Jak zacházet s ječmenem na oku dítěte

Je důležité, aby to rodiče pochopili ječmen u dítěte není kosmetickou vadou, ale ohniskem infekce, proto je důležité přijmout včasná opatření a potlačit její šíření.

Příznaky vzhledu ječmene na oku

První příznaky, které se mohou objevit ječmenem na oku dítěte, jsou:

• zarudnutí očních víček a kůže kolem, pod nebo nad okem,
• výskyt otoku (u malých dětí může být tak silný, že se oko přestane otevírat),
• svědění
• pocity bolesti.

V procesu vývoje se ječmen promění v typický absces s bílou hlavou nebo kůrou, který se následně otevře, aby vytekl jeho obsah.

Příčiny ječmene u dítěte

Nejčastěji se ječmen objeví, když dojde k porušení hygienické předpisy (dotýkání se oka špinavýma rukama, špinavá voda, písek atd.).

Ječmen může také vyplývat z oslabený imunitní systém nebo hypotermie.

Často ječmen je vedlejší účinek v přítomnosti jiných onemocnění:

Ječmen se také objevuje s očními chorobami:

• zánět spojivek,
• blefaritida,
• demodikóza atd.

Viz také: Proč oči dítěte hnisají?

Léčba ječmene u dítěte

Pokud má dítě ječmen, léčba je nutná okamžitě.

Samotné ošetření ječmene je vždy lokální.

Nejmenší pacienti jsou instilováni albucid. Pro dítě, které může na požádání zavřít oči, se vnější ječmen ošetří brilantní zelení, jódem nebo zředěným alkoholem pomocí vatového tamponu. Postup se provádí opatrně, aby se zabránilo vniknutí alkoholových roztoků na sliznici oka. Téměř ve všech případech se komprimuje z heřmánkový odvar.

V ostatních případech je léčba zaměřena na odstranění onemocnění nebo jevu, který způsobil zánět (imunomodulátory, korekční činidla hypovitaminózy atd.).Sulfa léky a antibiotika předepsané pro šíření zánětu do lymfatických uzlin, výskyt zimnice a vysoké horečky.

Často se doporučuje poradit se s lékařem, pokud primární opatření (obklady, dezinfekce atd.) při léčbě ječmene nepomohla, nicméně nejrozumnějším řešením by bylo při vzniku zánětu okamžitě konzultovat odborníka. Zkušený odborník přesně určí druh ječmene (vnější nebo vnitřní), adekvátně posoudí riziko komplikací a případně předepíše vyšetření k identifikaci příčin zánětu. To pomůže vybrat správnou metodu léčby a předejít komplikacím.

Prevence recidivy ječmene u dítěte

K recidivám ječmene u dětí často dochází, když je zachována základní příčina – chronické onemocnění, hypovitaminóza nebo imunodeficience. V jiných případech k zamezení opětovné tvorby ječmene pomůže:

• dodržování hygienických pravidel ze strany rodičů a rozvoj základních dovedností v této oblasti dítětem (důležité je naučit dítě mýt si ruce, mýt si obličej, používat vlastní ručník),
• prevence hypotermie,
• včasná léčba nachlazení a infekčních onemocnění,
• kalení,
• vyvážená strava s dostatkem vitamínů a minerálů.

Ječmen by se měl léčit.

Odborníci vždy nabádají rodiče, aby byli k onemocnění zvláště pozorní a pečlivě sledovali ohnisko zánětu při otevírání ječmene, kdy se vylučovaný obsah s patogenními mikroorganismy dostává do kůže a sliznice očí. V přítomnosti svědění může dítě také rukama přenést hnis do zdravého oka a kůže. Zvýšené oplachování a antiseptické ošetření, odstraňování sekretu čistými vatovými tampony, jednorázovými ubrousky a vatovými tampony může snížit riziko recidivy.

Během nemoci nepoužívejte látkové kapesníkypreferují jednorázové sterilní ubrousky.

Potřebuje vaše dítě odbornou pomoc?

Schůzku s lékařem si můžete domluvit telefonicky

nebo pomocí systému na webu

Domluvit si schůzku s lékařem

Pamatujte, že pouze kvalifikovaná osoba může provést přesnou diagnózu, určit příčiny a povahu onemocnění a předepsat účinnou léčbu. Můžete si domluvit schůzku s našimi specialisty nebo zavolat lékaře domů na telefonním čísle 8-800-700-31-69

Ječmen u dítěte – jedná se o omezené nahromadění hnisu ve vlasovém folikulu řasy a s ním spojených Zeissových mazových žlázách, méně často v lalůčcích meibomských žláz uložených v tloušťce chrupavky očních víček. Klinický obraz onemocnění u dítěte je charakterizován bolestivým otokem a hyperémií očního víčka, tvorbou abscesu u kořene řasy (vnější trn) nebo na vnitřní straně očního víčka (vnitřní trn) s následným otevřením a uvolnění hnisu. Diagnóza ječmene u dítěte je stanovena na základě celkového vyšetření oka a očních víček při přirozeném a bočním osvětlení. U ječmene u dítěte je indikováno čištění a dezinfekce infiltrátu, použití očních kapek a mastí s antibakteriálním účinkem a v případě potřeby chirurgické otevření abscesu.

ICD-10

Přehled

Ječmen u dítěte je akutní lokální purulentně-zánětlivý proces, který postihuje vlasový folikul řasy s mazovými žlázami Zeiss a někdy i velké meibomické žlázy tarzálně-konjunktivální desky. Ječmen u dětí se často vyskytuje v klinické praxi pediatrie a dětské oftalmologie.

Příčiny

Ječmen u dítěte je akutní lokální infekční proces způsobený bakteriální mikroflórou, především (90-95%) Staphylococcus aureus. Infekce dutiny vlasového folikulu řas a kanálků mazových žláz s vývojem ječmene může nastat, pokud dítě nedodržuje pravidla osobní hygieny, dotýká se a češe víčka špinavýma rukama, používá špinavý ručník, a také při nošení kontaktních čoček, plavání ve znečištěné nádrži.

Pronikání infekce do kanálků mazových žláz přispívá k ucpání jejich vylučovacích kanálů a stagnaci tajemství, což zhoršuje zánět. Vývoj hnisavých zánětlivých procesů na kůži dítěte je usnadněn nedostatečnou zralostí imunity a oslabením ochranných mechanismů, ke kterému dochází na pozadí:

• časté SARS,
• chronická ložiska infekce (tonzilitida, adenoiditida, sinusitida),
• onemocnění trávicího traktu,
• parazitární napadení (ascariáza, toxoplazmóza),
• endokrinopatie (hypotyreóza, diabetes mellitus)
• beri-beri.

Ječmen u dítěte často doprovází další oční léze (stafylokoková blefaritida, konjunktivitida, dysfunkce meibomických žláz), v dospívání komplikuje průběh seboroické dermatitidy, acne vulgaris, furunkulóza, demodikóza. Při infekci HIV dochází u dětí k chronickému průběhu ječmene a dalších bakteriálních kožních infekcí.

Patogeneze

U dítěte jsou vnější a vnitřní, jednoduchý a vícenásobný, jednostranný a oboustranný ječmen. Externí ječmen u dítěte je detekován častěji, charakterizovaný hnisavým zaměřením na okraji vnější muskulokutánní desky víčka v kořenové zóně řas. U vnitřního ječmene (meibomitu) u dítěte vzniká hnisavý zánět v tloušťce chrupavčité ploténky horního nebo dolního víčka s abscesem na jeho vnitřním slizničním povrchu, přímo přiléhajícím k oční bulvě. Vzniklý ječmen u dítěte je nahromaděním polymorfonukleárních leukocytů a tkáňovou nekrózou, tzn. absces.

Příznaky ječmene u dítěte

Klinický obraz ječmene u dítěte je charakterizován akutním nástupem a rychlým nárůstem symptomů. Tvorba vnějšího ječmene začíná výskytem hyperémie a edému v omezené oblasti očního víčka v zóně růstu řas. Dítě si stěžuje na bolest při mrkání a doteku na místo zánětu, brnění a svědění. Oční víčko otéká a ztlušťuje, což vede k zúžení palpebrální štěrbiny, někdy až k nemožnosti otevřít oko. Zánětlivý infiltrát se rychle zvětšuje a 2. až 3. den se v důsledku hnisavé fúze vytvoří absces se nažloutlou hlavou u kořenů řas.

Po 1-2 dnech ječmen spontánně propuká s uvolněním hnisavého obsahu a nekrotických částic tkáně. U dítěte může rozlišení ječmene nastat mnohem rychleji kvůli zvyku častého mnutí očí. Po otevření ječmene se bolestivost, otok a hyperémie očního víčka dítěte snižuje, do konce týdne zmizí známky zánětu. V těžkých případech a s více styes může být dítě narušeno bolestí hlavy, horečkou, celkovou slabostí, doprovázenou zvýšením příušních a submandibulárních lymfatických uzlin (lymfadenitida).

U vnitřního ječmene (meibomitida) se zánět u dítěte rozvíjí méně akutně, otok a hyperémie se stávají patrnějšími, když je oční víčko evertováno, může být pozorováno zarudnutí a podráždění spojivky oka. S vnitřním ječmenem u dítěte se otevře absces z vnitřního povrchu víčka do spojivkového vaku. Po spontánním vymizení vnitřního ječmene se mohou objevit granulační výrůstky sliznice víček. Se snížením imunity u dítěte a přítomností ložisek chronické infekce může zánět očních víček získat vleklý průběh s periodickými recidivami ječmene.

Komplikace

Vytlačování obsahu ječmene u dítěte je nepřijatelné, protože je nebezpečné šířit hnisavou infekci s rozvojem flegmony na očnici, tromboflebitidou orbitálních víček, trombózou kavernózního sinu a ve vzácných případech purulentní meningitidou s nebezpečí smrti. Ječmen u dítěte může přejít v chronický neinfekční lipogranulomatózní zánět mazových žláz víčka – chalazion.

Diagnostika ječmene u dítěte

Diagnózu ječmene u dítěte stanoví dětský oftalmolog na základě výsledků celkového vyšetření oka a očních víček v přirozeném světle a metodou bočního osvětlení. Biomikroskopie oka s vnitřním ječmenem u dítěte vám umožňuje zjistit expanzi úst meibomských žláz.

K identifikaci příčin recidivujícího průběhu ječmene u dítěte se provádí komplexní vyšetření se zapojením dětského imunologa, dětského dermatologa, dětského gastroenterologa a dětského endokrinologa. Ječmen u dítěte se rozlišuje s chalazionem, dakryocystitidou, cystami a nádory očních víček. Jmenován:

• obecný rozbor krve a moči,
• stanovení hladiny cukru v krvi,
• bakteriologické vyšetření stěru ze spojivky (k izolaci patogenu a jeho citlivosti na antibiotika),
• analýza trusu na vajíčka červů,
• vyšetření řas na demodikózu,
• výzkum imunologického stavu.

Léčba ječmene u dítěte

Konzervativní terapie

Při prvním příznaku ječmene u dítěte byste měli okamžitě kontaktovat dětského oftalmologa. Při nekomplikovaném průběhu ječmen u dítěte dobře reaguje na léčbu a obvykle vymizí po 7-10 dnech. Ve většině případů s ječmenem u dítěte se provádí lokální konzervativní terapie.

1. Na začátku vývoje zánětlivého procesu se provádí čištění a každodenní dezinfekce očních víček: ošetření odvarem z heřmánku, měsíčku, hašení infiltrátu 70% ethylalkoholem, 1% roztokem brilantně zelené.
2. Před průlomem hlavy ječmene jsou dítěti přiřazeny tepelné procedury do ohniska zánětu (suché teplo, UVI, UHF), které zvyšují průtok krve a přirozenou drenáž.
3. Do spojivkového vaku se provádějí instilace očních kapek obsahujících antiseptika (roztok sulfacylu sodného), antibiotika (roztok chloramfenikolu, ciprofloxacinu), glukokortikosteroidy (roztok dexamethasonu).
4. Aplikace mastí erytromycinových a tetracyklinových mastí pod oční víčko pokračují i ​​po otevření ječmene u dítěte.

Aby se infekce při otevírání ječmene nerozšířila hlouběji, je nutné zajistit, aby si dítě nemnulo oči rukama. V případě rozvoje celkových příznaků (horečka, malátnost) jsou indikovány antipyretika, sulfanilamidy nebo antibakteriální léky.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba je nutná pro velký vnější a vnitřní ječmen, který není přístupný konzervativní léčbě. V lokální anestezii je u dítěte otevřen ječmen, následuje každodenní pooperační ošetření hnisavé rány a antibiotická terapie. Při opakujícím se průběhu ječmene jsou dítěti předepsány vitamíny, imunomodulátory a autohemoterapie.

Prognóza a prevence

Při přesné a adekvátní léčbě je prognóza ječmene u dítěte obvykle příznivá: ve většině případů se komplikace nevyvíjejí, k vyléčení dochází za 1-2 týdny.

Prevence vývoje ječmene u dítěte zahrnuje otužování, dobrou výživu, venkovní procházky, hygienu, sanitaci chronických ložisek infekce. V případě recidivy ječmene u dítěte je nutné důkladné vyšetření k identifikaci a odstranění etiologických a predisponujících faktorů.