Ztráta sluchu je běžná u novorozenců a kojenců. Podle statistik má 0,1–0,3 % všech dětí tohoto věku v Ruské federaci při narození výrazné problémy se sluchem a hrozí jim opoždění řeči, jazyka, intelektuálního, sociálního a emocionálního vývoje. Ale důvodem neúspěchu testu není vždy skutečná senzorineurální ztráta sluchu.
Včasné odhalení, po kterém následuje lékařský zásah, minimalizuje škodlivé účinky ztráty sluchu na vývoj dítěte. Na základě porodnic, na poliklinikách a odděleních patologie novorozenců v celém Rusku nyní děti podstupují povinné testy, které určují úroveň sluchu.
Univerzální novorozenecký test sluchu
Bez screeningového testu může být porucha odhalena mnohem později. Novorozencům se doporučuje provést vyšetření sluchu, aby léčba mohla být zahájena co nejdříve, nejlépe do 6. měsíce věku.
Odborníci tuto hromadnou studii nazývají audiologický screening. Na základě výsledků analýzy sluchu vydávají jeden ze dvou závěrů:
- “Prošel.”
- “Selhal jsem”.
Druhá možnost obvykle rodiče velmi vyděsí a okamžitě spěchají kontaktovat audiologa. Děti podstupují další výzkum, v jehož důsledku většina z nich neodhalí vážné problémy se sluchem.
Co když dítě ve screeningovém testu neuspěje?
Nemusí to nutně znamenat, že má dítě sluchovou vadu, ale bude potřeba další vyšetření. Pokud dítě neprojde druhým screeningovým testem za měsíc, bude dítě odesláno ke specialistovi, který rozhodne o dalších potvrzujících testech.
Ztráta sluchu se dělí do dvou kategorií: konduktivní a senzorineurální.při kterém jsou poškozeny drobné vláskové buňky ve vnitřním uchu.
Vodivá ztráta sluchu nastává, když je narušeno dodávání zvukových vln do hlemýždě, sluchové části vnitřního ucha. Mezi běžné příčiny vodivé ztráty sluchu patří:
- ucpání zvukovodu;
- díra v ušním bubínku;
- problémy se třemi malými kostmi v uchu;
- přítomnost tekutiny v prostoru mezi bubínkem a kochleou.
Podle výsledků dodatečných testů trpí skutečnou senzorineurální ztrátou sluchu jen málo novorozenců. U většiny ostatních dětí, které neprojdou audiologickým screeningem, lékaři nejčastěji identifikují příčinu převodní ztráty sluchu jako exsudativní zánět středního ucha – ESO, – který se také nazývá serózní. Normálně dutina středního ucha obsahuje vzduch, ale může se zanítit a naplnit tekutinou – zánět středního ucha. Serózní zánět středního ucha je tekutina, která se hromadí ve středním uchu bez aktivní infekce.
exsudativní zánět středního ucha
Nemoc probíhá bez zjevných příznaků. Dítě nemá horečku, spánek a chuť k jídlu nejsou narušeny, netrápí se a nepláče, jako u akutních infekčních lézí středního ucha. Rodiče a ostatní proto nemají podezření, že je dítě nemocné.
Serózní zánět středního ucha, jako zánětlivé onemocnění středního ucha, se projevuje pouze v silně zanedbaných případech, kdy se v dutinách středního ucha hromadí velké množství tekutiny. Exsudát tlačí na okolní tkáně, dráždí receptory bolesti a dítě pláče bolestí.
Nejčastěji se u ESO ve středním uchu hromadí malé množství serózní tekutiny.. To negativně ovlivňuje sluch, ale kojenci nevykazují známky nepohodlí, protože necítí bolest.
Při běžných vyšetřeních u pediatra a ORL lékaře nelze ESO u kojenců zaznamenat. To je způsobeno anatomickými znaky struktury ucha souvisejícími s věkem novorozenců a malých dětí, které ztěžují vizualizaci mírného nahromadění exsudátu při vyšetření ucha otoskopem.
Diagnóza je založena na výsledcích tympanometrie – impedansometrie – instrumentálního testu, který hledá problémy, jako je tekutina, otok nebo perforace ušního bubínku, které ovlivňují sluch.
Musíte pochopit, že:
- Tympanometrie není „zkouška sluchu“.
- Metoda odhalí problémy ve středním uchu u dětí se zjištěným sluchovým postižením.
- Hlavním cílem je najít známky zánětu středního ucha s výpotkem – EOM, aby mohl být co nejdříve léčen.
