikované v květnu 2012 v časopise Anticancer Research ukázaly, že asi 78 % ze 140 vyšetřených pacientů s PPI mělo hladinu tohoto mikroelementu v krvi pod normou. Když začali živinu přijímat dodatečně, podařilo se jim nedostatek kompenzovat.

Vitamin D je životně důležitý pro zdraví, zejména pomáhá tělu vstřebávat vápník a fosfor.

Podle americké National Library of Medicine je nejlepším způsobem, jak získat vitamín D, přímý pobyt na slunci po dobu asi 15 minut třikrát týdně.

Nejlepší potravinové zdroje tohoto stopového prvku jsou:

• tučné ryby;
• obohacené obilné produkty;
• obohacené mléčné výrobky.

Vitamin E

Mnoho pacientů s PVC má podle studie zveřejněné v listopadu 2015 v časopise Pancreatology nedostatek vitaminu E rozpustného v tucích. Vědci se domnívají, že hladiny tohoto mikroelementu by se měly kontrolovat při vyšetřování lidí, jejichž slinivka neprodukuje dostatek enzymů.

Vitamin E pomáhá tělu tvořit červené krvinky, posiluje imunitní systém, což vám umožňuje účinně bojovat proti bakteriím a virům. Navíc pomáhá využívat vitamín K a jako antioxidant zabraňuje poškození volnými radikály.

Dobré potravinové zdroje této živiny jsou:

• avokádo;
• rostlinné oleje;
• matice;
• tmavě zelená zelenina;
• semena.

Vitamin K

Je rozpustný v tucích. Bez jeho účasti je srážení krve nemožné, ale pacienti s PPI často pociťují jeho nedostatek. Ačkoli nebyla tak rozsáhle studována jako jiné vitamíny, výsledky vědecké studie publikované v lednu 2011 v časopise Cystic Fibrosis ukázaly, že tato živina je často nedostatečná při exokrinní pankreatické insuficienci.

Cennými potravinovými zdroji vitamínu K jsou:

• zelí;
• špenát;
• Růstové klíčky;
• brokolice;
• chřest;
• květák;
• hovězí maso;
• játra;
• ryby;
• vejce.

Vitamin B12

Hraje důležitou roli v metabolismu, stejně jako ostatní vitamíny B, pomáhá při tvorbě červených krvinek a při udržování zdraví nervové soustavy.

Pokud slinivka břišní neprodukuje dostatek enzymů, dochází někdy k nedostatku vitaminu B12. Studie publikovaná v červnu 2014 v časopise Pediatric Gastroenterology and Nutrition však zjistila, že děti s PVC spojeným s cystickou fibrózou měly často zvýšené hladiny této látky kvůli příjmu velkého množství doplňků stravy s ní. Optimálním zdrojem živin by proto měla být správná výživa, jejíž nabídka obsahuje dostatek přírodních produktů:

• maso;
• drůbež;
• mléčné výrobky.

Podle Národní lékařské knihovny USA je tento minerál v koncentraci v lidském těle na druhém místě za železem. Zinek hraje roli při růstu buněk, hojení ran, vstřebávání sacharidů.

Studie zveřejněná v listopadu 2009 v časopise Journal of the Pancreas zjistila, že lidé s PPI a chronickou pankreatitidou měli výrazně nižší hladiny zinku než zdraví lidé.

Jeho nejlepšími zdroji potravy jsou:

• červené maso;
• matice;
• celá zrna;
• fazole.

Vápník

Tento minerál pomáhá posilovat kosti, zuby a celkové zdraví, ale ve stravě ho často chybí. Hladinu vápníku v těle reguluje vitamin D rozpustný v tucích, jehož nedostatek je často zaznamenáván u pacientů s PVC. Nemůže být správně absorbován tělem těch, jejichž slinivka neprodukuje dostatek enzymů.

