Ledviny jsou orgány lidského močového systému, které plní filtrační funkci. Za 1 den jimi projde až 2000 litrů krve, jsou schopny vyloučit 2 litry moči. Onemocnění ledvin postihuje celé tělo, a proto vyžaduje okamžitou a důkladnou léčbu. Jedním z klíčových bodů terapie je správná výživa. Co lze a nelze jíst s takovými zdravotními problémy, řekne MedAboutMe.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Pyelonefritida a další onemocnění ledvin
Onemocnění ledvin má různé etiologie. Takže například jedno z nejčastějších onemocnění spojených se zánětlivými procesy – nefritida, pyelonefritida, glomerulonefritida a další. Patogeny, častěji bakterie, se mohou do orgánu dostat krví z jakéhokoli jiného zdroje infekce nebo stoupat z dolních močových cest. Druhý je často pozorován u pacientů, kteří mají narušení odtoku moči z ledvin. U akutní pyelonefritidy pacienta trápí vysoká horečka (až 40 °C), nevolnost, zimnice a silné pocení. Bez řádné léčby se onemocnění snadno stává chronickým, pravidelně se zhoršuje.
Dalším častým problémem ledvin jsou ledvinové kameny. Podle statistik je právě ona příčinou 30–40 % hospitalizací na urologickém oddělení. Tvorba kamenů (kamenů) může být po dlouhou dobu asymptomatická. Při malé velikosti se také vymývají močí. Pokud však kámen zablokuje horní močové cesty, člověk pociťuje silnou bolest – ledvinovou koliku. Ledvinové kameny jsou odstraněny. Dnes se aktivně používá litotrypse (drcení útvarů pomocí ultrazvuku) a minimálně invazivní endoskopické operace. Ale přesto je urolitiáza náchylná k recidivám: velmi často se po odstranění kamenů po chvíli znovu tvoří.
Chronické selhání ledvin (CRF) je závažný stav, při kterém ledviny částečně nebo úplně ztrácejí schopnost tvořit moč. To vede k intoxikaci celého organismu.
Při léčbě a prevenci jakéhokoli onemocnění ledvin je správná výživa jednou z klíčových podmínek terapie. Proto se doporučuje dodržovat jeho normy nejen v akutních stádiích onemocnění, ale také ve stavu remise.
Zásady léčebné výživy při onemocnění ledvin
Při onemocnění ledvin lékaři předepisují dietu č. 7 (podle Pevznerovy klasifikace), která pomáhá snižovat zátěž orgánů, zmírňuje záněty, urychluje regeneraci tkání.
Mezi základní pravidla patří dieta. Stejně jako u jiných diet se pacientům doporučuje jíst 4-5krát denně, v malých porcích.
Složení denní stravy by mělo vypadat takto:
- 70-80 g bílkovin.
- 70-80 g tuku.
- 400-500 g sacharidů.
To znamená, že základem stravy by měly být uhlohydrátové potraviny – zelenina, ovoce, obiloviny a tak dále. Z nich je lepší vybrat ty, které mají mírný diuretický účinek, protože zadržování tekutin v těle je často pozorováno u onemocnění ledvin. Mezi nejvhodnější zeleninu a ovoce:
- Okurky.
- Salát, celer.
- Rajčata
- Cuketa, dýně.
- Červená řepa, mrkev.
- Brambory (pečené nebo vařené).
- Čerstvé bobule.
- Jablka, hrušky.
- Citrusové plody.
- Meloun a meloun (pouze v sezóně, opatrně).
- Kopr, petržel.
Od prvních chodů jsou povoleny vegetariánské polévky se zakysanou smetanou a smetanovými dresinky. Je také povoleno používat obiloviny vařené bez soli – pohanka, ovesné vločky, rýže a další.
Zároveň stojí za zmínku, že lidé s onemocněním ledvin nebo s predispozicí k nim musí sledovat svou váhu. Lékaři ze Southampton General Hospital studovali data téměř 220 XNUMX pacientů a zjistili, že metabolický syndrom, který je vyvolán právě nadbytkem jednoduchých sacharidů ve stravě, je rizikovým faktorem urolitiázy.