Přibližně 6 z 10 novorozenců neprojde testem sluchu kvůli tekutině v uchu. U většiny dětí po měsíci spontánně vymizí. Pokud se však problém neřeší, ošetřující lékař hledá způsoby, jak exsudát odstranit.
Mezi běžné příčiny POE patří mírný anatomický rozdíl ve struktuře Eustachovy trubice u dětí a dospělých. Trubice je průchod, který spojuje ušní a nosní dutiny. Normálně přes něj tekutina opouští středoušní dutinu, což zabraňuje jejímu hromadění.
U novorozenců je Eustachova trubice krátká a rovná.což snižuje možnost odtoku tekutin. U dospělých je dlouhá a má úhel sklonu. Gravitace proto podporuje přirozenou drenáž středního ucha.
U 50 % dětí se tekutina hromadí ve středním uchu mezi narozením a 11. měsícem věku. S přibývajícím věkem se riziko snižuje. Většina lidí zažije alespoň jednu epizodu ESP během dětství, než dosáhnou školního věku.
U dospělých je tento stav extrémně vzácný. Riziko, kromě věkových charakteristik, je často ovlivněno problémy spojenými s nosními dutinami a vedlejšími nosními dutinami – vývojové anomálie, zvětšené adenoidy a další problémy, které vedou k ucpání Eustachovy trubice.
Pokud je příčina způsobena výhradně anatomickými rysy Eustachovy trubice, EOM po několika týdnech nebo měsících spontánně zmizí. Když lékaři nemohou identifikovat jasné příčiny zánětu středního ucha u kojenců, volí někdy racionální taktiku bdělého pozorování.
Proč je důležité nechat dítěti zkontrolovat sluch?
Normálně se děti začínají učit řeč a jazyk v prvních šesti měsících života. Nejdůležitější období pro výuku jazyka – mluveného nebo znakového – je v prvních třech letech života, kdy se vyvíjí a dozrává mozek.
Proto je důležité provést audiologický screening a v případě zjištění poruchy sluchu jednat co nejdříve v souladu s doporučením audiologa.
Výzkumy ukazují, že děti, které dostávají pomoc v raném věku, rozvíjejí jazykové dovednosti lépe než ty, které ji nemají.
Pokud jsou výsledky screeningu negativní, je důležité miminko vyšetřovat do dvou až tří měsíců věku. Specialisté určí příčinu, typ a rozsah problému. Nemoci, které způsobily porušení, jsou léčeny. V případě nevyléčitelné patologie se provádějí korektivní chirurgické zákroky. Zároveň probíhají konzultace s audiologem, který pomáhá nepromeškat drahocenný čas a rozvíjet dítě v souladu s klinickým případem.
Jak závažná je diagnóza POE jako hlavního důvodu neabsolvování audiologického screeningu novorozenců?
Podle An Boudewyns 2005, 55,3-64,5 % novorozencůkteří mají negativní výsledek screeningu sluchu, byl zjištěn serózní zánět středního ucha. Pokud to do měsíce nezmizí, snaží se to léčit. V některých případech je léčba EOM u kojenců obtížná, až je nutné zapojit chirurgické specialisty.
Podle Ryana T. Boonea za rok 2005 u 11 % dětí se zcela vyléčenou serózní otitidou, sluch nebyl obnoven kvůli přítomnosti senzorineurální ztráty sluchu. Audiologové proto, aby neztráceli čas, zahajují u dětí s POE rehabilitační program ještě před obdržením výsledků diagnostiky příčin a ukončení léčby.
© MediKids Clinic 2021
Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít jako doporučení pro samoléčbu. Pro vyšetření, diagnostiku a léčbu musíte kontaktovat odborníka.
zákonné oznámení
Otevírací doba pobočky:
24 hodin denně, 7 dní v týdnu
Příjem hovorů a požadavků od 9:00 do 21:00
Novorozenec může spát i při velkém hluku a to mu vůbec nevadí. Rodiče ale zároveň přemýšlí, zda dítě vůbec slyší. V tomto článku se budeme zabývat vlastnostmi slyšení novorozenců a metodami jeho určování doma.
Formování sluchové funkce
Možná se budete divit, ale Děti začínají slyšet v děloze. Orgány sluchu se tvoří brzy – již v 5. týdnu těhotenství se tvoří základy budoucích uší, nebo spíše vnitřní ucho. V 7 týdnech se tvoří střední ucho a poté boltec. Ušní boltce plodu ztvrdnou teprve krátce před porodem.