Studie zveřejněná v lednu 2015 v Journal of the Pancreas ukázala, že pacienti s PVC mají nižší hladinu vápníku v moči a vyšší riziko nízké hustoty kostí než zdraví lidé.

Cennými potravinovými zdroji vápníku jsou:

• listová zelenina;
• tučné ryby;
• mléčné výrobky.

Probiotické doplňky stravy pro PPI

Probiotické doplňky “neškodí a mohou pomoci,” říká Foreman. Tyto doplňky stravy obsahují “dobré” bakterie a jsou navrženy tak, aby zlepšily zdraví trávení a podpořily imunitní systém. Například Bifidobacterium lactis má příznivé účinky na gastrointestinální trakt, podle studie zveřejněné v lednu 2017 v Therapeutic Advances in Gastroenterology.

Probiotické doplňky mohou být užitečné zejména v případě, že pacient užívá antibiotika k léčbě infekce, protože pomáhají obnovit optimální rovnováhu bakterií v trávicím traktu.

“Lidé mohou na probiotika reagovat různě,” říká Davis. “Takže je důležité se ujistit, že osoba užívá typ a dávku, která je pro ni správná.”

Akutní a chronická onemocnění slinivky břišní nepříznivě ovlivňují stav trávicího systému. Takže u chronické pankreatitidy je často narušena stravitelnost určitých potravin, zesilují se fermentační procesy ve střevě a dochází k plynatosti.

V tomto případě je důležitou metodou léčby terapeutická dieta. Pro plánování diety se pacienti často snaží najít informace o tom, jaké potraviny má slinivka ráda. Se zaměřením na stav pacienta může odborník na výživu poradit několik základních možností výživy.

Anatomie a funkce slinivky břišní

Výživa hraje obrovskou roli v léčbě pankreatu

Lidská slinivka je nejdůležitější žláza smíšené sekrece. Tento orgán vylučuje hormony do krve a syntetizuje trávicí enzymy, které jsou nezbytné pro vstřebávání bílkovin, sacharidů a tuků.

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině vedle žaludku a tenkého střeva. Tento orgán je funkčně spojen s dvanácterníkem, kam se při trávení vrhají enzymy.

Hlavní funkce těla:

• Rozklad komplexních proteinových, lipidových a sacharidových substrátů na jednoduché složky.
• Uvolnění glukagonu a inzulínu do krve. Tyto hormonální látky ovlivňují metabolismus sacharidů v těle.
• Poškození částí těla, které syntetizují inzulín, je jednou z příčin diabetes mellitus.

Pankreas je často vystaven různým patologickým faktorům. Může se jednat o zánět žlázové tkáně v důsledku ucpání vylučovacích cest, infekce a růstu maligních buněk. Nemoci orgánu přitom ovlivňují trávicí i metabolické funkce.

Co je pankreatitida

Za normálních okolností tkáň slinivky nepodléhá rozkladu v důsledku uvolňování vlastních enzymů. To je způsobeno tím, že trávicí šťávy jsou v inaktivované formě ve vylučovacích kanálcích slinivky břišní.

Za určitých patologických stavů se však enzymy aktivují ještě před vstupem do duodena a poškozují buňky slinivky břišní.

Hlavní formy onemocnění:

• Akutní pankreatitida je akutní zánět slinivky břišní, provázený otokem orgánu, silnou bolestí a poruchou trávicích funkcí. Tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, protože se může vyvinout pankreatická nekróza.
• Chronická pankreatitida je přetrvávající zánět slinivky břišní s méně výrazným klinickým obrazem.

Onemocnění může postupně progredovat, nicméně dochází k částečnému zachování funkcí orgánu. Lékařům se málokdy podaří zcela vyléčit chronickou formu pankreatitidy.

Možné příznaky pankreatitidy:

1. Řezání bolesti v horní části břicha. V tomto případě se bolest může rozšířit do zad a hrudníku.
2. Zvyšující se bolest po jídle.
3. Zvýšená tělesná teplota, horečka.
4. Palpitace srdce.
5. Nevolnost a zvracení.
6. Postupné hubnutí.
7. Volná stolice.

Malabsorpce se rozvíjí u pacientů s chronickou pankreatitidou. Tento stav je způsoben porušením vstřebávání důležitých látek – bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů a minerálů.

Malabsorpce se objevuje na pozadí poruchy funkcí exokrinní části pankreatu.

Příčiny pankreatitidy

Pankreatitida se může vyvinout vlivem různých patologických faktorů. Obvykle vra

Rychlé občerstvení je přísně zakázáno!

chi spojují výskyt tohoto onemocnění s nevhodnou stravou, celkovým zdravotním stavem pacienta, prodělanými zraněními a chronickými onemocněními břišních orgánů.

• Alkoholismus a kouření.
• Častá konzumace tučných, slaných nebo kořeněných jídel.
• Gallstoneova choroba.
• Důsledky chirurgického zákroku v dutině břišní.
• Vysoká koncentrace vápníku v krvi.
• Nadměrná hormonální aktivita štítné žlázy.
• Nadbytek triglyceridů v těle.
• Infekční onemocnění slinivky břišní.
• Trauma břicha.
• cystická fibróza.
• Užívání některých léků.
• Rakovina slinivky břišní.
• Genetické faktory.

Lékaři nejsou vždy schopni identifikovat hlavní příčinu pankreatitidy u pacienta.

diagnostika

Mléčné výrobky nejsou tolerovány všemi

Pokud máte podezření na pankreatitidu nebo jiné onemocnění slinivky břišní, měli byste kontaktovat gastroenterologa. Lékař se zeptá na příznaky, odebere anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

U akutní formy zánětu ve stadiu vyšetření se zjišťují palpační změny, nadýmání a další známky onemocnění. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

1. Krevní test k detekci zvýšených hladin pankreatických enzymů.
2. Analýza stolice u chronické pankreatitidy k posouzení koncentrace tuku. Přebytek tuku ve stolici ukazuje na nedostatečnost exokrinní funkce slinivky břišní.
3. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou vysoce přesné skenovací metody, které umožňují získat snímky orgánu ve vysokém rozlišení. Z obrázků můžete určit závažnost zánětlivého procesu.
4. Ultrazvukové vyšetření – vizualizace slinivky břišní pomocí převodníku, který vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny do oblasti orgánu. Během vyšetření může lékař vidět orgán na monitoru.
5. Tato ultrazvuková diagnostika někdy odhalí příčinu pankreatitidy.
6. Endoskopická ultrazvuková diagnostika je zavedení sondy do trávicího traktu pro získání přesnějšího obrazu orgánu. Tato metoda umožňuje odhalit ucpání pankreatického vývodu nebo žlučníku.

Použití komplexní diagnostiky umožňuje předepsat nejúčinnější léčebný režim. Dieta je také předepsána až po analýze údajů z instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod.

Role diety v léčbě

Uzená slinivka nemá ráda

Jakmile je stanovena diagnóza, předepisování léčby a diety by měly být nejvyšší prioritou.

Potřeba změnit stravu je způsobena důležitostí prevence nutričních nedostatků v těle, normalizace hladiny cukru v krvi a usnadnění práce slinivky břišní.

Dieta při pankreatitidě musí být sestavena tak, aby pacient dostával všechny potřebné živiny po celý den. Zároveň je důležitým úkolem usnadnění trávicí funkce, proto je nutné vybírat lehce stravitelná jídla.

I při použití umělých pankreatických enzymů není značná část potravních substrátů trávena a je vylučována spolu se stolicí.

• Je nutné přijímat jídlo v malých porcích 6-8krát denně. Tato dieta výrazně snižuje zátěž trávicího traktu a zlepšuje vstřebávání živin.
• Podíl tučných jídel ve stravě by měl být snížen. Jako kompenzaci se doporučuje věnovat pozornost rostlinným zdrojům polynenasycených mastných kyselin.
• Důležité je také snížit množství vlákniny ve stravě. Tento komplexní sacharid výrazně zpomaluje trávicí proces a zvyšuje zátěž slinivky břišní.
• Abyste předešli nedostatku minerálů a vitamínů, můžete užívat multivitaminové komplexy.
• Potřeba suplementace je dána neschopností trávicího systému vstřebat všechny potřebné živiny.

Správná strava je důležitým doplňkem lékařské léčby akutní a chronické pankreatitidy. Je důležité zvážit, jaké potraviny slinivka miluje a jaké potraviny by měly být ze stravy vyloučeny.

Funkce stravy

Jaká jídla má slinivka ráda?

Pokud máte pankreatitidu, musíte do svého jídelníčku přidat více celozrnných výrobků, ovoce, zeleniny a nízkotučných mléčných výrobků.

V tomto případě musíte opustit používání mastných, smažených, kořeněných jídel a alkoholu. Je také nutné pravidelně sledovat stav trávicích orgánů pomocí různých diagnostických metod.

• Ovoce a bobule: borůvky, třešně, hroznové víno, švestky, mango, jablka, banány a sušené švestky.
• Zelenina: řepa, brokolice, špenát, brambory, okurky a mrkev.
• Rýže, pohanka a čočka.
• Mandle, vlašské ořechy, pistácie a dýňová semínka.
• Kefír, jogurt a sražené mléko.
• Vejce, hovězí a kuřecí maso.
• Produkty, kterým je třeba se vyhnout:
• Mastné červené maso.
• Smažené a kořeněné jídlo.
• Alkoholické nápoje.
• Masné polotovary.
• Chipsy, krekry a další pochutiny.
• Majonéza.
• Margarín a rostlinný olej.
• Mastné mléčné výrobky.
• Pečivo a výrobky s přebytkem cukru.

Nejtěžší jídla, jako je kuře, čočka a zelenina, jsou nejlepší na oběd. Ráno musíte jíst kaši a ovoce. Poslední jídlo by mělo být nejpozději v 6-8 hodin.

Metody prevence a komplikací

Tučná a smažená jídla jsou zakázána!

Dieta je jednou z hlavních metod prevence exacerbací pankreatitidy.

Důležitou roli hraje léčba základní příčiny onemocnění. Pokud je tedy pankreatitida způsobena mechanickou obstrukcí vylučovacího kanálu orgánu, je nutné co nejdříve provést chirurgický zákrok.

Další preventivní doporučení:

1. Pravidelné diagnostické prohlídky.
2. Použití umělých pankreatických enzymů ke snížení zátěže orgánu.
3. Včasný příjem léků předepsaných lékařem.
4. Odmítání alkoholu a cigaret.

Dlouhodobý průběh pankreatitidy může způsobit vážné komplikace. Mezi nejnebezpečnější negativní důsledky onemocnění patří:

1. Tvorba pseudocyst ve slinivce břišní. Takové formace zpravidla obsahují produkty rozpadu kapalin a tkání. Ruptura pseudocysty může být doprovázena krvácením a infekcí břišních orgánů.
2. Pankreatická nekróza je zničení části slinivky břišní. Včasná léčba této komplikace může vést k zánětu pobřišnice a smrti pacienta.
3. Renální selhání na pozadí metabolických poruch.
4. Respirační selhání v důsledku negativních účinků na plíce.
5. Diabetes mellitus je porušením absorpce glukózy na pozadí destrukce exokrinní části orgánu.
6. Těžká podvýživa s nedostatečnou tvorbou pankreatické šťávy. U pacientů se zpravidla vyvine nedostatek vitamínů a minerálů rozpustných v tucích.
7. Rakovina slinivky břišní.

Dodržování léčebné diety spolu s chirurgickou a medikamentózní léčbou je tedy hlavní metodou prevence nebezpečných komplikací pankreatitidy.

Co se slinivce nelíbí, video řekne: