Jak se zbavit zvýšené tvorby plynů ve střevech

Plynatost – jedná se o nahromadění nadměrného množství plynů v trávicím traktu v důsledku jejich zvýšené tvorby nebo nedostatečného vypouštění. Obvykle spojeno s dyspepsií, bolestmi břicha, zácpou nebo průjmem. Častěji se vyvíjí s podvýživou a onemocněními gastrointestinálního traktu, lze jej však pozorovat u urogenitální a akutní břišní patologie, selhání stěn břišní dutiny, funkčních poruch a endokrinních onemocnění. Pro zmírnění stavu pacienta s plynatostí se kromě úpravy stravy doporučuje užívat karminativy, adsorbenty, odpěňovače.

Obecná charakteristika

Obvykle je plynatost (nadýmání, bubínek, otok) vnímána jako nepříjemný pocit tíhy, plnosti, doprovázený hučením, říháním, někdy průjmem nebo zácpou. Možná bolest břicha se střevními křečemi (kolikou) a zadržováním plynu ve střevě, která je častěji pozorována v druhé polovině dne při nejaktivnějším trávení. Stav se uvolňuje po defekaci. Méně často dochází k neustálému bezbolestnému uvolňování plynů s jiným zápachem, které se vyskytuje neznatelně nebo s charakteristickým zvukem (plynatost).

Při akumulaci plynů v určité oblasti střeva (lokální plynatost) má bolestivý syndrom charakteristické rysy. Zadržování plynů na úrovni slezinné flexury střeva je doprovázeno celkovým nadýmáním, tlakem a bolestí v levém podžebří vystřelující do oblasti srdce. Tympanie, způsobená nahromaděním plynů v podjaterní oblasti, se projevuje pocitem přeplněnosti a bolestivosti v pravém podžebří, vyzařující do epigastria, pravé lopatky, ramene, poloviny krku. Méně často se vyskytuje syndrom céka s bolestí v pravé ilické oblasti.

Pro flatulenci tenkého střeva je typické celkové nadýmání, pro flatulenci tlustého střeva pocit plnosti postranních pásnic. Kromě otoků se u pacientů může objevit dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení a nepříjemné chuti v ústech. Někdy se vyvine trávicí astenie s pocitem pálení v prekordiální oblasti, dušností, stížnostmi na časté bušení srdce, přerušení činnosti srdce, nespavost, celková slabost, depresivní nálada. Dlouhodobá plynatost narušuje obvyklý život pacienta, zhoršuje kvalitu komunikace a omezuje behaviorální aktivitu.

Příčiny plynatosti

Fyziologické podmínky

Přestože nadýmání často naznačuje přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu, někdy je jeho výskyt způsoben nepatologickými faktory. Hromadění plynů může být spojeno jak s jejich nadměrnou tvorbou, tak se zpožděním ve střevě. Nejběžnější fyziologické příčiny plynatosti jsou:

• Použití produktů, které stimulují tvorbu plynu. Běžně při trávení jednoho plnohodnotného jídla vzniká v trávicím traktu až 15 litrů plynů, většinou vstřebávaných přes střevní stěnu. Zvýšená tvorba plynu je zaznamenána při použití černého chleba, piva, kvasu a dalších produktů, které způsobují fermentaci, luštěnin, zelí, velkého množství sacharidů, tuků.
• Stravovací návyky. Až 60 % střevních plynů tvoří spolknutý vzduch, který se při pití vody a polykání dostává do zažívacího traktu. Při rychlém jídle, nedostatečně důkladném žvýkání a rychlém polykání, kouření při jídle se do žaludku dostává více vzduchu. Část se vyloučí říháním, zbytek plynu se přesune do střev a způsobí plynatost.
• Stařecká plynatost. Tympanie u zdravých starších lidí je způsobena změnami v gastrointestinálním traktu souvisejícími s věkem. Po 50-60 letech se střevo poněkud prodlužuje a jeho svalová stěna atrofuje, což přispívá k zadržování plynů a tráveniny v lumen střeva. S věkem se počet aktivních střevních žláz snižuje, na pozadí zhoršení trávicí funkce trávicích šťáv se zvyšuje tvorba plynu.

Těhotenství

Nadýmání se nejčastěji vyskytuje ve druhém nebo třetím trimestru gestačního věku a je spojeno jak se zvýšenou tvorbou plynů, tak se zpožděným vyprazdňováním plynů ze střev. Nejméně třetina těhotných žen uvádí nárůst nadýmání. Kromě otoků si pacienti stěžují na kyselé říhání, pálení žáhy a zácpu. Nadýmání během těhotenství, častěji než u jiných stavů, je kombinováno se spastickými bolestmi v podbřišku a může vyvolat zvýšení tonusu dělohy. Příčiny tympánie během těhotenství jsou:

• Mechanické stlačení střeva. Zvýšení dělohy během těhotenství je doprovázeno zvýšením jejího tlaku na jiné orgány břišní dutiny. Výskyt otoku často přispívá ke stlačení slepého, méně často – sigmoidního tlustého střeva.
• Zpomalení střevní peristaltiky. Progesteron, produkovaný placentou k udržení gestace, má relaxační účinek na hladké svalstvo střev. Pokles peristaltických vln během těhotenství vyvolává zácpu a zadržování střevních plynů.
• Špatné trávení. U těhotných žen se zvyšuje zátěž jater a slinivky břišní. V kombinaci s estrogenními účinky to vede ke změně složení žluči, pankreatické šťávy a v důsledku toho k nedostatečnému trávení potravy se zvýšenou tvorbou plynů.
• střevní dysbióza. Kombinace zadržování stolice v tlustém střevě, maldigesce tenkého střeva a malabsorpce přispívá k narušení normálního složení střevní biocenózy. V tomto případě je plynatost důsledkem nedostatečné fermentace vlákniny.

Infekční nemoci

Zánětlivé změny vyskytující se ve stěně tenkého a tlustého střeva pod vlivem patogenních mikroorganismů jsou doprovázeny porušením procesů parietálního trávení a absorpce. V důsledku toho se zhoršuje difúze plynů střevní stěnou, zvyšuje se tvorba plynu ve střevní dutině. Nadýmání může být doprovázeno:

• Akutní střevní infekce. Tympanie s průjmem, bolestmi břicha, tenesmy, nevolností, zvracením je charakteristická pro akutní gastritidu, enterokolitidu a kolitidu způsobenou různými patogeny. Nadýmání je pozorováno u úplavice, salmonelózy, rotavirové infekce a dalších onemocnění s lézemi gastrointestinálního traktu.
• Proces kandidózy. Aktivace houbové flóry u pacientů se sníženou imunitou vyvolává nadýmání, zkapalnění stolice, nelokalizované bolesti v břiše. Častěji se střevní kandidóza vyskytuje ve formě neinvazivní formy bez poškození střevní stěny se střední intoxikací a diskomfortem.
• Protozoální invaze. Nadýmání se v akutním období giardiózy projevuje jako součást gastrointestinálního syndromu dyspepsií a profuzní pěnivou stolicí, s dlouhým průběhem dominuje hubnutí a astenie. U chronické toxoplazmózy je plynatost způsobena mesadenidou a je obvykle doprovázena zácpou.
• helminthiasy. U různých helmintiáz je možný otok. Projev trichuriaázy je tedy charakterizován sliněním, nevolností, zvracením, tympánií, zácpou, střídající se s průjmem. Při masivní helmintické invazi jsou někdy pozorovány těžké neléčitelné průjmy s krví a prolapsem rekta.

Předpokladem pro rozvoj plynatosti na pozadí infekční léze střeva je často dysbakterióza. Kontaminace tlustého střeva patogenními mikroorganismy se současným snížením počtu prospěšných laktobakterií a bifidobakterií je doprovázena porušením přirozených procesů fermentace potravin a aktivace fermentace. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu a rozvíjí se tympánie.

Patologie tlustého střeva

Nadýmání je jedním z charakteristických příznaků poškození tlustého střeva. Často se otok kombinuje se zácpou, bolestí břicha – difúzní nebo lokalizovaná v různých částech břicha. Rozvoj plynatosti u onemocnění tlustého střeva je obvykle způsoben opožděnou evakuací nebo poruchou fermentace vlákniny. Patologická tympánie se projevuje:

• Dlouhodobé zánětlivé procesy. Transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida a další formy chronické kolitidy jsou charakterizovány kombinací nadměrné tvorby plynů a opožděné eliminace vzniklých plynů. Typická je zácpa a středně silné bolesti, jejichž lokalizace závisí na postižené části střeva. Stav se zlepšuje po defekaci.
• Objemové novotvary. U nezhoubných nádorů tlustého střeva bývá zaznamenán středně silný otok a sklon k zácpě, příznaky postupují pomalu. Pacienti se střevními polypy mohou mít krev ve stolici. Mezi první příznaky rakoviny tlustého střeva může patřit neustálá plynatost, bolest a progresivní obstrukce.
• Zvětšení tlustého střeva. U pacientů s megakolonem, dolichosigmou a dalšími variantami dolichocolonu je otok břicha kombinován s přetrvávající zácpou, příznaky intoxikace střev. Dochází k zadržování plynu. Bolestivost je difúzní a místní, pociťovaná v oblasti pupku, levé kyčelní oblasti. Při palpaci jsou střeva naplněna výkaly.
• Porušení struktury střevní stěny. Nadýmání a nelokalizovaná bolest břicha jsou běžné příznaky u pneumatózy, střevních divertiklů. Vznik vakovitých výběžků a vzduchových cyst je doprovázen zpomalením peristaltiky a výskytem zácpy. Při stagnaci fekálních hmot dochází k dysbióze, tvorba plynu se zvyšuje se zhoršením odstraňování plynů.

Nemoci jícnu a žaludku

U lézí horního trávicího traktu je často pozorován otok břicha. Z onemocnění jícnu je výskyt tympanií nejvíce ovlivněn gastroezofageální refluxní chorobou, zejména v důsledku hiátové kýly. Porušení uzavírací funkce kardie s refluxem žaludečního obsahu do jícnu je provázeno poruchou autonomní regulace gastrointestinální motility, změnou sekrečních a evakuačních funkcí. Kromě plynatosti si pacienti s GERD stěžují na pálení žáhy, kyselou regurgitaci.

Nedostatek trávení potravy v žaludku je hlavní příčinou nadýmání při gastritidě. Vstup takového tráveniny do střeva vyvolává rozvoj špatného trávení, ovlivňuje průchod střevního obsahu a jeho další fermentaci v tlustém střevě. Při duodeno-gastrickém refluxu, biliární refluxní gastritidě, je přitěžujícím faktorem zvýšená tvorba plynu v důsledku reakce kyselé žaludeční šťávy s alkalickým duodenálním obsahem. V takových případech se může objevit lokální žaludeční tympánie s intenzivní epigastrickou bolestí.

K podobným chemickým procesům dochází v duodenu při gastritidě s vysokou kyselostí, NSA gastropatie, nicméně v tenkém střevě se hromadí plyny, které způsobují difuzní bolestivost v pupku a celkové nadýmání. V rozvoji flatulence u raného dumpingového syndromu hraje klíčovou roli vyloučení žaludeční fáze trávení a porušení autonomní regulace. U onemocnění žaludku a dvanáctníku se tympánie kombinuje s říháním se vzduchem a kyselým trávicím, další příznaky dyspepsie – nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Maldigesce a malabsorpce

Symptom otoku je charakteristickým znakem porušení procesů břišního a parietálního trávení. Kromě žaludečních onemocnění jsou maldigesce vyvolávány poruchami pankreatické sekrece (enzymatická pankreatická insuficience, Shwachman-Diamondův syndrom, pankreatitida – reaktivní, žlučová, autoimunitní atd.), záněty střevní stěny (chronická enteritida, sprue), změny složení a sekrece žluči u cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze, jaterní patologie (Gilbertův syndrom, portální hypertenze).

Nadýmání se často vyvíjí u pacientů trpících nedostatkem laktázy, celiakií a jinými fermentopatiemi. Neschopnost strávit některé složky potravy vede ke změně chemického složení střevního obsahu, narušuje jeho vstřebávání a fermentaci saprofytickou flórou a aktivuje fermentační procesy. Tympanie u syndromu maldigesce je často kombinována s difuzní bolestí břicha, nestabilitou stolice, změnami barvy a konzistence stolice. Odhalují se charakteristické známky poškození jednotlivých orgánů.

Břišní hnisavé procesy

Nadýmání způsobené inhibicí střevní motility je pozorováno u difuzní a lokální peritonitidy. Zvyšující se plynatost na pozadí intenzivní difuzní bolesti v břiše, hypertermie a paretické střevní obstrukce je pozorována v komplikovaném průběhu pooperačního období po porodu (s porodnickou peritonitidou). Při lokálních purulentně-zánětlivých procesech (chronická apendicitida, interintestinální absces, srůsty v malé pánvi) se situace zhoršuje výskytem mechanických překážek pohybu tráveniny.

Plynatost funkčního původu

U některých pacientů přispívají k rozvoji tympánie poruchy autonomní regulace a psycho-emocionální příčiny. Místní formy neurózy gastrointestinálního traktu, na jejichž klinice je pozorován otok břicha, jsou syndrom dráždivého tračníku a funkční průjem. Typicky jsou u takových patologických stavů nadýmání, bolest a změny stolice spojeny se zvýšenou intestinální motilitou. Funkční otok je možný s neurastenií, vegetovaskulární dystonií. Kombinace plynatosti, bolesti v srdci a poruch rytmu je charakteristická pro gastrokardiální syndrom.

Selhání břišní stěny

Pravděpodobnost otoku se zvyšuje se změnami anatomických struktur, které omezují břišní dutinu. Tympanie na pozadí viditelných defektů břišní stěny (protažení, lokální výčnělky) je možná s diastázou přímých břišních svalů, kýlou bílé čáry, pooperačními kýlami. Nadýmání s nevolností, zvracením, akutní bolestí v epigastriu po jídle je charakteristické pro trávicí syndrom s relaxací bránice. Výskyt nadýmání v těchto případech přispívá k porušení střevní motility, což vede k rozvoji zácpy.

Genitourinární onemocnění

Blízkost střev a pánevních orgánů přispívá k reflexní poruše peristaltiky u urogenitální patologie. Stížnosti na nadýmání předkládají pacienti s akutní prostatitidou a salpingitidou. Stanovení správné diagnózy je usnadněno kombinací otoku břicha s charakteristickým výtokem z pohlavních orgánů, bolestí v pánevní oblasti. Reflexní otok na pozadí bolesti zad se vyskytuje u akutní pyelonefritidy, renální koliky. Při fúzi ledvin je dalším faktorem přispívajícím k tympánii komprese střev.

Endokrinní patologie

U žen s premenstruačním syndromem jsou otoky v kombinaci se zácpou, otoky a charakteristickými psycho-emocionálními poruchami způsobeny relaxačním účinkem progesteronu na hladké svaly střev a žlučových cest. Při hypotyreóze dochází k tympánii, nevolnosti, zvracení v důsledku hypotenze svalů střevní stěny a snížení sekrece enzymů. Náhlý nástup křečovitých bolestí břicha, nezvladatelná nevolnost, plynatost a řídká krvavá stolice je typický pro gastrointestinální formu akutní adrenální insuficience.

Průzkum

Diagnostické vyhledávání je často obtížné kvůli rozmanitosti patologických stavů, při kterých je pozorována plynatost. Primární léčba tohoto problému je doporučena místnímu terapeutovi nebo gastroenterologovi. Vzhledem k tomu, že nadýmání je zjištěno u 80-85% pacientů s gastroenterologickým profilem, začíná komplexní vyšetření metodami, které umožňují rychle lokalizovat úroveň poškození gastrointestinálního traktu a teprve poté se doporučují konzultace dalších specialistů. Nejinformativnější jsou:

• Endoskopické vyšetření. Vizuální kontrola trávicích orgánů je zaměřena na identifikaci zánětu, defektů sliznic a nádorů. S přihlédnutím k pravděpodobné patologii jsou předepsány EGDS, kolonoskopie, kapslová endoskopie. Dle indikací se provádí endoskopická biopsie k histologickému vyšetření materiálu.
• Sonografie břišních orgánů. Panoramatický ultrazvuk břišní dutiny umožňuje rychle posoudit stav parenchymálních orgánů, žlučových cest, sleziny, krevních cév, detekovat objemové útvary, cysty. V případě potřeby se provádí samostatný ultrazvuk jater, slinivky břišní, žaludku.
• rentgenová studie. Z radiologických metod se nejčastěji používá průzkumná rentgenografie dutiny břišní, rentgenografie průchodu barya tenkým a tlustým střevem. Pro cílené stanovení orgánového poškození se často provádí retrográdní cholangiopankreatikografie a rentgenové vyšetření žaludku.
• Environmentální analýza. Při možné souvislosti plynatosti s poruchou žaludeční, pankreatické, žlučové sekrece se doporučuje sondáž žaludku a duodena. Zvýšená kyselost a gastroezofageální reflux pomáhají identifikovat intraezofageální a intragastrickou pH-metrii.
• Laboratorní testy. Nejčastěji se provádějí biochemické testy jater, zjišťuje se hladina pankreatických enzymů v krvi a moči a obsah pepsinogenu v krvi. Kromě koprogramu jsou ukázány testy výkalů na vajíčka helmintů a okultní krev, výsev výkalů na dysbakteriózu a patogenní flóru.

Symptomatická léčba

Nadýmání alimentárního původu se znatelně snižuje nebo zcela vymizí po úpravě stravy s omezením stravy luštěnin, zelí, černého chleba a dalších produktů, které zvyšují tvorbu plynů u konkrétní osoby. Doporučené pravidelné stravování v klidném prostředí, důkladné rozžvýkání potravy, odmítání suché stravy, proveditelná tělesná výchova. Dokud nebudou objasněny důvody, které vyvolaly tympánii, s těžkým nadýmáním je použití karminativních nábojů účinné. adsorbenty, povrchově aktivní odpěňovače.

Časté otoky, zvláště kombinované s kolikovou bolestí, dyspepsií a poruchami stolice, jsou indikací ke konzultaci s gastroenterologem nebo proktologem. Při silné plynatosti se zvyšující se bolestí, zadržováním plynů a stolice nebo neřešitelným průjmem je nutná okamžitá lékařská pomoc.

2. Nadýmání: moderní pohled na patogenezi a způsoby korekce / Poluektova A.E.// Adresář polikliniky – 2008 – č. 6.

3. Syndrom nadměrné tvorby plynů ve střevě: klinický význam a principy terapie /Butorova L.I., Kolomoets A.N. atd.// Obtížný pacient – 2005 – č. 6.

4. Léčba funkčních poruch střev a žlučového systému, vyskytujících se při bolestech břicha a plynatosti / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D. / / Klinická farmakologie a terapie – 2002 – V. 11, č. 1.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 69 762

Datum poslední aktualizace: 20.12.2021 město

Průměrná doba čtení: 13 minut

Obsah:

Nadměrná tvorba plynů ve střevech vedoucí k plynatosti je poměrně častým problémem. Občas to zažijí i zdraví lidé. U onemocnění trávicího traktu (GIT) se vyskytuje v 85 % případů 1,8.

Procesy, které způsobují přítomnost plynů ve střevě:

1) polykání vzduchu (aerofagie);

2) tvorba plynů v gastrointestinálním traktu;

3) proudění plynů z krve do střev 1,4,7.

Ve střevech zdravého člověka je vždy přítomno až 200 ml plynů 1,5,7. Přibližně 75 % tohoto objemu vzniká činností střevní mikroflóry 1,6 .

Složení střevní mikroflóry zahrnuje asi 500 druhů různých mikroorganismů. Většina z nich žije v tlustém střevě a podílí se na metabolismu – při trávení a asimilaci složek potravy. V důsledku metabolické aktivity mikroflóry se uvolňuje velké množství plynných látek, které se z těla přirozeně vylučují. jeden

Hlavní složení střevních plynů:

• dusík (N₂) – 11-92 %,
• vodík (H₂) – 1-10 %,
• metan (CH₄) – 0-56 %,
• oxid uhličitý (CO₂) – 3-54 %,
• sirovodík (H₂S) – 0-30% atd. 1,8.

Tvorba plynů ve střevech

Mikroflóra převažující ve střevě se „živí“ převážně vlákninou a ne zcela strávenými zbytky sacharidů – oligo- a disacharidy. Některé sacharidy a nestravitelná vláknina se v tenkém střevě zcela nevstřebávají, odtud se dostávají do tlustého střeva a jsou využívány mikroflórou 2,4 .

Procesy mikrobiální fermentace jsou doprovázeny uvolňováním velkého množství plynů. V důsledku mléčného kvašení vzniká kyselina mléčná, oxid uhličitý, vodík, voda a další látky. Alkoholová fermentace vede ke vzniku oxidu uhličitého a ethanolu, kyseliny mravenčí, kyseliny propionové, máselné a dalších typů – k uvolňování těkavých mastných kyselin, oxidu uhličitého, vodíku a vody. Kromě toho se oxid uhličitý získává v důsledku chemické alkalizace kyselého obsahu žaludku ve dvanáctníku 4 .

Metan se uvolňuje během života mikroflóry tlustého střeva a málo závisí na složení potravy a sirovodík – když mikroflóra rozkládá aminokyseliny obsahující síru 4 .

Pokud jsou některé procesy doprovázené uvolňováním plynů příliš aktivní a odstraňování plynů dolním gastrointestinálním traktem je obtížné, vzniká plynatost.

Typy plynatosti v závislosti na příčině jejího rozvoje 1,4

• Zažívací.
• Zažívací.
• Dysbiotický.
• Dynamický.
• Mechanické.
• Oběhový.
• Vysoká nadmořská výška
• Psychogenní.

Se syndromem zvýšené tvorby plynů úzce souvisí alimentární, zažívací, dysbiotické a dynamické typy plynatosti.

způsobená hlavně aerofagií, tedy polykáním vzduchu, například při spěchaném jídle nebo mluvením u stolu, a také konzumací potravin, jejichž trávení je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynů 1: zelenina a ovoce bohaté na vlákninu , fazole, hrášek, černý chléb, kvas, pivo a další 2

Trávicí plynatost (název pochází z “trávení” – trávení)

kvůli porušení procesů trávení potravy 1. Abnormality se mohou vyskytnout v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku trávicích enzymů, zejména při porušení slinivky břišní, nesnášenlivosti laktózy a lepku, porušení metabolismu žlučových kyselin a dokonce i přejídání 1,2

se vyvíjí v důsledku porušení složení střevní mikroflóry a může doprovázet řadu onemocnění gastrointestinálního traktu 1

nastává, když dojde k narušení motorické aktivity střeva, například se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Zrychlený nebo pomalý pohyb potravy střevy vede k narušení trávicích procesů, změnám střevní mikroflóry. Dynamická plynatost proto úzce souvisí s trávicím a dysbiotickým 1,2

příznaky plynatosti

Plynné látky ve střevě jsou obsaženy ve volném i vázaném stavu. Volné plyny se vlivem střevní peristaltiky neustále pohybují směrem k dolní části gastrointestinálního traktu a jsou po částech odváděny ven: přibližně 40 ml 15-20krát denně 1,2.

Vázané plyny jsou uzavřeny v malých bublinkách se slupkami hlenu 4 . Při plynatosti se jejich počet prudce zvyšuje a tvoří se pěna. Zvyšující se pěna vede k natažení střevní stěny. To způsobuje nepříjemné pocity v břiše, pocit nadýmání, plnosti a kručení a také rozvoj bolesti. Kromě toho se může objevit zvětšení břicha a plynatost – časté a hojné vypouštění plynů, často s páchnoucím zápachem a zvukem různých barev a hlasitostí 1.

• Regurgitace.
• Říhání vzduchem.
• Pocity nadýmání a plnosti v břiše.
• Zvětšete obvod břicha.
• Dunění ve střevech. .
• Uvolnění velkého množství plynů ze střev (nadýmání) 1.

Vzhled bolesti v břiše s plynatostí je spojen s přetažením stěn střeva a jeho mezenteria. Stupeň nepohodlí závisí na výšce prahu citlivosti na bolest: čím je tento práh nižší, tím je bolest výraznější. Vyskytuje se v jedné části břicha, postupně se zvětšuje, poté, když se bublina plynu pohybuje střevy, slábne a dokonce mizí, ale pak se znovu objeví na jiném místě v dutině břišní 1.

Zpěněné výkaly pokrývají stěny střev a znesnadňují trávení potravy a vstřebávání živin 1 . To situaci dále komplikuje: nestrávené zbytky potravy se hromadí ve střevech a zintenzivňují se fermentační procesy. Zvyšuje se tvorba plynu, příznaky plynatosti se stávají ještě výraznějšími.

Při delší existenci může plynatost narušit obvyklý způsob života člověka, donutit ho vzdát se aktivní zábavy a omezit komunikaci. Na tomto základě mohou vzniknout psychické problémy, narůstá úzkost a rozvíjí se deprese 2.

Potraviny, které způsobují plynatost

Vědci prokázali a opakovaně potvrdili roli výživy při výskytu plynatosti 2,3 .

Produkty, které zvyšují tvorbu plynu 2,3:

• fazole
• zelí,
• špenát
• šťovík
• cibule a česnek,
• ředkvičky a tuřín,
• mrkev,
• celeru
• Termíny,
• banány,
• jablka
• angrešt,
• maliny
• kvas a pivo
• černý chléb
• rozinky
• švestky
• plnotučné mléko,
• sycené nápoje
• kofeinové nápoje,
• alkohol 1,3.

Nebezpečné z hlediska zvýšené tvorby plynů jsou produkty obsahující sacharidy: oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly 7 . Všechny tyto sacharidy spojuje pojem „FODMAP“, což znamená fermentovatelné oligo-, di-, mono- a polyolové. Špatně se vstřebávají ve střevech, zůstávají v nich, stávají se potravou pro bakterie a vyvolávají rozvoj plynatosti se všemi jejími příznaky 3,7.

FODMAP – potraviny obsahující „nebezpečné“ sacharidy

Oligosacharidy (fruktany a galaktany)

zelenina: řepa, zelí a růžičková kapusta, brokolice a česnek, cibule, pórek a šalotka, artyčoky a chřest, kopr a okra (okra)

fazole (včetně zelených), cizrna, čočka a hrách

ovoce: jablka, melouny, bílé broskve, tomel, rambutan

všechny obiloviny z žita a pšenice, jakož i výrobky z nich

běžné a nízkotučné kravské mléko, kozí mléko

plnotučné mléko a smetanová zmrzlina

běžné a nízkotučné jogurty

měkké sýry: mozzarella, suluguni, Adyghe, tučné smetanové sýry

jablka, hrušky, broskve, melouny a mango, zvláště ve velkém množství

šťávy a koncentrované omáčky z uvedeného ovoce

sušené ovoce a konzervy

med a výrobky s ním

Polyoly (cukerné alkoholy)

ovoce: melouny, jablka, hrušky, švestky, švestky, meruňky, broskve, nektarinky, třešně, avokádo, liči

zelenina: všechny druhy zelí a zelený hrášek

sladidla: isomaltitol, maltitol, mannitol, sorbitol, xylitol, stejně jako sladidla končící na „-ol“, jako je erythritol

Na které lékaře se obrátit

Plynatost je příznakem, který může doprovázet různá onemocnění, funkční i organická, kdy v orgánech dochází k trvalým strukturálním změnám 1 . Pouze lékař může pochopit příčiny zvýšené tvorby plynu a zvolit správnou léčbu. Pokud se tedy nadýmání stalo obvyklým životním partnerem, měli byste nejprve kontaktovat gastroenterologa.

Léčba nadýmání

Léčba plynatosti spočívá především v odstranění příčiny, která ji vyvolala. Pokud je nadýmání spojeno s onemocněním trávicího traktu, můžete se ho zbavit pouze obnovením funkce trávicího systému 1.

Hlavní směry terapie nadýmání 6:

1. Dieta a úprava stravy 9 .
2. Léčebná terapie:

• normalizace střevní mikroflóry pomocí pre-, pro- a synbiotických přípravků;
• přechod plynů z vázaného do volného stavu a jejich odstranění ze střev pomocí „odpěňovačů“.

Strava a strava

Léčba plynatosti začíná normalizací výživy 1,2. Lékaři doporučují jíst v malých porcích 5-6krát denně a určitě snídat. Navíc k snídani je lepší jíst pokrmy z obilných plodin, to znamená obiloviny, těstoviny, moučné výrobky 1.

Jídlo musíte přijímat v klidné atmosféře, pomalu a opatrně žvýkat každé sousto. Při jídle nemluvte a ještě více nekuřte, abyste zabránili vstupu vzduchu do žaludku – aerofagie 6. Aerofagie je jedním z hlavních faktorů vedoucích k plynatosti1,6. Ze stejného důvodu by se nemělo pít brčkem a konzumovat sycené nápoje 2,6 .

Univerzální dieta, která by předcházela a omezovala projevy plynatosti, neexistuje. Povaha výživy je určena základním onemocněním, které způsobilo zvýšenou tvorbu plynu v gastrointestinálním traktu. Při nedostatku laktázy tedy stačí nekonzumovat potraviny obsahující oligosacharidy, zejména mléčný cukr – laktózu. A u syndromu dráždivého tračníku je lepší vyloučit ze stravy vše, co vyvolává tvorbu plynu 2. Při nesnášenlivosti určitých typů sacharidů pomůže dieta FODMAP vytvořit zdravou stravu.

FODMAP-dieta: povolená jídla

Při intoleranci fruktózy

Ovoce: banány, pomeranč, citron, limetka, grapefruit, hroznové víno, meloun, kiwi

Místo medu – javorový sirup a lehká melasa

Cukr (sacharóza), jako sladidla – jakákoliv sladidla, kromě polyolů

Na laktózovou intoleranci

Zelenina, ovoce – všechno

Obilné a moučné výrobky bez mléčných přísad

Mléko: bezlaktózové, sójové

Místo běžné zmrzliny – mražené šťávy a šerbet

S intolerancí na oligo-disacharidy

Zelenina: dýně, kukuřice, mrkev, celer, zelené fazolky, lilek, bok choy, kapie, zelená cibule, hlávkový salát, mangold, pastinák, bambusové výhonky

Obiloviny: bezlepkový chléb a výrobky z mouky, špaldové výrobky, obiloviny (kromě pšenice)

Při nesnášenlivosti polyolů

Ovoce: pomeranč, citron, limetka, grapefruit, kiwi, banány, hroznové víno, meloun, karambola, durian, mučenka, papája

Zelenina – vše kromě zelí a zeleného hrášku

Cukr (sacharóza), jako sladidla – vše, co nekončí “-ol” 3

Při jakékoli povaze plynatosti se doporučuje omezit konzumaci nestravitelného masa (vepřové, jehněčí, husí), cukru a výrobků ze sladké mouky. Jídlo je nejlepší dušené, dušené nebo vařené. Použijte chléb z celozrnné mouky a nejlépe včerejší, tedy mírně oschlý 1.

Lékařská terapie

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je plynatost kombinována s porušením střevní mikroflóry, léčba je primárně zaměřena na normalizaci jejího složení 1,2,9.

K tomu lékaři předepisují:

• Probiotika – léky, mezi které patří mikroorganismy přispívající k obnově střevní mikroflóry, přednost se dává lékům na bázi laktobacilů a bifidobakterií 1,2;
• Prebiotika – substrát pro výživu “prospěšných” bakterií, které obývají gastrointestinální trakt, například laktulóza;
• Synbiotika – přípravky na bázi bakterií, které jsou součástí normální střevní mikroflóry, a živin pro ně 1 .

Při těžkém nedostatku enzymů se používají léky na bázi pankreatických enzymů. Zlepšují trávení, snižují množství nestrávených zbytků potravy ve střevech, a tím odstraňují půdu pro mikrobiální fermentaci a nadměrnou tvorbu plynů 1,2,9.

Simetikonové přípravky 1,2,9, jako je Motilegaz® Forte, lze použít jako rychlou úlevu při plynatosti ke zmírnění nadýmání.

Motilegaz® Forte – ambulance pro nadýmání

MOTILEGAS® FORTE je lék na bázi účinné látky s mezinárodním nechráněným názvem „simethicone“, která má odpěňovací a karminativní účinek 10 .

Lék je dostupný v měkkých želatinových kapslích, které jsou bez chuti a zápachu a snadno se polykají.

• Jakmile se kapsle dostane do trávicího traktu, rozpustí se a uvolní účinnou látku – simetikon.
• Simetikon se „rozlévá“ po povrchu plynových bublin, zvyšuje povrchové napětí jejich stěn, podporuje jejich praskání a uvolňování plynných látek.
• Vzniklé volné plyny jsou částečně absorbovány ve střevě. Další část plynů se ze střev uvolňuje přirozenou cestou.

Lék MOTILEGAS® FORTE působí přímo ve střevě. Simetikon je chemicky inertní polymer, nevstřebává se v gastrointestinálním traktu a nevstupuje do celkového oběhu. To poskytuje vysoký bezpečnostní profil léku.

MOTILEGAS® FORTE je schválen pro použití od 18 let 10 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.