Tělo těhotných žen se stává citlivějším, protože musí imunitu vynaložit nejen na sebe, ale i na nenarozené dítě. Je náchylnější k alergickým reakcím, virům a bakteriím. Z tohoto důvodu se u těhotných žen často objevuje kašel, který je příznakem nějakého onemocnění nebo alergie. Léčba kašle pomocí léků je prostě nezbytná, protože může mít negativní důsledky. Tato léčba však musí být správná, protože ne všechny léky proti kašli lze použít během čekání na dítě.
Kašel během těhotenství: co to je
Kašel je reflexní reakce na podráždění dýchacích orgánů. Pokud se objeví kašel, pak je v těle něco nepříznivého a je prostě nutné se o tom poradit s lékařem. Obvykle kašel vnímáme jako příznak nachlazení, ale není to jediná příčina kašle u těhotných žen.
Příčiny
- ARI nebo SARS;
- bronchitida;
- zápal plic;
- Nemoci ORL;
- kardiovaskulární nemoci;
- alergie;
- gastrointestinální poruchy;
- stres;
- kouření.
Je velmi důležité určit příčinu, protože na ní bude záviset léčba.
Seznam účinných léků proti kašli, pokud dlouhodobě neustupuje, naleznete zde.
Typy: suchý a vlhký kašel
Je obvyklé rozlišovat dva typy kašle: suchý a vlhký. Když je suchý, nedochází k oddělení sputa od dýchacích orgánů. Pokud je způsoben viry nebo bakteriemi, pak může být tento typ kašle nebezpečnější, protože patogeny a jejich odpadní produkty nejsou odstraněny z průdušek a plic.
Suchý kašel se obvykle objevuje na počátku onemocnění. Postupně přechází v mokrou, ve které se žena může vykašlat a se sputem se tělo zbavuje patogenů.
Doporučujeme, abyste si v tomto materiálu přečetli o léčbě alergické rýmy lidovými léky.
Pokud kašel zůstává suchý po dlouhou dobu a jeho charakter se nemění, může být alergický. V tomto případě by léčba měla být úplně jiná.
Přečtěte si, jak vyléčit kašel při prořezávání zoubků.
Co dělat, když má dítě vlhký kašel bez teploty, je uvedeno v článku.
Jak provést inhalaci se suchým kašlem u dítěte:
Zvláště nebezpečné jsou záchvaty kašle, které se mohou vyvinout při určitých onemocněních.
Paroxysmální kašel způsobuje výrazné napětí břišních svalů, křeče svalů dělohy, což není bezpečné pro nenarozené dítě.
Je možné kouřit s angínou, zjistěte zde.
Průběh těhotenství je obvykle rozdělen do trimestrů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. Kašel a jeho léčba v těhotenství má také rysy v závislosti na období.
První trimestr
Během tohoto období je imunita obzvláště silně snížena a současně probíhá vývoj hlavních orgánů a systémů nenarozeného dítěte. Toto je velmi zodpovědné a nebezpečné období. Právě v prvním trimestru je žena nejvíce náchylná k rozvoji nachlazení a infekčních onemocnění. Mohou to být onemocnění horních cest dýchacích, zápal plic, bronchitida. Není neobvyklé, že se v tomto období těhotenství objeví alergie. To vše způsobuje kašel.
Takže v prvním trimestru čelí těhotná žena trojímu nebezpečí:
- Za prvé, samotná onemocnění ohrožují normální vývoj plodu.
- Za druhé, symptom, jako je kašel, je nebezpečný se svalovým napětím a zvýšeným tonusem dělohy.
- Za třetí, během tohoto období je užívání velkého množství léků pro plod extrémně nebezpečné.
V prvním trimestru těhotenství nemůžete užívat žádné silné léky. Léčba by měla být šetrná. Mohou to být inhalace odvarů z bylin nebo silic a požívání těchto odvarů, obklady a zábaly a další recepty v domácích podmínkách. Výběr bylin by měl provádět pouze lékař, protože může vzít v úvahu jejich vedlejší účinky a kontraindikace.
Nejčastěji v prvním trimestru se používá heřmánek, řetězec, šalvěj. Z éterických olejů – máta, eukalyptus. Na obklad je dobré použít zelné listy potřené medem.
Druhý trimestr
To znamená 12-24 týdnů těhotenství. Toto období je pro ženu klidnější. Její tělo se již adaptovalo na nový stav, takže imunita se zvyšuje a riziko nachlazení a infekcí klesá. Nicméně stres, onemocnění gastrointestinálního traktu, srdce, alergické reakce mohou stále způsobit kašel.
Nenarozené dítě je již o něco silnější: jeho orgány se již vytvořily a pouze pokračují ve vývoji, navíc plod je již pod ochranou placenty. Virové infekce proto již nejsou tak hrozné a v tomto období lze k léčbě použít širší spektrum léků.
Nejnebezpečnější ve druhém trimestru 14 a 16-17 týdnů. Kašel v tomto období může vést k podvýživě plodu a hladovění kyslíkem.
Nebezpečí druhého trimestru:
- riziko předčasného porodu;
- nesprávná tvorba nervového systému a kostní tkáně;
- fetoplacentární insuficience.
Všechna tato nebezpečí mohou být spuštěna běžným kašlem, pokud se neléčí nebo se provádí nesprávně.
Čas třetího trimestru
Poslední trimestr těhotenství je pro plod z hlediska onemocnění a expozice lékům nejméně nebezpečný. Placenta již stárne a stává se méně propustnou pro patogeny i léky. Nemoci matky však urychlují stárnutí placenty, což znamená, že zhoršují výživu plodu v posledních týdnech vývoje. Kašel je symptom. Nejčastěji ve třetím trimestru je způsobena nachlazením. Léčba v tomto období je individuální, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů stavu ženy, plodu a průběhu předchozích týdnů těhotenství.
Léčba pomocí léků
Mnoho léků je kategoricky kontraindikováno. Takový zákaz je obzvláště přísný v raných fázích, je založen na skutečnosti, že tyto léky mohou způsobit těžké výprasky ve vývoji dítěte. Také ne všechny léčebné postupy, které se běžně předepisují při léčbě různých onemocnění, jsou vhodné pro těhotné ženy.
Nejdůležitější při léčbě těhotných žen je nepoškodit plod. Samoléčba je nepřijatelná.
Co nepít těhotným ženám v raném a pozdním období
- antibiotika;
- inhalace při vysoké teplotě;
- hořčičné omítky;
- horké koupele nohou;
- fyzioterapie.
Co můžete z kašle během těhotenství, přečtěte si odkaz.
Tablety, pastilky, pastilky (léky/léky, které mohou pomoci zbavit se symptomu): Mukaltin, Thermopsis
Jakékoli léky proti kašli pro těhotnou ženu jsou voleny z hlediska minimálního rizika pro nenarozené dítě.
Návod na použití Linkas sirupu proti kašli najdete v tomto článku.
Z pevných lékových forem jsou to tablety, pastilky a pastilky. Lékaři často během těhotenství předepisují jednoduché pilulky, jako je Mukaltin (extrakt z proskurníku). Kromě toho můžete použít výtažky z jiných bylin, vyráběné ve formě tablet.
Pro těhotné ženy jsou výtažky z podbělu, jitrocele a mukaltinu považovány za účinné a zároveň relativně bezpečné.
Těhotným ženám se také předepisují tablety Thermopsis. Tato rostlina má dobrý expektorační účinek. Takové tablety by se však měly brát s opatrností a s ohledem na individuální vlastnosti, protože velké dávky termopsie mohou vyvolat potrat.
Složení tablet také zahrnuje hydrogenuhličitan sodný, který ředí sputum.
Přečtěte si také o tom, jak správně užívat sirup Codelac.
Z léků, které tlumí kašlací reflex, je povolen Tusuprex v tabletách.
Od 14. týdne těhotenství lze v případě potřeby předepsat tablety a dražé s obsahem butamirátu: Intussin, Stoptussin.
Pastilky a pastilky jsou vhodné v tom, že pomáhají nejen při vykašlávání, ale také zjemňují bolest v krku, zlepšují dýchání nosem při rýmě. Nejčastěji takové přípravky obsahují výtažky ze šalvěje, eukalyptu, jitrocele, heřmánku. Může to být: Travisil, Dr. Theiss.
Sirupy: Dr. Theiss, Lékořice, Altea
K léčbě kašle mohou být předepsány sirupy. Mohou být založeny na stejných bylinkách jako v tabletách, například proskurník. Následující jsou považovány za bezpečné pro těhotné ženy:
- Althea sirup;
- lékořicový sirup;
- Sirup Doctor Theiss.
Doporučení pro léčbu kašle u těhotných žen najdete u Gedelix, Bronchicum nebo Sinekod. Výrobci těchto léků však v návodu upozorňují, že na to není dostatečná klinická praxe. Proto lékař v každém případě rozhoduje o vhodnosti předepisování léků.
Možná vás také budou zajímat informace o tom, jak pít Mukaltin.
Následky a komplikace těžkého kašle v různých fázích těhotenství
Nebezpečný může být jak kašel samotný, tak nemoc, která jej vyvolala. Běžné nachlazení bez řádné léčby může vést ke komplikacím, jako je bronchitida nebo pneumonie, které vyžadují vážnou léčbu.
Návod na použití kapek Gedelix pro děti najdete na uvedeném odkazu.
Kašel, zvláště silný záchvatovitý, způsobuje napětí ve svalech břicha a dělohy, což může způsobit zvýšení jeho tónu a zvýšit riziko potratu. Takže se musíte rychle zbavit kašle, je lepší se poradit s lékařem a ne číst recenze o lektvarech na internetu.
Také napětí při kašli může vyvolat odtržení placenty. To hrozí předčasným porodem a hormonálním selháním.
Video
Toto video vám řekne, jak rychle vyléčit kašel během těhotenství.
Aby se předešlo nepříjemným následkům, žena musí být pozorná k sobě, pokud se objeví kašel, okamžitě se poraďte s lékařem a vážně dodržujte všechna doporučení pro léčbu. Doporučujeme také přečíst si návod k použití Pulmicortu k inhalaci pro děti.
M.V. MAYOROV, porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, člen Národního svazu novinářů Ukrajiny; E.A. ZHUPERKOVÁ, zástupkyně vedoucí lékař, praktický lékař nejvyšší kategorie; S.I. ZHUČENKO, hlava. prenatální poradna (Městská poliklinika č. 5, Charkov)
 |
ČÁST 1
Respirační onemocnění se vyskytují se stejnou frekvencí u těhotných i netěhotných žen a obvykle nezabrání početí. Anatomické a fyziologické změny, ke kterým dochází během těhotenství, porodu a poporodního období, do určité míry ovlivňují i dýchací soustavu. To je způsobeno různými neurohumorálními posuny, ke kterým dochází v těle těhotných žen, s reflexními účinky z pánevních orgánů a s mechanickými vlivy z rychle se zvětšujícího objemu těhotné dělohy. Již existující plicní patologie se může zhoršit, klinický průběh některých plicních onemocnění se může zhoršit a přítomnost této patologie může nepříznivě ovlivnit a narušit normální průběh těhotenství.
Léčba respiračních onemocnění u těhotných žen není zdaleka snadný úkol, protože některé běžně používané léky mohou nepříznivě ovlivnit těhotenství tím, že proniknou placentární bariérou a nepříznivě ovlivňují plod.
Jedním z běžných příznaků, které přitahují pozornost, je dušnost.
V těhotenství k němu obvykle dochází působením mechanických, biochemických a hemodynamických faktorů. Do 12. týdne těhotenství se u více než 20 % žen objevuje v klidu, ve 2/3 – kvůli napětí. Výskyt dušnosti se zvyšuje z 15 % v prvním trimestru na 50 % do 19. týdne a na 75 % do 31. týdne gestace.
Posun bránice směrem nahoru v důsledku zvětšení dělohy způsobuje mírný pokles objemu plic v druhé polovině těhotenství. Předčasné těhotenství obvykle vede ke snížení exspiračního rezervního objemu, reziduálního objemu a celkového objemu plic. Tento pokles však nezpůsobuje patologický klinický obraz, protože difuzní objem se na počátku těhotenství nemění nebo se mírně zvyšuje ve srovnání s objemem netěhotné ženy. V druhé polovině těhotenství pak klesá, v klidu a cvičení se zvyšuje ventilace a v menší míře i spotřeba kyslíku. Totéž se děje během porodu. Hyperventilace je během těhotenství běžná, ale pH zůstává konstantní kvůli zvýšenému uvolňování bikarbonátu ledvinami. Změny koncentrace progesteronu ovlivňují také výskyt ventilačních změn během těhotenství.
Pár slov o kouření během těhotenství. Klinická pozorování dětí narozených kuřačkám prokázala jasný vztah mezi kouřením matek a frekvencí akutních respiračních a plicních onemocnění, jako je stridor (obtíže s hlučným dýcháním) a astma. Studie porovnávající děti kuřaček a nekuřaček zjistila, že kouření matek způsobuje u dětí závažné poruchy výdechového průtoku, které mohou narušit nitroděložní vývoj dýchacích cest nebo změnit elastické vlastnosti plic.
Těhotenství a akutní respirační infekce
Jak víte, akutní respirační onemocnění (ARI) jsou skupinou onemocnění charakterizovaných poškozením různých částí dýchacího traktu, krátkou inkubační dobou, krátkou horečkou a intoxikací. Akutní respirační onemocnění zahrnují jak SARS, tak onemocnění způsobená bakteriemi. Jedná se o velmi rozšířená onemocnění, která tvoří asi 90 % všech infekčních patologií. Během těhotenství jsou akutní respirační infekce pozorovány u 2-9% pacientů.
Zdrojem nákazy je nemocný člověk. K infekci dochází vzdušnými kapkami. Nemoci se často vyskytují ve formě epidemií, v mírných zeměpisných šířkách je vrchol výskytu pozorován od konce prosince do začátku března. ARI se snadno šíří na různých místech zvýšeného přetížení lidí.
ARI je klasifikována podle etiologie. Největší význam mají chřipkové, parainfluenzové, adenovirové, respirační syncytiální, rhinovirové a reovirové infekce. Mezi původce patří různé typy virů, méně často bakteriální infekce. Nejčastěji se vyskytujícími viry jsou rhinoviry, koronaviry, adenoviry, chřipkový virus a parainfluenza. Z bakteriálních patogenů jsou nejvýznamnější streptokoky, nacházejí se i mykoplazmata a chlamydie.
Bránou infekce jsou sliznice dýchacích cest. Původce, který se dostává do horních cest dýchacích, proniká do cylindrického řasinkového epitelu, kde se aktivně množí, což vede k poškození buněk a zánětlivé reakci. U těžkých forem onemocnění (chřipka) mohou být postiženy všechny části dýchacích cest až po alveoly (s rozvojem komplikací v podobě akutní bronchitidy, sinusitidy, zánětu středního ucha, zápalu plic).
Akutní infekční proces v prvním trimestru těhotenství má přímý toxický účinek na plod až do jeho smrti. V některých případech dochází k infekci placenty s rozvojem placentární insuficience v budoucnu, tvorbou retardace růstu plodu (FGR) a intrauterinní infekční patologií plodu.
Inkubační doba trvá několik hodin až dva dny. Onemocnění má akutní začátek: horečka do 38–40 °C, zimnice, těžká celková intoxikace (bolesti hlavy, slabost, bolest svalů paží, nohou, dolní části zad, bolest očí, fotofobie, slabost). Mohou se objevit závratě, nevolnost, zvracení. Horečka trvá 3–5 dní, teplota kriticky klesá, s vydatným pocením; později může být zaznamenán více či méně prodloužený subfebrilní stav. Při vyšetření je zaznamenána hyperémie obličeje, krku, hltanu, injekce sklerálních cév, pocení, bradykardie; potažený jazyk. Krevní test odhalí leukopenii a neutropenii, během horečnatého období se mohou v moči objevit bílkoviny, erytrocyty a odlitky. Katarální syndrom s chřipkou se projevuje faryngitidou, rinitidou, laryngitidou, zvláště charakteristická je tracheitida.
U rinoviru, adenovirové infekce trvá inkubační doba déle a může trvat týden i déle. Intoxikace je vyjádřena středně, tělesná teplota může zůstat normální nebo subfebrilní. Vedoucí syndrom je katarální; se projevuje ve formě rýmy, konjunktivitidy, faryngitidy, laryngitidy s výskytem suchého kašle.
Komplikace během těhotenství
Dochází ke vzniku malformací (s infekcí v I. trimestru těhotenství) od 1 do 10 %, hrozba potratu ve 25–50 % případů, intrauterinní infekce plodu, placentární insuficience s tvorbou intrauterinní růstové retardace a chronická hypoxie plodu. Je možná abrupce placenty (ve 3,2 % případů).
Pro včasnou diagnostiku fetální patologie je ukázáno stanovení hladiny AFP, hCG, volného estriolu (tzv. „double“ a „triple test“) v období 15–20 týdnů těhotenství. Studie hormonů fetoplacentárního komplexu v krvi (estriol, prolaktin, progesteron, kortizol) se provádí ve 24. a 32. týdnu těhotenství.
V případě podezření na rozvoj komplikací akutních respiračních infekcí (sinusitida, zápal plic) je možné RTG vyšetření k upřesnění diagnózy pro celoživotní indikace.
Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými typy akutních respiračních infekcí (chřipka, adenovirus, respirační syncytiální infekce), akutní bronchitidy a dalších akutních infekcí (spalničky, zarděnky, spála).
Léčba by měla začít co nejdříve – od okamžiku kontaktu s pacientem nebo od objevení prvních příznaků onemocnění.
Obecné přístupy k léčbě: povinné dodržování klidu na lůžku, jehož porušení může zkomplikovat průběh onemocnění; výživné potraviny obohacené o vitamíny; přísně individuální přístup k předepisování léků; zvýšení teploty by mělo být považováno za důležitou ochrannou reakci organismu, která se vyvinula v procesu evoluce. Proto musí být antipyretika předepisována přísně podle indikací.
Léková terapie chřipky a SARS u těhotných žen má mnoho funkcí, protože mnoho léků je kontraindikováno.
Jedná se zejména o specifická etiotropní léčiva: amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, cykloferon, ridostin, larifan, polyoxidonium, dibazol, methyluracil, arbidol, amixin, amizon (v I. trimestru těhotenství).
U těžkých forem chřipky a SARS se používají imunoglobuliny, zejména protichřipkové – intramuskulárně v dávce 3-6 ml. Při zachování vyjádřených příznaků intoxikace jsou indikované dávky podávány znovu po 8 hodinách. V nepřítomnosti protichřipkového imunoglobulinu v podobných dávkách se používá lidský normální polyvalentní imunoglobulin obsahující protilátky proti chřipkovému viru a dalším patogenům ARVI. Tyto léky jsou předepisovány v časném období onemocnění, protože jejich specifický účinek se projevuje pouze v prvních třech dnech onemocnění.
Těhotným ženám se doporučuje mléčně-zeleninová obohacená strava a také užívání velkého množství teplé okyselené tekutiny (ovocné nápoje, horký čaj s malinami, citron, šípkový nápoj, ovocné šťávy). Hojně se používají horké nápoje s plody kaliny, maliny, nálev z lipových květů, černého bezu, eukalyptových listů, květů heřmánku a také horké mléko s medem. Tyto rostliny mají diaforetický účinek, stimulují uvolňování toxinů a virů, zabraňují přehřátí těla. Pro účely detoxikace by při absenci kontraindikací mělo být množství tekutiny užívané perorálně až 2 litry denně.
Je vhodné používat parní inhalace s přídavkem kyseliny citrónové 1: 1000 nebo citronové šťávy 1: 100 do aerosolu, s infuzemi heřmánku, měsíčku, máty, šalvěje, eukalyptu, pupenů borovice, kafrového oleje.
Při suchém kašli se doporučují antitusika, kodein a ethylmorfin hydrochlorid jsou však u těhotných žen kontraindikovány. K potlačení kašle se proto používá slizovitý odvar z kořene proskurníku lékařského (1x denně 4 polévková lžíce) nebo tonsilgon, který má protizánětlivé, protiedémové, imunostimulační a antivirové účinky. Zobrazeny jsou také léky, které zvyšují sekreci sputa: směs termopsie (ve všech fázích těhotenství 1 polévková lžíce 4krát denně), směs ipecac (ne pro časnou toxikózu těhotenství, protože může vyvolat a zvýšit nevolnost), sinupret , kořen lékořice, alkalická inhalace. Jako expektorans jsou jódové přípravky kontraindikovány pro těhotné ženy.
Z mukolytických léků na respirační virová onemocnění se nejčastěji používají bromhexin, ambroxol, acetylcystein, mukaltin. Bromhexin je však během těhotenství kontraindikován, zejména v prvním trimestru, a v trimestru II–III je jeho jmenování možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Lazolvan je také kontraindikován v 28. trimestru těhotenství, ale ve studiích prováděných u žen s gestačním věkem delším než XNUMX týdnů nebyl prokázán negativní vliv léku na průběh těhotenství a vývoj plodu. Užívání acetylcysteinu je zakázáno ve všech fázích těhotenství.
Je dobře známo, že teplotní odezva u chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí má určitou kompenzační hodnotu. Indikace pro jmenování antipyretických léků by měly být brány v úvahu nejen absolutní hodnoty termometrie, ale také celkový stav pacienta, hemodynamické parametry a stav nervového systému. Při hyperpyrexii nad 39 stupňů, těžkých cerebrálních a kardiovaskulárních poruchách je třeba předepisovat antipyretika, teplotu snižovat postupně.
Boj proti hypertermii by měl být diferencovaný. V případě hypertermie s hyperemií kůže: fyzické ochlazení (zvětšení otevřených oblastí těla, chlad na hlavních cévách krku, inguinální oblasti (20 minut po 2 hodinách), otírání pokožky teplým 0,25–0 % roztokem octa, pomocí ventilátoru apod.), studenými čistícími klystýry.
Při hypertermii s výraznou bledostí kůže (bledá hypertermie) je nutné použít centrální antipyretika, odstranit křeče periferních cév (eufillin, papaverin, no-shpa), zahřát pacienta (teplé nahřívací polštářky k nohám, teplý nápoj, potírání kůže 60° alkoholem).
Na základě četných studií během těhotenství je přísně zakázáno užívání následujících NSAID: kyselina acetylsalicylová, analgin, indomethacin, ibuprofen, naproxen, kyselina mefenamová.
Nejlepší alternativou k tradičním pyrazolonovým lékům a salicylátům je paracetamol. Řada rozsáhlých studií o účincích paracetamolu na matku a plod potvrdila nepřítomnost genotoxických, mutagenních a karcinogenních účinků u vysoce purifikovaného paracetamolu, což umožňuje předepisovat tento lék během těhotenství v krátké kúře v terapeutických dávkách.
U antihistaminik snižujících kapilární permeabilitu, zabraňujících vzniku edému tkání vyvolaných histaminem, která mají protizánětlivé a desenzibilizující účinky, je třeba upřednostňovat cetirizin, fenkarol, loratadin a je vhodné je předepisovat po I. trimestru těhotenství. . Astemizol a terfenadin jsou kontraindikovány a bezpečnost fexofenadinu nebyla prokázána.
K léčbě virové rýmy je vhodná lokální aplikace 0,25–0,5% oxolinové masti, ke snížení výtoku z nosu se používají naftyzinové a xylometazolinové kapky, v těhotenství je však oxymetazolin kontraindikován.
V některých případech je nutná antibiotická terapie. Největší počet námitek a dokonce protestů vyvolává jmenování různých antibakteriálních léků těhotným ženám. Tato doporučení by proto měla být pečlivě promyšlena a zdůvodněna s ohledem na rady starých Římanů: „Prius quam incipias, consulto opus es“ („Než začnete, promyslete si“) a „Graviora quadem sunt remedia periculis“ ( „Některé léky jsou horší než nemoc“, latinsky.).
Použití antibiotik je povinné u extrémně závažných chřipkových a akutních respiračních virových infekcí (hypertoxická forma s encefalitidou, začínající pneumonie), přítomnosti chronického ložiska infekce, trvání horečky déle než 5 dní, výskytu příznaků bakteriální infekce, přítomnost primární nebo sekundární imunodeficience.
Nejvhodnější je použití chráněných aminopenicilinů, makrolidů (azithromycin), cefalosporinů II–III generace, kombinace cefalosporinů s inhibitory beta-laktamáz u těhotných žen.
Absolutně kontraindikováno v jakémkoli období těhotenství: všechny tetracykliny – narušují tvorbu kostní tkáně u plodu a mají hepatotoxické vlastnosti; chloramfenikol (levomycetin) – kvůli riziku útlumu kostní dřeně a možnosti rozvoje smrtelného, tzv. „šedého novorozeneckého syndromu“; fluorochinolony – mají škodlivý účinek na mezikloubní chrupavku během růstu plodu a novorozence; kotrimoxazol (biseptol a jeho analogy) – významně zvyšuje riziko vrozených anomálií plodu, stejně jako rifampicin, linkomycin, ethionamid, chlorochin (delagil), griseofulvin, levorin.
Léčba komplikací těhotenství podle trimestru
I trimestr: symptomatická léčba SARS. V budoucnu pečlivé sledování vývoje těhotenství, tvorby a růstu plodu. S rozvojem komplikací SARS (pneumonie, zánět středního ucha, sinusitida) se používá patogenetická antibakteriální, protizánětlivá a imunostimulační terapie. U chřipky se vzhledem k vysokému (10%) riziku fetálních abnormalit doporučuje ukončení těhotenství.
II a III trimestr: léčba interferony (jiná antivirotika jsou během těhotenství zakázána). Při bakteriální infekci se nasazují antibiotika s přihlédnutím k možným škodlivým účinkům na plod. V případě potřeby léčba hrozby potratu, placentární insuficience podle obecně uznávaných schémat. Pokud jsou detekovány známky intrauterinní infekce, normální lidský imunoglobulin se podává intravenózně v 50 ml každý druhý den třikrát, následuje jmenování interferonů (interferon2) ve formě rektálních čípků, 500 tisíc IU dvakrát denně po dobu 10 dnů, pak 10 čípků po 500 tis.IU XNUMXx denně XNUMXx týdně.
 |
Při porodu je indikována pečlivá anestezie, aby se zabránilo abnormalitám porodu a krvácení. Prevence hypoxie plodu, léčba porodních anomálií se provádí obecně uznávanými metodami.
Porod v akutním období je spojen s vysokým rizikem porodních anomálií, krvácení a poporodních purulentně-septických komplikací. V tomto ohledu se spolu s antivirovou a antibakteriální terapií provádí léčba zaměřená na zlepšení funkce fetoplacentárního komplexu a prodloužení těhotenství. Porod by měl být proveden po odeznění příznaků akutního infekčního procesu; Vaginální porod je považován za vhodnější. V poporodním období, první den, by měla být v šestinedělí podána uterotonická léčiva a měla by být provedena profylaktická antibiotická terapie.
Velmi často jak u těhotných žen, tak u žen, které jsou mimo toto šťastné období, je pozorována bronchitida (Shekhtman M. M., Polozhenkova L. A, 2005).
U těhotných žen dominuje primární bronchitida, která vzniká v důsledku infekčního, virového postižení průdušek při ochlazení těla. Proto se často kombinuje s laryngitidou, tracheitidou, akutním respiračním onemocněním. Bronchitida může být alergická. V tomto případě je často doprovázena obstrukční složkou.
Obstrukční (astmoidní) bronchitida se od bronchiálního astmatu liší dlouhodobým produktivním kašlem (se sputem); astmatické záchvaty se přidávají mnohem později. U bronchiálního astmatu je pozorován opačný obraz. Příčinou bronchitidy mohou být průmyslová rizika, zejména chemické, fyzikální a prachové dráždivé látky pro dýchací cesty.
Akutní bronchitida je častěji nemocná na jaře a na podzim, ve vlhkém, chladném počasí, kdy je snížená odolnost organismu. Onemocnění začíná katarálními změnami v horních cestách dýchacích: rýma, kašel, který se zesiluje, stává se bolestivým, doprovázeným bolestí na hrudi. Sputum zpočátku chybí, pak se objevuje v mírném množství, hlenovité nebo hlenovitě hnisavé, obtížně se odděluje. Těhotenství nepředurčuje k zánětu průdušek, ale otok sliznice průdušek, který je charakteristický pro období těhotenství, ztěžuje vykašlávání.
V prvních dnech onemocnění může být zaznamenán subfebrilní stav, ale často zůstává tělesná teplota normální. Intoxikace se projevuje slabostí, malátností, sníženou pracovní schopností. Při vyšetření plic se poklepový zvuk většinou nemění, je slyšet vezikulární dýchání s rozptýleným suchým pískáním. V krvi se objevuje střední neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR. Onemocnění trvá od 1 do 4 týdnů. Akutní bronchitida významně neovlivňuje průběh těhotenství, je však možná intrauterinní infekce plodu.