Pro sluch je důležité, že vnitřní ucho dokončuje svou formaci asi v 19. týdnu. A boltec je i po narození docela měkký, zvukovod úzký a to se upraví až v prvním roce života.
Miminka začnou po 14 týdnech vnímat první zvuky v žaludku své matky.. Ale zatímco tyto zvuky připomínají spíše sluch plaza, plod zachycuje vibrace, které zvukové vlny doprovázejí. S dokončením tvorby vnitřního ucha a zpevněním labyrintu se objevuje schopnost lépe slyšet. Děje se tak po 20. týdnu, do 26. týdne těhotenství miminko v břiše slyší skoro jako my, ale upravené na to, že je stále ve vodním prostředí.
Slyší, jak mamince bije srdce a krev proudí cévami, jak fungují její střeva. Slyší její hlas a rychle si na to zvykne. Zvuky zvenčí začínají miminko zajímat až v posledních týdnech těhotenství. Dítě slyší hudbu, která zní ve sluchátkách maminky, ale pouze v případě, že jsou sluchátka nasazena přímo na břicho. Pokud jsou v uších matky, dítě zvuky neslyší.
Dítě se narodí slyšící. Pokud je vidění novorozence velmi nedokonalé a dítě vnímá pouze rozmazané neostré skvrny, pak je s jeho sluchem vše v pořádku.
Samozřejmě za předpokladu, že v procesu kladení a vývoje sluchových orgánů v prenatálním období vývoje nedošlo k chybám a problémům, které by mohly ovlivnit stav sluchu.
Screening po porodu
V prvních dnech života (většinou po druhém dni) v porodnici absolvují všichni novorozenci speciální studii – test sluchových schopností nebo audio screening. Speciální přístroj fixuje reakci vláskových buněk na zvukové podněty. Podruhé se screeningové vyšetření doporučuje ve věku 1 měsíc, 3 měsíce, v šesti měsících.
Těžko říct, jak spolehlivá je taková studie. Pokud by poskytla co nejpřesnější údaje, bylo by možné diagnostikovat sluchové patologie až rok.
Mezitím je většina případů lehké senzorineurální ztráty sluchu a jednostranné ztráty sluchu nebo hluchoty (pokud jedno ucho neslyší) odhalena mnohem později. To znamená, že dítě, které úspěšně prošlo audio screeningem, může být sluchově postiženo.
V porodnici se používá metoda opožděné otoakustické emise. Přenosné zařízení s malou, tenkou, flexibilní sondou se nazývá audiometr. Jedna část sondy se umístí do ucha dítěte. Přístroj směruje zvuky do ucha přes sondu. Vláskové buňky ve vnitřním uchu je zachycují a zesilují, pokud dítě slyší. Pokud ne, pak vláskové buňky signál nepřijímají, není tam žádný impuls. Pro přesnější výsledky se považuje za optimální, když je dítě nakrmené a spí.
V výpisu z nemocnice, když se podíváte pozorně, najdete následující označení: D (+) = S (+). To znamená, že bylo úspěšně vyšetřeno pravé i levé ucho. On slyší.
Pokud je místo plusů mínus, screening prokázal nepřítomnost reakce vláskových buněk, a proto bude dítěti určitě předepsáno doplňující vyšetření.
Screening předčasně narozených dětí má své vlastní nuance. Akustické vyšetření neprovádějí druhý den s ohledem na nezralost všech orgánů a systémů včetně sluchových orgánů, ale kterýkoli den po 2-4 týdnech života.
V riziku možných patologií jsou děti narozené neslyšícím nebo nedoslýchavým rodičům, stejně jako děti, které se narodily z těhotenství, během kterého měla žena infekční virové onemocnění, zejména pokud k tomu došlo v raných stádiích.
Jak zkontrolovat doma?
Všichni rodiče novorozenců, tak či onak, se snaží nezávisle pochopit, jak dítě vidí a slyší. Doma pomůže metoda, jako je pozorování reakce dítěte na zvuky. Behaviorální metoda je pouze přibližná, nepřesná, protože pokud se najdou nějaké odchylky, nedokáže ukázat, jak výrazná je ztráta sluchu, co ji způsobilo. To se ale od domácí kontroly nevyžaduje.
Rodiče si mohou sami vyzkoušet sluch, aby se v případě pochybných nebo neuspokojivých výsledků mohli poradit s lékařem. Není třeba čekat, až dítě vyroste. Pro normální duševní vývoj a vývoj řeči je důležité slyšet, a proto je korekce sluchu možná i v kojeneckém věku: dětem se nasazují naslouchátka (ušní korektory), při vadách ušního boltce se provádějí operace k obnovení boltce. vnější ucho.
Existuje mnoho způsobů, jak dítěti pomoci, ale pomoc bude užitečnější, pokud bude poskytnuta co nejdříve.
Pokud je miminku již měsíc, můžete zkusit behaviorální metodu. Vychází z určitých reakcí miminka na zvuky. Je důležité, aby bylo dítě v klidu, v suchu a dobře nakrmené..
Nejprve vydávejte různé zvuky ze strany pravého ucha a poté ze strany levého. Začněte tleskáním rukama ze vzdálenosti asi půl metru. Poté zkontrolujte, jak vaše dítě vnímá tišší zvuky, jako je zvuk chrastítka (zpočátku vyberte hračku s tichým zvukem). Vysoké frekvence lze kontrolovat krupicí, kterou může maminka nasypat do prázdné kovové dózy. Zatřeste takovou sklenicí kousek od ucha – vysokofrekvenční zvuk cereálií může miminko zachytit jen na blízko.
Jak pochopit, že dítě vnímá určitý zvuk:
- je oživován zvukem synchronními švihy rukou a nohou;
- ztuhne a snaží se najít zdroj podivného zvuku;
- dítě široce otevírá oči, mění výraz obličeje;
- drobky mění frekvenci a hloubku dýchání.
Domácí testy sluchu se nikdy nedělají dětem, které jsou nemocné, mají koliku nebo jim rostou zoubky.pokud má dítě hlad nebo nemá dostatek spánku. Jakékoli nepohodlí, které dítě pociťuje, zvyšuje pravděpodobnost nesprávné behaviorální reakce na zvuky.
V prvním měsíci života děti nízké frekvence téměř nerozlišují, známější je pro ně vysokofrekvenční rozsah. Pokud se testy provádějí na dětech ve věku 3 měsíců a starších, pak je do seznamu reakcí přidána tak důležitá funkce, jako je otočení hlavy směrem ke zdroji zvuku.
Technika sluchového testu založená na reprodukci různých zvuků ve frekvenci se nazývá Kalmykova metoda.výt. Pro takovou kontrolu budete potřebovat tři plastové nádoby, které se navrhují naplnit třetinou krupice, pohanky a hrášku. Půjde o vysoké, střední a nízké frekvence. K odbavení asistentů budete muset zapojit tátu nebo babičku. Zatímco jeden odvádí pozornost dítěte světlou hračkou, neobvyklým předmětem, druhý půl metru zprava a poté z levého ucha třese sklenicí. Začínají krupicovou kaší (tedy vysokofrekvenčními zvuky), pak berou pohanku a jako poslední – hrášek. Mezi výměnou plechovek si dejte pár minut pauzu.
Test je považován za úspěšný, pokud dítě, i když není odváděno od hračky, reaguje (byť krátce) na zvuk cereálií ve sklenicích.. Dokáže na vteřinu ztuhnout, otočit hlavu a podívat se na sklenici, začít očima hledat zdroj zvuku, změnit výraz tváře. Pokud nedojde k žádné reakci, mělo by být dítě předvedeno ORL specialistovi a audiologovi.
Možné problémy
Problémy se sluchem u novorozenců a kojenců mohou být různé. Příčina nedoslýchavosti v těžkém případě spočívá v anomáliích sluchového nervu nebo sluchového centra mozku a může být důsledkem mechanického poškození – matka čistila uši dítěte ušními tyčinkami a poškodila membránu.
V druhém případě někdy úplně stačí vyčistit sluchové průchody, nakapat kapky a vše jde pryč. Ale častěji v případě ztráty sluchu jsou léky neúčinné, zvláště pokud je ztráta sluchu vrozená. Bohužel předpovědi jsou zklamáním. Nemoc nelze vyléčit, ale je možné výrazně zlepšit kvalitu života dítěte, dát mu šanci se normálně vyvíjet, naučit se mluvit a adaptovat se ve společnosti. To pomůže audiologům a sluchovým protetikům.
Správně vybraná sluchadla, operace kochleární implantace mohou dát dítěti příležitost slyšet. Recenze takových metod jsou dobré, protože dávají sluchově postiženým dětem reálné šance na normální a plnohodnotný život.
Specialista ve videu níže hovoří o včasné diagnostice ztráty sluchu.