Z nápojů jsou vhodnější džusy, ovocné nápoje, slabý čaj, šípkový vývar. Nedávné studie německých vědců z kliniky v Essenu (Univerzitní nemocnice Essen) potvrdily nepřímé výhody kakaa. Kardiovaskulární onemocnění je častou příčinou úmrtí pacientů s chronickým onemocněním ledvin a flavanoly nalezené v kakau pomáhají zlepšovat zdraví tepen a kontrolovat krevní tlak.
Role vody a soli
Ledviny jsou zodpovědné za vylučování tekutin, kterými se z těla odstraňují různé toxiny, produkty rozkladu a další škodlivé látky. A při onemocnění ledvin je tato funkce často narušena. Pacienti se vyznačují otoky, takže klinická výživa zahrnuje přísnou kontrolu nad množstvím soli a příjmu tekutin.
U akutních stavů je sůl zásadně vyloučena a během remise by její množství nemělo překročit 2-4 g denně (asi ½ čajové lžičky). Hlavní funkcí sodíku v těle je zadržování tekutin, prevence dehydratace. Při příliš velkém množství soli je však narušena vodní bilance a při neefektivní činnosti ledvin se mohou vyvinout těžké edematózní stavy.
Při kontrole množství soli ve stravě je třeba mít na paměti, že se přidává do některých potravin. Například tyto:
- Těstoviny.
- Chléb
- Sýry, zejména lák.
- Klobásy, klobásy.
Ze stejného důvodu je nutné pečlivě vybírat minerální vody. Sodík bude nebezpečný pro lidi s onemocněním ledvin.
Negativním účinkem nadbytku soli je také to, že sodík zadrží v těle zvýšené množství fosforu. Při jeho působení se vápník aktivně vyplavuje z kostí, což může způsobit osteoporózu.
Aby se zabránilo edému a snížilo se zatížení ledvin, pacienti musí také sledovat množství tekutiny, kterou pijí. Jedná se o jednu z mála kategorií onemocnění, u kterých je nutné snížit spotřebu i obyčejné vody. V průměru stačí 0,8-1 l (včetně polévek a jiných tekutých produktů).
Zakázané potraviny pro onemocnění ledvin
Pacienti musí snížit příjem bílkovin. Faktem je, že jsou to ledviny, které vylučují produkty rozpadu bílkovinných potravin, a pokud je jich příliš mnoho, zhoršuje to stav orgánů. Zcela vyloučit tyto látky ze stravy však nelze, protože bílkoviny jsou důležitou složkou každé stravy.
Nejčastěji se podíl bílkovin snižuje kvůli rostlinným produktům:
Živočišné bílkoviny (maso, ryby, vejce) zůstávají ve stravě, ale porce by neměly přesáhnout 100-120 g výrobku. Červené maso by mělo být zaváděno opatrně. Singapurští vědci provedli studii, která ukázala, že tento produkt může způsobit selhání ledvin. Experimentu se zúčastnilo 63 tisíc lidí. Podle jejích výsledků měli ti, kteří jedli více červeného masa, o 40 % vyšší riziko vzniku CRF než ti, kteří preferovali jiné proteinové potraviny.
Při onemocnění ledvin jsou diety na hubnutí zakázány. Při hubnutí lze konzumovat nejen tuky, ale i bílkoviny a produkty rozkladu látek jsou vylučovány ledvinami, respektive dochází k nadměrné zátěži orgánů. Je nepřijatelné snižovat kalorie, hladovění, stejný druh jídla. V případě, že je stále nutné zhubnout, měla by být dieta bezpodmínečně projednána s nefrologem.
Léky na podporu funkce ledvin
Lékaři mohou doporučit různé bylinné přípravky na podporu funkce ledvin. Nejoblíbenější z nich:
Canephron. Složení drogy zahrnuje centaury, rozmarýn a libeček. Používá se jak k léčbě, tak k prevenci nefritidy, urolitiázy a selhání ledvin. Pomáhá uvolňovat křeče močových cest, odstraňuje záněty, působí močopudně. Je dostupný ve formě tablet a kapek, je povolen pro děti, těhotné a kojící ženy.
Fytolysin. Pastovitý lék na bázi zlatobýlu, přesličky, oddenků pýru, březových listů a dalších léčivých rostlin. Předepisuje se pro nefrourolitiázu (ledvinové kameny) a také pro infekční onemocnění, včetně pyelonefritidy. V tomto případě by lék neměli užívat lidé s renální insuficiencí.
Pisoár. Doplněk stravy na bázi extraktu z brusinek, který se předepisuje k prevenci onemocnění ledvin a také při rekonvalescenci po nemoci. Účinné při zánětlivých procesech, včetně močových cest a močového měchýře.
Urolesan. Aktivními složkami jsou éterické oleje z jedle, ricinového stromu, máty peprné. Složení obsahuje také oregano, chmelové hlávky a další složky. Lék účinně bojuje s bolestí ledvin, protože uvolňuje svalové křeče. Také zvyšuje průtok krve, což pomáhá tkáním rychleji se zotavit. K dispozici ve formě kapek, kapslí a sirupu pro děti.
cyston. Droga je založena na rostlinných složkách, včetně výtažků z květů lodyhy bicarp, madder cordifolia, saxifrage a dalších. Má regenerační, antiseptický a antispasmodický účinek. Působí mírně diureticky, přičemž nemění pH moči. Lze jej užívat dlouhodobě, např. s urolitiázou, průběh je 4-5 měsíců.
Jak žijí lidé s chronickým selháním ledvin? Pokud nemoc není v terminálním stádiu, pak pacienti podstupují konzervativní léčbu. Stádium je určeno rychlostí glomerulární filtrace (GFR). V terminálním 5. stádiu je to pod 15 ml / min / 1,73 m² – zde je již nutná dialýza nebo transplantace ledviny. Chronické selhání ledvin je uvažováno od 3. do 5. stadia – GFR je pod 60 ml/min/1,73 m². Na kterémkoli z nich musí pacient vést zvláštní životní styl: dodržovat dietu a řadu doporučení předepsaných lékařem.
Jaké jsou rysy života s chronickým selháním ledvin a co dělat
Při chronické insuficienci přestávají ledviny plnit svou normální funkci – vylučování metabolických produktů močí. V důsledku toho se hromadí v lidském těle. V první řadě je to urea a kreatinin. Funkce ledvin se posuzuje podle úrovně posledně jmenovaného. Vysoký kreatinin je porušením funkce ledvin. Proto je u chronického selhání ledvin důležité pravidelně provádět testy, aby se zkontrolovala hladina tohoto rozkladného produktu. Aby se nezvyšoval, je nutné dodržovat řadu pravidel.
Vyvarujte se namáhavého cvičení
Zvyšuje hladinu kreatininu. Je to dáno tím, že tato látka je konečným produktem kreatin-fosfátové reakce ve svalech při jejich energetickém metabolismu, práci a zranění. Vysoká fyzická aktivita je tedy vysoká hladina kreatininu, se kterou si již nefungující ledviny nedokážou poradit.
Omezte bílkovinné potraviny
Při chronickém selhání ledvin jsou bílkoviny ve stravě omezeny: s SFC pod 50 ml / min – až 30-40 g / den, pod 20 ml / min – až 20-24 g / den. To je nezbytné pro snížení zátěže ledvin. Současně s nástupem dialýzy se množství bílkovin zvyšuje na 1,1-1,5 g/kg/den. Při dialýze se totiž vyplavuje mnoho důležitých složek a bílkovina tolik neovlivňuje stav ledvin.
Jezte dostatek sacharidů a tuků
Místo bílkovin by ve stravě mělo být dostatečné množství sacharidů a tuků. Základem diety jsou komplexní sacharidy, které nezvyšují glukózu a pomalu se vstřebávají, a nenasycené tuky, které prospívají srdci a cévám.
Udržujte příjem kalorií
V dietě pro chronické selhání ledvin je důležitý obsah kalorií. Měla by být vysoká – asi 3000 kcal pro doplnění všech vitamínů a minerálů. Dieta je předepsána individuálně, takže 3000 kcal je přibližné číslo. Níže je uveden příklad nabídky s požadavky.
Kontrolujte příjem stopových prvků a vody
Protože ledviny nefungují dobře, neodstraňují draslík a jeho přebytkem je narušena činnost srdce. Proto je třeba kontrolovat množství draslíku dodávaného s jídlem. Nachází se v bramborách a jiné zelenině. Aby se snížilo množství draslíku, musí se tato zelenina před vařením nakrájet a namočit po dobu 6-10 hodin a voda by se měla měnit co nejčastěji.
Je také nutné omezit příjem fosforu. Při chronickém selhání ledvin může vést k poškození kostí a srdce. Fosfor se nachází v bílkovinných potravinách. Existuje i zelenina, ale z té se fosfor vstřebává hůře. Také jeho množství klesá s tepelnou úpravou potravin. Při výběru produktů byste měli věnovat pozornost těm, které mají nízký index fosforu a bílkovin – pod 20 mg / g. Příklady potravin pro selhání ledvin s takovým indexem jsou uvedeny v tabulce.
Dalším důležitým pravidlem výživy u chronického selhání ledvin je hlídání pitného režimu. Při silném otoku musíte snížit množství vody, kterou pijete. V tomto případě se musíte vážit denně ve stejnou dobu, po vyprázdnění močového měchýře a střev. Pokud se hmotnost prudce zvýšila, došlo k zadržování tekutin. S omezeným množstvím vody můžete absorbovat kousek ledu a na sucho v ústech pomůže výplach, žvýkačka, lízátka nebo plátek citronu.
Kontrolujte krevní tlak
Krevní tlak musí být kontrolován, měl by být na úrovni ne vyšší než 130/80, maximální ukazatele jsou 140/90. K tomu je na dietě s chronickým selháním ledvin množství soli za den omezeno na 2-3 g denně. S rozvojem těžké hypertenze je nutné přejít na dietu bez soli.
Chcete-li snížit množství soli za den, můžete dodržovat následující tipy:
- sundejte slánku ze stolu;
- jídlo během vaření nesolte (osolte hotovou porci);
- vyhýbat se potravinám bohatým na sodík (tzv. skrytá sůl, kde její chuť není cítit, ale je);
- pečlivě čtěte štítky produktů a věnujte pozornost sodným solím;
- v kavárnách a restauracích vybírejte dietní pokrmy (obsahují méně soli);
- místo soli použijte koření jako skořici, kurkumu, česnek, cibuli, bobkový list, kardamom.
Užitečné tipy pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin
Životní styl pacienta s chronickým selháním ledvin je skutečně plný omezení, ale to pomáhá udržet tělo v normálním stavu po dlouhou dobu. Odborníci doporučují vést si potravinový deník a přidávat do něj všechna jídla, která jíte. Tento deník se později může hodit lékaři, který může upravit jídelníček, pokud se stav náhle zhorší.
V kuchyni se vždy vyplatí mít po ruce tabulky s obsahem všech mikro a makro prvků ve výrobcích a jejich energetickou hodnotou. Pro přesnější výpočty stravy je potřeba mít kuchyňskou váhu. To vše pomůže zabránit zvýšení kreatininu a zhoršení funkce ledvin.
Vždy mějte na paměti, že poskytnuté rady jsou obecné povahy. Pro přesná doporučení je třeba se poradit s lékařem. Ve Státním urologickém centru můžete získat pomoc podle zásad CHI. Diagnostika a léčba pro vás budou zdarma. Stačí se domluvit v online formuláři nebo zavolat na kontaktní číslo kliniky.
Hakobyan Gagik Nersesovich – urolog, onkolog, doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, profesor katedry urologie První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov
